Vsi razumejo, da brez običajnih zdravih jeter človek ne more v celoti obstajati. Zato imajo starši veliko vprašanj glede povečane velikosti tega organa pri otrocih. Preberite ta članek, če želite izvedeti, kaj storiti, če ima vaš otrok povečana jetra.
Velikost jeter - normalna
Velikost jeter običajno določajo trije parametri: na desni vzdolž linije areole, na levi vzdolž poševne črte in vzdolž srednje črte prsnega koša. Kako potekajo črte, je razvidno iz slike. Običajne velikosti jeter pri zdravem otroku so:
- Do 3 let - na desni vzdolž linije areole - 5 cm, vzdolž srednje črte - 4 centimetre in na levi poševni črti - največ 3 centimetre.
- Do 7 let - na desni vzdolž linije areole - ne več kot 6 centimetrov, vzdolž srednje sternalne črte - 5 centimetrov, na levi poševni - največ 4 centimetre.
- Do 12 let - na desni vzdolž linije areole - največ 8 centimetrov, vzdolž srednje črte - 7 centimetrov, na levi poševni - 6 centimetrov.
- Starejši od 12 let - na desni vzdolž linije areole - 10 centimetrov, vzdolž srednje črte - 9 centimetrov, na poševni levi črti - 8 centimetrov.
Pri zdravem otroku se normalna jetra ne smejo povečati. Prav tako ne sme presegati obalnega loka.
Izjema so novorojenčki in otroci, ki še niso stari 1 leta. Pri njih je takšen izhod onkraj obalnega loka lahko povsem normalen fiziološki pojav, če izhod ne presega 2 centimetra.
Pri otrocih, starih od 5 do 5 let, je lahko prisoten tudi izhod jeter izven obalnega loka, vendar običajno ne sme presegati 1 centimetra. Vsa odstopanja od zgornjih norm se štejejo za povečanje jeter in lahko kažejo na možne patologije.
Kaj pomenijo odstopanja?
Povečana jetra niso samostojna bolezen, temveč le simptom bolezni. Sam simptom se v medicini imenuje hepatomegalija. Vsakega povečanja ne smemo šteti za opozorilni znak. Če otrok še ni star sedem let in se njegova velikost nekoliko poveča, zdravniki ne menijo, da takšno stanje zahteva zdravniško pomoč.
Če se velikost jeter znatno poveča ali se hepatomegalija prvič odkrije po sedmem letu starosti, bo ta simptom obravnavan kot patološki in vsa prizadevanja zdravnika bodo usmerjena v iskanje pravega vzroka za povečana jetra.
Vitalni organ lahko "naraste" v velikosti zaradi prirojenih patologij:
- intrauterine okužbe;
- virusne bolezni, ki so med nosečnostjo prizadele plod (predvsem rdečke, toksoplazmoza in citomegalovirus);
- prirojena odsotnost ali okužba žolčnih kanalov (artrezija);
- bolezni srca in ožilja, med katerimi se razvije ena ali druga stopnja srčnega popuščanja;
- hemolitična bolezen, ki se je plodu pojavila med nosečnostjo zaradi Rh-konflikta z materjo, pa tudi bolezen, ki se je "začela" po rojstvu otroka iz istega razloga (običajno se zgodi pri Rh-pozitivnih dojenčkih, rojenih od Rh-negativnih mater );
- številne ciste;
- dedne bolezni krvnega obtoka in krvnih žil, pri katerih se žile patološko razširijo, kar spremljajo spontane krvavitve.
Jetra se lahko povečajo iz drugih prirojenih razlogov:
- Nalezljiva mononukleoza;
- virusni hepatitis;
- hude strupene zastrupitve s strupi ali kemikalijami;
- vnetje žolčnika;
- tuberkuloza;
- sifilis;
- debelost in presnovne bolezni;
- diabetes;
- onkološke bolezni in bolezni krvi (limfom, levkemija itd.).
Posledica je lahko povečanje velikosti jeter kršitev načela uravnotežene otroške hrane, še posebej, če v otrokovi prehrani prevladujejo ogljikovi hidrati in maščobe, beljakovine pa niso dovolj. Če ima patologija prirojene vzroke, jo je običajno mogoče ugotoviti tudi v prvem letu otrokovega življenja, ker pediater na pregledu ne more ne opaziti presežka jeter pri palpaciji. Pridobljene patološke spremembe se običajno diagnosticirajo kasneje, bližje 5-7 let.
Ker je seznam možnih vzrokov izjemno širok, je bolje, da ne poskušate sami ugotoviti pravega.
Hepatomegalija je sindrom, ki ga ni mogoče prezreti, navsezadnje ni samo zdravje otroka v prihodnosti, temveč tudi njegovo življenje odvisno od tega, kako hitro in pravilno bo otroku zagotovljena kvalificirana pomoč.
Znaki patologije
Jasno je, da starši ne morejo sami izmeriti otrokovih jeter, da bi razumeli, ali ima kakšna odstopanja od norme. Toda vsaka mati lahko sumi, da je bilo nekaj narobe zaradi številnih znakov, ki posredno lahko kažejo na težave z jetri:
- otrok se pogosto pritožuje zaradi teže v trebuhu, medtem ko je zgornji del trebuha ob rahlem pritisku z roko nekoliko boleč;
- koža ima rumen ali rumenkast odtenek, zrkla postanejo rumena;
- dojenček ima težave s prehrano - pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje, nestabilnost blata, pogosta driska;
- blato postane zelo svetlo, včasih skoraj belo, urin pa nasprotno potemni;
- dolgotrajna zlatenica novorojenčkov (če je od odpusta iz bolnišnice minilo več kot dva tedna in je otrok še vedno rumen, je to razlog za pregled jeter);
- značilen grenak vonj iz ust (ni obvezen znak!).
Kje stopiti v stik?
Če starši sumijo, da ima otrok težave z jetri, morate z otrokom vsekakor obiskati pediatra. Seveda bo tak specialist, kot je hepatolog, veliko hitreje razumel težavo, vendar zdravnikov tako redke in ozke specializacije v Rusiji ni toliko in jih ne sprejmejo v vsaki polikliniki.
Če obstaja priložnost za obisk takega zdravnika, je bolje, da to storite. Če hepatologa ni, vam bo pomagal pediater in gastroenterolog. V takem duetu bosta dva strokovnjaka zagotovo našla patološke vzroke, če sploh, in bosta lahko predpisala ustrezno zdravljenje. Strogo je prepovedano odlašati z začetkom pregleda. Kakršna koli okvara v jetrih in povečanje šteje tudi za okvaro, poveča verjetnost zastrupitve. Konec koncev naravni, po naravi ustvarjeni "filter" telesa - jetra - ne deluje popolnoma.
Običajno lahko izkušeni pediater s pomočjo rok - s palpacijo in tapkanjem po predelu jeter ugotovi, ali se otroku povečajo jetra in vranica. Sum potrdi ultrazvočna diagnostika.
Na ultrazvoku lahko vidite ne le natančne dimenzije jeter (do milimetrov), temveč tudi možne spremembe v njihovih tkivih, kršitve v desnem ali levem režnju.
Če diagnostik nakaže povečanje, bo pediater otroku predpisal splošni krvni test, analizo urina, analizo blata za jajčeca in žolč parazitov, biokemične laboratorijske preiskave krvi, računalniško tomografijo, manj pogosto - MRI. Če se odkrijejo tumorji in novotvorbe, je otrok hospitaliziran, da z laparoskopom vzame vzorce jetrnega tkiva za biopsijo v anesteziji.
Zdravljenje
Pri otrocih, mlajših od 7-8 let, rahlo povečanje jeter (nekaj več kot 2 centimetra) popravimo s pomočjo zdravil. Kirurški poseg je dovoljen le v primeru hude in hude lezije prirojene narave jeter, povezane s strukturnimi nepravilnostmi. Zdravljenje se vedno začne z zdravljenjem osnovne bolezni. Če je za vse kriva virusna okužba, lahko otroka hospitaliziramo in ga v mirujočih pogojih prebodemo s tečajem učinkovitih protivirusnih zdravil (Tamiflu). Doma taka zdravila niso predpisana, ampak protivirusna zdravila, ki so na voljo vsem iz lekarne ("Anaferon" in drugi) ne štejejo za uradno učinkovite in vplivajo na potek virusne okužbe.
Bakterijske okužbe ali bolezni s pripadajočimi vnetnimi procesi se običajno zdravijo z antibiotiki, pri čemer se izberejo najmanj hude, da ne bi izvajali dodatnega "pritiska" na jetra. Presnovne bolezni endokrinolog zdravi z uporabo posebnih zdravil, ki izboljšujejo in normalizirajo presnovne procese. Hkrati z zdravljenjem osnovne bolezni je otroku s povečanimi jetri predpisana posebna hepatoprotektivna terapija. Vključuje sredstva, katerih naloga je podpirati že trpijo jetra med obremenitvijo z zdravili.
Običajno so zdravila prisotna v vzdrževalnem zdravljenju jeter, kot so Essentiale, "No-shpa", Carsil, "Heptral" in Duspatalin... Med hepatoprotektorji, ki so najpogosteje predpisani v otroštvu, lahko opazimo "Galstenu", "Ursosan", "Cholenzym".
Da bi otrokovo telo delovalo bolje, so med zdravljenjem predpisana zdravila, ki vsebujejo pomembne encime, ki se lahko zaradi patologije proizvajajo v nezadostnih količinah. Ta zdravila vključujejo "Kreon", "Mezim".
Ni vredno jemati encimov predolgo, da ne bi "pokvarili" otrokovega telesa. V nasprotnem primeru bo proizvodnjo lastnih encimov zmanjšal na nič, kar bo nato povzročilo zelo katastrofalne posledice.
Otrok, ne glede na vzrok, ki je privedel do povečanja jeter, predpisana je posebna prehrana... Maščobna hrana je za dolgo časa popolnoma odstranjena z otrokovega jedilnika - maslo, mast, siri z visokim odstotkom maščobe, maščobno mleko in kisla smetana. Otroku s hepatomegalijo so strogo prepovedani kakav, čokolada, jajca, gobe, oreški, mastne mesnine, kisle pijače, vključno s sadnimi sokovi, konzervirano hrano in prekajenim mesom, začimbami in celo sladoledom. Zelo pomembno je, da se držite diete, sicer je zdravljenje kljub jemanju predpisanih zdravil lahko neučinkovito. Otrok potrebuje pusto meso, zelenjavo, paro in pečeno hrano. Treba se je izogibati ocvrtim in svežim pečenim izdelkom. Morate jesti delno, vsaj 5-krat na dan v majhnih delih.
Noben zdravnik ne bo dal napovedi za zdravljenje povečanih jeter vnaprej, ker veliko vpliva na izid patologije - tako na osnovno bolezen kot na stanje otrokove imunosti in na stopnjo povečanja samih jeter. Vendar pravočasno zdravljenje in takoj začelo zdravljenje po statističnih podatkih Ministrstva za zdravje za leto 2016 zagotavljata ugodno prognozo v več kot 90% primerov.
Najtežje je napovedati povečanje pečenja, če je to posledica strupene zastrupitve, pa tudi zapleteno zaradi začetka ciroze. Takšne težave se veliko manj odzivajo na terapijo, vendar je tudi tu pozitiven izid ocenjen na več kot 60%.
Priporočila za preprečevanje
Mati lahko svojega otroka reši težav z jetri tudi v nosečnosti. Če je pozorna na svoje zdravje, da se zaščiti pred okužbami, virusi, bodo možnosti za patološke spremembe v polaganju in delovanju prebavnih organov v otrokovem telesu minimalne.
Otrok, star 2 leti, tako kot otrok, star 3-4 leta in več, na mizi ne bi smel imeti obilne maščobne in ogljikohidratne hrane, zlasti pri sedečem načinu življenja. Debelost jeter lahko vodi tudi do strasti do hitre prehrane v starejših letih - pri 8-10 letih, kar bo precej nevarno, saj takšno povečanje nikoli ne bo štelo za fiziološko. En nasvet - previdni morate biti pri prehrani otroka.
Preventiva vključuje tudi previdnostne ukrepe, ki jih morajo starši upoštevati pri shranjevanju strupenih snovi doma, ki jih potrebujejo v vsakdanjem življenju. Prosti dostop lahko pri otroku povzroči hudo zastrupitev z nepopravljivimi spremembami v jetrih.
Precej pogosto starši po nasvetu prijateljev in sorodnikov vzamejo in dajo otrokom »za čiščenje jeter« nekaj decokcij, tablet in praškov. Zdaj je na takšnih psevdo-drogah zgrajeno veliko in donosno podjetje. Otroku ne smete dajati decoctions in tablet, da bi preprečili težave z jetri.! Če imate težave, morate iti k zdravniku. Če ne - dovolj zdrave hrane, aktivnega preživljanja prostega časa, športa, tako da ni treba nič "čistega".
O vseh velikostih jeter si oglejte naslednji video tutorial.
