Daljnovidnost ali daljnovidnost je vrsta refrakcijske napake. Za to patologijo je značilno dejstvo, da svetlobni žarki, ki prehajajo skozi prozorne nosilce očesa, niso usmerjeni v mrežnico, kot bi se moralo zgoditi v zdravem očesu, temveč v ravnini, ki je pogojno nameščena za njim. Posledica takšne kršitve je lahko znatno poslabšanje sposobnosti jasnega razlikovanja predmetov, ki so blizu oči.
Daljnovidnost lahko prizadene odrasle in otroke vseh starosti. Otroška hipermetropija ima svoje značilnosti kliničnega poteka in uporabe terapevtskih tehnik.
Klinična slika hipermetropije pri otroku
Očesni izraz "hipermetropija" izhaja iz grških besed: hiper - "čez", metron - "mera" in ops - "oko". Na podlagi tega lahko rečemo, da je takšna anomalija nekakšno neskladje med velikostmi organskih struktur očesa med seboj, kar seveda pomeni nastanek številnih obstojnih funkcionalnih motenj.
Lahko so različne stopnje resnosti in so tudi fiziološke narave.
Šibka stopnja
Šibka stopnja hiperopije v otroštvu morda nima izrazitih simptomov, ki bi pomembno vplivali na razvoj otroka, saj se zaradi napetosti v nastanitvi ohranja zadostna ostrina vida tako blizu kot daleč.
Z zmerno hipermetropijo otrok praktično brez truda loči predmete, ki so na dovolj veliki razdalji od njega, vendar hkrati ima lahko težave z gledanjem tesno razporejenih predmetov... Lahko se pojavijo hitra utrujenost oči, glavoboli (značilen znak hipermetropije - bolečina v predelu čeljusti), slika lahko postane motna in nejasna.
Otrok, ki doživi takšno nelagodje, se nezavedno poskuša oddaljiti od predmeta ali ga odmakniti od sebe, da bi bolje videl.
Visoka stopnja
Visoka stopnja hiperopije je klinično bolj izrazita. Tu se ostrina vida zmanjša tako blizu kot daleč. Vsi zgoraj navedeni znaki so zadosten razlog za zaskrbljenost in takojšnje iskanje oftalmologa.
Če pravočasno otroku z visoko stopnjo prirojene hiperopije ne predpisujte ustreznega zdravljenja, potem bo najverjetneje razvil strabizem... To je posledica dejstva, da je dojenček prisiljen nenehno obremenjevati očesno-gibalne mišice in pripeti oči do nosu, da bi dosegel jasnejši vid bližnjih predmetov.
Če ta patologija ostane brez ustrezne pozornosti, je verjetnost nastanka ambliopije ali "lenega očesa" velika. Te funkcionalne okvare vidnega aparata praktično ni mogoče popraviti in potrebuje dolgotrajno zdravljenje, zato oftalmologi močno priporočajo, da starši ne odlašajo s kvalificirano pomočjo.
Poleg funkcionalnih napak hiperopija pri otroku pogosto povzroči razvoj očesnih bolezni vnetne narave, kot so:
- blefaritis (vnetje vek);
- konjunktivitis (vnetje veznice - očesne sluznice);
- ječmen (vnetje lasnega mešička v debelini veke);
- halazion (zadebelitev debeline veke, povezana s patološkim povečanjem meibomske žleze).
To je posledica dejstva, da jih otroci, ki doživljajo vidno utrujenost in pekoč občutek v očeh, pogosto drgnejo z rokami in tam pogosto vnesejo okužbo. Statistični podatki kažejo, da ima skoraj 90% otrok, mlajših od 4 let, neko stopnjo hiperopije. Ta vrsta refrakcijske napake v tej starosti ima naravni fiziološki značaj.
Med otroki osnovnošolske starosti in mladostniki od 12. do 14. leta incidenca hipermetropije doseže 30%.
V zdravem očesu naj se svetlobni žarki konvergirajo v žarek strogo na površini mrežnice. Samo če je ta pogoj izpolnjen, slika, ki jo pretvori vizualni analizator, ne bo popačena.
Pri hipermetropiji je pot svetlobnih žarkov takšna, da se običajno lahko »zbližajo« le za površino mrežnice, zato otrok vidi tesno razporejene predmete, ki niso zamegljeni. Če se kakršna koli kršitev lomnih lastnosti očesa kompenzira z napetostjo akomodacije, potem govorimo o latentni hipermetropiji. Če okvare vida ni mogoče odpraviti, se tej vrsti hiperopije imenuje eksplicitna.
Glede na starostne meje nastanka hiperopije obstaja več njenih glavnih oblik:
- otroška fiziološka;
- prirojena;
- starost (daljnovidnost).
Obstajajo tudi tri vrste hipermetropije glede na stopnjo potrebne korekcije (velikost korektivnih leč):
- šibka stopnja - pod +2 D;
- srednja stopnja - pod +5 D;
- visoka stopnja - nad +5 D.
Razvojni mehanizem
Refrakcija je sposobnost optičnega aparata očesa, ki je sestavljen iz več organskih elementov, da lomi svetlobne žarke. Stopnja loma žarkov je odvisna od več dejavnikov:
- stopnja ukrivljenosti leče ali njena sposobnost spreminjanja njenega prostorskega položaja, hkrati pa spreminja smer svetlobnih žarkov, ki prehajajo skozi prozorne očesne medije;
- oblika roženice, saj je tudi refrakcijski medij in vpliva na pot svetlobnih žarkov;
- razdalja med površino roženice in lečo;
- anteroposteriorna velikost zrkla, to je razdalja od očesne roženice do tako imenovane makularne pege (območje najboljšega vida), ki se nahaja na površini mrežnice.
Tako lahko sklepamo, da odločilno vplivata na lomljenje očesa njegova lomna moč in velikost spredaj-zadaj očesnega očesa. Optični aparat človeškega očesa ima precej zapleteno strukturo; vključuje lečo, roženico, vlago v komori in steklovino telo.
Ko gre proti mrežnici, svetlobni žarek prehaja skozi številne organske očesne strukture, ki imajo zgoraj naštete lomne lastnosti.
Obstaja koncept "fiziološke hiperopije novorojenčkov", ki lahko sega od + 2D do + 4D. Vzrok je nezadostna anteroposteriorna velikost zrkla. Prisotnost hipermetropije + 4D pri dojenčkih kaže na fiziološko zrelost.
Povečanje stopnje hiperopije je lahko znak mikroftalma ali spremlja druge prirojene okvare vidnega aparata, na primer:
- sive mrene (sive mrene);
- kolobomi (pomanjkanje dela očesne lupine);
- aniridija (pomanjkanje šarenice);
- lenticonus (kršitev oblike leče, pri kateri ima kroglasto ali stožčasto obliko).
Ko otrok odraste, se velikost očesnega jabolka in deleži organskih struktur očesa spremenijo na normalne vrednosti. Zato najpogosteje se hiperopija do 12. do 13. leta spremeni v emmetropijo (normalno lomljenje).
Če se otrokovo očesno jabolko iz nekega razloga upočasni v rasti in ne ustreza svoji starostni normi, potem nastane hiperopija, če pa, nasprotno, v svojem razvoju pretirano napreduje, nastane kratkovidnost (kratkovidnost). Razlogi, ki povzročajo zaostanek v rasti zrkla, še niso popolnoma razumljeni.
Vendar pa večini ljudi, ki trpijo zaradi hipermetropije, uspe približno do 40. leta starosti nadomestiti zmanjšano funkcionalno aktivnost ciliarne očesne mišice, ki je odgovorna za položaj leče v vesolju.
Tudi daljnovidnost je lahko posledica afakije - prirojenega ali pridobljenega patološkega stanja očesa, za katero je značilna popolna odsotnost leče. Običajno se ta pojav pojavi kot posledica operacije odstranjevanja leče, ki jo je poškodovala mrena. Tudi afakijo lahko povežemo z vsemi vrstami mehanskih poškodb očesa ali izpahom leče.
Pri afakiji se lomna moč očesa zelo zmanjša, zato lahko vid pade tudi do najbolj skrajnih kazalcev (približno 0,1 pri stopnji 1).
Diagnostika in zdravljenje
Daljnovidnost pri otrocih je mogoče zaznati med pregledom pri oftalmologu. Najprej se ostrina vida določi z uporabo visometrije. Tovrstne raziskave za otroke s hiperopijo se izvajajo z uporabo preskusnih leč. Tudi oftalmolog dodeli študijo refrakcije otrokovega očesa, ki jo je mogoče izvesti na dva načina: z uporabo skiaskopije ali refraktometrije.
Skiaskopija je objektivna metoda za določanje loma očesa. Tovrstna diagnostika se izvaja s posebno napravo - smučarskim teleskopom, ki je ogledalo z ročajem, z ravno in izbočeno površino na obeh straneh. Natančne diagnostične podatke je mogoče dobiti le s cikloplegijo (zdravilna paraliza akomodacije, dosežena z vsaditvijo v oko, pomeni, da blokira aktivnost parasimpatičnih živcev). Skiaskopija je primerna za pregled refrakcije pri majhnih otrocih, pri katerih je refraktometrija precej problematična.
Zdravljenje hiperopije je lahko bodisi konzervativno (korekcija očal ali stikov, zdravljenje z aparati, vizualna gimnastika, terapija z zdravili, vključno z vitaminsko terapijo in potek uporabe zdravilnih kapljic za oko) in kirurško.
Če otrok nima večjih pritožb, narava vida ni motena in njegova ostrina vida doseže 0,9-1, potem v tem primeru popravek ni indiciran, in oftalmolog lahko občasno priporoči, da doma izvajate vaje za oči z dojenčkom, da preprečite razvoj refrakcijskih anomalij. Poleg korekcije očal in kontaktov ima dober terapevtski učinek tudi strojna obdelava in fizioterapija.
Med zdravljenjem s strojno opremo je otroku mogoče predpisati vitaminsko terapijo, ki ima splošen okrepitveni učinek na celoten vidni aparat, pa tudi druga zdravila, ki pozitivno vplivajo na razvoj lomnih sposobnosti vidnega aparata.
Pediater Komarovsky, znan v Rusiji in v tujini, se je v svojih razpravah že večkrat dotaknil teme o daljnovidnosti.
Ključ do uspešnega zdravljenja otroške hipermetropije je pravočasen poziv k kvalificirani pomoči specialista.
Ko so izpolnjeni vsi sestanki in upoštevana pravila za odpravo te refrakcijske anomalije, vid lahko obnovimo do mladostništva na zdrave kazalnike.
Mnenje zdravnikov o zdravljenju hipermetropije pri otrocih boste izvedeli iz naslednjega videoposnetka.
Šport hiperopija
Otroci, ki trpijo za blago daljnovidnostjo, so priporočljivi igranje športa, za katerega so značilne občasne spremembe v fokusu pogleda na oddaljene in bližnje predmete, na primer nogomet, košarka, tenis in podobno... Zahvaljujoč redni vadbi v teh športih je mogoče ne le izboljšati prilagoditvene sposobnosti očesa, temveč tudi spodbuditi intenzivno prekrvavitev celotnega vidnega sistema in očesno-gibalnega aparata ter preprečiti nadaljnje nastajanje patoloških sprememb na očesu.
Da bi dosegli največji terapevtski učinek športa, mora en trening trajati vsaj 30 minut.
Starši, katerih otroci so bili diagnosticirani zmerna hipermetropija, upoštevati je treba, da mora imeti športna vzgoja za otroka nekatere omejitve, zlasti v zvezi z atletskimi vajami. Bolje je, če osnovni tečaj šolske športne vzgoje dopolnimo s posebnim vaje, ki krepijo mišični aparat očesa... Tako ali drugače se je treba o tem vprašanju podrobno pogovoriti z oftalmologom na podlagi njegovih priporočil za prilagoditev otrokovega programa telesne vzgoje.
Za otroci z visoko stopnjo hiperopije obstajajo številne omejitve glede možnosti ukvarjanja z nekaterimi športi. Na primer, zelo jih odsvetujejo pri igranju nogometa, borilnih veščinah ali dvigovanju uteži ali smučanju. To je posledica dejstva, da pri rednih tovornih obremenitvah je tveganje za popolno izgubo vida zelo velikozato bi morali otroci, ki trpijo zaradi te bolezni, sami najti druge hobije.
Pri izjemno hudih oblikah daljnovidnosti lahko oftalmolog prepove kakršne koli športne aktivnosti.
Dalekovidni otroci redni sprehodi po svežem zraku so v pomoč... Na poti lahko otroka prosite, naj razmisli o različnih predmetih, ki so od njega na različnih razdaljah. Ti preprosti koraki, če jih redno izvajate, lahko pomagajo okrepiti očesne mišice in izboljšajo ostrino vida.
Vaje za oči pri daljnovidnosti
Vaja za oči kaže odličen terapevtski učinek pri vseh vrstah refrakcijskih napak pri otrocih.
Še posebej koristno je redno izvajanje vaj za vizualno gimnastiko za otroke, katerih oči so redno izpostavljene pretiranemu stresu (dolgotrajno delo za računalnikom, branje, nepravilen položaj za pisalno mizo v šoli in druge).
Pravilno in sistematično izvajanje takšnih vaj pomaga izboljšati krvni obtok v vratni hrbtenici in očesno-gibalnem mišičnem sistemu ter usposobiti prilagoditvene sposobnosti očesa.
Te vaje bodo pomagale lajšati vidno utrujenost in preprečevale nadaljnji razvoj vizualnih anomalij ter s tem pomagale vsaj delno ozdraviti bolezen.
- Vajo izvajamo z zaprtimi očmi. Otrok naj poskuša čim bolj sprostiti veke. Dlani položite na otrokove oči ali, če je dovolj star, ga prosite, naj zapre oči z rokami, vendar jih ne pritiskajte močno ob oči. V tem položaju bi moral preživeti 2-3 minute. To zagotavlja počitek in sprostitev za oči. Nato prosite otroka, da premika oči v različne smeri, ne da bi dvignil veke.
- Otrok naj si skuša predstavljati, da mu je na nosu pritrjen svinčnik, ki mora napisati njegovo ime ali nekaj narisati v zrak.
- Dojenčka povabite, naj vstane, iztegne roke pred seboj, razširi prste čim širše in poskušajte videti predmete, ki so v teh intervalih. Po nekaj minutah naj poskusi premakniti pogled na prste in jih pregledati. Vajo je treba ponoviti vsaj 7-krat.
Lečeči oftalmolog lahko pripravi individualni potek očesnih vaj, pri čemer upošteva otrokovo starost in značilnosti njegove okvare vida. Tako ali drugače ima tu odločilno vlogo pravilnost pouka in pravilnost vaj.
