Mantouxov test se opravi za odkrivanje ene najnevarnejših nalezljivih bolezni - tuberkuloze. Kljub varnosti te diagnostične metode obstajajo nekatere kontraindikacije. Pogosto starše zanima, ali je mogoče Mantoux dati otroku s prehladom.
Mantouxov test
Kaj je cepljenje z Mantouxom
BCG je cepivo za novorojenčke z namenom, da razvije močno odpornost proti tuberkulozi. V prihodnosti cepljeni otroci ugotovijo prisotnost bolezni z uporabo Mantouxove reakcije.
Predstavlja test za ugotavljanje prisotnosti specifičnega imunskega odziva po vnosu tuberkulina v telo. To je izvleček iz uničenih Kochovih palic, ki povzročajo tuberkulozo. Ne vsebuje toksinov. Prisotnost izrazite kožne reakcije kaže, da se telo aktivno bori proti povzročitelju bolezni.
Diagnostični cilji:
- identifikacija otrok s tuberkulozo;
- odkrivanje otrok, okuženih z mikobakterijami;
- izbor otrok za revakcinacijo.
Opomba! Preizkus se opravi enkrat letno, od prvega leta življenja.
Za test se naredi intradermalna injekcija. Po 3 dneh zdravnik izmeri premer oblikovane papule. Izmeri se samo velikost kepe, ne pa tudi pordelost kože okoli nje. Več kot je tuberkuloznih bakterij v telesu, bolj kot se odzove človeški imunski sistem, večja bo papula.
Tipična Mantouxova reakcija
Pomembno! Mantouxova reakcija ni cepivo. Če je otrok iz nekega razloga oproščen cepljenja, je treba še vedno opraviti Mantouxov test.
Obstajajo primeri, ko se test opravi 2-krat na leto:
- otroci, ki niso bili cepljeni proti tuberkulozi;
- otroci, ki so v neposrednem stiku s pacientom;
- otroci iz rizičnih skupin na podlagi rezultatov tuberkulinske diagnostike ali otroci z določenimi boleznimi: diabetes mellitus, bolezni krvnega sistema, okuženi s HIV;
- otroci, ki živijo v neugodnih socialnih razmerah.
Tako pogosta diagnostika ne predstavlja nobene nevarnosti za otrokovo telo, ker se vanj vbrizga nepomembna količina tuberkulina.
Reakcija telesa
Reakcija telesa na vnos tuberkulina vanj je podobna alergijski. Zato nekatere alergijske bolezni vplivajo na rezultat testa. Reakcija ne bo zanesljiva, če ima oseba kožno bolezen, akutno ali kronično patologijo, epilepsijo.
Reakcija Mantouxa je takšna:
- Negativno. Po intradermalni injekciji otrok sploh nima pordelosti ali reakcije. Negativna reakcija pomeni, da bakterije nikoli niso vstopile v telo. Ta pojav se zgodi, če ima otrok zelo oslabljen imunski sistem ali se je okužba zgodila v zadnjih 2,5 mesecih.
Negativna reakcija
- Dvomljivo. Na koži je zabeležena samo pordelost ali pa pečat ni večji od 4 mm.
- Pozitivno. Tesnilo na koži je veliko od 5 do 16 mm. Ta odgovor nakazuje, da ima oseba imuniteto proti bolezni.
- Hiperergična. To se zgodi, če premer papule preseže 17 mm ali če so na mestu injiciranja razjede in pordelost. Takšna reakcija kaže na to, da je telo okuženo s tuberkulozo.
Hiperergična reakcija
Kontraindikacije
Kontraindikacije za to študijo:
- akutne, kronične nalezljive bolezni;
- somatske bolezni med poslabšanjem;
- akutne in subakutne alergijske bolezni;
- pljučnica;
- norice;
Norice pri otroku
- pielonefritis;
- stomatitis;
- astma;
- mononukleoza;
- vnetje veznice.
Pozor! Pri epilepsiji je zdravilo Mantoux strogo kontraindicirano. Lahko povzroči epileptični napad.
Če je karantena razglašena v vrtcu, morata po njenem zaključku in pred diagnozo preteči vsaj dva tedna.
Včasih lahko pride do posamezne nestrpnosti telesa do tuberkulina. V tem primeru se reakcija izvede, vendar se v telo vnese zmanjšana količina tuberkulinskih enot. Če je vaš otrok cepljen proti tetanusu, morate počakati mesec dni.
Pred odvzemom vzorca morate izmeriti telesno temperaturo. Zdravilo Mantoux je treba prestaviti, če je temperatura povišana, in preveriti, ali dojenčka boli grlo.
Mnenje dr. Komarovskega
Pri otrocih se izcedek iz nosu pojavlja precej pogosto. Ima drugačno naravo: pojavi se kot posledica prehlada ali vstopanja alergena v telo. Po ugotovitvi narave vnetja nosne sluznice je mogoče razumeti, ali je Mantoux pri otroku lahko prehlajen.
Zdravnik Komarovsky meni, da se ne splača delati Mantouxa v času, ko ima dojenček izcedek iz nosu. Pri rinitisu alergijske narave morate diagnozo razporediti za drugo obdobje leta.
Pomembno! Če ima otrok celoletni kašelj, kihanje in smrkelj, vendar ni vročine, lahko test opravimo.
Če je zdravnik otroku diagnosticiral nalezljivo bolezen, je treba vzorec odložiti za priporočeno obdobje.
Izcedek iz nosu pri otroku
Doktor Komarovsky pojasnjuje, da dajanje tuberkulina otroku z nalezljivo boleznijo ni nevarno. Vendar bo prikazal napačne rezultate. V primeru nalezljive bolezni telo nabere vse sile za popolno okrevanje. Da ga ne bi motili, je smiselno počakati z diagnozo.
Komarovsky opozarja, da tega pomembnega diagnostičnega postopka v nobenem primeru ne smemo zanemariti. V Rusiji ostajajo neugodne epidemiološke razmere glede tuberkuloze. Zato je treba diagnostiko opraviti vsako leto in po možnosti hkrati.
Ali je to mogoče storiti pri prehladu
Vprašanje "ali je možno Mantoux narediti otroku s prehladom" skrbi veliko staršev. Zdravniki pravijo, da med prehladom ni vredno izvajati takšnega diagnostičnega testa.
To ni samo posledica netočnih rezultatov. Otrok ima večje tveganje za zaplete, povezane z akutno boleznijo dihal. Obramba telesa oslabi in se ne more spoprijeti z virusi.
Na vprašanje, "ali lahko otroka s smrkljami naredimo Mantoux", zdravniki odgovorijo pozitivno. Vendar ne bo koristno. Mantoux ni natančen način za ugotavljanje prisotnosti tuberkuloznih bakterij v telesu. Prisotnost virusov v telesu bo otežila diagnozo. Otrok ima lahko tako pozitivne kot negativne reakcije.
Ko Mantoux konča po prehladu
Trajanje zamude je odvisno od narave bolezni in stopnje njenega razvoja. Najdaljši predah pri prehladu je en mesec. Če otrok razvije pljučnico v prehladu, morate počakati 2 meseca. Pri noricah se diagnoza dojenčka odloži za največ šest mesecev. Neupoštevanje teh priporočil vodi do napačnih rezultatov pregleda.
Možni zapleti
Ta postopek je povezan z naslednjimi zapleti:
- povišana telesna temperatura;
- slabost;
- bruhanje;
- bolečine v predelu glave;
- splošna šibkost;
- hudo srbenje na mestu injiciranja;
- huda alergijska reakcija;
Alergija na Mantoux
- kašelj.
Neželeni učinki se najpogosteje pojavijo zaradi pomanjkanja vitaminov, splošne šibkosti telesa in neugodne genetske nagnjenosti. Kot nepravilna izbira odmerka se pojavi tudi neželena telesna reakcija.
Če daste Mantoux med prehladom, lahko pride do takšnih stranskih reakcij:
- močno povečanje telesne temperature do 39 stopinj;
- videz velike rdeče lise;
- močno zmanjšanje apetita.
V takih primerih morate nemudoma stopiti v stik s ftiziatrom:
- če se je pozitivni test pojavil prvič po negativnem;
- če se je v enem letu ali postopoma v več letih povečal za več kot 6 mm;
- če je bila prvič pri otroku ugotovljena večja infiltracija več kot 17 mm.
Pomembno! Preglede otrok je treba opraviti v razmerah proti-tuberkulozne ambulante.
Zaradi zahrbtnosti in nevarnosti tuberkuloze, njene velike razširjenosti je treba otroke nenehno pregledovati. Mantouxova reakcija je zelo učinkovita metoda za diagnosticiranje te resne nalezljive bolezni. V primeru prehladov je priporočljivo, da se nekaj časa vzdržimo cepljenja. Nemogoče je popolnoma opustiti diagnozo tuberkuloze. Mantoux je najpreprostejši način za odkrivanje bolezni, kadar ne kaže simptomov.
