Tak problem, kot je enureza, je eden najpomembnejših v pediatrični praksi, ker ima socialno-psihološki vidik. Otroci s takšno patologijo morajo nenehno doživljati nelagodje. Zakaj pride do urinske inkontinence in kako otroku pomagati pri tako občutljivi težavi?
Vrste
Enureza je izolirana, kadar podnevi ni inkontinence, in tudi kombinirana, če se inkontinenca kaže ponoči in podnevi. Če je enureza edini simptom, potem se ta vrsta inkontinence imenuje monosimptomatska. Kadar ima otrok urološke, endokrine, psihološke ali nevrološke motnje, se takšna enureza šteje za polisimptomatsko.
Ločijo tudi primarno obliko bolezni in sekundarno. Če se je enureza začela v zgodnji mladosti, otrok ni imel obdobja brez nočnega uriniranja in ni povezave s stresom in ni simptomov bolezni, govorijo o primarni obliki. Če otrok ponoči ni več uriniral več kot 6 mesecev in če obstaja sum vpliva na otroka stresa, različnih bolezni, duševnih dejavnikov in drugih razlogov, se diagnosticira sekundarna enureza.
Vzroki
Naslednji dejavniki vodijo do pojava enureze:
- Dednost, ki povzroča kršitev proizvodnje vazopresina. 50% otrok z mokrenjem v postelji ima sorodnike s podobno težavo. Če je eden od staršev imel enurezo, obstaja 40-odstotna verjetnost, da bo otrok razvil to težavo. Če sta oba starša imela inkontinenco, je tveganje za razvoj iste patologije pri otroku 70-80%.
- Zmanjšana funkcionalna sposobnost mehurja. To pomeni, da ima otrok zmanjšan volumen urina, ki ga lahko zadrži v mehurju do trenutka močne želje po uriniranju. Do dvanajstega leta se ta prostornina izračuna na naslednji način: starost v letih se pomnoži s 30 in se doda 30. Nizka zmogljivost se imenuje zmogljivost, ki je manjša od 2/3 norme. S takšno zmogljivostjo ves urin, ki nastane čez noč, ne more biti v njem.
- Bolezni sečil. Enureza je lahko simptom prirojenih nepravilnosti in se lahko pojavi tudi pri pielonefritisu ali cistitisu.
- Nevrološka patologija. Otrok ima lahko zamudo pri dozorevanju živčnega sistema, zato kasneje začne nadzorovati uriniranje. Tudi patologije, kot so epilepsija, nalezljive ali organske bolezni možganov, lahko vodijo do enureze.
- Psihiatrične bolezni. Enureza je opazna pri shizofreniji in motnjah v duševnem razvoju.
- Vpliv psiholoških dejavnikov - živčne in fizične preobremenitve, stres, depresija, konflikti in drugi.
- Kronično zaprtje.
- Diabetes mellitus ali diabetes insipidus.
- Okužba s črvi.
Nevrotična enureza
Nevroze in živčne motnje zelo pogosto vodijo do urinske inkontinence. Močan stres lahko privede do te vrste enureze, na primer selitev, izguba bližnjih, ločitev od staršev, kazen, izguba hišnega ljubljenčka, rojstvo sestre ali brata, zamenjava šole in drugi. Tudi ta vrsta inkontinence se lahko pojavi po močnem prekomernem delu.
Da se znebite nevrotične enureze, je pomembno ugotoviti vzrok nevrotizacije otroka in ga nato odpraviti. Pri zdravljenju se veliko pozornosti posveča psihoterapiji, pogosto so predpisana pomirjevala.
Diagnostika
Takšno težavo je povsem enostavno prepoznati, saj se bodo otrok in njegovi starši pritoževali zaradi pogoste ali stalne urinske inkontinence. Nato mora zdravnik ugotoviti vzrok takšne težave in določiti obliko enureze, saj je to pomembno za imenovanje zdravljenja.
Če želite pravilno prepoznati vzroke inkontinence, morate vedeti:
- Ali so otrokovi starši ali drugi sorodniki imeli enurezo.
- Je bilo obdobje "suhih noči".
- Ali ima otrok nokturijo (ponoči se izloči več urina kot podnevi).
- Kolikšna je specifična teža urina, ki se izloči ponoči.
- Ima otrok zvečano žejo ali zvečer veliko pije?
- Ali ima otrok duševne ali nevrološke motnje?
Predpišejo tudi študijo hormonov, posvetovanje z ozkimi strokovnjaki, preiskave urina in krvi, ultrazvočni pregled, uroflowmetrijo in druge preiskave. Staršem naročimo, naj vodijo dnevnik, v katerega morajo beležiti obseg in pogostost uriniranja.
Zdravljenje
Glavni poudarek pri terapiji enureze je treba nameniti metodam brez zdravil - vzpostaviti režim, motivirati otroka, upoštevati določeno prehrano in izvajati terapevtske vaje. Zelo pomembno je, da otroka motivirate za uspeh zdravljenja, nenehno hvalite vsako suho noč, razložite, zakaj je pomembno, da ne pijete in grete na stranišče pred spanjem.
Če je težava v majhni zmogljivosti, vam bo zdravnik svetoval, naj vadite mehur. Za to dobijo čez dan otroka veliko pijače in mu ponudijo, da zdrži čim dlje.
V mnogih primerih se pri zdravljenju uporabljajo fizioterapija in psihoterapija. Z dedno enurezo je predpisan sintetični analog hormona vazopresin. Tudi terapija z zdravili je indicirana za nevrogene motnje mehurja, nevroze in somatske bolezni.
Ljudska zdravila
Tradicionalna medicina lahko pomaga pri odpravljanju mokrenja v postelji kot dodatni ukrep. Poleg tega se pred uporabo katerega koli ljudskega zdravila posvetujte s svojim zdravnikom.
Otrok lahko dobi:
- Infuzija semen kopra. Veliko žlico semen je treba zavreti s kozarcem vrele vode in pustiti eno uro. Otroci, mlajši od 10 let, dobijo po 1/2 skodelice, starejši od 10 let - cel kozarec. Zdravilo je priporočljivo piti na tešče deset dni.
- Odvar šentjanževke. Dve žlici sesekljanih zelišč prelijemo s kozarcem vode in vremo deset minut. Ohlajeni juhi dajemo 1 / 2-1 kozarec ponoči.
- Draga. Vsak dan dajte otroku čajno žličko pred spanjem. Ta izdelek dobro zadržuje tekočino in pomirja živce.
Mnenje E. Komarovskega
Priznani pediater ugotavlja, da je enureza začasni pojav, povezan z oblikovanjem posebnega žarišča v otrokovih možganih, ki spodbuja uriniranje med spanjem. Ker se takšen fokus pojavi v zorečih možganih, ta neprijeten pojav sčasoma mine. Po mnenju Komarovskega obstoječe in uporabljene metode popravljanja mokrenja v postelji niso popolnoma učinkovite, čeprav nekatere metode zdravljenja pri nekaterih otrocih prinašajo dobre rezultate.
Po mnenju priljubljenega zdravnika je najučinkovitejša metoda zdravljenja inkontinence, priljubljena v tujini, ki pa se pri nas praktično ne uporablja, urinska urina. Gre za senzor, občutljiv na vlago, ki je na budilko povezan s tanko žico ali brezžično in nameščen v otrokove spodnjice.
Takoj, ko otrok izpusti celo kapljico urina, senzor reagira nanj in budilka zavibrira ali zazvoni. Posledično se otrok zbudi, ustavi uriniranje in gre urinirati v stranišče. V dveh do treh mesecih po uporabi takšne budilke opazimo zdravljenje enureze pri skoraj vseh otrocih.
Ker metoda predvideva otrokovo sposobnost uporabe budilke, je priporočljiva za otroke z enurezo, starejšimi od 7 let.
Nasveti za starše
- Pomembno je, da je družinsko okolje mirno, še posebej zvečer. Izogibajte se zvečer aktivnim igram in gledanju televizije, otroka ne kaznujte in se zvečer ne prepirajte pred njim.
- Otroka po epizodah uriniranja v postelji ne kaznujte in ne grajajte. To težave ne reši, ampak samo poslabša vaš odnos in otrokovo samopodobo.
- Pomembno je, da otroku pravilno uredite spalni prostor. Poiščite dokaj trdno in ravno ležišče za svojega otroka. Pokrivalo popolnoma skrijemo pod rjuho. Spremljajte temperaturo in vlago v prostoru. Otrok naj se nauči spati na hrbtu.
- Če mokrenje v postelji povzroča majhna kapaciteta mehurja, dvignite nogo postelje ali pod dojenčkovo naročje položite majhno blazino.
- Poskrbite, da bo vaš otrok hodil spat vsak dan ob isti uri.
- Za večerjo otroku ne dajte hrane, ki ima diuretični učinek - sadja, zelenjave, mlečnih izdelkov, kofeinskih pijač. Dobra izbira za večerni obrok bi bila kaša, mesne in ribje jedi, kuhana jajca, šibek čaj. Pred spanjem je otroku priporočljivo dati hrano, ki lahko zadrži tekočino, na primer sir, sled, med, kruh in sol.
- Pomembno je zagotoviti, da otrok v eni uri pred zaspanjem vsaj trikrat urinira.
- V otroški sobi prižgite nočno lučko, da bo otrok brez strahu uriniral, ko se v ta namen ponoči zbudi.
