Obstrukcija črevesja pri otroku - simptomi

Nalezljivi, prirojeni in mehanski dejavniki pri otroku povzročajo črevesno obstrukcijo, simptomi (redko praznjenje, obsežno odvajanje blata, težave ali bolečine pri iztrebljanju) so še posebej izraziti pri dečkih, mlajših od enega leta, redkeje pri mladostnikih in odraslih. Zaprtje se začne akutno, zahteva nujno diagnozo nujne patologije.

Nizka prepustnost črevesja pri otroku

Vzroki za črevesno obstrukcijo pri novorojenčkih

Pri obravnavi vzrokov za črevesno obstrukcijo (latinsko ileus, "ileus") je treba ločiti prirojene in pridobljene oblike bolezni. Dednost bolezni je posledica:

nenormalen razvoj organov v maternici (obročast trebušna slinavka, nepravilna posoda), ki povzroča črevesno stiskanje;
prirojena atrezija in stena dvanajstnika;
blokada tankega črevesa z viskoznim mekonijem;
prirojene napake, ki povzročajo vrtenje in pritrditev mezenterije;
prirojeni megakolon, ki povzroča nizko delno črevesno obstrukcijo.

Pridobljena črevesna obstrukcija pri novorojenčkih se pogosteje kaže z nepravilno prehrano, osiromašeno z vlakninami in hranili ter nizkim vnosom vode. Dodatni dejavniki tveganja vključujejo stres, debelost, podhranjenost novorojenčkov, cerebralno paralizo in motnje običajnega tempa razvoja. Bolni otroci imajo tudi NEC, tumorje, zastrupitve telesa, presnovne motnje, helmintsko invazijo, vnos enega dela črevesja v drugega.

Pomembno! Posebno pozornost je treba nameniti atreziji dvanajstnika, kromosomske nepravilnosti se pojavijo pri 30-67% otrok, ki trpijo zaradi črevesne obstrukcije.

Klasifikacija črevesne obstrukcije pri dojenčkih

Načela zdravljenja z invagusceptiranjem določajo vrsta in vzroki patologije. Obstrukcija želodca pri novorojenčkih je razvrščena po naslednjih merilih:

Stopnja zapore črevesja: popolna, delna;
Mehanizem razvoja: dinamičen in mehaničen;
Razlogi za videz: prirojeni, pridobljeni;
Oblika neprehodnih con: preprosta, zadržana, zaprta zanka;
Vrsta žilne kompresije: lepilo, stisnjeno z zanko, tumor;
Glavni simptomi: akutni, kronični, ponavljajoči se;
Lokalizacija: tanko črevo, debelo črevo.

Opomba! Če je pri dojenčkih črevesna obstrukcija, so simptomi prirojeni, pri starejših otrocih - pridobljeni. Patologija se razvija z dinamičnim ali mehanskim vplivom.

Ileus vrste

Dinamična ovira se pojavi v ozadju motenj v gibljivosti črevesnega sistema, mehanskih ovir za gibanje blata ni. Mehanska ovira nastane, ko črevesni lumen blokirajo tuji predmeti, kopičenje trdnih iztrebkov, adhezij.

Pomembno! Adhezivna invaginacija se najpogosteje pojavi pri dojenčkih.

Delna ovira je posledica zožitve lumna, ki upočasni gibanje črevesne vsebine. Popolna blokada je posledica otekanja ali adhezije.

Znaki bolezni in njena diagnoza

Simptomi črevesne obstrukcije pri otrocih, mlajših od enega leta, so ne glede na vzrok bolezni enaki:

kopičenje zraka, plinov v trebušni votlini;
napredovanje šibkosti, zaspanosti, apatije;
hiter impulz;
bledica kože;
hladen pot.

Simptomi bolezni se kažejo s popolno ali delno črevesno obstrukcijo. Ključni signal bolezni je akutna bolečina, ki spominja na krčenje, ki ga spremlja krčenje črevesja. Z razvojem intususcepcije se bolečina lokalizira na mestu blokade, kasneje se razširi po trebuhu. Obstrukcijo na vrhu črevesja spremlja pogosto bruhanje po občasnih poskusih hranjenja. Tudi blokada v črevesju povzroča zaprtje. Nekateri bolniki trpijo zaradi driske in krvavitve.

Napovedi za zdravljenje otrok, mlajših od enega leta

Napoved se določi glede na čas sprejema pacienta na kirurški oddelek. Ob prihodu pozneje kot 12 ur po začetku napada zdravniki napovedujejo veliko verjetnost motenj krvnega obtoka v zadavljenem delu črevesja. Zgodnja diagnoza in pravočasna operacija izključujeta možnost smrti zaradi invazije.

Metode zdravljenja

Obstrukcijo črevesja zdravimo s konzervativnimi in kirurškimi metodami. Z zgodnjim sprejemom dojenčkov na kliniko se invazivnost reši konzervativno. Z Richardsonovim balonom ali gumijasto žarnico se zrak vnese v danko. Nadzirajte situacijo z rentgenom. Med gibanjem skozi debelo črevo zrak pod pritiskom poravna dele črevesja. Nato dojenčku pijejo fiziološko raztopino, ki poveča rentgenski kontrast črevesja.

Pregled dojenčka s sumom na črevesno patologijo

Če na reentgenogramu ugotovimo črevesno nekrozo, moramo odstraniti poškodovana območja. Operacija se izvede tudi, ko je dojenček pozno sprejet v bolnišnico. Zdravniki odprejo sprednjo trebušno steno, poravnajo invaginate. Prisotnost odmrlih odsekov črevesja kaže, da je treba izrezati poškodovano tkivo, povezati dva zdrava dela črevesja med seboj.

Življenjski slog in prehrana med zdravljenjem

Preprečevanje bolezni zahteva pravočasno in pravilno uvajanje dopolnilnih živil. Priporočljivo je dodati novo hrano v prehrano dojenčka pri 4-6 mesecih, hrana mora biti tekoča in mehka (potrebna je prisotnost sadja, zelenjave, žit), količino hrane je treba postopoma povečevati, nadzorovati blato in takoj zdraviti motnje v prebavnem traktu (tumorji, polipi).

Hranjenje dojenčkov, ki so izpostavljeni dezinvaginaciji (ekspanziji invaginata), se izvaja 6 ur po operaciji. Dojenčki dobijo 20-30 ml iztisnjenega mleka vsaki 2 uri. Konec dneva se poveča količina mleka, ki ga zaužijejo otroci.

Starejši bolniki dobijo topel čaj 6 ur po operaciji. Naslednji dan zdravniki predpišejo tekočo prehrano, teden dni kasneje je dovoljena običajna prehrana. Po izrezu odmrlega dela črevesja otroci od drugega dne začnejo piti omejeno količino tekočine.

Posledice in zapleti bolezni

Zanemarjena oblika patologije ogroža nekrozo črevesnega območja (patologijo pri ljudeh lahko imenujemo nekroza), neizogiben razvoj peritonitisa trebušne votline. Na težavo opozarjajo krči v trebuhu, pogosto bruhanje, obstrukcija črevesja, telesna temperatura do 40 ° C in pogosti srčni utrip.

Pomembno! Med kirurškim posegom se je treba paziti na gnojenje operirane rane. Če rez postane rdeč, otekel in boleč in se telesna temperatura poviša, morate takoj k zdravniku.