Obstajajo besede in diagnoze, ki starše zelo prestrašijo, in to je povsem razumno. Ena od teh diagnoz je križ. Vsi so že slišali, da je izjemno nevaren, a le malo ljudi natančno ve, kako ga prepoznati pri otroku in kako otroku pomagati.
Znani otroški zdravnik Jevgenij Komarovski pove, kako določiti znake krupljenja in kaj storiti.
Kar se zgodi?
Pri otrocih je krup popolnoma drugačen.
Evgeny Komarovsky starše poziva, naj jasno vidijo razliko med resničnim in lažnim krupom.
V obeh primerih govorimo o kritičnem zožitvi lumena grla zaradi vnetja in edema, ki se je razvil v tkivih.
Brez pomoči in ustreznega zdravljenja lahko otrok umre - bodisi zaradi zadušitve bodisi zaradi hipoksične poškodbe možganov in srca.
Lažni krup je pogostejši, sam po sebi je zaplet katere koli virusne bolezni, najpogosteje parainfluence, adenovirusa, virusov gripe običajnih sevov. Resnični ali resnični krup je manifestacija davice, ki se razvije v ozadju zelo specifične bolezni - davice. V tem primeru se otrokov grlo ne samo zoži zaradi otekline, temveč se tudi pokrije z gostimi filmi davice.
V starih časih je večina otrok z davico umrla zaradi pravega krupa. In šele potem, ko je cepljenje proti tej bolezni postalo splošno, smo rešili težavo. Danes so primeri davice redki, celo primeri davice, zapleteni s pravim križem, in še bolj.
Simptomi in znaki
Simptomatska slika tako pri lažnem kot pri resničnem krupu je zelo podobna, vendar je vseeno nekaj razlik. Starši lahko sumijo, da je nekaj narobe, če je otrok pred 2-3 dnevi zbolel za kakšno virusno okužbo ali davico. Po takih intervalih se pojavijo prvi znaki - otrok ima vztrajen, suh, lajajoč kašelj, vneto grlo. Tako pri lažni kot pri resnični križi davice se pojavi hripavost glasu. Če pa je napačen, otrok popolnoma ne izgubi glasu, česar ne moremo trditi za davico.
Narava dihanja se spremeni - postane hrupno, hripavo, piska. Močnejša kot je stenoza (zožitev), bolj vdihavanje postane vdihavanje. Otrok težko diha zrak. Piskanje je še posebej opazno v trenutkih, ko otrok joka, in ponoči.
Da je stenoza dosegla hudo obliko, dokazujejo nenadzorovano slinjenje, zasoplost, cianoza v predelu nazolabialnega trikotnika in bleda koža. Otrok lahko izgubi zavest. Zaradi nezmožnosti običajnega obsežnega vdihavanja se razvije hipoksična poškodba notranjih organov.
Pri resničnem krupu ima otrok skoraj vedno visoko vročino, zvišano telesno temperaturo in izrazito zastrupitev. V grlu lahko vidite poseben debel filmski premaz, značilen za davico. Ima sivkast odtenek.
Stenoza davice se ponoči ne poslabša kot križ. Torej pri njem ni akutnih reverzibilnih napadov zadušitve. V bolj ali manj enakomernem načinu postopoma prehaja v izredno resno stanje zadušitvene nekompenzirane faze. Izguba glasu z resničnim krupom vodi do tega, da otrok v popolni tišini joka in kašlja brez zvokov. Poslabšanje se zgodi hitro, v odsotnosti kvalificirane pomoči otrok v večini primerov umre.
Na spodnjem videoposnetku boste izvedeli, kako sami diagnosticirati krup.
Kaj storiti?
Evgeny Komarovsky je v okviru svojega projekta "Šola zdravnika Komarovskega" že večkrat poudaril, da so pravila o zagotavljanju prve pomoči otroku za krup pomembno znanje za vsako mater, saj se lažni krup lahko razvije pri popolnoma vsakem otroku.
Če dojenček nima davice, lahko govorimo o lažnem krupu. V tem primeru mora mati poklicati rešilca, umiriti otroka, saj lahko stres in strah, da ni mogoče normalno vdihniti, poveča mišični krč, grlo pa se bo še bolj zaprlo. Najbolje je, da med čakanjem na zdravnika odprete vsa okna, balkonska vrata ali otroka ponesete v zrak.
Zdravila niso potrebna. Sprejemljiv je samo en starostni odmerek antihistaminika, na primer "Suprastin", ki bo pomagal nekoliko zmanjšati otekanje laringealnih tkiv in počakati na prihod medicinske ekipe.
Enaka pravila prve pomoči veljajo za resnično križ. Če je otrok iz nekega razloga po diagnozi davice ostal doma (kljub temu, da naj bi bila hospitalizacija v nalezljivi bolnišnici), potem je treba otroka čim prej odpeljati v bolnišnico.
Še nekaj nasvetov za pomoč otroku s krupom je v naslednjem videoposnetku.
Zdravljenje
Če je lažne križe bolje zdraviti doma, v okolju, kjer je dojenček vse seznanjen, da bi se izognili stresu, strahu in vsemu, kar lahko privede do krčev v grlu, potem se pravi krup zdravi samo v bolnišnici in drugih možnosti ni. Otrok z davico je poslan na infekcijski oddelek otroške bolnišnice.
Otroka lahko rešimo le tako, da mu vbrizgamo protidifterijski serum, ki ga dobimo iz konjske krvi. Konji so predhodno okuženi z bacilom davice.
Doma so takšne injekcije nerazumne in kaznive zaradi samega razloga, ker je serum zelo alergen in pogosto daje takšne stranske učinke, da jih je težko odpraviti v bolnišnici. Doma je to v bistvu nemogoče.
Če je otroku težko dihati, mu vbrizgajo "Prednizolon", poleg tega pa dobijo kapalke za zmanjšanje manifestacij zastrupitve, ki je v bistvu zastrupitev s presnovnimi produkti povzročitelja davice. Najnevarnejši je eksotoksin. Grlo se namaka z antiseptičnimi raztopinami. Če lažni krup ne zahteva uporabe antibiotikov, so pri davici obvezni, ker je okužba bakterijska.
V naslednjem videu dr. Komarovsky daje pomembno priporočilo za zdravljenje križa pri otrocih.
Učinki
V večini primerov ima lažni krup ob pristojni prvi pomoči in razumnem zdravljenju le redko dolgoročne negativne posledice in zaplete. Na žalost tega ne moremo trditi za pravi krup.
Po trpljenju z davico se zelo pogosto razvijejo bolezni, kot so pljučnica, vnetje srednjega ušesa, meningitis. In za to vam ni treba nikogar kriviti - kakovost zdravstvene oskrbe v situacijah, ki vključujejo resnično križ, ne vpliva na verjetnost zapletov. Toda neposredno vpliva na stopnjo preživetja.
Če pride do napak, je pomoč prišla pozno, sploh ni prišla, otrok z resničnim krupom se lahko zaduši in umre.
Kako preprečiti?
Če ni posebnih preventivnih ukrepov zaradi lažnega krupa, je otroka mogoče uspešno rešiti iz vala davice.
Da bi to naredili, morajo starši ponovno pretehtati svoj odnos do cepljenja, zlasti do cepiva DPT. Spada med obvezne, ki jih določa Državni koledar preventivnih cepljenj v Rusiji. Zanesljivo ščiti pred bacilom davice.
Ali to pomeni, da cepljeni otrok ne bo zbolel za to boleznijo? Ne, ne. Toda takšna verjetnost je majhna, poleg tega pri otrocih, ki so prejeli DPT, tudi če so okuženi z davico, bolezen poteka lažje, brez znakov resničnega krupa.
DPT v Rusiji dobijo dojenčki po 3 mesecih, nato dvakrat na dva meseca. Četrto cepljenje se izvede eno leto po tretjem, ponovna cepljenja pa pri 6 in 14 letih. Zavrniti takšna cepljenja pomeni namerno izpostavljanje otroka veliki nevarnosti.
