Težava pred rojstvom dojenčkov je akutna za ves svet. Zdravniki poskušajo razumeti razloge, zakaj je nosečnost predčasno zaključena, da bi zmanjšali število primerov nedonošenčkov. V Rusiji ta vprašanja obravnava Združenje perinatologov. Njegovo polno ime je "Rusko združenje strokovnjakov za perinatalno medicino", njegova okrajšava pa je RASPM.
Kako v Rusiji preprečujejo prezgodnji porod?
V naši državi obstaja tristopenjski sistem pomoči bodočim materam:
- 1. raven - porodniške postaje v okrožjih;
- 2. raven - porodnišnice, pa tudi regijska ali okrožna bolnišnica, ki ima porodnišnico;
- 3. stopnja - perinatalni centri.
Da bi ta sistem deloval pravilno, bi morale nosečnice vedeti, kako ga uporabljati. Na primer, če bodoča mati živi v oddaljenem okolju, se mora s povečanim pritiskom, edemi in drugimi težavami z nosečnostjo obrniti na porodničarja-ginekologa, da opravi potrebne preglede in s tem prepreči prezgodnji porod.
Če zdravnik med nosečnostjo odkrije resne nepravilnosti, bo ženska napotena v ustanovo 2. ali 3. stopnje. Tam bo opravila dodatne raziskave z uporabo tehnik, ki jih uporablja sodobna perinatologija, od ultrazvočnega pregleda do zapletenih genetskih testov.
Če se ugotovijo hude malformacije, se opravi perinatalni posvet, na katerem se razpravlja o izvedljivosti prenašanja in metodah podaljšanja nosečnosti. V nekaterih primerih nosečnico dolgo spremljajo, da se določi rok in taktika njihovega vodenja.
Kako rešiti nedonošenčka v Rusiji?
Razvit je bil celoten sistem za pomoč dojenčkom, rojenim pred predvidenim datumom, vključno s prevozom otroka s posebnim prevozom in nego otroka na oddelkih za intenzivno nego v otroških bolnišnicah.
Za prevoz nedonošenčkov se uporabljajo reanimobili, pa tudi helikopterji in letala, v katerih so inkubatorji z določenim temperaturnim režimom, vlažnostjo in drugimi pogoji, ki so pomembni za nedonošenčke. V takih vozilih je otroku mogoče zagotoviti nujno pomoč. Za to imajo ventilatorje in naprave za dovajanje kisika.
Ko otroka sprejmejo v bolnišnico, se zanj še naprej ustvarjajo optimalni pogoji. V sobi vzdržujejo določeno vlažnost in temperaturo, dojenčka varujejo pred hrupom, nadzorujejo raven svetlobe, omejujejo taktilno draženje, spremljajo pa tudi delovanje vitalnih organov malčka (dihalni in srčni sistem).
Ali je mogoče napovedati preživetje otroka?
Če se je otrok rodil prezgodaj, si zdravniki po najboljših močeh prizadevajo, da bi otroku rešili življenje. Vprašanje preživetja drobtin se ne sme postavljati le po koncu poroda, temveč tudi med nosečnostjo. Zahvaljujoč ultrazvoku, računalniški tomografiji in drugim raziskavam se pri nosečnicah odkrijejo možne patologije, ki zahtevajo večji nadzor ženske in zdravstvene ukrepe takoj po porodu.
Ali bo otrok preživel, je odvisno predvsem od patoloških stanj, ki so povzročile prezgodnji porod. Če gre za neoperabilne okvare pri otroku, je napoved slaba, kljub možnosti operacij in uporabe sodobnih tehnologij.
Smrtnost novorojenčkov v Rusiji
Med vsemi dojenčki, ki umrejo pred enim letom, predstavljajo nedonošenčki približno 75%. Večina jih je otrok z zelo nizko ali izredno nizko telesno težo. Spomnimo se, da so pri nas od leta 2012 registrirali dojenčke, ki tehtajo več kot 500 g in gestacijsko starost 22 tednov, umrljivost takih majhnih dojenčkov pa je zelo visoka.
Problemi dojenja nedonošenčkov pri nas
Glavna težava v Rusiji je veliko območje države in drugačna gostota prebivalstva, kar onemogoča popolno uporabo sodobnih tehnologij zdravstvene nege po vsej državi.
Trenutno v Rusiji obstajajo težave pri prevozu prezgodaj rojenih otrok in uvajanju novosti na oddaljenih območjih. Težava je tudi pomanjkanje usposobljenega osebja.
RASPM dejavnost
Združenje pripravlja zdravstvene delavce za reševanje problemov perinatologije, med katerimi je glavno zmanjšanje umrljivosti dojenčkov. Organizacija razvija in širi znanje in veščine, ki bi jih moral imeti vsak zdravnik, ki se ukvarja s perinatalno medicino. V ta namen se oblikujejo smernice in redno organizirajo konference za usposabljanje zdravnikov.
Prav tako RASPM vsako leto organizira kongres, na katerem se zdravniki seznanijo z novimi trendi in razvojem perinatologije.
Vloga staršev pri dojenju nedonošenčka
Stik matere z zgodnjim otrokom je izjemno pomemben za dojenje dojenčka. Takoj po porodu se otrok prvič dotakne stika na materinem prsnem košu.
Veliko pozornosti posvečamo dojenju in ohranjanju laktacije, čeprav se sprva nedonošenčki hranijo parenteralno in po cevki. Poleg tega, medtem ko je otrok v bolnišnici, se mati nauči, kako skrbeti za dojenčka, kar bo uporabila po odpustu.
Skupine za pomoč
Pri nas poleg uradnih perinatalnih centrov in oddelkov za nego nedonošenčkov obstajajo tudi skupine za pomoč, ki jih ustvarjajo skrbni aktivni ljudje. Starši nedonošenčkov pogosto sodelujejo pri ustvarjanju takšnih skupin, kot se je zgodilo s peterburško skupino "Yarushka". Pojavila se je leta 2012 in od takrat pomaga bolnišnicam, sirotišnicam in kriznim centrom, kupuje opremo in zaloge zanje za dojenje nedonošenčkov, tudi zapuščenih.
Člani skupine in sponzorji skupaj v zdravstvenih ustanovah kupujejo inhalatorje, sesalne naprave, dihalne monitorje, mikroskopske naprave, pulzne oksimetre in drugo opremo. Za dojenčke, ki jih je mati zavrnila, se kupijo plenice, oblačila, higienski predmeti in druge potrebne stvari.
