Nosečnice nestrpno čakajo, da trebuh pade. Ta znak velja za enega najzanesljivejših znakov bližajočega se poroda. Kako nastane ptoza, zakaj se zgodi in kako razumeti, da je želodec padel, bomo povedali v tem članku.
Kaj se dogaja?
To, kar ženske v medicini imenujejo prolaps trebuha, se imenuje tvorba ploda. Z drugimi besedami, otrok v določenem trenutku v trebuhu nosečnice začne zavzemati položaj, ki mu bo čim bolj olajšal prehod skozi porodni kanal. Mehanizem nastanka ploda določa narava sama. Običajno se začne sredi tretjega trimesečja, skupaj z obsežno pripravo ženskega telesa na porod.
Za dojenčka postopek rojstva ni lažja naloga kot za njegovo mamo. Pred njim je težka pot, zato je narava že vnaprej poskrbela, da je otrok na to pripravljen. Oblikovanje ploda je v tem, da je otrokova glava, če je v cefalični obliki, tesno pritisnjena ob izhod v majhno medenico. Iz tega položaja bo najbolj priročno, da se rodi, ko se maternični vrat med krčenjem popolnoma odpre.
Med porodom bodo dojenčkovi gibi upoštevali tudi biomehanizme dela. Glavo bo obrnil natanko po potrebi, da bo šel skozi rojstni kanal in si ne bo škodoval. Biomehanizme poroda si zamisli in izvaja tudi narava sama.
V dolgih mesecih nosečnosti plod raste in se iz zarodka spremeni v resnično, a še vedno majhno osebo. Skupaj z njo raste tudi maternica, ki otroku zagotavlja dovolj prostora za razvoj. V treh trimesečjih maternica ženske zraste 500-krat v primerjavi s prvotno velikostjo. Zdravnik redno meri višino očesnega dna maternice - tako imenovani indikator VSDM.
Z intenzivno rastjo se otrok dvigne navzgor, zato VSDM raste iz tedna v teden. In šele pozneje lahko zdravnik opozori bodočo mamo na dejstvo, da je ta indikator zamrznil in nato zmanjšal. To pomeni, da se je plod zgodil. Otrok je iz zgornjega položaja splezal navzdol, pripravljen na rojstvo.
Kdaj se to zgodi?
Težko je natančno ugotoviti, katere signale prejema dojenček, da začne pot navzdol. Menijo, da je tvorba ploda njegova reakcija na spremembe v hormonskem ozadju matere. S krvjo skozi posteljico dojenček začne prejemati kakovostno drugačno sestavo hormonov. Ko se porod približuje, se proizvodnja ženskega hormona progesterona zmanjšuje, kar je bilo odgovorno za ohranjanje nosečnosti že od prvega dne.
Nadomešča ga oksitocin, ki ga tvorita posteljica in hipofiza, koncentracija estrogena pa se poveča. Spremembe se dogajajo tudi v materničnem tkivu, ki je še vedno otrokovo bivališče - njegove strukturne celice, miociti, začnejo proizvajati več posebnega proteina aktomiozina, ki bo celicam maternice omogočil krčenje in raztezanje med krčenjem in poskusi.
Ko je ujel vse te spremembe, otrokovo telo intuitivno razume, da je čas, da se pripravi. Kmalu se bo vse spremenilo. Ko se to zgodi, je odvisno od številnih dejavnikov - od tega, kako pravočasno potekajo pripravljalni procesi v materinem telesu, koliko porodov je imela ženska pred tem, v kakšnem stanju so mišice maternice in trebuha. Pri primiparah trebuh običajno pade prej - približno 2-4 tedne pred porodom, včasih celo prej. Pri multiparnih se plod oblikuje skoraj pred samim rojstvom - v enem tednu ali nekaj dneh. Porodniki se splošno zavedajo primerov, ko trebuh pri drugem ali tretjem porodu pade šele z začetkom porodnih bolečin.
Spuščanje otroka v maternico in maternico po 36 tednih med prvo nosečnostjo velja za optimalno. Če nastane plod pred tem časom, lahko zdravnik sumi na grožnjo prezgodnjega poroda.
Za vse kategorije porodnic tega stanja ne smemo prezreti - žensko je treba pod posebno kontrolo, da se po potrebi sprejmejo ukrepi za preprečevanje rojstva otroka, če je to mogoče.
Določena obdobja so le povprečna, povprečna statistika. Ne morejo biti vodilo za ukrepanje za vse ženske v "položaju". Pravi izraz za znižanje trebuha bodoče matere se lahko pojavi pozneje ali prej, saj so vse ženske različne. Imajo različne velikosti medenice, ploda, različne telesne konstitucije in stanja mišičnega tkiva. Poleg tega otrok ni vedno v cefalični obliki, čeprav je v veliki večini primerov v resnici takšen.
Diagnostični znaki, občutki
Ugotoviti, da je prišlo do prolapsa, ni tako težko, kot se zdi nosečnicam, zlasti tistim, ki še nimajo materinstva in pričakujejo rojstvo prvega otroka. Vizualni znaki so lahko opazni ne samo ženski sami, ampak tudi vsem okoli nje. Trebuh spremeni svojo obliko: če je prej izgledal bolj kot košarkarska žoga, potem ko plod postane bolj podoben torpedi meloni ali žogi za rugby, maternica postane bolj ovalna.
Če natančno preučite lastno postavo v ogledalu, lahko ugotovite, ali je prišlo do prolapsa trebuha. Nalogo si močno olajša moda zadnjih let - posneti si trebušček v ogledalu v različnih fazah nosečnosti. Bodoče matere torej spremljajo stopnjo rasti trebuha in vodijo nekakšno fotoreportažo. Po oblikovanju ploda bo oblika trebuha presenetljivo drugačna, želodec pa bo videti manjši.
Bodoči materi bo na pomoč priskočil tudi merilni trak. Z njim lahko merimo višino očesnega dna maternice - to je najvišja točka, skoraj pod dojko. Po spuščanju trebuha te vrednosti postanejo manj kot teden dni prej. O prejšnjih vrednostih VSDM lahko izveste z menjalne kartice, ta indikator se izmeri na vsakem sestanku pri zdravniku in tam vnese.
Svoje predpostavke lahko preizkusite tudi s preprostim ročnim preskusom. Zanj ženska potrebuje le lastno dlan. Če se prilega med dno maternice in spodnjo črto mlečnih žlez, je želodec padel in o tem ni dvoma.
O nastanku ploda lahko ugibamo s številnimi spremembami dobrega počutja. V poznejših fazah velika maternica z dojenčkom, posteljica, težka približno 500 gramov, z vodami, zaprtimi v zarodni mehur, zavzame skoraj ves prostor trebušne votline. Posledično začnejo notranji organi, ki so se tam običajno nahajali precej udobno, doživljati velike nevšečnosti.
Trebušna votlina se za razliko od maternice med nosečnostjo dojenčka ne poveča ali razširi. Zato morajo oblasti narediti prostor. Črevesne zanke se stisnejo, zaradi česar žensko muči zaprtje, ki se včasih spremeni v drisko, kopičenje črevesnih plinov. Maternica stisne želodec od spodaj, kar vodi do povratka želodčnega soka v požiralnik v nasprotni smeri. Zaradi tega se razvijeta riganje in zgaga.
Gre tudi v mehur, trebušno slinavko in žolčnik. Žensko muči pogosto uriniranje, odtok žolča je moten. Maternica pritiska na trebušno prepono in to postane vzrok za nastanek kratkega dihanja in težkega dihanja tudi pri najmanjši telesni aktivnosti ali hoji.
Po opuščanju ženska doživi olajšanje v dobesednem in prenesenem pomenu besede. Lažje je vstati iz postelje, obnovi se delo številnih organov, ki jih velika maternica že več tednov stisne.
Tako lahko nekatere spremembe zdravstvenega stanja in občutka pripišemo znakom tvorbe ploda v maternici.
- Membrana se sprosti - obnovi se normalno dihanje. Ženska dobi priložnost, da spet globoko zadiha. Zasoplost sploh ne mine, saj je delno povezana s pridobljeno težo, vendar postane manj opazna.
- Rebra, ki so se zaradi nepravilnosti intraabdominalnega tlaka nekoliko "razšla", nehajo boleče boleti. S prolapsom maternice otrok ne trka več več z rebri z nogami, kot je bilo prej, temveč se aktivnost kaže predvsem v spodnjem delu trebuha, sami gibi postanejo ostrejši in manj boleči za bodočo mamo.
- Edini organ, ki ne postane lažji, je mehur. Tlak padajoče maternice nanjo se poveča, nagon po uriniranju se poveča, postane pogostejši.
- Simfizitis se lahko pojavi prvič ali pa se njegov potek poslabša - bolečine se pojavijo v predelu sramne artikulacije, ki se povečajo s spremembo položaja telesa, med hojo.
- Zaprtje se poslabša in nimajo nič skupnega s prehrano bodoče matere - črevesne zanke še naprej trpijo neprijetnosti.
- Hod postane še bolj neroden hoja postaja vse težja.
Pogosto se istočasno s prolapsom intenzivirajo krči treninga - kratkotrajna in nepravilna krčenja maternice. Trebuh postane "kamen", toda ko se položaj telesa spremeni, ob toplem tuširanju tablete No-Shpa takšne kontrakcije hitro minejo, maternica se sprosti. Takšni popadki ne kažejo na začetek poroda, pa tudi na oblikovanje ploda.
Če je želodec padel, ni treba v bolnišnico. Porod se lahko začne v nekaj dneh ali v enem mesecu.
Če do opustitve ne pride
Na ženskih forumih in v zdravniških ordinacijah pogosto slišite vprašanje, kaj storiti, če vam želodec ne pade. Ali to pomeni, da se trenutek poroda prestavi, ali se porod lahko začne, če trebuh ni padel?
Noben od medicinskih porodniških priročnikov ne pravi, da trebuh nosečnice nujno pade. Obstajajo situacije, v katerih do prolapsa sploh ne pride, porod pa se začne ob predvidenem datumu ali celo malo prej. Med nastankom ploda v maternici v "začetnem" položaju in količino, ki ostane pred porodom, ni toge pravilnosti.
Obstaja lahko več okoliščin, v katerih se trebuh običajno ne spusti pred porodom.
Ženska ima večplodno nosečnost. Če sta v maternici dva ali trije dojenčki, se fizično težko spustijo do izhoda iz trebušne votline v majhno medenico. Različica rahlega opuščanja, ki ga skoraj ni mogoče vizualno razločiti, je dovoljena le, če ženska nosi dvojčka, od katerih je eden nad izhodom z glavo navzdol. Če sta dvojčka enaka in se nahajata znotraj enega plodovega mehurja, do prolapsa sploh ne pride.
- Ženski je diagnosticirana polihidramnija. Presežek količine plodovnice v plodovem mehurju poveča maternico v večji velikosti, zato se otrok morda ne bo spuščal ali pa bo bodoči materi skoraj neopazen.
- Nosečnica nosi velikega ali velikanskega otroka. Ocenjena teža otroka po ultrazvoku presega 4 kilograme ali se približuje 5 kilogramom. Takšen junak bo težko pritisnil glavo ob izhod v majhno kotlino.
- Otrok zavzame nenormalen položaj v maternični votlini. Sedi na duhovniku, leži poševno ali čez. Če se plod ni obrnil pred 34–35 tedni, ne smete pričakovati, da se bo to zgodilo - možnosti so redke. V nosečnosti z nenormalno predstavitvijo se najpogosteje priporoča načrtovani carski rez, zato čas prolapsa trebuha ni pomemben. Trebuh sam med takšno nosečnostjo iz fizioloških razlogov ne pade.
Skrbno opazovanje lastnega stanja vam bo pomagalo, da ne zamudite trenutka začetka poroda. Ne glede na razvoj ploda ali njegovo odsotnost lahko ženska kaže druge znake bližajočega se poroda - nespečnost, driska, želatinasti sluzni izcedek iz genitalij (znak izločanja sluznega čepa), povečano krčenje treninga, tesnoba in povečana tesnoba, spremembe razpoloženja Objektivni znak je zorenje materničnega vratu.
Kaj storiti po spuščanju
Ženske se pogosto vprašajo, ali se morajo po dojenčku obnašati drugače. Medicina v tem primeru nima posebnih priporočil. Zapomniti si morate le, da je ta pojav znak skorajšnjega rojstva, zato je vredno narediti nekaj stvari.
- Sporočite svoja opažanja zdravniku v predporodni kliniki.
- Preverite, ali so vsi potrebni dokumenti in stvari zapakirani v vrečko, namenjeno hospitalizaciji v bolnišnici.
- Sprejmite vse ukrepe za najboljši spanec - porod ni daleč, ženska si mora nabrati moči. Pri nespečnosti prosite zdravnika za blago pomirjevalo, ki vam bo pomagalo zaspati.
- Kupite paket posebnih uroloških blazinic - po opustitvi ženske pogosto trpijo zaradi nenadzorovanega uhajanja urina zaradi pritiska na mehur. Takšna "puščanja" se lahko pojavijo med smehom, kašljanjem, kihanjem in tudi z malo fizičnega napora. Zelo težko je tudi zdržati na poti do stranišča, zato bodo urološke blazinice pomagale preprečiti neprijetne trenutke.
- Ko se sluzni čep odlepi, se ne umivajte v kopeli, ne hodite v bazen in ne živite spolno.
- Še naprej skrbno preštevajte gibanja ploda vsak dan, če se odkrijejo težave, se takoj posvetujte z zdravnikom.
Za informacije o tem, kako razumeti, da je želodec pred porodom padel in druge predhodnice poroda, si oglejte naslednji video.
