Začne se tretje trimesečje, s katerim lahko ženski čestitamo. 28. teden nosečnosti velja za enega najpomembnejših v celotnem obdobju brejosti. To je pravi čas, da si ogledate prva dva koraka in začnete načrtovati svoj porod. Kako se počuti dojenček in kaj trenutno občuti njegova mama, bomo podrobneje preučili.
Koliko mesecev je?
28 tednov nosečnosti - začetek tretjega trimesečja. Po koledarskih standardih je minilo šest mesecev in pol. Toda med nosečnostjo je običajno, da se čas odšteva po pravilu Negale - v luninih mesecih so v vsakem od njih natanko štirje tedni in niti dan več. Po porodniških standardih je ženska zdaj noseča natanko 7 mesecev.
Od spočetja je minilo 26 tednov, od začetka zamude v menstruaciji pa je minilo že 24 tednov. Zdaj se ženski zdi, da so bili vsi ti dogodki precej nedavni. Čas v prvih dveh trimesečjih je res letel veliko hitreje. Zdaj se zdravstveno stanje spreminja, ni več tako brez oblakov in bodoča mamica morda čuti, da čas zdaj počasneje mineva.
Do zaželenega datuma pričakovanega poroda ostane samo 12 tednov. Vendar se ne smete prilagajati, le 5% dojenčkov se rodi v PDD. Ostali si sami izberejo druge pogoje - bodisi prej bodisi pozneje kot DA. Če ima ženska načrtovan carski rez, njen datum še ni določen, bo pa približno 38-39 tednov ali malo prej.
V 27. in 28. porodniškem tednu, o katerem govorimo, se pri dojenčku in materi pojavijo najrazličnejše spremembe.
Občutki bodoče matere
Vse pogosteje si ženska želi leči in počivati, vedno težje stoji, dolgo sedi, hodi. Prihodnja mama se je začela hitro utrujati in to je povsem naravno: zelo težko je nositi odrasel otrok in lastno povečano težo.
Ženska postava je zaobljena in zdaj sploh ni niti kančka pasu, širšega od jekla in bokov. Po 28 tednih lahko ženska opazi, da si je nabrala "maščobo" na bokih in trebuhu. To ni posledica prenajedanja, ampak normalen fiziološki proces.
Takšne maščobne obloge zagotavlja narava za zaščito ploda, pa tudi za oskrbo z energijo, če materina prehrana nenadoma popolnoma izgine (v naravi se tudi to zgodi).
Povečana utrujenost v tem času zelo otežuje delo in učenje. Nosečnice z enim dojenčkom začnejo prijazno zavidati tistim, ki imajo dvojčke ali trojčke - takšne matere gredo v prihodnjih dneh na porodniški dopust, vse ostale pa bodo morale počakati do 30 tednov.
Zelo koristno si je privoščiti še en dopust, če ženska še ni bila tam pred porodniškim dopustom. Zakon tega ne prepoveduje. Študentke pa si lahko vzamejo akademski dopust ali se dogovorijo za šolanje na domu z obveznostjo osebnega opravljanja vseh izpitov in testov.
Gibi ploda in metode štetja
V 28. tednu številne nosečnice opazijo, da so gibi ploda postali nekoliko "tišji" in manj pogosti. V maternici je še vedno dovolj prostora za gibanje, otrok pa ni dovolj velik, da bi zasedel celoten intrauterini prostor. Razlog za začasno "bledenje" ne leži v otrokovih parametrih, temveč v naslednji fazi oblikovanja njegovega živčnega sistema - zdaj ima dojenček boljši nadzor nad svojimi gibi in spontano trepetanje rok in nog, ki ga mati čuti kot sunke in brce, postane manjše.
Otrok se pri 7 mesecih kot celota dokaj redno giblje. Že ta teden lahko ženska prejme priporočila zdravnika, da vodi dnevnik in vanj zapiše število plodovih gibov. Obstaja več metod za njihovo štetje, vendar se pri vsakem gibu ne upošteva kot ločeno gibanje, temveč kot niz gibov. Primer: dojenček je mamo potisnil z nogo in se obrnil - to nista dva različna giba, ampak en.
Najpogostejše so Pearsonove, Cardiffove metode, Sadowskyjev test. Po potrebi ga lahko izbere lečeči zdravnik.
Wiggle Cardiff je dvanajst urno premikanje. Takoj, ko ženska prešteje 10 epizod otrokove dejavnosti, lahko nehate šteti naprej - z otrokom je vse v redu. Če v 12 urah ne zaposlijo ducat gibov, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.
Sadovski test je določitev otrokove gibalne aktivnosti po materinem obroku. Če ženska eno uro po obroku uspe posneti 4 epizode dojenčkovega gibanja in več, ni popolnoma nič skrbi.
Če so gibi preveč aktivni (več kot 15 epizod na uro) ali počasni (manj kot 4 na uro po jedi), vsekakor pojdite na pregled k zdravniku, da najdete razloge za takšno vedenje drobtin.
Najbolj priljubljena in razširjena je Pearsonova metoda štetja gibov. Ženska dobi posebno tabelo, v katero mora vpisati čas gibanja od 9. do 21. ure ali od 8. do 20. ure.
Časovni interval med 1 in 10 migovanjem ima diagnostično vrednost. Če ni minilo več kot pol ure, je rezultat dober, če približno eno uro ali več, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Zdravnik ne potrebuje toliko štetja gibov, ker ima v svojem arzenalu veliko natančnejših načinov, kako ugotoviti nianse stanja ploda, kot bodoča mati sama. To ji daje večji mir, saj se nauči sama nadzorovati stanje svojega otroka in biti pozorna na možne spremembe v njegovem vedenju. A na vsakem predvidenem sestanku bo zdravnika gotovo zanimalo, koliko gibov je in kakšni so.
Na splošno je narava gibov v 28. tednu bolj izrazita, to pomeni, da dojenčka pretehta z nogami in rokami že tehtno, včasih pa povzroča bolečino prihodnjemu staršu. Do tega tedna večina nosečnic uspe vzpostaviti tesen stik s svojim dojenčkom - otrok se začne odzivati na dotik materine roke po trebuhu, na božanje, mati pa po naravi gibov ve, kaj si dojenček želi in kaj trenutno počne.
Ne smete pa domnevati, da se bo dojenček z navdušenjem odzval s udarcem v drugo roko na trebuhu. Težko je reči, kako drobtina opredeljuje svoje in druge, v resnici pa se dogaja točno to. Ko se neznanec neznanca dotakne trebuha, se otrok previdno pomiri.
Večina dojenčkov niti ne zaupa svojim očetom. Če moški pokaže vztrajnost, se bo pogosteje pogovarjal z dojenčkom, roke in lica nanašal na trebuh svoje žene, dojenček mu bo zagotovo odgovoril.
Vaš otrok v 28. porodniškem tednu je zelo meteosenzibilen in tudi zelo odvisen od stanja in dobrega počutja matere. Ko se vreme spremeni, se spremeni njegova telesna aktivnost. Če je ženska srečna, se otrok obnaša bolj aktivno v primerjavi z trenutki materine žalosti. Kot odziv na okusno večerjo ali kosilo, ki ga je pojedla njena mama, oživi tudi dojenček v maternici. Otrokov temperament je že povsem očiten: je gibljiv in radosten "fidget" ali miren in neustavljiv "zaspan".
Bolečine
Do 28. tedna se redka nosečnica lahko pohvali s popolno odsotnostjo bolečine. Večina bodočih mater ima praviloma že veliko zalog in bolezni.
7 mesecev nosečnosti je solidno obdobje, v tem obdobju se žensko telo začne preobremenjevati.
V tem času so najpogostejše različne bolečine v križu in hrbtu. Spodnji del hrbta boli in "boli" predvsem zaradi dejstva, da se je težišče premaknilo in da mišice precej težko držijo žensko v ravnovesju. Maternica raste in z njo se raztezajo vezi, ki jo držijo. To povzroča različne vlečne občutke na straneh spodnjega dela trebuha, v križu in križu.
Ostri "lumbago", ki ga ženske pogosto primerjajo z električnim udarom, se zgodi, ko maternica, ki je postala velika, stisne določene živčne končiče. Hrbet ne boli le zaradi velikega trebuha in raztezanja ligamentnega aparata, temveč tudi zaradi dejstva, da je prsni koš postal nekaj veliko večji in se je obremenitev hrbtnih mišic temu primerno povečala.
Od 28. tedna lahko začnejo boleti rebra. Maternica stisne trebušno prepono, notranji organi morajo "narediti prostor", obalni loki se rahlo "razhajajo", kar povzroči otipljive bolečine. Ženska vedno bolj občuti utrujenost v nogah, lahko bole sklepi ali pa se pojavijo krčne žile - vse to so posledice povečanja teže nosečnice. Teža raste hitreje, kot jo telo lahko nadomesti. Posebno ranljivi so kolenski sklepi in gležnji.
Več kot polovica nosečnic v 28. tednu ima sramne kosti. Ni se treba bati - ta bolečina kaže na to, da se je telo začelo aktivno pripravljati na porod. Nastaja hormon relaksin, ki se zmehča in naredi medenične kosti bolj elastične. Ob pravem času naj se odmaknejo in pustijo otroka ven. Proces mehčanja kosti in vezi spremljajo bolečine in majhen "lumbago" v sramni artikulaciji.
Če bolečina postane nevzdržna, ženska ne more hoditi, stati ali se povzpeti po stopnicah, težko spi, ker se bolečina ponoči stopnjuje, nujno je treba o tem obvestiti zdravnika - možno je, da se razvije simfizitis - patološko odstopanje sramne artikulacije, pri katerem je ženski pogosto prikazan izključno porod s carskim rezom.
Ženska v 28. tednu bi morala vedeti, da so kakršne koli bolečine, ki jih spremlja izcedek iz genitalij in se razlikuje od običajnih, naraščajočih, krčnih ali rezalnih bolečin, razlogi za klic rešilca, saj je v tem času prezgodnji porod povsem možen.
Narava izpusta
Pri ženskah se z nastopom tretjega trimesečja poveča proizvodnja estrogena. Zaradi tega lahko izcedek po 28. tednih postane tanjši kot prej. Količina izcedka ostane precej obilna, nastane veliko vaginalnega izločka. To je potrebno, da se sestava vaginalne mikroflore vzdržuje na ravni, ki bo zagotovila "pravilen" rez v genitalnem traktu.
Tekočega odvajanja ne smemo zamenjevati z vodnim. Če ima ženska zdaj obilne vodne izcedke, morate nujno obvestiti zdravnika, da se prepričate, da voda ne odteka ali pušča.
Norma za 28 tednov je izcedek, ki je rahel, rahlo tekoč, homogen brez nečistoč ali neprijetnega vonja. Različica norme je rahlo rumenkast odtenek (nosečnostni hormon progesteron lahko da to barvo vaginalnemu izločku). Če je izcedek dobil bogato rumeno barvo, postal gost, razmazan, morate vsekakor obiskati zdravnika in opraviti analizo brisov.
Neprijeten zelenkast ali siv izcedek, ki ga spremlja slab vonj in srbenje v presredku, lahko kaže na prisotnost bakterijske okužbe iz genitalnega trakta, genitalne okužbe. Izcedek je bel, s kosmiči in spremljajočim srbenjem - to je drozg.
Odvajanje s krvnimi nečistočami zdaj velja za najnevarnejše. Pogovarjajo se lahko o nevarnosti prezgodnjega poroda, abrupcije posteljice, nastopu prezgodnjega poroda. Krvav izcedek je lahko drugačen - od čiste škrlatne krvi do rožnate, smetane, rjavega izcedka različne intenzivnosti in konsistence.
Navada nošenja tankih dnevnih higienskih vložkov bo pomagala pravočasno opaziti spremembe. Ne bodo le "pokazali" barve in konsistence nožničnih izločkov, temveč bodo pomagali znebiti občutka vlage v presredku, ki je povezan z naravnim povečanjem količine izcedka v tem obdobju. Tamponov ni mogoče uporabiti.
Razpoloženje bodoče matere
V 28. tednu nosečnosti niso izključene spremembe razpoloženja, povečana razdražljivost in zamera. Zdravstveno stanje se poslabša, kar je neposredno povezano s spremembami razpoloženja.
Večina žensk pričakuje pomoč sorodnikov in prijateljev, vendar že samo dejstvo, da včasih brez te pomoči ne morejo, povzroča depresijo in občutek manjvrednosti. Nosečnica torej že težko zaveže vezalke ali si na čevlje pritrdi “zadrge”, stoji ob štedilniku ali obesi oprana oblačila. Pogosto je nemogoče dvigniti padli predmet, ne da bi pokleknil.
Tesnobo spodbuja tudi predčasni odhod na porodniški dopust, saj zaposlene ženske skrbi varnost njihovega delovnega mesta: bodoča mati mora biti prepričana, da bo šla v službo po počitnicah in jo bodo tam čakale. Po zakonu je nezakonito odpuščanje ženske, ki je na porodniškem ali starševskem dopustu. Zdaj vam torej ni treba skrbeti.
Strah pred prihajajočim porodom povzroča največ tesnobe pri 28 tednih. Ne trudijo se nosečnice s prvim otrokom roditi, že rojene ženske so pogosto veliko bolj zaskrbljene, saj bolje razumejo vse nevarnosti in tveganja, poznajo občutke in možne zaplete.
Psihologi o takšnem strahu ne priporočajo molka, saj v njem ni nič nenavadnega ali nenaravnega.
Če ne morete govoriti o svojih izkušnjah s sorodniki ali če ženska ne čuti podpore in razumevanja, lahko poiščete pomoč pri psihologu, ki bodoče matere brezplačno sprejme v vsaki predporodni ambulanti.
Spremembe v telesu
Vsi organi in sistemi bodoče matere delajo na meji svojih zmožnosti. Če njihovo stanje primerjamo z zastoji v vesolju, to ni tako daleč od resnice. Maternica raste tako hitro, da je zdaj največji organ, ostalim "prebivalcem" trebušne votline ne preostane drugega, kot da si ustvarijo prostor.
Rast maternice
Težko je dihati. Globok vdih ni enostaven, ker zdaj maternica tesno stisne trebušno prepono od spodaj. Pojavi se težko dihanje, ki se poveča tudi po majhnem fizičnem naporu. Plezanje po stopnicah, hoja, gospodinjska opravila so težja.
Maternica, ki je bila pred nosečnostjo velika kot ženska pest, je zdaj narasla na impresivno velikost. Višina njenega dne v tem tednu je 27-29 centimetrov. Nad linijo popka se maternica dvigne že za 8 centimetrov.
Zasoplost ni edina težava, ki jo povzroča to povečanje. Zgaga in riganje sta posledica stiskanja želodca, driska in tvorba plinov sta povezana s pritiskom na žolčnik in kršitvijo odtoka žolča, zaprtje je posledica pritiska maternice na črevesne zanke. Pogosto uriniranje je nadloga vseh nosečnic, ker je maternica med prvimi stisnjena.
Dolžina materničnega vratu je običajno 35-45 mm, rahlo skrajšanje se ne šteje za patologijo, zlasti pri večplodnih ali ponavljajočih se nosečnostih. Toda skrajšanje manj kot 35 mm velja za grožnjo prezgodnjega poroda.
Otrok je že precej težak, od znotraj opazno pritiska na vrat. Zdrav, dobro vzdrževan maternični vrat lahko prenese tak pritisk do 38-40 tednov nosečnosti. Pri isthmic-cervikalni insuficienci je desetkrat večje tveganje za prezgodaj rojstvo otroka, ker ga maternični vrat preprosto ne more zadržati v maternici.
Maternica lahko pride v ton pogosteje kot prej. Če se to zgodi prepogosto, je ženski predpisano zdravljenje. "Ginipral", "Papaverin", "No-Shpa" pomagajo sprostiti maternične mišice.
Nošenje predporodnega aparata je koristno pri 28 tednih.Ta naprava vam omogoča lajšanje stresa na križu, nogah in hrbtu, kar bo povzročilo zmanjšanje nelagodja.
Povečanje telesne mase
Povečanje telesne teže v 28. tednu je intenzivno in bodoči materi ne daje najbolj prijetnih občutkov. Ženska je že opazno "težja", vendar tega ne povzroča le lastna teža, ampak tudi teža otroka, ki je zdaj več kot kilogram, teža posteljice, ki se že približuje 400 gramom. Amnijska tekočina je približno liter, sama maternica pa zdaj tehta približno 600 gramov. Količina krvi v telesu nosečnice se je povečala, kar se odraža tudi na teži.
Tedensko povečanje v tem obdobju ne sme presegati 400 gramov. Če ocenimo celotno povečanje za celotno obdobje rojenja otroka, potem je že solidno - več kot 9 kilogramov.
- Suhe punčke lahko do tega tedna pridobijo 10 kilogramov.
- Lep spol z normalno težo - približno 9 kilogramov.
- Ženske, ki so imele težave s prekomerno telesno težo pred zanositvijo, ne bi smele pridobiti več kot 6 kilogramov.
Ženske so pogosto pozorne na dejstvo, da različni zdravniki uporabljajo različne tabele povečanja telesne mase. En zdravnik bo s povečanjem za 8 kilogramov v 28. tednu rekel, da je to izvrsten rezultat in je vse v redu, drugi pa bo predlagal dieto za hujšanje. Osredotočiti se morate le na standarde zdravnika, ki spremlja vašo nosečnost, ne da bi primerjali svoj dobiček z drugimi.
Močan zaostanek v povečanju telesne mase lahko zdravnika opozori, saj lahko govori o patologijah posteljice, zapoznelem intrauterinem razvoju otroka. Nevarno in "propad" - pogostnost zapletov pri porodu pri ženskah s patološko težo je večja kot pri tistih, ki so pridobile manj.
Tudi odvečna telesna teža je lahko znak prisotnosti notranjega edema - gestoze.
Krčenje treninga
Ocenjuje se, da popadki Braxton Hicks po 28. tednih prizadenejo približno 50% žensk. V bistvu gre za tiste, ki bodo rodili prvega otroka. Pri ženskah, ki rodijo drugega, tretjega ali naslednjega otroka, se ponavadi pojavijo lažni popadki bližje porodu, včasih nekaj dni ali celo ur prej. Obstajajo ženske, ki sploh nimajo lažnih popadkov. Na primer, nosečnice se po prvi nosečnosti, ki se je končala s carskim rezom, zelo redko srečajo s pojavom, kot so lažni popadki.
Resnična narava Braxton-Hicksovih kontrakcij današnjim zdravnikom in znanstvenikom ni povsem jasna. Razširjena različica dogajanja pojasnjuje njihovo pripravljalno "delo" materničnih mišic.
Ženska takšnih popadkov ne čuti pogosto. Kažejo se z rahlo napetostjo trebuha, ženska nekaj sekund ali minut čuti, da maternica postane "kamnita". Če ležite in počivate, se gladke mišice maternice spet sprostijo.
To je glavna razlika med lažnimi popadki in resničnimi. Če se porod začne, potem krčenja nič ne more ustaviti. Niti počitek niti topel tuš ne bosta pomagala.
Druge spremembe
Krvni tlak se zviša in v 28. tednu doseže raven, ki je bila za to žensko naravna pred nosečnostjo. Toda bodoče matere, nagnjene k zvišanemu krvnemu tlaku, lahko začnejo trpeti za hipertenzijo. Zato je zdaj bolj kot kdaj koli prej pomembno, da krvni tlak nadzorujemo z dnevnimi meritvami njegove ravni v dveh rokah.
Koža nosečnice postane bolj suha, mestoma so območja s povečano pigmentacijo. Moli in pege postanejo svetlejši. Zdaj se ne smete sončiti, ker se občutljivost na ultravijolično svetlobo poveča desetkrat.
Srbenje se lahko pojavi v stegnih, prsnem košu in trebuhu: to je posledica raztezanja kože. Tvorba "strij" je tudi dokaj pogost pojav, povezan z rupturo elastinskih in kolagenih vlaken v raztegnjenih predelih kože.
Raven holesterola v krvi naraste. In to je zelo redek primer, ko tak pojav velja za normo. Ta snov je potrebna za posteljico, da se lahko spopade s svojo funkcijo tvorjenja hormonov.
Znojnice še naprej povzročajo veliko higienskih in estetskih nevšečnosti: znojenje se poveča, žensko pogosto zavre vročina. Dojka nabrekne, količina kolostruma se poveča.
Takrat je ženska najbolj dovzetna za alergije - stike in hrano. To je posledica začasnega zmanjšanja imunosti. In tudi tiste ženske, ki prej niso imele alergijskih manifestacij, lahko začnejo trpeti zaradi srbenja in nenavadnih izpuščajev, kašlja in izcedka iz nosu po uporabi kozmetike za "strije", po uvoženih jagodah, kupljenih januarja, po zaužitju najpogostejših multivitaminov.
Otroški razvoj
Novi organi in sistemi ne nastanejo v 28. tednu (kar ustreza 26 embrionalnim tednom). Vse je že oblikovano in se pripravlja na dejstvo, da bo kmalu dojenček začel obstajati ločeno od matere. Prenatalno obdobje se je končalo, od 28. tedna se začne perinatalna faza ali perinatalna. Zdaj je glavna naloga vašega otroka, da raste in postane močnejši, do poroda mora nabrati maso.
Rast otroka v tem tednu se je v primerjavi s prejšnjim tednom nekoliko povečala - le za 1 centimeter. Zdaj je približno 36-37 centimetrov.
Teža ploda se opazneje poveča: v 28. tednu je v povprečju v območju od 1300 do 1400 gramov. Med otroki različnih spolov že obstaja razlika v teži. Torej so deklice pri 28 tednih lažje od fantov za približno 150-200 gramov.
Velika večina dojenčkov je že zavzela glavo v maternici. Cefalična predstavitev velja za najprimernejšo za rojstvo. Če vaš dojenček še vedno sedi na dnu (spodnja predstavitev) ali leži čez (prečna predstavitev je precej redka), še vedno obstaja možnost, da se položaj spremeni v položaj glave.
V maternici je še vedno prost prostor za prevrnitev otroka. Za to je ženski priporočljiva posebna gimnastika in stoje v položaju koleno-komolec. To zelo pomaga.
Videz
Otrok postaja vse bolj srčkan. Po 28 tednih se mu trepalnice podaljšajo in pojavijo se prikupna debela lica. Nohti na rokah in nogah začnejo bolj aktivno rasti - dokler njihova dolžina ne doseže konic prstov, tako da se otrok ne praska. Oči vseh dojenčkov imajo nebesno modro barvo, malo kasneje se bo šarenica začela spreminjati.
Trebušček je zrasel, roke in noge so si nekoliko opomogle. Ker dojenček v zadnjih tednih aktivno kopiči podkožno maščobo, ni videti več tako suh kot prej, vendar še ni podoben prikupnemu novorojenčku iz reklamne brošure.
V primerjavi s polno dojenčkom je zelo suh. Toda koža je prenehala biti svetlo rdeča, vijolična, krvne žile niso več vidne skozi kožo. Koža je postala štiri plasti.
Akumulacija podkožnega maščobnega tkiva je eden najpomembnejših procesov v tem obdobju, kajti koliko se tvori, je odvisno od tega, kako bo dojenček po rojstvu lahko zadrževal toploto. Medtem ko maščobne obloge prevladujejo na licih, križu in vratu. Odlaganje podkožnega tkiva se začne v zadnjici. Kmalu prihaja prisrčen debel plen.
Otrok je videti dovolj sorazmerno. Glava, telo, okončine - vse je v vizualnem "ravnovesju". Teden dni prej je dojenček začel zavzeti naravno držo "fleksije". V podaljšanem stanju preneha stati v maternici, postane utesnjeno.
Zdaj, ker drobtina zateguje noge, bo morda težko diagnosticirati otrokov spol z ultrazvokom. Če prej ni bilo mogoče ugotoviti spola, je zdaj natančnost določitve nizka: genitalije so zaprte z nogami, popkovino in ročaji.
Vse obrazne poteze otroka so v celoti oblikovane. Oči se še vedno zdijo velike, vendar je to posledica neke tankosti. Ko se boste zredili, se bo ta vizualna "prevara" razblinila.
Ušesa so rahlo štrleča: hrustanec se ne strdi takoj, potreben je čas. Obrvi, ki so bile pred nekaj tedni podobne Brežnjevem - težke in velike, se zmanjšujejo, prenehajo "visi" nad očesnimi vtičnicami.
Na dojenčkovem telesu je plast maziva, podobnega siru, ki ščiti kožo, ki še ni dokončala oblikovanja vseh svojih zaščitnih funkcij. Mazivo pritrdi in zadrži plast prvotnih lanugo las. Pojavili so se skoraj takoj, takoj ko so nastali lasni mešički, in pri 28 tednih se jih otrok začne znebiti.
Koža postaja vse bolj popolna, potreba po mazanju ostaja le v gubah, kjer je možno trenje, in na ranljivih mestih - dimljah, gubah na rokah in nogah, vratnih gubah. Bližje porodu bo mazivo ostalo predvsem tam. Tudi Lanugo je skoraj nepotreben. Lasje izpadajo. Do tega tedna se dojenček znebi približno desetine lasne črte.
Živčni sistem
Otroški gibi že spominjajo na gibe novorojenčka. Da bi to dosegel, je moral živčni sistem trdo delati in njegovo oblikovanje še ni končano. Otrok ima več refleksov, ki so pomembni za preživetje - sesanje, požiranje in prijemanje. To je le "vrh ledene gore". Otrok ima poleg njih že mišične in tetivne reflekse, tonik in maternični vrat.
Strokovnjaki reflekse imenujejo tudi dihalni gibi, ki so zdaj na ultrazvoku popolnoma vidni. Otrok jih počne nepravilno. Zdravniki verjamejo, da tako dojenček izboljša krvni obtok, saj se med takšnimi gibi zmanjša tlak v trebušni votlini in poveča pretok krvi v votlo veno. Tudi dihalni gibi v 28. tednu aktivno pripravijo pljuča in bronhije na prihodnje spontano dihanje.
Oblikujejo se vsi večji deli osrednjega in perifernega živčnega sistema. Razvoj možganov poteka najbolj intenzivno. Zdaj so v njem oblikovani centri, ki bodo pozneje odgovorni za razmišljanje, analitične sposobnosti, zaznavanje govora in slike. Položen je funkcionalni sestavni del termoregulacijskega centra.
Vsako uro se v velikem številu proizvajajo novi nevroni. Gradijo nove živčne in živčno-mišične povezave, ki povezujejo mišice z možgani, zato je dojenček že v svoji starosti povsem dober za nadzor gibanja rok in glave.
Možgani so zdaj med seboj povezani z nadledvično skorjo, otrok ima svoje hormonsko ozadje, rastni hormoni pa se sintetizirajo med prvimi.
Pri dojenčku ena od polobel že prevlada nad drugo. Če raje pogosteje sesa odmikač desnega ročaja, je že desničar, če je z levim, pa levičar. V redkih primerih se rodijo ambideksterji - ljudje, ki enako dobro uporabljajo desnico in levico.
Možgani že prejemajo signale od čutov. Otrok posluša in sliši, kako od znotraj zveni materino telo, še posebej mu je všeč njen glas in utrip njenega srca.
Zunanji zvoki se težko slišijo: motijo debela trebušna stena, posteljica, plodovnica. Toda dojenček lahko nekaj sliši - glasne poka, klice, glasne glasove, glasbo. Otrok postane manj prestrašen kot teden dni prej, na zvoke od zunaj se postopoma navadi.
Optični živec začne pošiljati prve slike v možgane. Medtem ko gre za barvne lise različnih velikosti. Zdaj pa dojenček "razume" nevarnost močne svetlobe: zaradi ustreznega refleksa zapre oči, če je močan žarek svetlobe usmerjen v trebuh nosečnice.
Vonj je praktično izoblikovan, dotik otroka je že zdavnaj obvladal. Od 28. tedna postane bolj izbirčen glede »hrane« - brbončice se izboljšajo. Zdaj ima otrok dostop do subtilnih odtenkov okusa.
Otrok spi približno 21-22 ur na dan. Sanje vidi, saj je njegova faza spanja REM že zabeležena v strojni opremi. Otrok je zelo občutljiv na materina čustva in izkušnje, zato je zdaj zelo pomembno, da bodočo mamo zaščitimo pred stresom in šokom.
Razvoj notranjih organov
Vsi otrokovi notranji organi delujejo normalno. Oblikujejo se in se zdaj le še povečujejo. Vzpostavljena je prebava: dojenček pije amnijsko tekočino, lanugo in epitelijske celice, ki so v njem, se ne prebavijo in pošljejo neposredno v črevesje, kjer z mešanjem z žolčem postanejo osnova prvotnega blata - mekonija.
Otrok bo po rojstvu izpraznil črevesje. V nekaterih primerih pride do intrauterine defekacije. Običajno je povezana s hudo fetalno hipoksijo, mekonij v vodah pa je osnova za zgodnjo porod.
Otroško srce na dan črpa več kot 20 litrov krvi, deluje kot ura, normalni srčni utrip v 28. tednu nosečnosti je 140-169 utripov na minuto. Vse krvne žile so v celoti oblikovane... Otrok proizvaja vse strukturne krvne celice. Ledvice so zasedene s proizvodnjo urina, dojenček se lula enkrat na uro ali malo manj pogosto.
Najbolj globalni procesi v tem tednu potekajo v otrokovih dihalnih organih. V pljučih je tvorjenje alveolov - majhnih mehurčkov - neposrednih udeležencev pri izmenjavi plinov. Da se njihove stene ne sprimejo po prvem izdihu, je potrebna posebna snov - površinsko aktivna snov. Zdaj se pri njeni proizvodnji ukvarjajo nezrele alveole.
Bolj ko drobtina nabere površinsko aktivno snov do rojstva, več možnosti za preživetje bo imela. Pogost vzrok smrti pri nedonošenčkih je akutna dihalna odpoved, ki se razvije zaradi majhne količine površinsko aktivne snovi.
Sposobnost preživetja
7 mesečni dojenčki zelo dobro preživijo, če se rodijo prezgodaj. To vedo vsi, tudi ljudje, ki so daleč od medicine. Če se porod zgodi v 28. tednu, bo otrok veljal za natanko sedem mesecev. Trenutno je približno 95% dojenčkov sposobnih za preživetje.
Glede na medicinsko klasifikacijo nedonošenčkov veljajo za globoko prezgodaj in za določen čas bodo potrebovali poseben inkubator. V njej bo otrok "dozorel", prejel kisik in se ogrel, saj količina podkožnega tkiva, ki se ga je otrok nabral do 28. tedna, ne zadostuje za ogrevanje telesa.
V inkubatorju bo dojenček moral porabiti toliko časa, kolikor je potrebno, da bo pridobil 1 kg 700 gramov teže. Nato bodo otroka prenesli v ogrevano posteljo in ko bo njegova teža presegla 2 kilograma, bosta otrok in mama odšla domov.
Rojeni v 28. tednu nosečnosti nimajo le visokih možnosti za preživetje, temveč tudi nekoliko zmanjšana tveganja za razvoj patologij živčnega sistema, čeprav te možnosti ni mogoče popolnoma izključiti: nezrel živčni sistem lahko predstavlja veliko neprijetnih "presenečenj", ki se jih nihče ne bo odločil za izračun in napoved celo najbolj izkušen zdravnik.
Vaš otrok je na ultrazvoku
Napotitev na ultrazvočno preiskavo v 28. tednu nosečnosti se izda samo iz posebnih zdravstvenih razlogov, ki vključujejo grožnjo prezgodnjega poroda, sume fetalne stiske, patologijo posteljice.
Če nosečnica želi samo občudovati svojega otroka in se ginekologi pogosto šalijo, da je najboljše zdravilo za bodočo mamo ultrazvočni pregled, potem lahko to plača v kateri koli kliniki, ki ponuja podobne diagnostične storitve.
Ali je ultrazvočno med nosečnostjo škodljivo ali ne, je pogosto sporno vprašanje. Razlogov za različne odgovore na to vprašanje je veliko. Uradne škode zaradi ultrazvoka ni.
Nasprotniki študije poudarjajo, da učinki ultrazvoka še niso popolnoma razumljeni. Zato to vprašanje ostaja v presoji nosečnice same in njenih družinskih članov.
Če kljub temu načrtujemo ultrazvok v 28. tednu, morate vedeti, kakšne norme otrokovega razvoja so v povprečju značilne za tekoči teden:
- BPR - 65-79 mm;
- LZR - 83-99 mm;
- DBK - 49-57 mm;
- DCG (golenica ali dolžina golenice) - 45-53 mm;
- DCT (dolžina ramenskih kosti) - 45-53 mm;
- Obseg glave - 245-275 mm;
- Obseg trebuha - 220-280 mm.
Posteljica je zdaj debela 22-37 mm, najpogosteje 28-29 mm. Ta stopnja zrelosti v tem tednu je normalna - nič. V primeru prezgodnjega staranja posteljice se ženski predpiše posebno zdravljenje, ki je namenjeno čim daljšemu vzdrževanju "otrokovega mesta" v funkcionalnem stanju.
Nevarnosti in tveganja
Ženska imuniteta se močno zmanjša in prav zaradi tega v 28. tednu nosečnosti postane glavni dejavnik tveganja. Na samem začetku nosečnosti je nujno zmanjšanje imunske obrambe: ta mehanizem je zagotovljen tako, da materina imunost ne zavrne zarodka. Posledično se do sredine nosečnosti imunost zmanjša za približno 30%, do 28. tedna pa postane še šibkejša.
To ustvarja resnično nevarnost okužbe z gripo ali ARVI, drugimi virusnimi in bakterijskimi okužbami. Tudi prehlad lahko žensko preganja pogosteje in je hujši kot običajno. Ženske se v tem času pogosto soočajo z angino, konjunktivitisom, rinitisom in bronhitisom.
Te bolezni za dojenčka same po sebi niso več tako nevarne kot na začetku brejosti. Zdaj je za žensko in otroka veliko bolj nevarno, da poskušata zdraviti izcedek iz nosu ali zmanjšati zvišano telesno temperaturo z ljudskimi zdravili ali zdravili, katerih sprejem ni dogovorjen z zdravnikom.
Nevarnost prezgodnjega poroda lahko čaka na katero koli žensko, ne samo nosečnice, ki jim grozi splav, isthmic-cervikalna insuficienca itd.
Zmanjšanje verjetnosti začetka poroda v tako zgodnji fazi za to obdobje bo pripomoglo k pravilnemu življenjskemu slogu in pozornemu odnosu ženske do zdravja ter potrebi po upoštevanju priporočil.
Zdaj se morate izogibati nenadnim gibom, poškodbam, težkemu dvigovanju in pretiranemu fizičnemu naporu. V primeru poslabšanja zdravja se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom: v mnogih primerih lahko prezgodaj rodijo v bolnišnici s pomočjo zdravil. Takšna nosečnica bo morala nekaj tednov ostati pod nadzorom zdravnikov.
Nepravilna prehrana, sedeči način življenja in pritisk maternice na črevesje in spodnjo votlo veno v tem času lahko povzročijo simptome hemoroidov - srbenje v anusu, bolečine med odvajanjem, pekoč občutek, kri med iztrebljanjem. Ni vam treba trpeti: v tretjem trimesečju lahko za to občutljivo bolezen uporabite dokaj široko paleto zdravil. Zdravnik lahko priporoči določeno zdravilo.
Analize in pregledi
V 28. tednu nosečnosti je potreben popoln pregled za ženske, ki gredo na porodniški dopust - bodoče matere dvojčkov ali trojčkov. Za druge ženske je tako kot prej priporočljiv le splošni krvni test, ki bo pokazal, ali ima ženska gestacijski diabetes in anemijo, ter splošni urinski test, s katerim bo zdravnik ocenil delo ledvic nosečnice in se prepričal, da nima preeklampsije.
Rh-negativne ženske ta teden opravijo krvni test za titer protiteles, če test ni bil opravljen pred tednom dni, in če je potrebno, se daje anti-Rh imunoglobulin.
Če otrokovo stanje vzbuja zaskrbljenost, obstajajo sumi na hipoksijo ploda ali druge motnje v njegovem razvoju, bo ta teden morda predpisan prvi CTG (kardiotokografija).
Priporočila za bodoče matere
V 28. tednu nosečnosti mora ženska prehrana postati bolj kalorična - potreba po kalorijah se poveča na 3200 Kcal. To ne pomeni, da lahko zdaj jeste ocvrto in mastno hrano.
Priporočljivo je povečati vsebnost kalorij z mlečnimi izdelki, zelenjavnimi solatami z rastlinskim oljem, polnozrnatim kruhom. Druga priporočila, pomembna za to obdobje, so naslednja.
- Načrtujte odhod na porodniški dopust, poskušajte vse primere prenesti na kolege, ne puščajte nedokončanih poslov in nerešenih vprašanj. Do bolniške ste upravičeni od 30. tedna. Z uporabo posebnih kalkulatorjev lahko izračunate znesek materinskih izplačil ob upoštevanju dohodka v zadnjih dveh letih.
- Na počitnicah ali potovanjih, da bi si nabrali moči pred porodom, se prepričajte pri letalski družbi, če potrebujete zdravniško potrdilo, da let ne ogroža vašega zdravja. Običajno se takšna potrdila zahtevajo od vseh nosečnic od 28. tedna nosečnosti.
- Če vas muči nespečnost, si priskrbite posebno blazino za nosečnice. Omogoča vam udobno namestitev zdaj velikega trebuha, kakovost spanja se bo nekoliko izboljšala. Hodite tudi bolj po svežem zraku, ne zanemarite večernega sprehoda pred spanjem.
- Začnite izvajati Keglove vaje - sklop vaj za trening medeničnih mišic, ki bodo dobra priprava na porod. Poleg tega takšna gimnastika bistveno izboljša kakovost seksa. Pred začetkom pouka se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate kakšne kontraindikacije.
- Seks pri 28 tednih ni prepovedan, če nosečnost poteka brez zapletov in groženj. Zdaj pa od partnerjev zahteva bolj spoštljiv odnos do položaja ženske. Analni seks, položaji, v katerih se izvaja pritisk na trebuh, in položaji z globoko penetracijo so kontraindicirani.
- Če otrokova dota še ni pripravljena, se lahko ta teden odpravite po nakupih. Nosečnica ima za to še vedno moči, pot v trgovino se ne bo spremenila v neprekinjene muke. Če ga odložite za poznejši datum, boste morali nakupe opraviti z zadnjim naporom.
- Ne pozabite, da vaš malček čuti vse. Preberite mu pravljice in mu zapojte pesmi, oglejte si dobre filme, v katerih ni krvavih prizorov in nasilja, poslušajte mehko, prijetno glasbo: že se oblikujeta dober okus in občutek za lepoto. Izogibajte se škandalom, krikom, psovkam, negativnosti in stresu.
- Upoštevajte pravila osebne higiene. Potenje, velika količina izcedka, zmanjšana imunost so dobri predpogoji za razvoj nalezljivih bolezni, pa tudi ponovitev kroničnih bolezni.
- V svoj način vnesite "tiho uro". Ura in pol dnevnega spanca bo ženski lažje prenesla vse stiske tretjega trimesečja.
Pregledi nosečnic
Ženske, ki so se po 28 tednih odločile za drug dopust pred porodniškim dopustom, ugotavljajo, da so počitnice na morju, ki jih je tako dolgo čakala celotna družina, za bodočo mamo čiste muke. V kopalkah je že neprijetno, dolgo ne morete ležati na soncu, ves čas želite jesti, odhod na ekskurzije, da bi se nekako odvrnili od bifeja, pa je že tako težko.
Mnogi priporočajo, da se ne odpravite na morje, temveč v katero koli letoviško mesto z dobrim in svežim zrakom, na primer v Pjatigorsk. Počitek bo bolj koristen.
Ženske svoje zdravje primerjajo z letom v vesolje, stanjem tjulnjev in kitov. Nespretnost mnogih začne sititi. Edemi in krčne žile so pogosti "sateliti" tega tedna. Med nestandardnimi vprašanji so najpogosteje ženske zaskrbljene, ali je zdaj mogoče strižiti in barvati lase. Odbitek je dovoljen, vendar je bolje počakati z barvanjem las.
O tem, kaj se zgodi s plodom in bodočo materjo v 28. tednu nosečnosti, si oglejte naslednji video.
