Prisotnost kakršnih koli posebnosti poteka nosečnosti zahteva bolj pozoren pristop do nosečnice in otroka, ki je v njeni maternici. Patologija, ki lahko znatno oteži nosečnost, je hematom, lokaliziran v maternici. Ta članek podrobno opisuje vzroke in zdravljenje te patologije v zgodnji nosečnosti.
Kaj je to?
Zdravniki hematom imenujejo kopičenje krvi. S hematomom v maternici se kri kopiči znotraj genitalnega organa. Razlogov, ki lahko vodijo do tega patološkega stanja, je veliko.
Hematomi so lahko različni. Odvisno od tega, kam natančno se vlije kri. Retrohorialni hematom je kopičenje krvi v prostoru med samo maternično steno in horionom (ekstraembrionalna membrana, ki ločuje tkiva zarodka od stene maternice).
Retrohorialni hematom je izjemno neugodna patologija. Tveganje za spontani splav s to patologijo je precej veliko. Zelo pomembno je, da se tak hematom prepozna pravočasno.
Nastanek takega hematoma se pojavi v zgodnji nosečnosti. To je posledica dejstva, da je horion začasni organ. V telesu nosečnice je prisoten le nekaj tednov, kasneje pa se spremeni v tkivo posteljice.
Vzroki
Različni razlogi lahko privedejo do razvoja retrohorialnega hematoma. Najpogosteje razvoj patologije olajšajo:
- dishormonalne motnje;
- travmatična poškodba;
- različne okužbe;
- avtoimunske bolezni;
- patologije, ki se pojavijo z okvarjeno hemostazo;
- prirojene patologije, povezane z anatomskimi napakami v strukturi maternice;
- slabe navade matere (pitje alkohola, kajenje);
- delo v težkih pogojih, povezanih z izpostavljenostjo visokim temperaturam, hrupu, sevanju, vibracijam;
- sočasne bolezni notranjih organov.
Razlogi, ki lahko privedejo do razvoja retrohorialnega hematoma v maternici, so tako številni, da je včasih zdravnikom težko določiti le enega od njih. Pogosto pred razvojem te patologije vpliva več vzrokov hkrati.
Pri ženskah z obremenjeno porodniško in ginekološko anamnezo je tveganje za retrochorialni hematom v zgodnji nosečnosti precej veliko. Če je nosečnica pred nosečnostjo opravila kakršno koli operacijo ali operacijo maternice (strganje, odstranjevanje polipov), potem lahko v prvih tednih rojenja otroka razvije retrochorial hematom.
V primerih, ko ni mogoče ugotoviti enega samega vzroka, se zdravniki zatečejo k predpisovanju simptomatske terapije. Namenjen je popravljanju razvitih neželenih simptomov. Takšno zdravljenje bi moralo zmanjšati tveganje za nastanek nevarnih zapletov, ki pri retrochorialnem hematomu niso redki.
Kako se kaže?
Resnost neželenih simptomov s hematomom v maternici je odvisna od njegove velikosti. Običajno velik hematom vodi do pojava izrazitih kliničnih znakov pri bodoči materi. Nekateri simptomi so lahko tako hudi, da lahko znatno poslabšajo splošno stanje nosečnice. Če je hematom v maternici majhen, so lahko simptomi blagi.
Eden od značilnih simptomov, ki se lahko razvije s to patologijo, je pojav izcedka iz genitalnega trakta. Običajno so rjavkaste barve. Če intrauterini hematom povzroči razvoj krvavitve, potem izcedek spremeni svojo barvo in postane rdeč.
Lahko se razvije tudi ženska z retrohorialnim hematomom bolečine v spodnjem delu trebuha. Bolečina se običajno poslabša po kakršni koli telesni vadbi ali hitrem sprehodu. Dviganje težkih predmetov lahko tudi poveča bolečino. Epicenter sindroma bolečine pri tej patologiji se običajno nahaja v spodnjem delu trebuha. Vendar se v nekaterih primerih bolečina lahko razširi na ledveni del ali celo "spusti" do bokov. Takšno obsevanje (širjenje) bolečine je v veliki meri posledica posebnosti inervacije tega dela telesa.
Ženska, ki ima subchorial hematom v maternici v zgodnjih fazah nosečnosti, lahko občuti splošno slabost in se hitro utrudi... Utrujenost se lahko pojavi tudi pri običajnih in običajnih dejavnostih. Nekatere ženske se lahko vrtijo v glavi. Bodoča mati, ki ima v zgodnjih fazah nosečnosti hematom v maternici, mora skrbno spremljati krvni tlak.
Če se je v ozadju obstoječe patologije začelo nenehno zmanjševati, o tem vsekakor opozorite svojega zdravnika. To lahko kaže na napredovanje nastanka hematoma. V tem primeru je potrebna revizija izbrane taktike terapije in imenovanje dodatnih zdravil.
V porodniški praksi se srečujejo tudi asimptomatski primeri. V tej situaciji nosečnice praviloma nič ne skrbi. Kar dobro ji gre. Asimptomatska varianta hematomov se v takih situacijah razkrije praviloma le med ultrazvočnim pregledom. To potrjujejo tudi pregledi mnogih žensk, ki imajo to patologijo med nosečnostjo.
Učinki
V zgodnjih fazah nosečnosti horion opravlja veliko različnih funkcij. Majhen organizem v razvoju potrebuje to posebno lupino, ki ga ščiti pred vplivi številnih zunanjih dejavnikov. Hematom, ki se pojavi v maternici, vodi do okvare horiona. Ta učinek se kaže v splošnem poteku intrauterinega razvoja ploda.
Mnoge nosečnice zanima vprašanje, ali se hematom lahko razreši sam. Če je majhen, lahko v tem primeru izgine. Običajno se hematom razreši v 2-4 tednih. V nekaterih primerih lahko traja dlje. Napoved poteka nosečnosti po "izginotju" hematoma v maternici je praviloma ugodna. V tem primeru lahko bodoča mama otroka nosi v maternici do samega rojstva.
Hematom jajčne celice je lahko zelo nevarna patologija. Grozi, da bo motil oskrbo s krvjo aktivno razvijajočega se majhnega organizma. Pomanjkanje bistvenih hranil in kisika prispeva k temu, da se majhen zarodek začne slabo razvijati. Na koncu lahko to prispeva k razvoju napak, razvojnih anomalij.
Drug možen zaplet, ki se lahko razvije pri hematomu maternice, je okužba. Kri, ki se nabira med tkivi, je odlično gojišče za mikrobe, ki povzročajo bolezni. Mikroorganizmi, ki so prišli tja, se razvijejo precej hitro, kar vodi do razvoja vnetja. Vnetni proces, ki se začne s takšno okužbo, poslabša splošno stanje bodoče matere in pomembno vpliva na zarodek.
Retrohorialni hematom, ki je precej velik, pogosto prispeva k ločitvi zarodka od maternične stene. V tem primeru se nosečnost na žalost konča s spontanim splavom. Hkrati zarodek "zapusti" maternico skupaj s krvjo, ki se pojavi med razvojem krvavitve med odlepitvijo.
Spontani splav je lahko zelo nevaren za stanje same ženske. Tako se zgodi, da je krvavitev, ki se razvije po smrti zarodka in njegovem izstopu iz maternične votline, precej obilna.
Huda izguba krvi lahko celo privede do razvoja hemoragičnega šoka. V tem stanju ženski krvni tlak močno pade in zavest je oslabljena. V takšnih razmerah je zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč. S hudo krvavitvijo je treba žensko hospitalizirati v bolnišnici (za intenzivno nego).
Zdravljenje
Glavni cilj terapije je ustaviti rast hematoma. Hkrati bi morala vsa predpisana zdravila privesti do odškodnine za nastale kršitve in največjega ohranjanja nosečnosti.
Za bodočo mamo so dana tudi priporočila, kako prilagoditi dnevno rutino. Praviloma izključujejo intenzivno telesno aktivnost, težko dvigovanje.
Hkrati je priporočljivo, da bodoča mamica dovolj spi, dobro se prehranjuje in ne zlorablja obiskov kopeli ali savne.
Terapija z zdravili
Izbira zdravil za maternični hematom se izvaja strogo individualno. Za to mora zdravnik ugotoviti vzrok, ki je privedel do razvoja teh motenj. Zdravila lahko predpišemo tudi za odpravo morebitnih simptomov.
Hormonska zdravila
Za odpravo nastalih kršitev se zdravniki pogosto zatekajo k predpisovanju zdravil, ki vsebujejo analoge ženskih spolnih hormonov. Običajno so predpisani za dokaj dolgo obdobje. Predpisovanje takšnih zdravil je v veliki meri upravičeno tudi z velikim tveganjem za spontani splav. Pogosto zdravniki svojim pacientom predpisujejo hormone do 14-16 tednov nosečnosti.
Za normalizacijo ravni glavnega nosečniškega hormona se najpogosteje uporabljajo sintetični analogi progesterona. Pomagajo izboljšati hormonsko ravnovesje v telesu, prispevajo pa tudi k podaljšanju nosečnosti do drugega trimesečja. V tem času se posteljica pojavi v telesu nosečnice, ki običajno sintetizira progesteron.
Če placentno tkivo svoje funkcije opravlja dovolj dobro, potem potreba po jemanju sintetičnih progesteronskih zdravil praktično izgine. V tem primeru se jemanje hormonskih zdravil lahko ustavi.
Pogosto za odpravo nastalih kršitev zdravniki bodočim materam predpišejo hormonsko zdravilo "Utrozhestan". Zdravilna učinkovina tega sredstva je progesteron, ki je pomemben nosečniški hormon. Pri peroralni uporabi se zdravilo precej dobro absorbira iz prebavil. Zdravilo predpiše porodničar-ginekolog, ki spremlja potek nosečnosti.
Spazmolitiki
Za lajšanje močnih bolečin v trebuhu se zdravniki zatekajo k predpisovanju spazmolitikov. Pomembno je omeniti, da se taka zdravila dajejo zelo previdno. V nekaterih primerih jemanje spazmolitikov lahko privede do krvavitve. Samo zdravnik naj predpiše spazmolitična zdravila. Takšna sredstva so predpisana v kratkih tečajih, v povprečju za 4-5 dni.
Med zdravljenjem s spazmolitiki lahko nosečnica doživi krvav ali temno obarvan izcedek iz genitalnega trakta. Torej se del krvi, ki je tam, odstrani iz maternične votline.
Antispazmodiki lajšajo krče krvnih žil, kar vodi do pojava takšnih specifičnih izločkov. Ko nekaj krvi pride iz maternice, se bodoča mati lahko počuti veliko bolje.
Pripravki folne kisline
V zgodnjih fazah nosečnosti takšna zdravila pozitivno vplivajo na sintezo DNA, ki se aktivno pojavi v celicah hitro razvijajočega se organizma zarodka. Z nezadostnim vnosom folne kisline v zgodnji fazi organogeneze lahko otrok razvije različne patologije in celo okvare v strukturi notranjih organov.
Retrohorialni hematom, ki se je pojavil v maternici v zgodnji nosečnosti, spremlja oslabljeno delovanje ploda. V tem primeru se tveganje za razvoj nevarnih patologij večkrat poveča. V tem primeru lahko poškodbe celic zmanjšamo s pomočjo pripravkov, ki vsebujejo folno kislino.
Pomirjevala
Za to patologijo so ta sredstva bolj pomožna. Mnoge ženske po določitvi diagnoze začnejo veliko skrbeti za nadaljnji potek nosečnosti. Tak stres ni nevaren samo za nosečnico samo, ampak tudi za otroka v trebuhu. Za normalizacijo zdravja zdravniki priporočajo, da bodoče matere hodijo več po svežem zraku, obvladajo različne dihalne prakse, delajo, kar imajo radi (naj bodo motene na vse mogoče načine). Vendar na žalost ta priporočila v praksi ne pomagajo vedno.
V nekaterih primerih ženske ni mogoče zamotiti in nenehno razmišlja o nastali težavi. V tej situaciji so zdravniki običajno prisiljeni poseči po imenovanju pomirjeval. Ta zdravila imajo pomirjujoč učinek na živčni sistem in zmanjšujejo splošno tesnobo. Med nosečnostjo so običajno predpisana zeliščna zdravila, ki plodu ne škodujejo.
Izbira je odvisna od konkretne situacije. V tem primeru je treba upoštevati prisotnost alergij na nekatere rastlinske sestavine. Zelo priljubljena zdravila, ki se uporabljajo za sedacijo (sedacijo), so zdravila, ki vsebujejo baldrijan in maternico. Običajno so ti zeliščni pripravki predpisani več tednov.
Hospitalizacija v bolnišnici
V nekaterih primerih se hematom v maternici zdravi v bolnišnici. Nosečnica je v bolnišnici, dokler se njeno zdravje ne normalizira in ne odpravijo škodljivi simptomi.
Zdravljenje retrochorialnega hematoma je lahko precej težko. Tudi v ozadju tekočega zdravljenja lahko nosečnica razvije zaplete, med katerimi je tudi pojav krvavitve. V tem primeru je zelo pomembna pravočasna pomoč usposobljenih zdravnikov.
Po stacionarnem zdravljenju bodočo mamo odpustijo domov. V prihodnosti se bo zdravila ambulantno.
V primeru poslabšanja dobrega počutja mora nosečnica takoj poiskati zdravniško pomoč. Ne smete trpeti in upati, da bodo vsi neželeni simptomi izginili sami od sebe. Hematom v maternici je lahko izredno nevarna patologija.
Dinamiko te patologije je mogoče oceniti z ultrazvokom. Za to specialist določi, ali se velikost hematoma spremeni z vsakim pregledom. Če se (kljub zdravljenju) hematom še naprej povečuje, se o tem vsekakor posvetujte z porodničarjem-ginekologom. S tako negativno dinamiko je potrebna sprememba izbrane taktike vodenja nosečnosti, v nekaterih primerih pa tudi dodaten recept.
Za informacije o tem, kako se obnašati v primeru tega in drugih razlogov, ki ogrožajo nosečnost, glejte spodaj.
