Test hCG je eden prvih za ženske, ki bodo postale matere. Naredi se doma in v laboratoriju, glede na njegove rezultate presodijo dejstvo nosečnosti, gestacijsko starost in celo, ali je otrok zdrav.
Kaj je ta analiza, kako se izvaja, kako razumeti njene rezultate in kaj storiti v primeru odstopanj od norm, bomo povedali v tem članku.
Kaj je to?
Po oploditvi se blastocista, ki je v nenehni delitvi, premakne v maternico, ki bo v naslednjih devetih mesecih postala "dom" za dojenčka. Ta pot poteka skozi cev in traja v povprečju šest do osem dni.
Če je cilj uspešno dosežen, jajčna celica dobi priložnost, da "ujame" maternični endometrij, zmehčan s progesteronom. Ta postopek se imenuje implantacija.
Od tega trenutka se v bodoči materi začne proizvajati poseben hormon. Proizvajajo ga zarodne strukture, zlasti horion. Zato je bila snov poimenovana človeški horionski gonadotropin in v skrajšani obliki - hCG (dovoljene medicinske oznake so FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Fiziološka funkcija tega hormona je, tako kot vsi gonadotropni hormoni, uravnavanje dela spolnih žlez. V zvezi z nastopom nosečnosti morajo proizvajati precej določene hormone in snovi, da zarodek dobi najbolj optimalne pogoje za svojo rast in razvoj.
Koncentracija snovi v krvi bodoče matere nenehno narašča, povečanje se zgodi vsaka 2 dni. HCG doseže svoj vrh v približno 12 tednih nosečnosti, nato pa se začne postopoma zmanjševati, saj ta hormon za razvoj otroka ni več nujno potreben - veliko hormonov začne proizvajati dojenček sam in do takrat nastala posteljica.
Kemična struktura hormona temelji na dveh podenotah - alfa in beta. Alfa (α) popolnoma ponavlja podobne enote mnogih drugih ženskih hormonov, zato ne predstavlja diagnostične vrednosti. Toda beta hCG (β-podenota) nima analogov, razlikuje se od vseh drugih hormonov. Na njej temeljijo obstoječe laboratorijske raziskave in domači testi za hCG.
Pomen te snovi za dojenčka ni dvoma. Pod vplivom horionskega gonadotropina se rumeno telo ne raztopi, kot se to običajno zgodi na koncu cikla pri ne nosečih ženskah, ampak vztraja in služi kot vir najpomembnejših hormonov - progesterona in estrogena. Po 12 tednih bo posteljica prevzela funkcijo rumenega telesa, vendar v prvih treh mesecih nosečnosti ni drugih možnosti.
Pod vplivom hCG nadledvična skorja začne aktivno proizvajati več glukokortikoidov kot običajno. To pomaga materinemu telesu, da se lažje spopade z najmočnejšim stresom, to je nosečnostjo.
Imunost pod vplivom teh snovi se začne nekoliko zatreti, kar omogoča, da dojenčka ne zavrnejo. Karkoli že lahko rečemo, toda zarodek je le na pol povezan z materinim organizmom, druga polovica njegovega genskega sklopa pa je tuja njegovi imunski obrambi. Če imunski sistem ne bo "odložen", bo na zarodek gledal kot na tujek in naredil vse, da se ga znebi.
Malo kasneje, ko se pojavi mlada posteljica, horionski gonadotropni hormon na vse možne načine prispeva k njenemu razvoju, izboljša strukturo in postane bolj funkcionalen.
HCG ne najdemo le pri nosečnicah, v majhnih količinah je lahko tako pri moških kot pri nosečnicah. Rast hormona pri teh kategorijah bolnikov velja za znak patologije., običajno - onkološki ali benigni tumorji. Med nosečnostjo pa je pomen gonadotropina popolnoma drugačen.
Vrste raziskav, zanesljivost
Raziskave HCG so lahko domače in laboratorijske. Ugotavljanje prisotnosti proste β-podenote je osnova vseh znanih običajnih lekarniških testov nosečnosti.
Laboratorijske preiskave je mogoče opraviti z vzorci krvi in urina. V krvi količina gonadotropne hormonske snovi naraste prej kot v tekočini, ki jo izločajo ledvice, zato je najverjetneje, da sploh obstaja nosečnost, čim prej z laboratorijsko študijo vzorca krvi.
Med laboratorijskimi raziskavami se določijo sledi proste beta-podenote hCG v krvnem serumu ali v tekočini, ki se izloča skozi ledvice.
Če veste, da se raven gonadotropina poveča približno vsaka dva dni, medtem ko se poveča približno dvakrat, potem postane jasno, da dan po implantaciji nikakor ne moremo ugotoviti, ali je nosečnost nastopila ali ne.
Toda v 4-6 dneh po implantaciji bo dejstvo nosečnosti postalo laborantu očitno.
Hormon pride v urin iz krvi, ko njegova koncentracija postane dovolj visoka. Zato ni smiselno opraviti ekspresnih testov iz najbližje lekarne ali trgovine, preden se zamuda začne.
Da bi razumeli, kako se poveča raven gonadotropina, si morate predstavljati njegovo povprečno količino v dneh, ki so minili od domnevne ovulacije ženske. Sprostitev jajčne celice se zgodi približno štirinajsti dan cikla (če ima ženska standardni, 28-dnevni cikel). Če cikel traja nekoliko dlje, na primer trideset dni, potem ovulacija običajno nastopi 16. dan.
Od tega trenutka se začne odštevanje tako imenovanega DPO (to so dnevi po ovulaciji). Spomnimo se, da se blastocista vsadi samo 6-8 dni, zato v prvih 5 dneh raven hCG ne bo nakazovala nosečnosti in na splošno ne bo govorila o ničemer.
Od trenutka vsaditve, če je zarodek običajno fiksiran, bo dinamika približno takšna:
Rast horionskega gonadotropina na začetku nosečnosti:
Domači test za HCG ima rahlo občutljivost - od 15 do 25 enot. Zato tudi dober test teoretično ne more zajeti koncentracije ciljne snovi v urinu pred zadrževanjem. Izjema so primeri, ko je količina hCG velika, vendar bomo te situacije obravnavali nekoliko kasneje.
Na vprašanje, kdaj je mogoče opraviti test, da bi natančno ugotovili, ali obstaja nosečnost, je odgovor povsem preprost - kri lahko damo za raziskave na 8. in 10. dan, če štejemo čas po dneh po ovulaciji in lahko začnemo namakati trak iz lekarne v jutranjem obroku urina od prvega dne zamude pri naslednji menstruaciji.
Namen analize
Glavni in glavni namen takšne analize je ugotoviti samo dejstvo nosečnosti. Po razjasnitvi tega vprašanja pa je mogoče naročiti študijo. Za to je lahko več namenov:
- treba je pojasniti trajanje nosečnosti (glede na količinsko raven hormona lahko zdravnik sklene, kdaj točno je bila implantacija, in izračuna približno obdobje spočetja);
- najti zunajmaternično nosečnost (z njo bo raven hormona podcenjena in jajčna celica v maternici ne bo prisotna);
- treba je razumeti, ali se nosečnost razvija (če obstajajo dvomi o normalnem razvoju otroka, o njegovi sposobnosti preživetja, bo analiza gonadotropina, nujno v dinamiki v intervalih po nekaj dni, pomagala razumeti, ali otrok raste ali se je njegov razvoj ustavil);
- diagnostika stanja posteljice (v obdobju poroda otroka bo morda potrebna analiza za to hormonsko snov, če obstaja sum na fetoplacentno insuficienco);
- določanje koncentracije hormona, ki ga proizvaja horion, je vključeno v presejalno diagnostiko prvega in drugega trimesečja (glede na njegovo raven je mogoče presoditi o verjetnosti otroka s kromosomskimi patologijami);
- potreba po oceni učinkovitosti zdravljenja z nevarnostjo splava (z odpravo nevarnosti se raven hormona običajno normalizira).
Kako je podana analiza? Usposabljanje
Za vzorec krvi je potreben vzorec iz vene. Kri je treba jemati na tešče zjutraj. Nekaj dni pred tem je treba iz prehrane odstraniti mastno in začinjeno hrano, hormonska zdravila, če to dovoli lečeči zdravnik, in izključiti alkohol in močno kavo.
Prekomerna telesna aktivnost lahko spremeni hormonsko ozadje ženske, zato jo je treba tudi opustiti. Močan stres in živčni šoki vplivajo tudi na količino nekaterih hormonov, zato morate po spanju v mirnem razpoloženju v laboratorij.
Za preučevanje urina doma ali v laboratoriju boste potrebovali jutranji del tekočine, ki jo izločajo ledvice. Pred zbiranjem urina treba je kupiti posebno lekarniško posodo s pokrovom.
Zjutraj se mora ženska temeljito umiti, z vato zapreti vhod v nožnico, tako da vaginalni izločki ne pridejo v urin, in v posodo zbrati vsaj 60-100 ml tekočine.
Pred domačim testom morate natančno prebrati navodila za uporabo. Tega ni mogoče kršiti, sicer so lahko rezultati nezanesljivi.
Trak se spusti v zbrani urin do ravni, ki je navedena na njem, po 30-sekundni pavzi se trak odstrani in postavi na suho in čisto površino. Rezultat se oceni v 5 minutah.
Vse druge črte, ki se pojavijo po tem času, ni mogoče šteti za zanesljiv rezultat. Ne smemo pozabiti, da so okvarjeni ekspresni testi pogosto v prodaji, zato je bolje, da kupite dva različna testa različnih proizvajalcev in jih opravite hkrati.
Če je načrtovano laboratorijsko testiranje urina, je treba v laboratorij čim prej prinesti tesno zaprto posodo s testno tekočino, največ 2 uri prej. Po tem času se diagnostična vrednost urina kot snovi v veliki meri izgubi.
Dekodiranje
Samo zdravnik lahko kompetentno dešifrira že pripravljen test krvi ali urina za vsebnost nosečnostnega gonadotropnega hormona v njih. Toda ženske, ki sanjajo o nosečnosti, so zelo radovedne, kar dokazujejo njihove številne objave na hCG na specializiranih forumih na internetu. Da bi jih lažje ugotovili, vam bomo pokazali, kako je ta analiza prepisana.
Za začetek je treba povedati, da različni laboratoriji z različnimi diagnostičnimi metodami merijo koncentracijo zadevne hormonske snovi in dobijo različne rezultate. Najpogosteje je razlika v rezultatih različnih laboratorijev v razliki v merskih enotah. Koncentracija hormona se običajno določi v:
- med / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Ko ženske vprašajo, kaj pomeni vnos "0,1 mIU ml", lahko z zaupanjem odgovorimo, da laboratorij, ki je analiziral njeno kri, deluje po mednarodnem standardu, saj milli-mednarodne enote, v katerih je zapisan rezultat, natančno pričajo o tem.
Večina danes obstoječih laboratorijev ni enotna glede napake pri določanju koncentracije dane snovi, zato se lahko njihovi rezultati med seboj razlikujejo. Da bi se izognili zmedi, so se zdravniki po vsem svetu odločili, da bodo izmerili norme hCG v vrednostih, ki so večkratniki mediane (MoM). S tem je bilo dešifriranje veliko lažje.
Norma za vsebnost hCG pri nosečnicah je katera koli vrednost, ki je v območju od 0,5 do 2,0 MoM. Če v rezultatih, dobljenih v laboratoriju, vrednost MoM ni navedena, morate v tej zdravstveni ustanovi pojasniti, katere kazalnike hormonov jemljejo kot normo, in šele nato nadaljujte z dekodiranjem.
Stopnje HCG po tednih
Da bi bodočim mamicam, ki resnično želijo vedeti, ali njihova raven hormona ustreza, postale lažje zbirna tabela vrednosti v različnih merskih enotah:
Kazalniki za večplodno nosečnost
Če ženska zanosi z dvojčki ali trojčki, se bo raven horionskega gonadotropina približno podvojila ali potrojila. Dejstvo je, da horion vsakega od sadežev proizvaja svojo "hormonsko podporo", kar v celoti daje visoke vrednosti za analizo.
Poznavanje te lastnosti hCG omogoča, da čim prej posumimo na večplodne nosečnosti, preden lahko zarodke pregledamo in preštejemo za ultrazvok. Tako kot v primeru enoplodne nosečnosti, se raven hormona postopoma povečuje, ko se rodi več plodov, in se poveča tudi približno dvakrat na dva dni.
Sum večplodne nosečnosti je možen na podlagi ne ene analize z zvišanimi vrednostmi, ampak po dveh ali treh podobnih študijah, ki dajejo enakomerno povečanje koncentracije hormona v vrednostih, ki za 2-3 krat presegajo normo.
V tem primeru bo moral zdravnik izključiti nekatera patološka stanja, ki so lahko tudi vzrok za povišane vrednosti hormonov, na primer cistični premik, prisotnost diabetesa mellitusa pri bodoči materi in hudo toksikozo.
Tabela povprečnih stopenj hCG pri nošenju dvojčkov:
Da bi ugotovili norme, značilne za rojevanje trojčkov, je treba osnovne vrednosti (za samske nosečnosti) pomnožiti s tremi. Pri nošenju več dojenčkov se ženska ne sme strogo zanašati na obstoječe tabelarne vrednosti, ker so norme horionskega gonadotropnega hormona za več dojenčkov zelo pogojne in odražajo le povprečne vrednosti.
Kazalniki so lahko v vsakem primeru posamezni. Niso pomembne posebne številke v obliki analize, temveč dinamika njihove rasti.
Kazalniki po IVF
Če ženska ne more sama zanositi, ji na pomoč priskočijo sodobni načini reproduktivne podpore, na primer IVF.
Oploditev poteka "in vitro", ves ta čas se ženska pripravlja na vsaditev že pripravljenih zarodkov (starih tri ali pet dni) v maternico s pomočjo hormonske terapije. Odštevanje takšne ženske se začne po premestitvi. DPP so dnevi po prenosu zarodkov.
Če je bil prenos zarodkov uspešen in se je vsaj eden od njih ukoreninil, je lahko vsadil in se razvije že do 4 DPP, raven horionskega hormona začne naraščati, vendar nekoliko počasneje - povečanje se pojavi vsake tri dni.
Prav vsake tri dni veliko žensk, ki so prestale IVF, pride v laboratorij na testiranje na hCG. To pomaga slediti razvoju zarodka (zarodkov), ali je prišlo do zavrnitve, ker takšno tveganje obstaja med zunajtelesno oploditvijo.
Ker ženske, da bi povečale možnosti za nosečnost, v maternično votlino ne posadijo enega zarodka, lahko pa se več, dva ali celo trije dojenčki ukoreninijo. Vendar analiza hCG po zunajtelesni oploditvi ne more odgovoriti na vprašanje, koliko dojenčkov bo.
Sum večplodne nosečnosti omogoča samo v primeru naravnega spočetja. In hormonska terapija pred ponovno zasaditvijo vodi raven hCG do povečanih vrednosti, tudi če se je le ena drobtina ukoreninila.To težavo bo mogoče razjasniti približno 10-14 DPP pet dni med ultrazvočnim pregledom.
Težko je odgovoriti, kakšna naj bo raven horionskega gonadotropina po IVF, odvisno od začetne ravni hormona v času prenosa zarodka. Če se je en otrok ukoreninil, bodo vrednosti nekoliko višje od norm, podanih v tabeli, značilnih za samsko nosečnost; vendar presežek ne bo, tako kot pri dvojčkih, 2-krat. Če se dva otroka ukoreninita, bo koncentracija hormona hCG v krvi in urinu hitreje rasla.
V povprečju bo rast videti tako.
Tabela povprečnih vrednosti hCG po IVF z vgrajenimi dvojčki:
Možna odstopanja
Noben drug hormon ne povzroča toliko razprav na ženskih forumih kot človeški horionski gonadotropin. In vse zato, ker so ženske, ki sanjajo o materinstvu, pripravljene neumorno opravljati teste, dajati kri v najbližji kliniki in svoje rezultate primerjati z rezultati drugih podobno trpečih ljudi.
Nekateri vidijo "črte duhov", drugi jih ne vidijo, kar tudi vzbuja skrb. Poglejmo si najpogostejša vprašanja in težave, ki jih ima lep spol v povezavi z definicijo hCG.
Pozitiven krvni test, negativni test nosečnosti
Ta položaj se zgodi najpogosteje, ko je ženska hitela opravljati hitre hitre preiskave, ker koncentracija snovi v urinu počasi narašča. Trak je med končano nosečnostjo ostal čist, kar nedvoumno kaže laboratorijski izvid krvne preiskave.
Sam testni trak v lekarni bi lahko bil okvarjen ali pa bi ženska lahko kršila navodila in testiranje na domu izvedla nepravilno. Z veliko verjetnostjo s pozitivnim testom krvi nosečnost še vedno obstaja.
Če je test negativen in so rezultati krvnega testa dvomljivi, to je, da je raven hormona nekoliko višja od 5 enot na mililiter, potem je priporočljivo, da se analiza ponovi po približno 4 dneh, da se poviša koncentracija, če pride do nosečnosti. Če ni rasti, je zelo verjetno, da ženska razvije tumorski proces v telesu.
Test nosečnosti pozitiven, test krvi negativen
V tem primeru je treba domači test ponoviti. Če je ugotovil nosečnost in jo je krvni test ovrgel, potem v veliki večini primerov nosečnosti ni. Verjetno je bil test opravljen z napako, je bil napačen ali je potekel, dal je lažno pozitiven rezultat.
Če bo ponovljeni domači test znova pozitiven, velja obiskati zdravnika, ki bo dal napotnico za podrobnejši pregled, vključno z ultrazvočnim pregledom in novimi laboratorijskimi vzorci krvi za koncentracijo horionskega gonadotropnega hormona.
Počasna rast ali pomanjkanje dinamike hCG lahko kaže na zunajmaternično pritrditev jajčne celice, nerazvito nosečnost. Pomembno je razumeti, da tak krvni test ne bo negativen, vendar bodo vrednosti v njem bistveno nižje od običajnih.
Kdaj iti na ultrazvok s pozitivnim testom?
Zarodek na monitorju ultrazvočnega skenerja postane viden približno v 5 tednih nosečnosti. To je porodniško odštevanje. Če govorimo v preprostejšem in bolj razumljivem ženskem jeziku, je to približno tri tedne od spočetja.
Trenutno je pri visokih vrednostih hCG že mogoče videti število plodov, če to seveda dopuščata raven opreme in usposobljenost zdravnika. Srčni utrip ploda se zasliši od 6 tednov, medtem ko je raven hCG v povprečju že nekaj deset tisoč enot na mililiter.
Tudi če je raven hormona v krvi visoka in o nosečnosti ne more biti dvoma, za ultrazvok ni treba narediti do 5 tednov, navsezadnje zdravnik najverjetneje ne bo mogel videti drobnega zarodka, dolgega manj kot milimeter.
Če je hormon nad normalno
Če je raven horionskega gonadotropina višja od tiste, ki jo zagotavljajo povprečne tabelarične vrednosti, ki jih uporabljajo vsi laboratoriji in zdravniki, potem stanje zahteva dodaten pregled.
Edini nepatološki razlog, zakaj se koncentracija hCG v krvi in urinu poveča, je oploditev več plodov. Če se pod ženskim srcem istočasno razvijeta dva ali več dojenčkov, je povišanje hormona povsem naravno in ne bi smelo biti vprašanj.
Če ultrazvočna diagnostika popolnoma izključuje verjetnost rojstva dvojčkov ali trojčkov, potem lahko visoka koncentracija gonadotropnega hormona kaže na naslednje patologije.
Kromosomske patologije otroka
Povečanje horionskega gonadotropina pogosto spremlja grobe malformacije, povezane z napačnim številom ali kombinacijo kromosomov v genetskem naboru otroka. To lahko potrdite ali zanikate za pomembnejša obdobja - po 9-11 tednih.
Količina hormonske snovi je v korelaciji z drugimi beljakovinami in hormoni, ki so pomembni za hipotetične zaključke v okviru presejanja. Končna diagnoza se ugotovi le na podlagi invazivnih in neinvazivnih metod DNK.
Mamina sladkorna bolezen
Nosečnica ne ve vedno, da ima sladkorno bolezen. Zato je po prejemu precenjenih rezultatov analize za hCG predpisan biokemijski krvni test, ki bo omogočil določitev ravni sladkorja.
Če je visok in endokrinolog navaja, da ima ženska diabetes ali gestacijski diabetes (ki se je razvil samo med nosečnostjo in med njo), bo takšna bodoča mati imela večji nadzor. Če bo potrebno, ji bo predpisano zdravljenje.
Gestoza
To je nevarno stanje za rojstvo otroka, pri katerem ima ženska visok krvni tlak, edeme in videz beljakovin v urinu. Otrok začne prejemati manj hranil in kisika, zaradi česar pride do hormonskih sprememb in sprememb.
V zgodnjih fazah je gestoza nevarna s splavom, kasneje pa s prezgodnjim ali težkim porodom, smrtjo ploda. Diagnoza gestoze ne povzroča težav: če analiza za hCG pokaže visoke vrednosti, zdravnik bo zagotovo dal napotnico za analizo urina za določitev beljakovin v njem in bo nadzoroval težo in krvni tlak nosečnice.
Jemanje hormonskih zdravil
Vsa hormonska zdravila ne povzročajo zvišanja ravni horionskega gonadotropinskega hormona. To velja predvsem za sintetične progestogene, ki jih nosečnice pogosto predpisujejo za ohranitev otroka, če obstaja nevarnost splava zaradi pomanjkanja, na primer progesterona.
Ženske, ki so lahko zanosile po zdravljenju zaradi neplodnosti, pri katerem so bili v terapevtski tečaj vključeni tudi gestageni, lahko kažejo tudi povišano raven hCG, zlasti v zelo zgodnjih fazah nosečnosti.
Večina primerov, v katerih analiza človeškega horionskega gonadotropina pokaže previsoke rezultate, je treba zdravniško popraviti. Otrok lahko rodi in rodi.
Izjema so primeri s kromosomskimi nepravilnostmi ploda, pri katerih je zdravilo v bistvu nemočno. Edina stvar, ki jo lahko nosečnici ponudimo po potrditvi diagnoze, je prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov.
Če želi zapustiti otroka, bo kljub strašni diagnozi nosečnost ohranjena in zagotovljeno vse potrebno zdravljenje, kot je to pri zdravih dojenčkih.
Če je hormon pod normalno
Vrednosti ravni hCG, znižane glede na obstoječe norme, lahko govorijo o veliko. Najbolj neškodljiv razlog za ta pojav je napaka pri določanju trajanja nosečnosti.
Če je zdravnik izračunal obdobje, ki je daljše, kot je v resnici, če je bila implantacija prepozna ali je ovulacija prišla pozneje, se lahko vrednosti ravni hormonov od normalnih razlikujejo za približno 1-2 tedna. Napaka se lahko prikrade tudi, če se ženska ne spomni, kateri dan se je začela njena zadnja menstruacija, če je njen cikel nepravilen.
V vseh drugih primerih je znižana raven hCG lahko znak naslednjih patoloških stanj.
Ektopična nosečnost
Če blastocista ni pritrjena v maternici, temveč zunaj nje, v cevi, v materničnem vratu, bo horion hormon proizveden, vendar v veliko manjših količinah. Pogosto je znižana raven hCG prvi znak zunajmaternične nosečnosti.
V tem primeru otroka ni mogoče rešiti. Če diagnozo potrdimo z ultrazvočnim pregledom ali med laparoskopsko diagnozo, potem jajčno celico odstranimo kirurško, v primeru materničnega vratu pa pogosto odstranimo tudi maternico.
Anembryony
V tem primeru obstaja horion, ki proizvaja določeno količino določene hormonske snovi, vendar zarodek v jajčni celici ni. To dejstvo lahko ugotovimo na nadaljnjem ultrazvoku, ki bo v dinamiki sledil razvoju jajčne celice.
Vzroki za patologijo niso popolnoma razumljeni, možnosti za vzdrževanje takšne nosečnosti ni. Maternična votlina je predmet nujne kiretaže, ki ji sledi zdravljenje.
Zamrznjena nosečnost
Pod vplivom številnih dejavnikov, od katerih mnogi niso povsem razumljivi, se zarodek, ki je običajno fiksiran, lahko preneha razvijati. V tem primeru bo zmanjšanje hCG povsem naravno.
Najpogosteje plod "zmrzne", če je med oploditvijo prišlo do nepopravljive popolne genetske napake, otrokove razvojne napake pa so tako obsežne, da preprosto ne more normalno rasti in se razvijati.
Zato priporočljivo je narediti genetsko analizo tkiv umrlega zarodkatako da pri načrtovanju naslednje nosečnosti sprejmete vse ukrepe, da preprečite enak izid.
Otrok lahko preneha rasti zaradi strupenih snovi, mamil in alkohola, če jih mati zlorablja, zaradi strupov, ki so lahko v nevarnem delu, če ženska tam dela, zaradi neugodnih okoljskih razmer.
Žensko opravijo več testov na hCG, če ne pokažejo zvišanja vrednosti hormona. Če nivo pade, ultrazvok potrdi odsotnost vitalne aktivnosti in palpitacije, indicirano je kirurško kiretaža maternične votline in nadaljnje zdravljenje.
Zapozneli razvoj otroka
Pod vplivom različnih neugodnih dejavnikov, pomanjkanja ženskih spolnih hormonov, lahko razvoj drobtin poteka z zamudo. To dejstvo se bo odražalo tudi pri merjenju koncentracije horionskega gonadotropnega hormona.
Če ultrazvočni pregled potrdi, da je dojenček živ, če raven hormona sicer sicer počasi, a narašča, je nosečnost mogoče rešiti. Ženski je predpisano podporno zdravljenje, jemanje vitaminov in zdravil za izboljšanje krvnega obtoka ter hormonskih sredstev, če razmere to zahtevajo.
Nevarnost splava
Če otrok izpolni rok za ultrazvok, če kaže znake vitalne aktivnosti, lahko znižana raven hormona kaže na nevarnost prekinitve nosečnosti. V tem primeru je ženski predpisano zdravljenje, katerega namen je zagotoviti ohraniti in podaljšati ležaj.
Včasih je treba v injekcijah uporabljati zdravila, ki vsebujejo hCG. Običajno takšno zdravljenje daje učinkovite rezultate in otrok je rešen.
Disfunkcija posteljice
Pri kronični placentni insuficienci v drugem in tretjem trimesečju na pomanjkanje hormonov vpliva dejstvo, da se "otrokovo mesto" ne spopade z vsemi svojimi nalogami, ki vključujejo proizvodnjo potrebnih hormonov.
V tem primeru opazimo zmanjšanje hCG pomembno za diagnozo in začetek zdravljenja. Napovedi so odvisne od stopnje placentne insuficience, stopnje intrauterinega trpljenja otroka.
Preložitev nosečnosti
Če se dojenček ne mudi, da bi se rodil, potem pri 40-42 gestacijskem tednu pride do fiziološkega zmanjšanja hCG zaradi "obrabe" posteljice. Stara se in to je povsem naravno, vse njene funkcije upadajo.
Določanje hCG v okviru presejanja
Raven hormona, ki ga proizvaja horion in nato posteljica, je pomembna ne le za ugotavljanje nosečnosti, temveč tudi za spremljanje otrokovega razvoja v zgodnjih fazah. Količina snovi doseže svoj maksimum v 12 tednih, v tem času se opravi prvi prenatalni pregled.
Vključuje oceno otrokovega razvoja z ultrazvokom in darovanjem krvi iz vene za hCG in beljakovine, ki se določijo v krvni plazmi vseh žensk v "zanimivem položaju" - PAPP-A.
Pomembno je vedeti, da pregled, ki je običajno predviden od 10 do 13 tednov, poteka en dan - darovati kri in narediti ultrazvok z minimalno časovno vrzeljo.
Rezultati analize se v tem primeru obravnavajo le skupaj s podatki ultrazvočnega skeniranja, ne morejo govoriti o nobeni diagnozi in so le podlaga za domnevni izračun tveganj za otroke s kromosomskimi nepravilnostmi, kot so Downov sindrom, Turnerjev sindrom, Patau itd.
Norma hCG pri prvem prenatalnem presejanju je vrednost, ki se "prilega" mednarodnemu povprečju 0,5-2,00 MoM. Enake vrednosti veljajo za normalne za plazemski protein PAPP-A.
Če ravni teh meril odstopajo od norme, se prosta beta podenota hCG po 12 tednih poveča v ozadju zmanjšanega proteina PAPP-A, potem govorijo o teoretični verjetnosti otroka z Downovim sindromom. Če sta oba kazalnika znižana, potem govorita o verjetnosti Edwardsovega sindroma. Ta presejalni pregled velja za najbolj natančnega med vsemi tremi predporodnimi presejalnimi testi, vendar negativni rezultat ni razsodba. Če želite z zaupanjem govoriti o otrokovem zdravju, potrebna je dodatna diagnostika. V tem času gre običajno za horionsko biopsijo ali amniocentezo. Te metode so invazivne, za mater in plod niso varne, nosečnice pa so na to opozorjene.
Če ne želite tvegati, vendar morate ugotoviti resnico, lahko izberete neinvazivno metodo testiranja DNK. To je zelo drag test, ki ga lahko opravimo že od 8. tedna nosečnosti, ko otroški eritrociti začnejo vstopati v materino kri. Krvne celice so izolirane iz vzorca venske krvi in iz njih - DNK, ki bo pokazala, ali ima otrok Downov sindrom ali druge patologije, in odgovorila tudi na vprašanje, kakšen spol naj bi bil otrok.
Drugič je analiza za hCG dana v okviru tako imenovanega "trojnega testa" v drugem trimesečju nosečnosti. Skupaj z njim določimo raven alfa-fetoproteina in prostega estriola.
Povišanje ravni hCG v tem primeru obravnavamo tudi v okviru drugih pomenov. Njen pomemben presežek v obdobju od 16 do 19 tednov, ko je predpisana biokemijska študija drugega presejalnega pregleda, se šteje kot možen znak Downovega sindroma, zmanjšanje pa kaže na Edwardsov sindrom.
V primeru ugotovitve velikega tveganja za bolnega otroka s kromosomskimi nepravilnostmi na podlagi rezultatov ultrazvoka in drugega krvnega testa se ženski pokaže tudi obisk genetika in nadaljnja dodatna invazivna diagnoza.
Izbere lahko tudi neinvazivno metodo, ki je bila omenjena zgoraj, toda v tem primeru se je treba pripraviti na dejstvo, da bo treba plačati več deset tisoč rubljev, rezultat takšne analize pa ne bo osnova za prekinitev nosečnosti, če ima otrok diagnozo bolezni.
Še vedno boste morali opraviti invazivni test (amniocenteza, kordocenteza), da bo posebna strokovna komisija, ki jo sestavljajo genetiki in porodničarji-ginekologi, lahko informirano sprejela odločitev o prekinitvi nosečnosti iz nespornih zdravstvenih razlogov, če se ženska s tem strinja.
Kaj lahko vpliva na rezultat analize? Vzroki za napake
Na rezultat analize hCG lahko vplivajo samo hormonska zdravila. Če bi bilo treba ovulacijo spodbuditi s pomočjo zdravila "Pregnil" ali drugih podobnih zdravil, lahko sledi teh snovi ostanejo v krvi dlje časa, kar daje lažno pozitivne rezultate med testi nosečnosti.
Napačni rezultati so lahko tudi pri disfunkciji jajčnikov, pa tudi pri cističnem odnašanju ali prisotnosti tumorja v telesu pacientke, četudi sama za to ne ve.
Povišana raven hormona lahko kaže na učinek hormonskih zdravil na ohranjanje nosečnosti, zlasti izrazito vpliva na raven hCG "Dyufaston" in "Utrozhestan".
Pri dolgotrajni uporabi pripravkov horionskega gonadotropina, ki se zgodi med zdravljenjem neplodnosti ali pri pripravi na IVF, lahko ženska razvije nezadosten imunski odziv na naravni hormon, ki ga proizvaja horion. Hemotest pomaga pri odkrivanju protiteles proti hCG, ki se izvede, da bi ugotovili, na katere snovi je ženska alergična.
V praksi je takšna analiza predpisana redko, predvsem le v primerih, ko ima ženska v zgodnjih fazah več splavov ali zamujenih nosečnosti.
Če količina protiteles preseže dovoljene meje (in vsak laboratorij ima svojega), je ženski predpisano zdravljenje, je stanje popravljivo. Večina žensk, ki imajo avtoimunsko zavrnitev hormona hCG, po terapiji in več sejah plazmefereze zdrži in rodi popolnoma zdravega in močnega otroka.
Lažno negativni rezultati so veliko pogostejši. Nanje lahko vpliva ženska kršitev priporočil glede časa pregleda. Če je analiza narejena prezgodaj, je verjetnost negativnega rezultata pri že obstoječi in razvijajoči se nosečnosti velika.
Še ena situacija, ki ni nič redka, zahteva posebno razlago. To je tako imenovana biokemična nosečnost. Pri njej raven hCG najprej pokaže prisotnost "zanimivega položaja", nato pa nastopijo zapoznela obdobja. Kaj se dejansko zgodi, postane jasno, če veste, da je verjetnost implantacije blastociste le približno 30%.
Torej, tudi če je prišlo do oploditve, sploh ni dejstvo, da se bo oplojeno jajčece uspešno zasidralo v maternici. V tem primeru ženska morda sploh ne ve, da je noseča.
Koliko takih nerazumnih zamud dame odpišejo na živce, stres, bolezni, podnebne spremembe! In samo krvni test za hCG, če je iz nekega razloga priporočljivo, da ga opravite v tem obdobju, bo tudi med menstruacijo pokazal povečano koncentracijo tega hormona.
Če želite izključiti napake pri prenosu analize hCG, ne glede na to, ali gre za krvni test ali test urina, morate ponavljati preiskave samo v istem laboratoriju, ki je opravil prvo analizo. To bo odpravilo pomembne napake v diagnozi.
Ženske so pogosto neupravičeno zaskrbljene zaradi zmanjšanja ravni hCG ali njegove počasne rasti, če je bila ena analiza opravljena v eni kliniki, druga pa v drugi. Mogoče razlog ni v ravni hCG in patologij, temveč v razliki v delu dveh ločenih laboratorijev.
Ali nihanje HCG kaže na fetalno patologijo? Kdaj obstaja razlog za skrb? Odgovori na ta vprašanja vas čakajo v naslednjem videu.
