Vsak otrok se lahko okuži s pljučnico. Vsaka mamica z grozo misli, kako nevarni so lahko zapleti te bolezni. V tem članku je opisano, kako naj se obnašajo starši, če je dojenček prebolel pljučnico.
Kaj je to?
Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva. Različni razlogi lahko pri otroku razvijejo to bolezen.
V otroštvu je ta bolezen praviloma zelo težka.
Oslabljeni dojenčki in otroci, ki trpijo zaradi sočasnih kroničnih bolezni, so po možnosti zaradi zapletov v skupini z visokim tveganjem.
Vnetni proces v pljučih sproži kaskado različnih reakcij, ki zelo neugodno vplivajo na celotno telo. Kompleks teh kršitev vodi do pojava številnih dihalnih motenj pri dojenčku.
Resnost poteka bolezni je v veliki meri odvisna od začetnega zdravstvenega stanja otroka. Z lokalnim vnetjem samo v pljučnem tkivu zdravniki govorijo o prisotnosti pljučnice. Če so v vnetni proces vključeni tudi bronhi, potem se to stanje že imenuje bronhopneumonija.
Razširjenost te bolezni pri pediatrični populaciji je drugačna. Po statističnih podatkih mlajši dojenčki pogosteje zbolijo. Torej je incidenca te bolezni pri dojenčkih, mlajših od 5 let, 20-25 primerov na 1000 otrok. V starejših letih se ta kazalnik zmanjša in znaša 6-8 primerov tisoč otrok.
Med novorojenčki je razširjenost pljučnice razmeroma redka. Ta značilnost dojenčkov je predvsem posledica prisotnosti specifičnih protiteles, ki jih med dojenjem dobijo od svoje matere.
Materinski imunoglobulini ščitijo otrokovo krhko telo pred različnimi nalezljivimi patogeni, ki v veliki večini primerov povzročajo pljučnico.
Vzroki za pojav
Trenutno obstaja veliko različnih vzročnih dejavnikov, ki prispevajo k pojavu teh simptomov pri otroku.
Pri razvoju bronhopneumonije ima zelo pomembno vlogo okužba otroka z beta-hemolitičnim streptokokom. Tudi ti mikrobi pogosto povzročajo intersticijske oblike te bolezni. Streptokokna pljučnica je za druge zelo nalezljiva.
Prisotnost streptokoka v grlu otroka je izjemno neugodna situacija. V tem primeru okuženi otrok zlahka okuži zdravega. Zmanjšanje imunosti v takšnih razmerah vodi do hitre okužbe otrokovega telesa in razvoja škodljivih simptomov.
Streptokokna okužba se praviloma hitro širi v prenatrpanih kolektivih, ki jih obiskuje veliko število otrok.
Pomembno je omeniti, da se streptokokna pljučnica pri dojenčku lahko pojavi tudi v obdobju intrauterinega razvoja.
V tem primeru okužena mati okužbo prenese na svojega otroka. Okužba se zgodi prek sistema za pretok krvi skozi placento. Streptokoki so zelo majhni, kar jim omogoča, da precej enostavno vstopijo v splošni sistem posteljnih arterij in dosežejo pljuča in bronhije ploda.
Vsaka tretja pljučnica pri dojenčkih se po statističnih podatkih pojavi kot posledica okužbe z mikoplazmo. Okužba s temi mikroorganizmi se lahko pojavi na različne načine.
Mnogi znanstveniki verjamejo, da so za razvoj variante mikoplazme pljučnice potrebni dodatni oteževalni pogoji. Sem spadajo splošno zmanjšanje imunosti ali otrokovo sprva oslabljeno stanje.
Drug podoben mikroorganizem, ki vodi do razvoja pljučnice pri dojenčkih, je klamidija. Veliko redkeje povzroča okužbo. V večini primerov so zabeleženi primeri klamidijske okužbe skozi kri.
Otroški zdravniki prepoznajo kar nekaj primerov intrauterine okužbe. Klamidijska pljučnica je običajno počasna in se kaže v pojavu zelo izbrisanih škodljivih simptomov bolezni.
Pnevmokoki povzročijo pljučnico v skoraj četrtini vseh primerov. Ti mikroorganizmi "raje" živijo in se množijo v pljučnem tkivu, saj zanje obstajajo najbolj optimalni pogoji za življenje.
Potek pnevmokokne okužbe običajno spremlja razvoj nasilnih škodljivih simptomov bolezni. Bolezen poteka precej živo. Ta klinična različica bolezni lahko pri bolnem otroku povzroči pojav različnih zapletov.
Stafilokokna flora lahko pri dojenčkih povzroči tudi bolezen. Najagresivnejši patogen je Staphylococcus aureus.
Po statističnih podatkih se največja pojavnost pojavi v predšolski dobi. Malčki, ki obiskujejo izobraževalne ustanove, imajo večje tveganje za okužbo s stafilokokno floro. Pogosto so v hladni sezoni pri otrocih zabeleženi obsežni izbruhi stafilokokne pljučnice.
Precej redko okužba z glivično floro povzroči razvoj pljučnice. To obliko bolezni pogosto najdemo pri otrocih, ki trpijo za sladkorno boleznijo.
Motnje imunske pomanjkljivosti so pomembne tudi pri razvoju pljučnice pri otroku.
Potek bolezni je običajno dolg in ga spremlja dolg razvoj vseh neprijetnih kliničnih manifestacij bolezni. Da bi jih odpravili, je treba predpisati tečaj posebnih protiglivičnih zdravil in imunostimulacijskih sredstev.
Obstajajo alternativni mikroorganizmi, ki lahko pri dojenčkih povzročijo pljučnico. Treba je opozoriti, da vodijo v nastanek pljučnice nekoliko manj pogosto. Sem spadajo: Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Hemophilus in Pseudomonas aeruginosa, Pneumocystis in Legionella.
V nekaterih primerih se pljučnica pojavi kot zaplet predhodno prenesenih virusnih okužb. Specifične otroške bolezni so pogosto vzroki za razvoj vnetja v pljučih. Med takšne okužbe spadajo: rdečke, gripa in parainfluenca, okužbe s citomegalovirusom in adenovirusom, norice, herpesna okužba različnega izvora.
Potek virusne pljučnice praviloma spremlja razvoj številnih simptomov bolezni, ki se pri bolnem dojenčku kažejo precej burno.
Zdravniki prepoznajo več možnosti za razvoj te bolezni:
- Otroci, ki zbolijo doma, so najpogosteje okuženi s Haemophilus influenzae ali pnevmokoki.
- Otroci, ki obiskujejo vrtce, pogosto zbolijo za mikoplazmo in streptokokno obliko bolezni.
- Šolarji in mladostniki imajo veliko tveganje za razvoj klamidijske različice bolezni.
Na potek in razvoj bolezni vplivajo tudi različni dejavniki. Njihov učinek močno oslabi otrokovo telo in vodi do napredovanja bolezni. Ti dejavniki vključujejo:
- Pogosti prehladi. Če je otrok v letu večkrat zbolel za ARVI ali ARI, ima precej veliko tveganje za pljučnico.
- Sočasne kronične bolezni notranjih organov. Diabetes mellitus in druge endokrine bolezni so na vrhu seznama patologij, ki vplivajo na splošno stanje otrokovega telesa.
Kardiovaskularne bolezni, ki so precej težke, vodijo tudi do oslabitve otrokovega zdravja.
- Psihosomatika. Ta dejavnik je najpomembnejši pri mladostnikih. Močni ali dolgotrajni psiho-čustveni stresi prispevajo k izčrpanosti imunskega sistema, kar na koncu pripelje do možnega razvoja pljučnice pri dojenčku.
- Huda hipotermija. Za nekatere otroke je dovolj, da si samo namočijo noge, da se ujamejo pljučnice. Neučinkovito delovanje imunskega sistema pri dojenčkih in neustrezna termoregulacija le še poslabšata postopek.
- Nezadosten vnos elementov v sledovih. Zmanjšanje vnosa vitaminov s hrano prispeva k motnjam presnovnih procesov v telesu. To je še posebej nevarno v obdobjih intenzivne rasti in razvoja otroka.
- Stanja imunske pomanjkljivosti. Lahko so prirojene in pridobljene patologije. Omejeno delo imunskega sistema prispeva k aktivnemu razmnoževanju različnih mikroorganizmov v otrokovem telesu, ki so glavni vzrok za razvoj te bolezni.
- Težnja. Zaužitje kisle želodčne vsebine v dihalne poti pri dojenčkih poškoduje pljučno tkivo. Najpogosteje se ta situacija pojavi pri najmanjših bolnikih med regurgitacijo. Zaužitje tujka v dihala prispeva tudi k razvoju aspiracije pri dojenčkih in prispeva k pojavu neželenih simptomov.
Razvrstitev
Različni vzroki pljučnice pri dojenčkih prispevajo k številnim kliničnim možnostim. To klasifikacijo zdravniki uporabljajo za diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Vsako leto se vanj vnesejo nove vrste bolezni.
Ob upoštevanju primarne manifestacije simptomov pljučnica je lahko akutna ali kronična... Moram reči, da se prva varianta bolezni pojavlja pri dojenčkih nekoliko pogosteje. Za akutno pljučnico je značilen pojav številnih najrazličnejših simptomov, ki se pri bolnem otroku pokažejo povsem jasno.
Vnetni proces je lahko tako na eni kot na drugi strani. Najpogosteje se pri dojenčkih razvije desnična pljučnica.
Ta značilnost je posledica anatomske strukture.
Desnostranski bronh, ki je del bronhialnega drevesa, je običajno nekoliko krajši in debelejši od levega. To vodi v dejstvo, da mikroorganizmi običajno prodrejo vanj in se nato razvijejo v desnem pljuču.
Levostranska pljučnica je običajno veliko manj pogosta. Enostranska pljučnica ima boljšo prognozo.
V nekaterih primerih se lahko pojavi tudi dvosmeren postopek. Vnetje v obeh pljučih je pri otroku običajno hudo in povzroča več neželenih simptomov. Za njihovo odpravo je potrebno imenovanje celotnega kompleksa zdravljenja.
Ob upoštevanju lokalizacije vnetnega žarišča ločimo več kliničnih različic bolezni:
- Osrednji. Zanj je značilna prisotnost lezije, ki jo je mogoče lokalizirati v različnih delih pljuč.
- Bazalna. Vnetje je lokalizirano predvsem na območju pljučnega korena.
- Segmentarno. Vnetni proces se razteza na neko anatomsko področje pljuč.
- Pravičnost. Vnetje prizadene cel del prizadetega pljuča.
V nekaterih primerih je pljučnica asimptomatska ali latentna. Bolezen je v takšni situaciji mogoče določiti le s pomočjo dodatnih diagnostičnih metod.
Za pravilno diagnozo se praviloma lahko uporabi popolna krvna slika in rentgensko slikanje prsnega koša. Te študije odkrivajo vnetje v pljučnem tkivu že v najzgodnejših fazah.
Ob upoštevanju povzročitelja bolezni so najpogostejše naslednje klinične oblike pljučnice:
- Virusno. Različni virusi vodijo do razvoja bolezni, ki popolnoma prodrejo v pljučno tkivo in v njem povzročijo vnetni proces.
- Bakterijski. Spremlja ga precej hud potek in pojav velikega števila neželenih simptomov, ki bolnemu otroku prinesejo hudo nelagodje. Najnevarnejše klinične različice se spremenijo v destruktivne oblike, ki jih spremlja množična smrt pljučnega tkiva.
- Netipično. Povzročajo ga mikroorganizmi, ki imajo določene strukturne značilnosti. Ti mikrobi se imenujejo tudi "netipični" mikrobi. Sem spadajo: klamidija, mikoplazma, legionela in drugi. Pljučnica mikoplazme se pojavi z razvojem številnih neželenih simptomov.
Potek bolezni je običajno precej dolg.
Zdravniki prepoznajo več posebnih vrst bolezni. Krupno pljučnico spremlja pojav tekočega eksudata v več delih pljuč. Potek bolezni je precej hud.
Ta patologija se pojavi pri dojenčkih z razvojem izrazitega sindroma zastrupitve. Ta klinična različica je pogostejša pri starejših otrocih in mladostnikih.
V skupnosti pridobljena pljučnica je vnetje pljuč, ki se razvije pri otroku, ko je zunaj sten bolnišničnih ustanov. Ta oblika bolezni je med dojenčki vseh starosti precej pogosta. Zanj je značilen razvoj hudih simptomov in posebna slika na rentgenskem slikanju.
Aspiracijska pljučnica se pojavlja predvsem pri dojenčkih v prvih letih življenja. Razlog za razvoj te klinične različice je aspiracija pljuč s katerim koli tujkom ali zaužitje kisle želodčne vsebine v dihalni trakt.
Bolezen se hitro razvija. Bolni dojenček zahteva obvezno nujno medicinsko oskrbo.
Simptomi
Inkubacijsko obdobje pljučnice je lahko zelo različno. To je posledica številnih razlogov, ki prispevajo k razvoju bolezni.
Inkubacijska doba bakterijske oblike običajno 7-10 dni.
Pojav neželenih simptomov za virusne okužbe se običajno pojavi v nekaj dneh.
Inkubacijsko obdobje nekaterih oblike glivične pljučnice lahko trajajo 2-3 tedne.
Pljučnica pri dojenčku se kaže z razvojem kompleksa dihalnih motenj. Resnost teh simptomov je pomembna razlika med to boleznijo in bronhitisom.
Težji potek bolezni spremlja pojav izrazitih kliničnih znakov bolezni, ki občutno motijo otrokovo počutje.
Najbolj značilen simptom pljučnice je izrazit sindrom zastrupitve. To patološko stanje se pojavi v več kot 75% vseh primerov. Za zastrupitev je značilno povišanje telesne temperature.
Pri pljučnici je pogosto zabeleženo vročinsko stanje. V tem primeru se telesna temperatura bolnega otroka dvigne na 38-39 stopinj. V ozadju visoke vročinske bolezni otrok čuti vročino ali močno mrzlico.
Nekatere klinične oblike pljučnice potekajo brez dviga temperature do visokih vrednosti.
V tem primeru ima otrok le subfebrilno stanje. Običajno je ta možnost značilna za glivično pljučnico.
Dolgotrajen potek bolezni lahko spremlja tudi dvig telesne temperature le do 37-37,5 stopinj.
Bolni otrok čuti povečano šibkost in utrujenost. Tudi običajne dejavnosti vodijo do tega, da se otrok hitro utrudi. Otrokov apetit se zmanjša.
Dojenčki v akutnem obdobju se praviloma slabo pritrdijo na materino dojko. Izraženo sindrom zastrupitve lahko spremlja povečana žeja... Ta simptom se dobro kaže pri dojenčkih, starih od 2 do 4 leta.
Virusna pljučnica, ki jo povzročajo adenovirusi, se pojavi z okvarjenim nosnim dihanjem. Virusi, ki so se naselili na sluznicah nosu, prispevajo k razvoju hudega rinitisa. Izcedek je sluzast, obilen. V nekaterih primerih se pri otroku pojavijo tudi sočasni simptomi konjunktivitisa.
Bolni dojenček običajno kašlja. V večini primerov je produktivno z odvajanjem izpljunka.
Dolgotrajne oblike pljučnice pogosto spremlja suh kašelj. V tej situaciji otrok praktično nima sputuma. Potek dolgotrajne pljučnice je lahko precej dolg.
Barva in konsistenca izpljunka se lahko razlikujeta:
- Stafilokokni in streptokokni flore vodijo do dejstva, da ima izcedek iz pljuč rumeno ali zelenkasto barvo.
- Mycobacterium tuberculosis prispevajo k sproščanju sivega in penastega sputuma, ki ima v aktivni fazi bolezni krvave proge.
- Virusna pljučnica običajno spremlja odvajanje belega ali mlečnega izpljunka.
Pri blagem poteku bolezni je lahko količina izpljunka na dan nepomembna. V tem primeru prostornina izpusta ne presega žlice. Ob hujšem poteku bolezni sputum zapusti v dokaj veliki količini. V nekaterih primerih je lahko njegova količina ½ skodelice ali več.
Bolečine ali zastoji v prsih se pojavijo tudi pri različnih vrstah pljučnice. Običajno se sindrom bolečine okrepi po kašljanju ali pri spreminjanju položaja telesa. Resnost bolečine se znatno zmanjša v ozadju zdravljenja.
Prisotnost vnetne tekočine v pljučih povzroči, da se pri otroku razvije značilno piskanje.
Pojavijo se lahko tako pri vdihu kot pri izdihu.
Pri hudem poteku bolezni starši zaslišijo otroka, ki piska s strani. Začetek kratkega dihanja je zelo neugoden simptom, kar kaže na to, da drobtine kažejo prve znake dihalne odpovedi.
Če gre vnetje iz pljučnega tkiva v pleuro, potem otrok razvije plevritis. To patološko stanje pogosto spremlja pljučnico.
Na plevritis lahko sumimo zaradi povečane bolečine v prsih. Običajno lahko ta simptom že pri otroku zaznamo pri starosti 3 let.
Izrazit sindrom zastrupitve bistveno moti splošno zdravje dojenčka. Otrok postane bolj muhast, jokav.
Bolni otrok poskuša preživeti več časa doma. Otrok se poskuša izogniti aktivnim igram z vrstniki. Pri bolnem otroku se zaspanost znatno poveča, zlasti podnevi.
Zastrupitev vodi do povečanega dela kardiovaskularnega sistema. To se pri otroku kaže s povečanim srčnim utripom in pulzom. Tahikardija je dokaj pogost simptom hudega poteka bolezni. Dojenčki s srčno-žilnimi boleznimi lahko tudi povišajo krvni tlak.
V nekaterih primerih se spremeni tudi videz otroka s pljučnico. Otrokov obraz postane bled in lica postanejo rdeča. Hud potek bolezni, ki ga spremlja razvoj dihalne odpovedi, spremlja modra obarvanost območja nasolabialnega trikotnika. Vidne sluznice in ustnice postanejo suhe, s predeli povečane luščenja.
Nekatere, zlasti netipične oblike pljučnice, spremlja pojav simptomov, ki niso povezani z respiratornimi manifestacijami. Takšni klinični znaki vključujejo: pojav bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah in sklepih, motnje blata in druge.
Resnost teh simptomov je v veliki meri odvisna od osnovnega vzroka, ki je povzročil bolezen.
Za informacije o vrstah in simptomih pljučnice glejte naslednji video
Prvi znaki pri enoletnem otroku
Po statističnih podatkih vrhunec bolezni pri dojenčkih, mlajših od enega leta, pade na starost od 3,5 do 10 mesecev. To je predvsem posledica značilnosti otrokovega telesa.
Bronhi novorojenčkov in dojenčkov so precej krajši od bronhijev starejših otrok. Vsi anatomski elementi dihalnega drevesa so zelo dobro preskrbljeni s krvjo.
To vodi do dejstva, da se vsaka okužba, ki pride tja, hitro razvije.
Prepoznavanje pljučnice pri dojenčkih je težka naloga. Starši se s tem doma ne bodo mogli spoprijeti sami. Če se pojavijo kakršni koli škodljivi simptomi, povezani z dihalnimi motnjami, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Pogosto se diagnoza pljučnice pri majhnih otrocih izvaja precej pozno.
Pri enoletnem otroku je pljučnica običajno nespecifična. Številni očetje in matere simptome bolezni pomotoma "odpišejo" na to, da otroku "le zobje".
Takšna napačna diagnoza vodi do dejstva, da se bolezen pri dojenčkih odkrije zelo pozno. Nepravočasno predpisano zdravljenje samo poslabša potek bolezni in prispeva k razvoju zapletov.
Učinki
Pljučnica je nevarna z razvojem različnih zapletov. V skupini z največjim tveganjem za škodljive posledice bolezni so dojenčki s sočasnimi kroničnimi boleznimi notranjih organov in otroci, ki trpijo zaradi patologij imunske pomanjkljivosti.
Dokaj pogost zaplet bolezni je razvoj plevritisa. To je stanje, v katerem je pleura vključena v vnetni proces. Nevarnost te patologije je, da lahko privede do prehoda akutnega procesa v kronični.
Kombinacija plevritisa in pljučnice ima običajno hujši potek in jo spremlja pojav številnih neželenih simptomov dihalnih motenj.
Absces pljuč je eden najnevarnejših zapletov pljučnice. Pojavi se pri otrocih s hudo boleznijo. To patologijo spremlja videz abscesa, ki se nahaja v pljučnem tkivu.
Pljučni absces se zdravi samo v bolnišnici. Da bi odstranili takšen absces, je potrebna kirurška operacija za njegovo odstranitev.
Razvoj bronho-obstruktivnega sindroma pogosto spremlja bronhopneumonijo. V tem primeru otrok običajno razvije klasične manifestacije dihalne odpovedi.
Bolni dojenček se počuti zelo slabo: poveča se mu težko dihanje in splošna oslabelost se močno poveča. Motnjo dihanja spremlja pojav kašlja, ki otroka skrbi tako podnevi kot ponoči.
Edem pljuč kot zaplet pljučnice je pri otrocih redek.
Ta izredni dogodek se lahko zgodi pri bolnem otroku ob popolnem počutju. Simptomi pljučnega edema se pri dojenčku pojavijo nenadoma. Zdravljenje tega patološkega stanja se izvaja samo v pogojih oddelka za intenzivno nego in intenzivno nego.
Bakterijske okužbe lahko povzročijo nalezljiv toksični šok pri bolnih dojenčkih. Za to nujno situacijo je značilen močan padec krvnega tlaka.
Dojenčki z znaki nalezljivega toksičnega šoka lahko omedlijo. Pri nekaterih otrocih se pojavijo krči in huda omotica. Zdravljenje infekcijskega toksičnega šoka se nujno izvaja samo v bolnišnici.
Tudi pri dojenčkih, ki so imeli hudo pljučnico, so precej pogosti tudi bakterijski zapleti organov kardiovaskularnega sistema in drugih vitalnih organov.
Vnetje srčne mišice spremlja razvoj miokarditisa ali endokarditisa. Ta stanja se kažejo v razvoju aritmij - motenj srčnega ritma. Pogosto imajo te patologije kroničen potek in znatno motijo zdravje dojenčkov.
Širjenje mikroorganizmov, ki so postali vzroki pljučnice pri dojenčkih po telesu, vodi do razvoja sepse. Za to izjemno neugodno stanje je značilen izrazit sindrom zastrupitve.
Otrokova telesna temperatura skoči na 39,5-40 stopinj. Otrokova zavest se zmede in v nekaterih primerih lahko otrok celo zapade v komo. Zdravljenje bakterijske sepse izvajamo na oddelku oddelka za intenzivno nego bolnišnice.
Diagnostika
Pljučnico je mogoče prepoznati v najzgodnejših fazah. Za to je nujno, da ima zdravnik dovolj izkušenj z odkrivanjem tovrstnih bolezni pri dojenčkih.
Pravi algoritem za klinični pregled je zelo pomemben pri diagnosticiranju pljučnice. Med takšno študijo zdravnik zazna prisotnost patološkega piskanja v prsih in določi tudi skrite znake dihalne odpovedi.
Starše je treba sumiti na pljučnico, če pri bolnem otroku odkrijejo več simptomov oslabljenega dihanja.
Dolgoročni ARVI pri dojenčku mora biti tudi opozoril, starši bi morali razmisliti o izvajanju kompleksa razširjene diagnostike.
Za razjasnitev diagnoze se izvajajo številni laboratorijski testi. Pomagajo prepoznati različne znake okužbe v otrokovem telesu in ugotoviti resnost funkcionalnih motenj dihanja.
Splošni krvni test je osnovna študija, ki se izvaja za vse dojenčke s sumom na pljučnico. Povečanje ravni levkocitov in pospešeni ESR pogosto kažeta na prisotnost vnetnega procesa v otrokovem telesu.
Bakterijske okužbe vodijo do dejstva, da se v splošnem krvnem testu normalni kazalniki v levkocitni formuli spremenijo.
Sprememba števila vbodnih nevtrofilcev se pojavi, ko je otrokovo telo okuženo z različnimi vrstami bakterij. Za večino kliničnih različic pljučnice je značilno povečanje skupnega števila limfocitov. Te imunske celice običajno preprečujejo telesu različne okužbe.
Za natančnejšo diagnozo bolnih dojenčkov se izvajajo različne bakteriološke študije. Biološki material za takšne analize so lahko različni predelki iz nosne votline, žrela, orofarinksa.
Po 5-7 dneh zdravniki prejmejo natančen rezultat, ki jim omogoča, da ugotovijo povzročitelje določene bolezni. Za natančnost študije je treba izvesti tehnično pravilno vzorčenje biomateriala.
Za prepoznavanje "netipičnih" patogenov se uporabljajo metode ELISA in PCR. Te študije omogočajo identifikacijo mikrobov znotraj celic. Ti testi se dobro in uspešno uporabljajo za diagnosticiranje klamidijskih in mikoplazemskih okužb.
"Zlati" diagnostični standard za določanje pljučnice je radiografija.
Na rentgenu lahko zdravniki vidijo različna patološka področja pljučnega tkiva, na katerih so prisotni znaki hudega vnetja. Ta področja se na videz razlikujejo od zdravega pljučnega tkiva. Rentgenska slika prsnega koša lahko razkrije tudi nekatere zaplete, kot sta plevritis in absces.
V nekaterih težjih diagnostičnih primerih so potrebne natančnejše diagnostične metode. Takšne študije vključujejo računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco.
Podatki raziskave omogočajo precej učinkovito prepoznavanje prizadetih območij pljučnega tkiva.
Ločljivost sodobnih naprav, ki se uporabljajo za tomografijo, omogoča odkrivanje pljučnice že v fazi rasti patološkega žarišča več centimetrov.
Za pravilno diagnozo je potreben celoten kompleks diagnostike. Žal pljučnice ni mogoče zaznati le z enim testom krvi. Pomen diagnoze pljučnice je zelo pomemben.
Pravočasen diagnostični kompleks diagnostičnih ukrepov omogoča zdravnikom, da predpišejo potreben režim zdravljenja z zdravili.
Zdravljenje
Pljučnico zdravimo pri dojenčkih, mlajših od treh let, v bolnišnici. Tudi hospitalizacija se izvaja s hudim potekom bolezni.
Dojenčki, ki doma ne morejo dobiti ustrezne oskrbe, so tudi hospitalizirani v otroški bolnišnici zaradi potrebnega kompleksa zdravljenja.
Režim zdravljenja pljučnice ne vključuje le predpisovanja zdravil. Upoštevanje dnevnega režima igra pomembno vlogo pri zdravljenju pljučnice. V celotnem akutnem obdobju bolezni mora biti otrok v postelji. Tak prisilni počitek v postelji je nujen za preprečevanje večkratnih zapletov bolezni. Zdravniki priporočajo, naj otrok ostane v postelji skozi celotno obdobje visoke temperature.
Za hitro okrevanje je bolnemu otroku predpisana posebna terapevtska hrana. Takšna prehrana vključuje uporabo živil, ki so bila nežno obdelana.
Bolje je kuhati jedi na pari ali kuhati. Dovoljeno je tudi pečenje v pečici ali uporaba multivarka. Cvrtje v olju z gosto hrustljavo skorjo je popolnoma prepovedano.
Prehrana bolnega otroka temelji na različnih beljakovinskih živilih in žitih. Za mlajše dojenčke je treba te izdelke dobro zdrobiti. Uživanje mehke hrane je bistvenega pomena. To omogoča optimizacijo prebave. Predsesekljana hrana se bolje absorbira, kar je potrebno med akutno boleznijo.
Da bi se otrok opomogel od pljučnice, mora prejeti potrebno količino vitaminov in mineralov. Te kemične komponente so potrebne, da se otrokovo telo aktivno bori proti bolezni.
Poleti lahko kot vir vitaminov in elementov v sledovih uporabljamo različno sadje in jagode. Pozimi je že treba predpisati multivitaminske komplekse.
Tudi režim pitja igra pomembno vlogo pri zdravljenju pljučnice. Prihajajoča tekočina izpere iz otrokovega telesa strupene produkte razgradnje, ki se v vnetnem procesu v pljučih tvorijo v ogromnih količinah.
Izražena žeja izzove le uporabo velike količine tekočine.
Za polnjenje vode v telesu bolnega otroka je potreben vsaj 1-1,5 litra tekočine.
Kot pijače so zelo primerne različne sadne pijače in kompoti. Lahko jih enostavno pripravite tudi doma. Brusnice ali brusnice, suho sadje in različno sadje so odlični za pripravo napitkov. Pripravljeno sadno pijačo lahko dodatno sladkamo. Med je lahko nadomestek običajnega sladkorja.
Za izboljšanje dihanja je treba upoštevati nekatere kazalnike mikroklime v zaprtih prostorih. Običajna vlažnost v vrtcu mora biti od 55 do 60%.
Preveč suh zrak prispeva le k težavam z dihanjem in razvoju suhosti sluznice dihal. Za vzdrževanje optimalne vlažnosti v otroški sobi se uporabljajo posebne naprave - sobni vlažilci.
Skladnost s karanteno je obvezen ukrep, ki je potreben za vse dojenčke, ki imajo znake pljučnice. To bo pomagalo preprečiti razvoj obsežnih izbruhov bolezni v organiziranih otroških skupinah.
Karanteno je treba upoštevati ne samo za otroke, ampak tudi za šolarje. Otrok mora biti doma, dokler si popolnoma ne opomore. Po zdravljenju zdravnik spremlja učinkovitost terapije in otroku izda potrdilo o možnosti obiska izobraževalne ustanove, ko je dojenček ozdravel.
Terapija z zdravili
Predpisovanje zdravil je predpogoj za okrevanje otroka.Pri pljučnici se uporablja celo vrsto različnih zdravil.
Shema terapije je zasnovana posebej za vsakega otroka. Hkrati mora lečeči zdravnik upoštevati prisotnost sočasnih bolezni pri določenem otroku, ki lahko postanejo kontraindikacije za uporabo nekaterih zdravil.
Glede na to, da so najpogostejše bakterijske pljučnice, je predpisovanje antibakterijskih zdravil predpogoj za sestavo režima zdravljenja.
Zdravniki imajo raje antibiotike s širokim spektrom delovanja.
Omogočajo vam hitro doseganje uspešnega rezultata. Sodobna zdravila dobro prenašajo in pri dojenčkih povzročajo manj neželenih stranskih učinkov.
Med antibiotično terapijo je treba spremljati učinkovitost predpisanega zdravljenja. Običajno se izvaja 2-3 dni po začetku dajanja zdravila.
S pozitivnim rezultatom se otrokovo splošno počutje izboljša, telesna temperatura se začne zniževati in kazalniki v splošnem krvnem testu se normalizirajo. V tej fazi se še vedno ne pojavijo pomembne spremembe na radiogramu.
Če rezultat po imenovanju antibakterijskih zdravil ni dosežen, se osnovna terapija popravi. V takem primeru se eno zdravilo nadomesti z drugo.
V nekaterih primerih se kombinirano zdravljenje uporablja, kadar je predpisanih več antibiotikov hkrati. Izbira antibakterijskih zdravil je posamezna situacija, ki jo opravi le zdravnik, ki se leče.
Starši se morajo zavedati, da otroku v nobenem primeru ne smejo samostojno predpisovati antibiotikov za pljučnico!
Izbira osnovne terapije je v veliki meri odvisna od začetnega stanja dojenčka in njegove starosti.
Trenutno se pri zdravljenju pljučnice pri otrocih uporablja več skupin zdravil, ki vključujejo:
- penicilini, zaščiteni s klavulansko kislino;
- cefalosporini najnovejših generacij;
- makrolidi.
Ta zdravila so prva linija zdravljenja. Preostala zdravila se uporabljajo le v izjemnih primerih, ko primarna bazična terapija nima učinka.
Dojenčkom v prvih mesecih življenja so za odpravo škodljivih simptomov običajno predpisani polsintetični penicilini.
"Amicilin" ali "Amoksiklav" v kombinaciji s cefalosporini se uporablja pri dojenčkih z razvito pljučnico že v prvih dneh po rojstvu.
Če je patologijo povzročil Pseudomonas aeruginosa, se v tem primeru uporabljajo "Ceftazidime", "Cefaperazone", "Tienam", "Ceftriaxone" in drugi.
Makrolidi se uporabljajo za zdravljenje pljučnice, ki jo povzročajo netipični mikroorganizmi.
Ta sredstva imajo uničujoč učinek na mikrobe, ki se nahajajo znotrajcelično. Takšna zdravila bodo učinkovita pri zdravljenju pljučnice, ki jo povzročajo mikoplazme ali klamidija.
Ta zdravila se uporabljajo tudi za dojenčke z znaki HIV pljučnice. "Supraks", "Sumamed", "Klacid" se dokaj uspešno uporabljajo pri kompleksnem zdravljenju nekaterih oblik pljučnice.
Glivične oblike pljučnice zdravimo s protiglivičnimi zdravili. S sistemsko uporabo zdravila "Flucanazole" se lahko učinkovito borimo proti različnim vrstam glivic, ki lahko pri otrocih poškodujejo pljučno tkivo. Tudi za zdravljenje glivične okužbe lahko uporabite "Diflucan" in "Amfotericin B". Imenovanje teh sredstev se izvede ob upoštevanju starosti bolnega otroka in prisotnosti sočasnih bolezni.
Izbira oblike zdravila opravi lečeči zdravnik. Pri hudi pljučnici se antibiotiki uporabljajo v obliki različnih injekcij. Pogostost, odmerek in trajanje uporabe se določijo posamezno.
Zdravljenje bakterijske pljučnice v povprečju traja 10-14 dni. Da bi dosegli trajni učinek opravljenega zdravljenja, je zelo pomembno upoštevati pogoje za uporabo antibakterijskih zdravil.
Da bi preprečili razvoj motenj v črevesni mikroflori pri otroku, mu predpišejo različne pripravke pro- in prebiotičnih zdravil. Ta zdravila vam omogočajo normalizacijo količine lakto - in bifidobakterij, potrebnih za dobro prebavo.
Uporaba teh sredstev se uporablja tudi po zaključku poteka antibiotične terapije za normalizacijo biocenoze v črevesju. Kot taka zdravila pri dojenčkih se učinkovito uporabljajo: "Linex", "Acipol", "Bifidumbacterin" in mnogi drugi.
Za normalizacijo telesne temperature se uporabljajo različna protivnetna in antipiretična sredstva. Starši se morajo zavedati, da je treba takšna zdravila uporabljati le, če otrok razvije vročinsko stanje.
Kot antipiretična zdravila pri dojenčkih se aktivno uporabljajo zdravila na osnovi paracetamola ali ibuprofena. Običajno so za dosego trajnega učinka ta zdravila predpisana 2-3 krat na dan.
Za preprečevanje velikih destruktivnih sprememb v pljučih so predpisana zdravila, ki imajo zaščitni učinek pred učinki različnih encimov.
Ta zdravila vključujejo: "Kontrikal" in "Gordox". Predpisovanje teh zdravil je možno le v bolnišnici.
Če ima otrok izrazite znake dihalne odpovedi, bo morda potrebna terapija s kisikom. Stalna odpoved dihanja prispeva k zmanjšanju oskrbe s kisikom v vseh notranjih organih, kar vodi do razvoja kisikovega stradanja (hipoksije). S kisikovo terapijo lahko obnovite vse presnovne procese v telesu in izboljšate dobro počutje dojenčka.
V nekaterih primerih je potrebno imenovanje sistemskih glukortikosteroidov. Takšna terapija se običajno izvaja z neučinkovitostjo predhodno predpisanih zdravil ali s hudim potekom bolezni.
Kot hormonsko zdravljenje se uporabljajo različna zdravila na osnovi prednizolona ali hidrokortizona. Ta zdravila so predpisana v obliki injekcij. Takšna terapija se lahko izvaja samo v bolnišničnem oddelku za intenzivno nego.
Če ima otrok med kašljanjem slabo odvajanje sputuma, se v tem primeru uporabljajo ekspektoransi. Zmanjšajo viskoznost izločkov, zaradi česar dojenček lažje kašlja. Takšna sredstva vključujejo: "ACC", "Ambroxol", "Ambrobene", "Fluimucin". Starši se morajo zavedati, da mora imeti otrok med jemanjem teh zdravil dovolj tekočine.
Zdravljenje na domu
Pljučnice ne bi smeli zdraviti sami. O kakršnem koli zdravljenju otroka doma se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom. To bo otroku rešilo nevarnih zapletov pljučnice. Blag potek bolezni pri precej močnih dojenčkih pomeni biti doma in uporabljati različna zdravila.
Običajno zdravljenje na domu vključuje imenovanje različnih zdravilnih zelišč, ki delujejo protivnetno in kašljajo.
Kamilica, podbel, žajbelj, trpotec in lekarniške takse so kot nalašč za pripravo juh. Ta zelišča je treba kuhati v skladu z navodili na embalaži.
Da bi dosegli učinek, je dovolj, da decokcije uporabljamo 2-3 krat na dan 10-14 dni.
Rehabilitacija po akutnem obdobju bolezni
Fizioterapija vsem dojenčkom, ki so pravkar imeli pljučnico, pomaga, da se končno spopadejo z zaostalimi manifestacijami bolezni. UHF terapija, svetlobna in magnetna terapija izboljšata okrevanje otroka po bolezni.
Tečaj fizioterapije je sestavljen individualno. Za doseganje pozitivnega učinka je običajno potrebno 10-15 postopkov, ki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan.
Tolkalna masaža, ki jo izvajamo s tapkanjem gibov po predelu prsnega koša, pomaga izboljšati odtok izpljunka in izboljša zunanje dihanje. Da bi dosegli pozitiven učinek, ga je treba izvajati vsak dan 1-2 tedna.
Tako starši kot otroški maserji lahko tolkalno masažo za dojenčka izvajajo doma ali v ambulanti (po priporočilu zdravnika).
Za izboljšanje splošnega počutja pulmologi precej zgodaj predpišejo kompleks fizioterapevtskih vaj. Otrok lahko takšno gimnastiko izvaja doma, vendar pod obveznim nadzorom staršev.
Dihalne vaje pomagajo odvajati sputum in zmanjšujejo tudi manifestacije dihalnih motenj, ki so se razvile kot posledica bolezni.
Za informacije o tem, kako pravilno masirati otroke, ko kašljajo, si oglejte naslednji video.
Preprečevanje
Skladnost s karanteno bo pomagala preprečiti velike izbruhe bolezni v skupinah. Vsi dojenčki z znaki pljučnice morajo biti v celotnem obdobju višine bolezni doma.
Večina okužb se prenaša po kapljicah v zraku. Nošenje maske med porastom sezonskih bolezni dihal bo preprečilo razvoj pljučnice pri vseh družinskih članih.
Cepljenje pomaga zaščititi otrokovo telo pred različnimi virusnimi in bakterijskimi okužbami. Trenutno se aktivno uporablja cepljenje proti pnevmokokni okužbi. To cepljenje temelji na starosti otroka. Tveganje za nastanek bolezni pri cepljenem otroku se znatno zmanjša.
Imunski sistem lahko okrepite brez uporabe zdravil. Zdrava prehrana, hoja na svežem zraku in utrjevanje lahko pomagajo okrepiti imunski sistem. Uporaba multivitaminskih kompleksov pomaga okrepiti otrokovo telo za boj proti različnim okužbam.
