Človeški horionski gonadotropin (hCG) je hormon, ki ga proizvaja placenta ali, kot mu pravijo tudi, "mesto" ploda med nosečnostjo. Spada v skupino gonadotropnih hormonov, njegova biološka zgradba pa je zelo podobna luteinizirajočim in folikle stimulirajočim hormonom.
Ta spojina se začne sintetizirati v ženskem telesu nekaj ur po oploditvi. Nadalje se raven koncentracije hCG začne postopoma povečevati in do 9-10 tednov nosečnosti doseže svoj maksimum. Po tem obdobju se zabeleži zmanjšanje njegove koncentracije.
Po IVF (oploditev in vitro) je podrobna študija dinamike sprememb kazalnikov hCG zelo pomembna, saj pomaga razumeti, kako dobro poteka postopek implantacije oplojenega jajčeca in nadaljnji razvoj zarodka.
Kateri kazalniki hCG po IVF se štejejo za normo? Kakšna je razlika med dinamiko hCG po IVF in kot posledica naravne nosečnosti?
Več o hCG
Da bi bolje razumeli osnovna načela razlage podatkov o dinamiki hCG v krvi ženske po zunajtelesni oploditvi, si moramo predstavljati, za kakšno snov gre. Ta hormon proizvajajo celice embrionalne membrane. Povišanje ravni CTG v krvi se pojavi takoj po začetku nosečnosti... Na tem principu delujejo testi nosečnosti, namenjeni domači uporabi.
Kasneje bo redna registracija sprememb koncentracije hCG v ženski krvi pomagala zdravniku, ki spremlja nosečnost, ugotoviti možne patologije nosečnosti v zgodnji fazi razvoja in pravočasno določiti taktiko njihovega odpravljanja.
Metode za določanje kazalnika
S pomočjo biokemijskih laboratorijskih študij je mogoče slediti naravi sprememb koncentracije hCG v ženskem telesu že 2 tedna po IVF. Da bi to naredila, mora darovati vzorec urina ali krvi, vendar je slednja možnost bolj informativni biološki material.
Običajno kri za takšno študijo da ženska v prvi polovici nosečnosti z pravilnostjo, ki jo določi zdravnik (analiza je v povprečju dana v 2, 4, 7, 9, 12, 14, 17, 20 tednih).
Po potrebi bo morala v drugi polovici nosečnosti opraviti enake teste. Rezultati vsakega opravljenega laboratorijskega testa bodo vneseni v posebno tabelo, katere namen bo podrobneje opisan v nadaljevanju.
Cilji določitve kazalnika in njegove dinamike
Izven razlogov je treba spremljati spremembe koncentracije hCG v krvi ali urinu po oploditvi in vitro, glavne pa so:
- potrditev nosečnosti (s prisotnostjo tega hormona v urinu);
- določitev nekaterih vidikov, ki pomagajo jasneje razumeti naravo poteka nosečnosti (odvisno od tega, ali raven hormona narašča in pada);
- zgodnje odkrivanje različnih patologij nosečnosti pred pojavom značilnih simptomov.
Če je trajna negativna dinamika vsebnosti ali počasno povečanje koncentracije hCG v krvi, lahko ginekolog zaradi teh podatkov sumi zamrznjeno nosečnost, grožnjo spontanega splava ali zunajmaternične nosečnosti.
Eden najzanesljivejših načinov ne samo za potrditev nosečnosti, ampak tudi za njen natančen datum, je določanje hCG v krvi. V telesu zdrave ženske se ta hormon proizvaja le, če pride do nosečnosti, zato njegova prisotnost v krvi ali urinu jasno kaže, ali je nosečnost nastopila čim prej, ko jo lahko druge laboratorijske metode in instrumentalne diagnostične študije potrdijo ali zanikajo šele po določenem času.
Raven hCG pri nosečnici ni 0-5 mIU / L. Testni lističi kažejo pozitiven rezultat (ko pride do nosečnosti) pri koncentraciji 10-25 mIU / L. Na ultrazvoku bo plod opazen šele, ko bo vsebnost hCG dosegla 1000 mIU / L.
Če nosečnost nastopi naravno, potem v večini primerov ni treba, da lečeči zdravnik spremlja dinamiko sprememb koncentracije "hormona nosečnosti". Druga stvar je, če je oploditev nastala kot posledica IVF, potem raven vsebnosti hCG kaže, kako uspešno je vsaditev oplojene celice v maternično sluznico in kako se razvija zarodek.
Potrebno je natančno spremljati povečanje vsebnosti hCG med nosečnostjo, da se prepričate, da so vsi fiziološki procesi, povezani s tem stanjem, normalni in pravočasno ugotovite in odpravite kakršno koli patologijo nosečnosti.
Podrobnejša študija zgornje sheme postane jasna najhitreje se poveča koncentracija hCG pri ženski v "položaju" v prvem mesecu nosečnosti.
Raven hormona se skoraj podvoji vsaka 2-3 dni. Najvišja koncentracija hCG v krvi bodoče matere je zabeležena pri približno 11 tednih nosečnosti. Po doseganju "vrha" raven hCG postopoma začne padati.
Zaradi delovanja posteljice skozi celotno nosečnost lahko kadar koli določimo količino hCG v krvi. Če rezultati laboratorijskih študij jasno kažejo, da se hCG prehitro zmanjšuje, lahko ta dinamika kaže na prezgodnje staranje posteljice.
Če pride do preostrega "upada" ali popolne odsotnosti "dobička", potem lahko ta znak kaže na grožnjo spontanega splava ali zamrznjene nosečnosti.
Sprememba koncentracije
Kot smo že omenili, obstajajo kazalci norm in rasti hCG po vsaditvi zarodkov kot rezultat IVF. Pri določanju teh podatkov je pomembna starost zarodkov: lahko so stari tri dni ali pet dni.
Dnevno spremljanje dinamike hCG se izvaja s spodnjo tabelo. Iz nje lahko razberete, kako normalna je nosečnost, ki se je zgodila kot rezultat zunajtelesne oploditve.
Sodeč po številnih pregledih žensk, ki so bile podvržene IVF, lahko rečemo, da tabele pomagajo opazovati stanje nosečnice ne le lečečemu zdravniku, ampak sama ženska, da sodeluje pri neposrednem nadzoru vseh kliničnih procesov.
Tabela vsebnosti HCG po IVF na dan
Po zunajtelesni oploditvi ali večkratnem krio-prenosu zarodkov v maternično votlino žensko dva tedna muči vprašanje, ali se je ta poskus zanositve končal uspešno, zato išče kakršno koli priložnost za ugotavljanje nosečnosti. Za to lahko kupi test nosečnosti za domačo uporabo ali se preizkusi na vsebnost hCG.
Za pravilno interpretacijo laboratorijskih podatkov obstaja posebna tabela, ki prikazuje stopnjo vsebnosti hCG po dnevih po zunajtelesni oploditvi, če je bil postopek seveda uspešen in je zarodek lahko vsadil v maternično sluznico.
Z absolutno gotovostjo je mogoče ugotoviti, kako uspešno je bila IVF opravljena najkasneje dva tedna po posegu. Če je koncentracija hCG v krvi vsaj 100 mIU / L, potem lahko z gotovostjo trdimo, da se je nosečnost začela, in možnosti za njen uspešen zaključek so precej velike.
Nizka vsebnost "nosečnostnega hormona" (manj kot 25 mIU / L) pomeni, da do želene nosečnosti ni prišlo. Podoben kazalnik lahko dobimo tudi, če analizo vzamemo prezgodaj.
V primeru, da so pridobljeni podatki o koncentraciji hCG v krvi ženske glede na sprejete norme mejni, je rezultat analize dvomljiv.
Poleg tega lahko takšni podatki kažejo na začetek zunajmaternične ali tubalne nosečnosti, vendar se zaradi IVF ta vrsta patologije zgodi zelo redko.
Kako si razlagati podatke tabele sami?
Za določitev stopnje vsebnosti hCG je treba uporabiti nekaj numeričnih podatkov:
- Datum študije. Določiti je treba starost zarodka (starega 3 ali 5 dni) in nato šteti po številu dni po prenosu zarodka. Nato morate preveriti nastalo vrednost glede na tabelo.
- Če želite določiti natančno število dni po postopku, je vredno uporabiti stolpec tabele z želeno starostjo ploda. Če se to ne upošteva, bo vrednost hCG vprašljiva.
- Ne smemo pozabiti, da so v zadnjem stolpcu tabele rasti HCG navedeni povprečni kazalniki. Če torej opazite kakršna koli neskladja, ne smete prenagljeno sklepati, ampak je bolje, da pomoč pri tolmačenju poiščete pri strokovnjaku.
Znaki po IVF z rastjo hCG
Vedeti morate, da ni absolutnih kliničnih znakov, ki bi kazali na povišanje ravni hCG v ženskem telesu. Tudi če čuti nekatere spremembe v svojem stanju, to sploh ne pomeni nosečnosti.
Priporočljivo je izvesti analizo, ki določa raven hCG v krvi ne prej kot dva tedna po prenosu zarodka. Povišanje koncentracije hCG v krvi nadzorujemo s posebnimi laboratorijskimi testi, ki jih je treba izvajati skoraj vsak dan.
Če zdravnik sumi na neuspešen poskus umetne oploditve, lahko predpiše spremljanje ravni hCG, da predpiše podporno terapijo za večkratno uspešno vsaditev zarodka.
V tem primeru bo pacient moral ponovno jemati zdravila in injekcije, odvisno od zdravniškega recepta.
Dinamika HCG pri večplodni nosečnosti
Raven hCG v primeru večplodne nosečnosti, ki je posledica oploditve in vitro, je bistveno višja kot pri samski nosečnosti. To je posledica dejstva, da pride do proizvodnje hormonov naenkrat v več posteljicah (2 - pri dvojčkih, 3 - pri trojčkih itd.). Zato je lahko kazalnik vsebnosti hCG v prvi študiji dvakrat ali trikrat višji od norme.
Ko se natančno ugotovi dejstvo večplodne nosečnosti, se normalna raven hCG izračuna po načelu: stopnja enoplodne nosečnosti pomnožena s številom plodov.
Metode raziskovanja dinamike
Za nadzor stanja svojega telesa se lahko ženska po zunajtelesni oploditvi posluži alternativnih metod za določanje koncentracije hCG. Te metode vključujejo naslednje dejavnosti:
- Nadzor bazalnih meritev. Povišanje telesne temperature najpogosteje kaže na uspeh postopka umetne oploditve. Vendar so podatki takšne študije zelo subjektivni, zato zahtevajo pojasnilo strokovnjaka.
- Indikatorski test... Dinamiko povečanja koncentracije hCG v krvi je mogoče zaznati s posebnim testom indikatorja. Toda, kot v prejšnjem primeru, tudi to ni zadostna podlaga za trditev, da je nosečnost nastopila. V tem primeru so potrebne dodatne raziskave;
- Subjektivni občutki ženske. Ko pride do nosečnosti, številne ženske opazijo nekatere spremembe v telesu, tudi v zgodnji nosečnosti. Na primer, ženska lahko opazi odsotnost značilnih znakov predmenstrualnega sindroma. Vendar gre za enake subjektivne znake, katerih natančnost morajo potrditi rezultati laboratorijskih ali instrumentalnih študij.
Samo zdravnik, ki spremlja nosečnost, lahko pravilno oceni podatke o spremembah koncentracije hCG v ženskem telesu, zato mu morate zaupati.
Oglejte si naslednji video za program zunajtelesne oploditve na EMC.
