Stopalo ravno valgus je najpogostejša otroška ortopedska patologija. Običajno se srečajo v prvih letih otrokovega življenja, ker postane očitno, ko dojenček začne obvladati samostojno hojo. Kaj storiti, če zaznamo takšno ukrivljenost, vam bomo povedali v tem članku.
Kaj je
Dejansko sta hallux valgus in ploska stopala različni patologiji spodnjih okončin, pri otrocih pa najpogosteje opazimo kombinacijo zmanjšanja loka stopala, značilnega za ploska stopala, in spremembe položaja stopala pod obremenitvijo s premikom navznoter, značilnega za hallux valgus.
Hallux valgus je deformacija, pri kateri je otrok pokončen počiva predvsem na notranji strani stopal, prsti in peta pa so razporejeni navzven.
Običajno mora biti postavitev nog vzporedna, to pomeni, da lahko ob pogledu na dve stoječi nogi od zadaj mentalno narišete dve ravni navpični črti. Pri otroku s hallux valgus se te črte lomijo na območju gleženjskega sklepa z odstopanjem navzven, kar povzroči drugo ime patologije - Deformacija v obliki črke X
Pri ploskih nogah je vse veliko bolj zapleteno. Vsi otroci imajo od rojstva fiziološko ravno stopalo, zato tega pri 1-2 letih ni mogoče šteti za patologijo. Vendar ortopedi težavo obravnavajo celovito in v otrokovi zdravstveni kartoni se za starše pojavi zastrašujoča diagnoza - deformacija planovalgusa.
Vzroki
Dovolj redko je valgusna ukrivljenost lahko prirojena. Iz nekega razloga se spodnji udi ploda v maternici začnejo nenormalno razvijati. Takšne noge so vidne skoraj takoj po rojstvu otroka in v 2-3 mesecih je diagnoza običajno postavljena povsem razumno.
Pogosteje ima patologija pridobljen značaj. Stopala z ravnimi valgi lahko postanejo zaradi prekomerne obremenitve otrokovih šibkih nog. To se zgodi, če starši otroka začnejo prezgodaj dajati v hojico ali skakalec.
Naprave za vertikalizacijo ni mogoče uporabljati do 9 mesecev.
Kite in mišice nog pri dojenčkih so šibke, poleg tega imajo nekateri otroci prirojeno lastnost - šibkost vezivnega tkiva, zato lahko vsak negativni vpliv, povezan z veliko obremenitvijo nog, privede do halux valgus, ki zaradi starostnih značilnosti naredi duet z fiziološka ploska stopala pri majhnih otrocih in patološka ploska stopala pri starejših otrocih.
Najbolj dovzetni za bolezen:
- nedonošenčki in otroci z nizko porodno težo;
- otroci s cerebralno paralizo in drugimi živčno-mišičnimi patologijami;
- debeli debeli otroci;
- otroci z displazijo kolkov;
- dojenčki, ki so imeli rahitis;
- šibki in pogosto bolni malčki;
- otroci, ki nosijo neudobne in premehke čevlje, ki ne podpirajo stopala;
- otroci, ki so utrpeli poškodbe gležnja, kolenskega sklepa, mišic ali kit, metatarzalnih kosti stopala.
Simptomi
Stopala z ravnim valgusom v zgodnjih fazah otroka je precej težko razlikovati za nepoklicno starševsko oko. Vsi dojenčki so okorni, delajo prve korake, vsi se malo premešajo in v večini primerov je to najpogostejše. Vendar lahko ortopedski specialist že v zgodnji fazi ugotovi začetno deformacijo.
Pri otrocih po letu in pol in več nepravilno postavitev stopala spremljajo simptomi, kot so utrujenost, bolečine v nogah pri hoji, nezmožnost hitrega teka, otekanje spodnjih okončin zvečer po dnevu, preživetem v pokončnem položaju.
Ko začne biti očitna latinska črka X v obrisih dveh krakov, postavljenih drug ob drugem, običajno govorimo o resni stopnji anomalije.
Stopalo ravno valgus ni stavek. S pravočasnim začetkom zdravljenja z odgovornim in sistematičnim pristopom staršev do njega lahko funkcije stopala v primeru blage patologije v celoti obnovimo. Vse je odvisno od stopnje bolezni.
Sami stopinje se merijo z kotom odklona navpične osi od norme in višine loka stopala. Večji kot odklona in nižja je višina, težja je patologija.
Kirurški poseg lahko zahteva 3-4 stopnje deformacije planovalgusa. Lažje motnje namestitve stopal popravljamo konzervativno.
Konzervativno zdravljenje
Zdravljenje bo zagotovo celovito. Posamezne dejavnosti in postopki ne bodo prinesli želenega rezultata. Starši bi morali biti tudi psihično pripravljeni na to, da bo postopek odstranjevanja deformacije trajal dolgo. Višja kot je stopnja bolezni, dlje bo trajalo zdravljenje.
Včasih terapija traja leta. Pravzaprav bi se moral otrokov življenjski slog spremeniti, vsi predpisi ortopedskega kirurga bi morali postati njegov sestavni del.
Ortopedski čevlji
Nositev posebnih čevljev, namenjenih prisilnemu pravilnemu položaju stopala, bo morda potrebna za otroke z 2-3 stopnjami patologije, pa tudi za dojenčke, ki so bili operirani na nogah s 3-4 stopnjami deformacije.
Takšnega para čevljev ne bi smeli najti sami. Terapevtski par je naloga strokovnjakov. Najprej bo ortopedski kirurg podal obrazložen zaključek in opis, v katerem bo navedel parametre anomalije, stopnje odstopanja v položaju stopala in tudi povsem natančne parametre višine stopalnega loka določenega pacienta.
S temi priporočili bodo morali starši iti v ortopedski salon, kjer bodo našli potreben par, in če potrebnih čevljev ni v prodaji, jih bodo sešili po naročilu otroka.
Ortopedski čevlji z ravno valgusno postavitvijo nog morajo imeti visoke in čvrste hrbte, goste stranice, tako da je noga varno pritrjena v pravilnem položaju. Takšni čevlji imajo nartne opore in posebne ortopedske vložke.
Pravi ortopedski par čevljev je drag in prav to pogosto postane razlog za zavrnitev nakupa. Starši poskušajo najti cenejšo alternativo sami. Izkušnje kažejo, da je to nemogoče, saj niti en proizvajalec navadnih otroških čevljev, četudi svoj izdelek postavijo kot ortopedske, ne popari za ukrivljeno stopalo.
Tudi najboljši sandali dobrega proizvajalca so zasnovani za normalen položaj stopala; niso namenjeni popravljanju ukrivljene noge.
Zato pomembno je najti sredstva in kupiti prave ortopedske čevlje, ki bo skupaj z drugimi načini zdravljenja zagotovo dal pozitiven rezultat.
Sporočilo
Masaža je predpogoj za uspešno okrevanje. Seveda lahko to storite s profesionalnim masažnim terapevtom, a glede na to, da bo tečajev veliko, je bolje prihraniti družinski proračun (masaža je drago veselje) in se naučiti, kako to narediti sami.
Masaža temelji na klasičnih tehnikah, ki temeljijo na božanju, gnetenju in vibracijah.
Vrstni red tehnik v vsakem masažnem območju je popolnoma enak: najprej rahlo pogladite, vmasirajte globlje, tapnite in zaključite sejo z lahkotnimi pomirjevalnimi potezami.
Potrebna je masaža z deformacijo planovalgusa:
- stopala, prsti, metatarzalni predeli stopala, peta;
- gleženj s krožnimi gibi okoli gleženjskega sklepa;
- kolenski sklep v krožnem gibanju;
- sprednji in zadnji del stegna;
- zadnjica;
- ledveno-križni predel;
- spodnji del hrbta.
Masažo lahko dopolnite s kopeljo za noge, v kateri bo topla voda postopoma postala hladna, starši naj počasi dodajajo hladno vodo. V pomoč je močno drgnjenje stopal, golenic in stegen s trdo brisačo.
Običajno je masažni tečaj predpisan za 10-14 dni, nato pa se po 2-3-tedenskem premoru tečaj ponovi. Masaža izboljšuje krvni obtok v spodnjih okončinah, krepi vezi in mišice.
Kopel za stopala
In z blago obliko bolezni in z deformacijo 2-3-4 stopinj je koristno otroku dati večerne sproščujoče kopeli s terapevtskim učinkom. Uporabljajo toplo vodo z dodanim odvarom zdravilnih rastlin.
Običajno decoction kamilice (za 250 ml vode - 1 čajna žlička suhe zeliščne zbirke) pomaga pomiriti noge, izboljša krvni obtok, lajša zabuhlost in napetost. Uporabite lahko tudi repinčev koren z žličko običajne sode bikarbone, ki jo dodate raztopini, pripravljeni za kopel.
Parafinska terapija
To je metoda alternativne terapije, ki v nobenem primeru ne nadomešča klasične v tem primeru masaže, gimnastike, fizioterapije in nošenja ortopedskih čevljev. Vendar se je ta metoda izkazala za učinkovito dodatno zdravljenje.
Bistvo parafinske terapije je pri nalaganju toplotnega obkladka iz posebnega prečiščenega parafina na boleče mestopredgret, plastičen in elastičen.
V primeru uprizoritve z ravnim valgusom se postopek imenuje "parafinski čevlji". "Škornji" nastanejo iz medicinskega parafina tako, da ga nanesemo na stopala in gležnje, ki so na vrhu zaviti v polietilen. Topel obkladek držimo na nogah približno 15-20 minut. To omogoča ogrevanje mišic in vezi ter izboljšanje krvnega obtoka.
Postopke lahko izvajamo v tečajih, pa tudi masažo. Da bi to naredili, tudi ni nujno, da se prijavite na sejo parafinske terapije v zdravstvenem centru ali na kliniki, parafin se prodaja v lekarnah in njegova uporaba doma ne bo povzročala težav.
Gimnastika
Gimnastični kompleks za to patologijo vključuje več kot 20 vaj, namenjenih krepitvi mišic in vezi spodnjih okončin. Inštruktor specialist bo lahko vadil starše in otroka za terapevtsko gimnastiko v kabinetu za vadbeno terapijo v ambulanti v kraju bivanja.
Vaje so preproste, dostopne vsem, izvajati jih je treba vsak dan, doma. V kompleks lahko vključite blok vaj v stoječem položaju na posebni masažni preprogi. Za te namene lahko izberete ortopedsko aplikatorska podloga, izdelani iz trdih materialov in imajo dovolj visok trdi relief ali na osnovi masažnih igel.
Tudi ortopedski kirurg vam bo pomagal izbrati pravo podlogo.
Fizioterapija
Pri zdravljenju plosko-valgusne namestitve stopala se uporabljajo možnosti elektroforeze, magnetoterapije in mišične električne stimulacije. Vseh teh postopkov ni mogoče izvesti doma, obiskati boste morali polikliniko ali zasebni zdravstveni center.
Sama fizioterapija v tem primeru ničesar ne pozdravi, ampak krepi in dopolnjuje učinek, ki v celoti daje drugim komponentam kompleksne terapije
Življenjski slog
Starši debelih otrok z odvečnimi kilogrami bodo morali otroka dati na dieto, saj teža vpliva na stopnjo deformacije. Večja kot je teža, hitreje se razvijajo degenerativni procesi v sklepih, vezi in mišičnem tkivu.
Na pomoč priskočita pediater in nutricionist, za otroka je podpisan poseben jedilnik, bogat s kalcijem, magnezijem, vitamini B, C, E, D, PP. Vsa prehrana, prekajeno meso, vložena in začinjena hrana so izključena iz otrokove prehrane.
Mastno meso nadomestimo s prehranskim mesom, konzervirano hrano - za kuhane in pečene ribe, ribje pecivo. Na otrokovi mizi mora biti vedno sadje in sveža zelenjava.
Če je dojenček vodil sedeč življenjski slog, je celotni družini priporočljivo, da vstane izza računalnikov in se pogosteje sprehaja na tihem, dojenček z ravno valgusno nogo ne bi smel igrati nogometa in hokeja, drsati, koristno bo plavanje in kolesarjenje.
Obremenitve nog je treba postopoma povečevati kot pozitivno dinamiko v procesu zdravljenja. Redno boste morali obiskovati ortopeda, da bo stanje spremljal s strokovnega vidika.
Operativno zdravljenje
Kirurško je težava rešena le, če konzervativno zdravljenje ni prineslo rezultata, če je otrok namesto izboljšanja pokazal poslabšanje, pa tudi s 3-4 stopnjami patologije zunaj konzervativnega zdravljenja.
Obstaja več metod, s katerimi lahko kirurgi manipulirajo s stopalom. To je krepitev kit in plastika metatarzalnih kosti. Najučinkovitejša je artroereisis subtalarnega sklepa.
Med talus in kalkane se vsadi majhen valjčni vsadek, ki zagozdi kosti in stopala pripelje v pravilen položaj. Med implantacijo lahko kirurgi podaljšajo Ahilovo tetivo, če je ta kratka, in skrajšajo tudi tebialisno tetivo.
Otrok je približno tri tedne po operaciji v gipsu, nato pa začne nositi posebne ortopedske čevlje, ki so mu izdelani po novih standardih, upoštevajoč rezultate kirurgov. Po letu in pol se vsadek odstrani. Nato se ohrani pravilen položaj stopal.
Pred 8. letom se trudijo, da ne bi delali operacije za otroke, posebnega smisla ni, ker noga predšolskega otroka hitro raste.
Pomembno je imeti čas, da operirate otroka, ki ga potrebuje, pred 16-17 letom, saj se po tej starosti plastičnost kosti zmanjšuje in verjetnost popolne odprave patologije tudi z rokami zelo dobrega kirurga se hitro zmanjšuje.
Po operaciji bo otrok dolgo časa moral na zdravljenje, ki bo dejansko spominjalo na zgoraj opisano konzervativno terapijo. Masaža, gimnastika, vadbena terapija, fizioterapija in aktiven življenjski slog vam bodo dobesedno pomagali, da se boste postavili na noge. Poleg tega je pravilno vstajanje gladko in udobno.
Za informacije o tem, kako pri otroku izvajati masažo in gimnastiko s plosko valgusno nogo, si oglejte naslednji video
