V sodobni medicini obstaja veliko novih, skrivnostnih izrazov za starše. Exanthema je nejasna beseda, ki pogosto vodi v paniko in strah. Vendar to ni osamljena bolezen; za njo se skriva več stanj. Večina jih je precej neškodljivih in se pogosto rešijo sami.
Kaj je eksantem?
Vsak izpuščaj, ki se pojavi na koži, se imenuje eksantem. To pomeni, kakršne koli lise, mehurji, mehurji različnih oblik in količin - to je eksantem. Lahko prizadene ljudi katere koli starosti.
Exanthema pri otrocih - kožni izpuščaji, ki se pojavijo pri različnih boleznih. Lahko je nalezljiva in nenalezljiva. Pri dojenčkih virusni eksantem ni redek, to pomeni, da bo izpuščaj manifestacija virusne okužbe. Manj pogosto izpuščaj povzročajo bakterije, alergijske reakcije, bolezni krvi in ožilja. Nenadni eksantem je najpogostejši od virusnih eksantemov.
Vzroki virusnih eksantemov s delci sline se prenašajo po zraku, gospodinjskih predmetih, stiskih rok in tudi prek onesnažene vode.
Če se izpuščaj pojavi na sluznicah - v ustih, na očeh, na sluznicah genitalij, se imenuje enanthema. Zelo pogosto se eksanthema in enantem kombinirajo med seboj.
Zakaj se pojavlja eksantem?
Mehanizem pojava eksantem je seveda odvisen od vzroka, ki ga povzroča. Obstajajo pa tudi splošne reakcije telesa.
Ko določen virus ali alergen vstopi v telo, se imunski sistem aktivira. Njene celice poskušajo nevtralizirati tujec. Izpuščaj se pojavi kot posledica zapletenih interakcij. Virus ali alergen lahko deluje neposredno na kožo in vpliva na njene elemente.
V primeru bakterijske okužbe imajo toksini, ki jih proizvaja bakterijska celica, tudi pomembno vlogo pri razvoju eksantemov. Delujejo na celice imunskega sistema, kože, krvnih žil.
V primeru krvnih bolezni, virusnih in bakterijskih okužb se krvne celice uničijo v majhnih žilah kože in povzročijo njihovo zamašitev. Stene kapilar postanejo krhke in krhke, zlahka poškodovane. Posledično se bodo na koži pojavili izpuščaji.
Za katere bolezni je eksantem tipičen?
V začetku dvajsetega stoletja je bila v navadi, da je medicinska skupnost označevala otroške eksanteme s številkami. Za "prvo" in "drugo" bolezen sta šteli škrlatinka in ošpice. Rubelo so imenovali "tretja" bolezen. Nekoliko kasneje so ugotovili infekcijsko mononukleozo ali "četrto" bolezen. "Peta" bolezen je nalezljivi eritem, ki ga povzroča parvovirus B 19. Seznam zapira "šesta" bolezen ali roseola.
Seznam virusov, ki lahko povzročijo reakcijo v obliki eksanteme, se nadaljuje. Sem spadajo virusi herpesa, enterovirusi, virusi ECHO in mnogi drugi. Izzovejo ga lahko tudi neškodljivi rinovirusi - najpogostejši povzročitelji ARVI.
Med bakterijskimi boleznimi, ki se pojavijo z eksantemom, je najpomembnejša meningokokna okužba, ki lahko otroku celo vzame življenje. Znana škrlatinka se lahko pozdravi sama, a grozno je z zapleti na ledvicah in sklepih.
Med neinfekcijskimi eksantemi so pogoste alergijske kožne reakcije, zlasti na zdravila. Vaskulitis ali vaskularno vnetje se pojavi kot odziv na alergijsko reakcijo, delovanje infekcijskih povzročiteljev ali celic vašega imunskega sistema. Bolezen spremlja značilen eksantem.
Klinična slika
Spremembe, ki jih starši vidijo na koži svojega otroka, bodo odvisne od povzročitelja okužbe, če je vzrok za eksantem v njem. Poleg tega bodo izpuščaji dodali simptome, značilne za virusno ali bakterijsko okužbo.
Tudi eksantem za alergije ali vaskularne bolezni ima svoje posebne značilnosti. Bolezni imajo svoje simptome, ki se razlikujejo od okužb.
Škrlatinka
Škrlatinka je bakterijska okužba, ki povzroča beta-hemolitični streptokok skupine A. Te bakterije sprva prizadenejo sluznico žrela. Otrok zboli za vneto grlo ali faringitisom. Pozneje izločajo toksin, ki skozi krvne žile vstopi v kapilare kože in povzroči eksantem.
Izpuščaj škrlatinke je videti kot živo rdeče majhne pike, ki se nekoliko dvignejo nad kožo. Ona pa postane tudi rdeča. Največje kopičenje izpuščajev je mogoče opaziti v komolčnih, aksilarnih in dimeljskih gubah. Toda območje nazolabialnega trikotnika ostaja nespremenjeno s škrlatinko: koža tam ne pordi, izpuščaj ne nastane. Nekaj časa po izginotju izpuščaja se pri otroku razvije luščenje na rokah in nogah.
Exanthema s škrlatinko se kombinira s poslabšanjem počutja, vneto grlo, povečanjem bezgavk. Pravočasen predpis antibiotika lahko prepreči nevarne zaplete v ledvicah, sklepih, srcu.
Ošpice
Je akutna, zelo nalezljiva virusna okužba. Začetek ošpic je podoben kakršni koli virusni bolezni dihal. Otrokova temperatura se dvigne, pojavi se slabo počutje. Značilni so tudi suh kašelj, izcedek iz nosu, bolečine pri požiranju, konjunktivitis in fotofobija.
Toda tretji ali četrti dan bolezni se otrokov obraz pokrije z izpuščaji, ki so videti kot majhne lise in rdeče izbokline. Približno v tem času se spusti nižje - na predelu trupa in okončin.
Toda eksantem, ki pokriva obraz, začne postopoma bledeti in za seboj pušča žarišča kopičenja pigmenta. Dobro počutje dojenčka, ki prenaša ošpice, se začne normalizirati, ko zadnji elementi eksanteme, ki so se pojavili na nogah, pobledijo.
Rubeola
Drugo ime za rdečke je »tridnevne ošpice«, ker bolezen poteka kot ošpice, vendar lažje in hitreje.
Ekzantem rdečk je podoben ošpicam. Bolezen je običajno blažja od ošpic. Otrok ima lahko rahlo zvišanje temperature, vneto grlo in izcedek iz nosu.
Glavni znak rubeole je povečanje okcipitalnih in drugih skupin bezgavk.
Infekcijska mononukleoza
Infekcijsko mononukleozo povzročajo virusi človeškega herpesa: Epstein-Barr ali citomegalovirus. Simptomi bolezni spominjajo na angino pektoris: slabo počutje, zvišana telesna temperatura, vneto grlo, obloge na mandljih, otekle lokalne bezgavke, bolečine v trebuhu.
Povečana jetra in vranica so značilnosti okužbe. Exanthema se ne pojavi pri vseh otrocih. Ima makulopapulozni značaj, lahko spominja na alergijske izpuščaje.
Dojenčki z nalezljivo mononukleozo ne smejo jemati penicilinskih antibiotikov in cefalosporinov, saj v 80% primerov povzročijo določen izpuščaj. To je tako imenovana toksično-alergijska reakcija.
Infekcijski eritem
Nalezljivi eritem ali "peta" bolezen je okužba, ki jo povzroča parvovirus B 19. Specifični eksantem v primeru okužbe se lahko pojavi v 2. do 3. dneh blage bolezni, ki spominja na virusno okužbo dihal. Možna je bolečina v sklepih. Starejši kot je otrok, močnejši je.
Izpuščaji z okužbo s parvovirusom so specifični. Otrokova lica postanejo rdeča - to je tako imenovani eritem "brizganih obrazov". Možni eksantem na trupu in okončinah kot "nogavice" in "rokavice". Izpuščaj dobi značaj čipke, mrežice. Ob pritisku postane bled.
Egzantem izgine v 2 - 3 tednih, možni pa so tudi recidivi, ki trajajo do 3 mesece, zlasti pri večji telesni aktivnosti, povišanju temperature, ko se poveča pretok krvi v žilah.
Nenaden eksantem pri otrocih
Ta okužba se imenuje tudi roseola. Pediatri ga diagnosticirajo že več kot 100 let. Najpogosteje ga nosijo otroci od 6 mesecev do 3 let. Pred pojavom eksantem je visoka temperatura brez kašlja in izcedek iz nosu. Tudi pordelosti grla ni opaziti.
Kljub velikim številkam na termometru dojenček ostaja aktiven in se obnaša, kot da se ni nič zgodilo. Apetit ni prekinjen. Po 3 - 5 dneh se temperatura normalizira, po enem dnevu pa se pojavi eksantem, podoben alergiji. V enem tednu brez sledi izgine.
Običajno je, da pediatri predpisujejo antibiotično terapijo po 3 do 5 dneh, če se vročina ne zmanjša. To pogosto sovpada s pojavom eksantemov, ki jih pri roseoli lahko zamenjamo z alergijsko reakcijo na antibiotik.
Papularni akrodermatitis
Ta bolezen se imenuje tudi Gianotto-Crostyjev sindrom. Povzročajo ga številni virusi okužb dihal.
Pogosto pred pojavom eksanteme nastopijo okužbe dihal. Alergijsko podoben izpuščaj se pojavi na ekstenzorskih straneh podlakti, bokov in drugih delov telesa. Prtljažnik ne vpliva. Exanthema traja do 8 tednov in se pogosto zmotno obravnava kot alergijska reakcija.
Laterotorarakalni eksantem
Je virusna samorazrešujoča se okužba pri otrocih. Njegov povzročitelj še ni ugotovljen. Dekleta so pogosteje bolna.
Bolezen se začne s simptomi banalne okužbe dihal ali okužbe z rotavirusom. V obdobju okrevanja se pojavi eksantem.
Videti je kot pike ali izbokline, velike do 1 cm, in se nahajajo na stranski površini telesa ali v pazduhi. Druga stran telesa ostaja čista. Izpuščaj se sam odpravi. Zapleti niso znani.
Včasih eksantem traja do 8 tednov in ga zamenjamo z alergijo.
Enterovirusni eksantem
Enterovirusni eksantem se zaradi tipične lokalizacije izpuščaja imenuje tudi bolezen roka-noga-usta.
Enterovirusno okužbo lahko dobite vse leto, med poletno vročino in pred prvim hladnim vremenom je takšnih otrok velikokrat več kot pozimi. Virus je zelo razširjen, vendar je zelo pogost v toplih regijah, kjer je veliko letovišč.
Otroka, ki prenaša okužbo z enterovirusom, skrbijo bolečine pri požiranju, dvig temperature na 39 stopinj, traja do štiri dni, nato pa popusti sam. Exanthema se pojavi v obliki mehurčkov blizu ustnic, dlani in podplatov, prizadeti pa so tudi drugi deli telesa. Lahko ga je v izobilju, pogosteje pa se na vsakem spletnem mestu pojavi od 3 do 5 elementov. Mehurčki lahko zlahka supputirajo in se spremenijo v streptodermijo.
Tudi sluznice ust so nagnjene k izpuščajem, ki povzročajo bolečino pri požiranju in poskusu žvečenja hrane. Tam so shranjeni do šest dni.
Exanthema za alergije
Na alergijsko naravo eksantema lahko sumimo, če ni znakov okužbe in če je prišlo do stika z nečim, kar bi lahko povzročilo alergijo. Videti je kot mehurji, ki se dvigajo nad kožo in jih spremlja srbenje.
Pogosto se zgodi, da se alergijski izpuščaji pojavijo v ozadju virusne okužbe ali jemanja zdravila. To je tako imenovana toksično-alergijska reakcija.
Exanthema za vaskularne bolezni
Pri boleznih, kot so hemoragični vaskulitis, Kawasakijeva bolezen, se pojavijo tudi izpuščaji. Izgledajo kot modrice ali majhne papule ali mehurji. Srbenje se ne zgodi. Pojavijo se lahko splošna šibkost ali zvišana telesna temperatura, spremembe v preiskavah krvi in urina ter motnje strjevanja krvi.
Meningokokni meningitis
To je morda najbolj grozljiva bolezen, pri kateri se pojavijo izpuščaji. Če sumite na meningitis, morate otroka nujno hospitalizirati. V tem primeru ne morete oklevati niti minute, saj lahko od trenutka, ko se izpuščaj pojavi, do smrti otroka mine manj kot en dan.
Meningitis se lahko začne kot banalna okužba dihal, vendar se po nekaj urah pojavi izpuščaj v obliki modric. Otrokovo zdravje se močno poslabša, pojavi se bruhanje, preneha se odzivati na druge, lahko se začnejo krči.
Zdravljenje eksantemov
Virusni eksantem prehaja sam od sebe, potreben je le čas, da izpuščaj popolnoma izgine. Zdravite lahko le spremljevalne simptome: zmanjšajte vročino, veliko pijte, lajšajte nosno dihanje in vneto grlo.
Bakterijski eksantem zahteva predpisovanje antibiotikov. V primeru meningokokne okužbe ga je treba predpisati takoj po pregledu otroka pri zdravniku. Zdravljenje okužbe z meningokoki je treba izvajati samo v bolnišnici, otrok bo morda moral nekaj časa ostati v intenzivni negi.
S pravočasnim zdravljenjem so možnosti za rešitev 80 - 90%. Razvita so bila cepljenja proti meningokokni okužbi. Na žalost cepljenje ni del nacionalnega načrta imunizacije, vendar je cepivo na voljo v lekarnah.
Pri škrlatinki je za preprečevanje strašnih zapletov na ledvicah, sklepih in srcu potreben antibiotik.
Alergijski eksantem se zdravi s posebno prehrano, antihistaminiki. Lokalno lahko uporabite kreme in mazila, ki zmanjšujejo srbenje. Nujno je treba ugotoviti vzrok alergijske reakcije.
V primeru žilnih bolezni je pomembno predpisati zdravila, ki normalizirajo strjevanje krvi, pa tudi zdravila, ki delujejo na imunski sistem. Tako se bomo izognili resnim zapletom na notranjih organih.
Zaključek
Najpogosteje so vzrok za eksantem različne virusne okužbe, s katerimi se telo zlahka spopade. Pomembno je, da starši poznajo svoje simptome in da se ne pojavijo panike, ko se pojavi izpuščaj. Prav tako nobenega izpuščaja ne smete povezovati z alergijami.
To vodi do nepotrebnih zdravil in dragih testov. Če pa se je s pojavom eksantem otrokovo stanje močno poslabšalo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da se izognete najbolj negativnim posledicam.
