Pravilna okluzija je za človeka zelo pomembna, saj se pri patologiji občutno poveča obremenitev najbolj "obremenjenih" zob, kar je preobremenjeno z izgubo zob. Poleg tega patološki ugriz spremeni videz obraza, lahko celo moti otrokovo normalno žvečenje in govorjenje. Vredno je podrobneje razumeti metode popravljanja napačnega okusa pri otroku.
Razvojna obdobja
Patologija se ne razvije takoj, nastane v več fazah:
- Novorojenček. Za to časovno obdobje je značilna popolna odsotnost zob pri dojenčku, vendar izkušeni ortodont že lahko določi, kako bodo sekalci in kočniki. Spodnja čeljust novorojenčka se nahaja nekoliko zadaj in to je povsem normalno.
- Videz prvih mlečnih zob. Takoj, ko se pri dojenčku začnejo pojavljati prvi zobje, je spodnja čeljust opazno poravnana. Nekoliko kasneje zobje od zgoraj (najpogosteje sekalci) začnejo pokrivati spodnje zobe skoraj za polovico.
- Poravnava mlečnih zob. V tej fazi se šteje za povsem normalno, če ima dojenček reže med muhastimi zobmi in se izbokline izbrišejo. Ta postopek je tekoč, postopen in se običajno šteje za zaključenega do šestega leta starosti. V tej starosti ugriz postane skoraj raven (zgornji zobje ne pokrivajo več spodnje čeljusti).
- Sprememba mleka v avtohtono. Ta proces pri vseh otrocih poteka z različno intenzivnostjo, običajno pa traja do 11-12 let. V tem času mlečni zobje odpadejo, namesto njih rastejo stalni koreninski zobje. Običajno zgornji zob začne pokrivati spodnje, vendar največ eno tretjino velikosti krone. Običajno se ne sme opaziti razpok in rež med zobmi.
Razlogi za kršitve
Nastanek patološkega ugriza je običajno celoten razlog, zakaj ni prišlo do pravilnega razvoja. Najpogosteje strokovnjaki govorijo o dednem dejavniku - če ima eden od staršev ugriz, ki še zdaleč ni idealen, potem ima otrok vse možnosti, da naleti na isti problem.
Nepravilen ugriz je lahko posledica dejstva, da so bili mlečni zobje iz nekega razloga (na primer zaradi zobne bolezni) odstranjeni pred rokom. Zaskrbljujoče je tudi zapoznelo, pozno zobanje. Lahko povzroči nastanek patološkega ugriza.
Nepravilen ugriz je lahko pri otroku, ki je predolgo hranjen s pire mehko hrano, pri dojenčku, ki trpi zaradi pogostih bolezni organov ORL (na primer pri adenoidih ugriz bistveno spremeni). Vzrok je lahko predolgo sesanje dude. Vzrok patologije je lahko tudi slaba navada sesanja prstov.
Mnogi ortodonti so nagnjeni k prepričanju, da se težave z ugrizi pri otroku začnejo v maternici, saj nastanek čeljusti in vseh njenih sestavnih delov nastopi že veliko pred rojstvom. Menijo, da anemija bodoče matere, presnovne motnje v njenem telesu, akutne virusne okužbe v prvem trimesečju nosečnosti veljajo za dejavnike, ki negativno vplivajo na oblikovanje čeljustne kosti ploda.
Vloge pravilne prehrane ne smemo podcenjevati. - če v telesu novorojenčka dojenček nima dovolj kalcija in fluorida, se tveganje za razvoj ugriznih patologij poveča desetkrat.
Na ugriz vpliva tudi stanje ustne votline - pri otroku, ki redno trpi zaradi dlesni, stomatitisa in drugih vnetnih težav v ustih, je tveganje za zamašitev veliko večje.
Učinki
Kozmetična napaka, ki postane bolj ali manj opazna, če ima otrok nepravilen ugriz - le vrh ledene gore. Resnejše posledice patologije so v tem, da je motena glavna funkcija zob. Otrok začne napačno žvečiti hrano, kar zelo pogosto že zelo zgodaj vodi do bolezni želodca, jeter, trebušne slinavke, črevesja.
Ugriz vpliva na jasnost in kakovost govora. Pri patologiji lahko otrok začne trpeti zaradi govornih napak, kar mu onemogoča normalno komunikacijo z vrstniki. Tu korenine hudih psiholoških težav rastejo v zgodnji šolski ali starejši šolski dobi.
Otroci z malokrvnostjo povečajo tveganje za razvoj parodontalne bolezni, njihovi zobje so bolj ranljivi, otroci zelo zgodaj izgubijo veliko enot zaradi prekomerne obrabe in nepravilne obremenitve - potrebna je implantacija.
Najresnejše posledice zadevajo spremembe v temporomandibularnih sklepih. Takšne patologije lahko povzročijo trajne boleče glavobole, izgubo sluha in odpoved dihanja (zlasti ponoči).
Norme in odstopanja
Običajno je končno stanje ugriza oceniti po spremembi nestalnih primarnih zob v molarje. Običajno zgornja čeljust štrli nekoliko naprej (za tretjino dolžine krošnje, ne več), zobje od zgoraj imajo tesen stik s spodnjimi. Med zobmi ni velikih rež in razpok; ne sme biti nobenih dodatnih in neparnih zob.
Pravilen in zdrav ugriz ima več sort, vse veljajo za običajne možnosti. Malokluzija je bolj raznolika v manifestacijah:
- Distalno. To je najpogostejša zamašenost, ki jo diagnosticirajo tako pri dojenčkih z neskladnimi zobmi kot pri otrocih z avtohtonimi zobmi. Zgornja čeljust močno štrli naprej, moteno je razmerje vseh zob. Poleg tega je sama zgornja čeljust pogosto lahko bolj razvita kot spodnja.
- Mesial. S to patologijo se spodnja čeljust premika naprej. Običajno je bolj razvit kot vrh. Otrok s takšnim ugrizom je videti nekoliko vojaško - brada je potisnjena naprej, zgornja ustnica rahlo potone.
- Odprto. S tako patološkim ugrizom se zobje popolnoma zaprejo. To velja za najbolj zapleteno patologijo.
- Globoko. Zaradi razvoja te patologije zgornji sekalci pokrivajo spodnje zobe za več kot tretjino velikosti krošnje. To je med otroki zelo pogosta vrsta patološkega ugriza.
- Križ. Takšen ugriz naj bi bil, ko sta zgornja in spodnja čeljust pomaknjeni vodoravno glede na drugo. Otrokov obraz s takšno patologijo je videti asimetrično, težava potrebuje dolgoročno korekcijo že v zgodnjem otroštvu.
Diagnostika
Izkušeni ortodont vam lahko celo pove, ali obstaja nevarnost zamašitve, preverite stanje zgornje in spodnje čeljusti pri novorojenčkih. Vendar v praksi to običajno ni nujno potrebno. Zato se številni starši na tega strokovnjaka obrnejo v smeri zobozdravnika, ki med rutinskim ali nenačrtovanim pregledom pri otroku odkrije eno ali drugo patologijo ugriza.
Ortodont opravi antropometrično študijo in ugotovi, ali obstaja asimetrija obraza. Po tem zdravnik naredi odlitke iz vsake čeljusti, iz njih pa v laboratoriju odlijejo mavčne modele. Z njihovo pomočjo lahko zdravnik z veliko natančnostjo (do milimetra) ugotovi, kateri zobje so premaknjeni in kako, ali je prišlo do zvijanja, kje so najbolj problematična mesta.
Z rentgenom lahko ugotovimo, kaj je znotraj dlesni - kako nastajajo zobje, kako se nahajajo koreninski kanali. Šele nato zdravnik preveri, kako se pri majhnem bolniku razvije žvečenje, kako patologija vpliva na govor, ali ugriz moti prosto dihanje.
Ločena razprava je vredna vprašanja, pri kateri starosti je treba otroka peljati na sestanek k ortodontu. Nekateri pravijo, da je to bolje storiti pri 5-6 letih, ko se zobi začnejo spreminjati v trajne. Strokovnjaki pa opozarjajo, da opazna malokrvnost pri otroku starejše starosti ni razlog, da ne bi šli k zdravniku. Prej ko se popravek začne, bolje je: medtem ko je aktivna rast, se težava odpravi veliko hitreje in učinkoviteje.
Metode
Popravek ugriza je običajno precej dolga in mučna naloga. V sodobni medicini se za reševanje problema uporablja več osnovnih metod:
- obdelava strojne opreme;
- Maksilofacialna kirurgija;
- mioterapija;
- kombinirane metode (pri uporabi več metod hkrati - na primer pri uporabi naprav po operaciji);
- ne-strojna obdelava.
Ortodont se na podlagi rezultatov pregleda odloči, katero metodo izbrati. Bistvo teh metod je treba podrobneje opisati:
Strojna obdelava
Posebne naprave pomagajo dobro obvladovati malokluzijo v otroštvu. Takšne naprave so lahko odstranljive in odstranljive, pa tudi mehanske, vodilne in delujoče. Mehanski - to je kotna naprava in kateri koli nosilec. Vodilne naprave so ščitniki za ustnice in blazinice, skozi katere pride do grizenja. Naprave za upravljanje s pomočjo umetnih ovir ščitijo zobe pred pritiskom ličničnih mišic nanje. Sem spadajo Schoncherjevi zapisi.
Odstranljive plošče se običajno uporabljajo za bolj enakomerno rast zob pod pritiskom lokov, vendar gre tu le za popravljanje lege čeljusti med seboj. Plošče nimajo izrazitega vpliva na naklon zob.
Ko so zobki malega zviti, bo ortodont predlagal namestitev nosilnega sistema namesto plošč. V primeru bolečin ali sprememb v temporomandibularnem sklepu je za dojenčka priporočljiva posebna silikonska opornica, ki se tesno prilega zobnemu pasu in jih s fiziološkega vidika fiksira v bolj ali manj normalnem položaju. Opornica omogoča, da se vse bližnje mišice in vezi "odpočijejo" in jih sprostijo. Z vidika sodobne medicine so takšni zobni trenerji (silikonski odstranljivi pripomočki) najučinkovitejši.
Kateri koli pripomoček je dodeljen otroku, se morajo starši pripraviti na dejstvo, da bo zdravljenje dolgotrajno. Na primer, naramnice nosimo vsaj 1,5-2 leta, odstranljive plošče in poravnave pa moramo nekaj ur nositi ne le čez dan, kot mnogi. Nositi jih boste morali skoraj nenehno. Le tako odgovoren in dosleden pristop k terapiji (pa tudi pacientov odnos do postopka zdravljenja) bo enkrat za vselej pomagal obvladati težavo z malokrvnostjo.
Mioterapija
To je zelo priljubljena metoda za odpravo patološke okluzije v ortodontijski praksi. Predstavlja tehnike posebne gimnastike, katere namen je aktivirati in razviti nekatere maksilofacialne mišice in mišične skupine, ki sodelujejo pri artikulaciji, žvečenju in posnemanju gibov.
Ta metoda se običajno uporablja za dojenčke z neskladnimi zobmi - od 3 do 6 let. V starejših letih mioterapija ne kaže želene učinkovitosti kot samostojna metoda.
Če je predpisano, potem le kot pomožna metoda - med nošenjem naprave ali po operativni operaciji.
Ortodont za vsakega majhnega pacienta predpiše posamezen sklop vaj, ki je neposredno odvisen od vrste in stopnje patologije. Najpogosteje se takšne vaje izvajajo kot stiskanje zob po vrsti (zgornja čeljust naprej, spodnja čeljust nazaj, nato obratno), močno stiskanje obeh čeljusti, tesno stiskanje ustnic, držanje z ustnicami lahkega ploskega predmeta - ravnila ali lista papirja. Obstaja tudi sklop vaj za jezik in lica.
Tudi mioterapija bo od staršev in otroka zahtevala veliko potrpljenja in trdega dela, ker bo treba vaje izvajati sistematično, saj se mišice navadijo na obremenitev, povečujejo to obremenitev in trajanje takšnega "polnjenja" do občutka mišične utrujenosti v žvečilnih in obraznih mišicah.
Kirurška korekcija
Kirurški poseg za odpravo okluzije pri otrocih ni potreben tako pogosto, včasih pa je (zlasti v primeru zapletenih prirojenih nepravilnosti) kirurški skalpel nepogrešljiv. Operacije so namenjene krajšanju ali podaljšanju lokov in včasih celo spreminjanju velikosti brade.
Kirurški poseg je običajno indiciran samo za mladostnike, ki jim druge metode niso pomagale (oporniki, plošče, poravnave). Otroci, stari od 2-3 let, se trudijo, da ne bi operirali - zaradi takega posega lahko pride do poškodb.
Rehabilitacija po takem posegu je za otroka dolga in precej boleča, tveganje za okužbo je veliko, zato skušajo opustiti kirurško korekcijo v korist daljših, a bolj nežnih metod korekcije.
Po operaciji gre pacient nazaj pod nadzor ortopeda, ki bo z dolgotrajno uporabo pripomočkov pomagal uskladiti ugriz.
Korekcija distalne okluzije
Popravek distalne okluzije je zelo dolg. To lahko traja več let. Poleg tega je ta patologija pogosto zapletena - dodajo se ji znaki globokega ugriza. Dobra novica je, da zdravljenje, ki se začne v otroštvu, običajno poteka hitreje in prinese želeni učinek. Najpogostejša metoda je namestitev odstranljivih naprav in hkratna seja mioterapije.
Popravek globokega ugriza
Za odpravo takšne patologije pri otrocih, mlajših od 6 let, je predpisana velika količina trdne hrane. Trdna zelena jabolka in krutoni pomagajo, da se zobni zob približa normalni. Nobeno drugo zdravljenje ni na voljo do šestega leta starosti.
Ko otrok dopolni šest let, če mu krutoni in sušilniki niso pomagali, izbere otroku potrebne pripomočke (odstranljive ščitnike, trde ali mehke plošče, silikonski trenažerji).
Po 12 letih, če težava ni rešena, zdravnik na otroka namesti fiksne naprave. Hkrati z zdravljenjem za vse starostne kategorije je prikazan obisk logopeda in uporaba mioterapevtskih gimnastičnih tehnik.
Popravek mezialne okluzije
Če v otroštvu odkrijemo takšen patološki ugriz, otroku predpišemo, da nosi ščitnik za usta ali silikonski trener. Če je stopnja patologije pomembna, lahko otroku predpišemo posebne ortodontske kape s podporo za brado. Če so te metode neuspešne, lahko otroku odstranijo več spodnjih zob.
Na enak način, kot pri drugih patologijah maksilofacialnega aparata, je predpisana mioterapija.
Da bi otroku olajšali vaje, na pomoč priskočijo zobozdravniki, ki zmeljejo štrleče tuberkule očes.
Odprti popravek ugriza
Dojenčkom s takšno napako ugriza zdravnik običajno takoj predpiše nošenje naprav (ščitniki za ustnice ali silikonski trenažerji). Hkrati zdravnik uči starše otroške miogimnastike. Otrok z odprtim ugrizom mora jesti trdo hrano. Predavanja z logopedom v predšolski ali osnovnošolski starosti so obvezna.
Naprave se običajno nosijo do 12-13 let. Po tej starosti ortodont oceni rezultat in odloči o potrebi po nadaljnjem zdravljenju. Če obstaja takšna potreba, lahko namestite fiksne naprave.
Preprečevanje
Upoštevajte naslednje smernice:
- Tudi če otrok nima vidnih zobnih težav, je priporočljivo vsaj enkrat letno obiskati zobozdravnikaod enega leta starosti.To bo pomagalo ne le pravočasno odpraviti vsa nastajajoča vnetna žarišča, temveč tudi pravočasno prepoznati začetno nepravilnost in jih začeti popravljati. Prej ko se to zgodi, učinkovitejše bo zdravljenje.
- Vse bolezni dihal je treba zdraviti pravočasnoki vodijo v okvaro nosnega dihanja - zdravite ali odstranite adenoide, preprečite kronični rinitis. Navada dihanja skozi usta ne prispeva le k ARVI, temveč vodi tudi k nastanku patološkega ugriza.
- Majhni otroci po navodilih zdravnika potrebujejo dajte vitamin D, saj rahitis, ki se lahko razvije zaradi pomanjkanja tega vitamina v telesu, vpliva na stanje maksilofacialnih kosti.
- Pravočasna potreba odreči se dudam in krmi iz steklenic. Če ima otrok že mlečne zobe, ne potrebuje bradavic. Idealno bi bilo, da po letu dni otrok pije iz skodelice, pri letu in pol pa naj se popolnoma loči od dude. To bo znatno zmanjšalo tveganje za malokotenjo.
- Pomembno je zagotoviti, da ima otrok zadostna raven kalcija v telesu... V primeru pomanjkanja se obvezno posvetujte s pediatrom in začnite jemati dodatke kalcija.
- Otrok, ki ima že več mlečnih zob, lahko poskusi trdo hrano... Pretirana skrb staršev, ki jih prisili, da vso hrano zmeljejo in pretlačijo v pire, se lahko ogrozi na dojenčkovo zdravje.
- Sledi navada sesanja palca ali celotne pesti pritisk v brsti... V njem ni nič koristnega, vendar negativno vpliva na ugriz.
Za informacije o tem, kako popraviti napačen ugriz, si oglejte naslednji video.
