Situacija, v kateri zdravniki danes diagnosticirajo novorojenčka z "displazijo kolka", žal ni redka. Tako zlovešče zveneča diagnoza prestraši in odvrne starše. Zdravnik Evgeny Komarovsky pove, kaj storiti, če je otrok dobil.
O bolezni
Displazija kolkov je sklepna napaka, pri kateri je bolj gibljiva kot običajni sklep. To vodi do dislokacije ali subluksacije. Bolezen je v svetu precej pogosta. Med skandinavskimi ljudstvi se s takšno napako rodi približno 4% otrok, v ZDA pa približno 1%. V Rusiji - 2-3% dojenčkov ima displazijo kolkov, med Kitajci in Afričani pa te bolezni praktično ni mogoče najti.
V državah, kjer je še vedno običajno povijanje tesno zravnanih otroških nog, je pojavnost večja kot pri ljudeh, pri katerih povijanje ni prakticirano.
Pri deklicah je patologija pogostejša kot pri moških otrocih. Po medicinski statistiki je takšna bolezen zabeležena pri otrocih, ki so bili v prezračevanju, pa tudi pri otrocih - prvorojencih. Levi sklep je pogostejši kot desni. V 20% primerov sta prizadeti tako leva kot desna.
Pri displaziji kolčnih sklepov glave stegnenice fiziološko ni mogoče zadržati v sklepni kapsuli. Z rahlim izstopom iz votline zdravniki govorijo o subluksaciji, s polno - o dislokaciji kolka.
Izkušeni zdravnik bo pri prvem pregledu dojenčka videl displazijo, običajno se opravi v prvih dneh po odpustu iz bolnišnice.
Zdravnik bo lahko sumil na patologijo po naslednjih simptomih:
- Kožne gube na nogah so asimetrične, neenakomerne.
- Otrokovi boki so skrajšani.
- Ko zdravnik poskuša noge razširiti v različne smeri, obstaja nekaj omejitev gibanja. Tudi vzrejni kot je drugačen.
- Ko se noge razmaknejo in ločijo, se zasliši izrazit klik.
Vse te znake lahko opazimo pri popolnoma zdravih otrocih, zato nobeden od njih ni neodvisna osnova za diagnozo. Potrebujete rentgensko slikanje, ultrazvok, ortopedski pregled.
Zdravljenje blažjih oblik je lahko omejeno na široko povijanje, noge, masažo in gimnastiko. Če je oblika bolj zapletena, zdravnik priporoča ortopedske pripomočke, na primer Pavlikove stremene. V nekaterih primerih je priporočljivo kirurško zdravljenje ali brezkrvno zmanjšanje sklepa, čemur sledi fiksacijski kompleks.
"Displazija kolčnega sklepa pri otrocih" - bi se morali mladi starši bati takšne diagnoze? Več o tem v lastni oddaji Jevgenija Komarovskega.
Komarovsky o težavi
Evgeny Komarovsky trdi, da sodobni ortopedi težavo nekoliko pretiravajo in postavljajo diagnoze tudi v dvomljivih primerih, tudi z manjšimi dvomi.
Dejstvo je, da 20% otrok, tako ali drugače že od rojstva, trpi zaradi različnih oblik okvare kolčnega sklepa. Prava displazija je veliko manj pogosta in resno zdravljenje zahteva 2-3 primere od 1000.
Evgeny Komarovsky noče smatrati bolezni za prirojeno, ker so vsi elementi sklepa na svojem mestu, mehčanje in raztezanje vezi najpogosteje ne nastane zaradi okvare strukture, temveč zaradi hormonskega ozadja matere, pri kateri se v pozni nosečnosti proizvajajo hormoni, ki mehčajo in raztezajo vezi za lažji porodni proces.
Po mnenju Evgenija Komarovskega v veliki večini primerov zdravljenje ni potrebno, in čez nekaj časa se sklepi na povsem naraven način povrnejo v normalno stanje. Tesno povijanje, genetska nagnjenost (če so imeli starši podobne težave v otroštvu) lahko moti ta naravni proces.
Po Komarovskyju so dodatni dejavniki tveganja starost matere - po 35 letih, prirojena deformacija otroških nog, porodna teža več kot 4 kilograme.
Otroci, rojeni prezgodaj, si zaslužijo posebno pozornost s strani pediatrov in ortopedov, pa tudi dojenčkov, ki so jih matere nosile v "ekstremnih" razmerah - s hudo toksikozo, medtem ko so jemale različna zdravila, tudi če jih je predpisal zdravnik ženske. V rizično skupino spadajo tudi otroci, rojeni iz večplodne nosečnosti, pa tudi dojenčki, katerih matere so, medtem ko so nosile drobtine, delale v nevarnih panogah ali nenehno živijo v ekološko neugodnih regijah (kjer lahko pogostost tovrstnih diagnoz doseže 12%).
Prej ko se odkrije obstoječa nestabilnost sklepov, bolje je, meni Komarovsky, saj mlajši je otrok, lažje je odpraviti njegovo težavo s sklepi. Do 4 mesecev ne smete opraviti rentgenskega pregleda, neškodljiva in informativna ultrazvočna metoda je povsem dovolj.
Zdravljenje in preprečevanje
Kjer ni kulture povijanja, na primer v Afriki, dojenčke od rojstva nosijo v jahalnem položaju, privezane na hrbet. In za displazijo niso niti slišali, pravi Komarovsky. Prav ta drža bo pomagala odpraviti pomanjkljivosti v strukturi sklepa in bo tudi odlično preprečevanje izpaha kolka.
Otroku lahko nadenete plenico, veliko večje, kot bi morala biti, tako da boki vedno ostanejo rahlo narazen. Terapevtska masaža je zelo učinkovita pri manjših stadijih bolezni.
Komarovsky staršem svetuje, naj ne oglašajo alarma in naj ne bodo panični. Displazija kolčnega sklepa od njih zahteva dosledne in izmerjene ukrepe. V primeru pred izpahom lahko odpustimo masažo in elektroforezo; v primeru ukrivljenosti bo zdravnik vztrajal pri nošenju ortopedskih stremen, v primeru izpaha pa tudi opornic. Težava se reši operativno, če je diagnoza postavljena pozno ali je resnost poškodbe sklepa velika.
Evgeny Olegovich materam in očetom ne svetuje, naj zavrnejo predpisano zdravljenje, ker pomanjkanje terapije v prihodnosti ne bo vedno imelo pozitivnih učinkov. Otrok lahko razvije navadno šepavost, bolečino v medeničnem sklepu in njegovo deformacijo, mišice nog lahko v takšni ali drugačni meri atrofirajo, v hujših primerih lahko organi, ki se nahajajo v medenici, izgubijo vse ali del svojih funkcij.
Mnoge od teh posledic so invalidnosti. Zato je bolje sprejeti ukrepe za preprečitev razvoja tega scenarija v zgodnji fazi.
Nasveti
Otroka z diagnozo displazije kolka ne bi smeli spodbujati k zgodnjemu vstajanju in hoji. Bolje bo, če se otrok najprej nauči vztrajno in popolno plaziti.
Najučinkovitejše zdravljenje velja za mlajše od enega leta.
Vsako zdravljenje razen kirurškega posega je smiselno do 5 let. Po tej starosti ni mogoče govoriti o nobeni drugi terapiji, razen o operaciji.
