Med nosečnostjo se žensko telo podvrže številnim spremembam na fiziološki in morfološki ravni. Delovanje organov reproduktivnega sistema je v tem času usmerjeno v en cilj - normalno rojstvo otroka. Zato je lahko kakršna koli kršitev v procesu naravne preobrazbe različnih elementov reproduktivnega aparata bodoče matere ovira za normalen potek nosečnosti.
Anatomske in fiziološke značilnosti cervikalnega kanala so med nosečnostjo zelo pomembne. Njegova dolžina, oblika in funkcionalna aktivnost imajo v tem obdobju posebno vlogo. Kako naj izgleda cervikalni kanal med nosečnostjo? Kaj kažejo odstopanja oblike in dolžine od norm, sprejetih v porodništvu, katere patologije med nosečnostjo se lahko razvijejo v cervikalnem kanalu?
Kaj je cervikalni kanal?
Cervikalni kanal je del materničnega vratu, ki povezuje nožnico in maternično votlino. V kliničnem porodništvu se ta odprtina imenuje tudi žrelo ali cervikalni kanal. Med menstruacijo skoznjo pride ven maternični krvavi izcedek. Skozi to spermatozoidi vstopijo v maternično votlino, zaradi česar pride do oploditve ženske reproduktivne celice.
Cervikalni kanal ima na obeh straneh dve grli - notranjo in zunanjo. So luknje s premerom 2-3 mm. Zunanji žrelo je med standardnim pregledom v ogledalih dobro viden: pri ženski, ki ni rodila, ima obliko konice, pri rojeni pa je režeča.
Grlo je približno 33-34 mm (največ 40 mm) pri ženskah, ki niso rodile, in 70-80 mm pri tistih, ki so že rodile ali splavile.
Pri ženskah v "položaju" maternični vrat dobi nekoliko modrikast odtenek. V običajnem stanju je maternični vrat roza.
Po oploditvi se v cervikalnem kanalu začne tvoriti tako imenovani sluzni čep, ki bo v obdobju brejosti opravljal pregradno funkcijo in ščitil otroka pred vsemi vrstami patogenov, ki prodrejo v genitalni trakt bodoče matere. Sluz tvorijo celice endocervixa.
Bližje nastopu porodne aktivnosti se sluzni čep izloči. To se zgodi za vsako posamezno porodnico na drugačen način: za nekoga nekaj ur pred porodom, za nekoga - teden dni.
Kako naj bo normalno?
V običajnem poteku nosečnosti je grlo materničnega vratu zaprto in maternični vrat zaprt v tesnem obroču. Zaradi tega položaja je plod do poroda varno pritrjen v maternični votlini.
Bližje porodu se struktura materničnega vratu postopoma začne spreminjati: zmehča se, zgladi in ni videti več tako napeto: tako se rojstni kanal "pripravi" na proces izgona ploda.
V tem času se cervikalni kanal začne postopoma odpirati. Običajno mora biti v prvi fazi poroda odprtina cervikalnega kanala približno 10 cm.
Po tej vrednosti porodničarji razumejo, kako kmalu bo prišlo do takojšnjega izgona ploda. In ko širina grla doseže 10 cm, postane porodni kanal popolnoma pripravljen za neoviran prehod otroka skozi njih.
Patološka širitev
Med ultrazvočnim pregledom cervikalnega kanala lahko ugotovimo, da se odprtje žrela zgodi veliko prej od načrtovanega konca nosečnosti. Pogosto se zgodi, da lahko zdravnik med ginekološkim pregledom opazi takšno kršitev. Poleg tega ima lahko pacientovo grlo obliko reže in »preskoči« enega ali dva prsta.
Odprti žrelo nakazuje, da se lahko prezgodaj rodijo vsak trenutek. Takšen grozljiv simptom se najpogosteje pojavi v drugi polovici nosečnosti.
Endokrine motnje lahko povzročijo prezgodnjo dilatacijo materničnega vratu - Prekomerna proizvodnja moških spolnih hormonov vodi do prezgodnje aktivnosti materničnega vratu. Tudi podobno patologijo lahko opazimo pri večplodnih nosečnostih, ko pride do pretiranega pritiska maternice na cervikalni kanal.
Drug razlog za prezgodnjo širitev žrela je nepravilnosti v strukturi materničnega vratu ali zgodovina njegove travme.
Ta zaplet nosečnosti zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, sicer lahko pride do spontanega splava. Pacient s takšno patologijo potrebuje nujno hospitalizacijo.
Če ji pravočasno zagotovijo kvalificirano pomoč, bodo možnosti za uspešno nosečnost ostale velike.
Norme za dolžino cervikalnega kanala med nosečnostjo, odvisno od gestacijske starosti po tednih, so prikazane v naslednji tabeli.
Zapleti
Glavna naloga cervikalnega kanala med nosečnostjo je, da ga ohrani in plod zaščiti pred škodljivimi učinki. Če obstajajo anatomske okvare materničnega vratu ali njegove funkcionalne motnje, je nosečnost v nevarnosti za motnje.
Ena od teh patologij je isthmic-cervikalna insuficienca, pri kateri se maternični vrat ne more popolnoma spoprijeti s svojo funkcijo, zato lahko pritisk, ki ga plod izvaja nanj, povzroči spontani splav. V tem primeru porodničar-ginekolog predpiše zdravila bodoči materi za krepitev sten cervikalnega kanala.
Tudi s to diagnozo je mogoče uporabiti namestitev porodniškega pesarja na materničnem vratu - naprava, ki lahko prepreči prezgodnje odpiranje žrela. Ta način ohranjanja nosečnosti je precej učinkovit in ima številne prednosti pred kirurškim šivanjem materničnega vratu, ki se je prej pogosto uporabljal za to diagnozo.
Druga patologija cervikalnega kanala, ki jo pogosto najdemo med nosečnicami, je polip žrela. Ta novotvorba se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
- hormonsko neravnovesje;
- oslabitev imunskega sistema;
- debelost;
- diabetes;
- motnje v ščitnici;
- vnetne bolezni reproduktivnega sistema;
- poškodba materničnega vratu;
- nepopolno odvajanje delcev posteljice po predhodnem rojstvu.
Simptom, pri katerem polip krvavi in ženska čuti bolečino v materničnem vratu, je precej ogrožajoč in lahko kaže na razvoj onkološkega procesa.
Nevarnost polipa v cervikalnem kanalu v obdobju gestacije je tudi v tem, da se lahko v tem primeru razvije vnetni proces. Da se to ne bi zgodilo, ženski se lahko predpišejo protimikrobna zdravila.
Če rezultati diagnostičnih preiskav potrdijo, da je novotvorba benigna, bo po porodu predpisano ustrezno zdravljenje za takega bolnika. Zgodi se, da po rojstvu otroka polip izgine brez pomoči zdravnikov.
Včasih nosečnost postane nekakšen "sprožilec" za rast polipa v cervikalnem kanalu. Potem govorimo o decidualnem polipu, ki se pojavi kot posledica hormonskih sprememb v telesu nosečnice. Otroški polip ne ogroža bodoče matere in njenega otroka in lahko po porodu sam izgine.
Če se polip prehitro poveča, postane resnična grožnja spontanega splava. V takšnih razmerah bo zdravnik najverjetneje bolniku ponudil kirurško odstranitev novotvorbe. Po operaciji je nosečnica predpisana specifično zdravljenje s hormonskimi sredstvi, pa tudi antibiotična terapija.
Druga pogosta patologija, ki lahko oteži potek nosečnosti, je endocervicitis. Ta izraz razumemo kot vnetni proces, ki je lokaliziran v sluznici cervikalnega kanala. Lahko je kronična ali akutna.
Razlog za razvoj te bolezni je kopičenje patogene mikroflore v genitalnem traktu ženske. Povzročitelji te patologije so najpogosteje gonokoki, stafilokoki, glivice Candida, Escherichia coli in nekateri virusi.
Med običajnim potekom nosečnosti je cervikalni kanal v dobri formi in popolnoma sterilna. ampak ob najmanjši poškodbi lahko patogeni patogeni vstopijo v rano in povzročijo vnetni proces.
Če se zdravljenja tega stanja ne začne pravočasno, se lahko vnetje razširi na sosednja tkiva in povzroči resne posledice.
Kako lahko poškodujete maternični vrat? Obstaja več dokaj pogostih možnosti mehanskih poškodb, ki vključujejo:
- diagnostična kiretaža votline in materničnega vratu;
- kršitev pravil antiseptikov med različnimi ginekološkimi manipulacijami;
- samo-uvajanje intrauterinih naprav v maternično votlino;
- umetni splav;
- preobčutljivost celic sluznice plasti materničnega vratu na aktivne sestavine peroralnih kontraceptivov.
Zgodi se, da se vnetni proces začne razvijati v sluznici materničnega vratu brez predhodne poškodbe njegove strukture. Na primer, stafilokok ali klamidija sta visoko patogena in lahko povzročita endocervicitis.
Simptomatologija endocervicitisa je precej indikativna, zato je to bolezen enostavno diagnosticirati. V prisotnosti te patologije ženska opazi pojav obilnega sluzničnega izcedka iz nožnice, v hujših primerih z dodatkom gnoja.
Med uriniranjem bodoča mama čuti močno srbenje in "peko". Zgornjim znakom se lahko pridruži vlečna bolečina, ki je lokalizirana v spodnjem delu trebuha.
Za potrditev diagnoze bo specialist predpisal naslednje laboratorijske preiskave: bris iz nožnice ter bris in bakterijsko kulturo iz cervikalnega kanala. Rezultati testov bodo pokazali vrsto patogenega patogena in obseg vnetnega procesa.
Naslednji zapleti v nosečnosti so lahko posledice nezdravljenega endocervicitisa:
- ton maternice;
- fetalna hipoksija;
- distrofija posteljice;
- začetek delovne aktivnosti pred rokom.
Načrt zdravljenja ženske, ki trpi za endocervicitisom, je sestavljen glede na trajanje nosečnosti. Vendar obstaja seznam metod kompleksne terapije, ki se najpogosteje uporabljajo za to diagnozo.
- Uničenje patogene mikroflore. Glede na vrsto patogena (bakterije, glive, paraziti itd.) So izbrana ustrezna zdravila. Pred nadaljevanjem neposrednega dajanja zdravil je treba bolnika preizkusiti na občutljivost na antibiotike. Pogosto se za zdravljenje endocervicitisa uporablja kombinacija različnih protimikrobnih zdravil.
- Določitev vrstnega reda dajanja nekaterih zdravil. Za zdravljenje ginekoloških patologij se pogosto uporabljajo zdravila za lokalno izpostavljenost, kot so vaginalne supozitorije in tablete, kopeli, izpiranje itd. Zdravnik mora pacientu podrobno razložiti postopek in način jemanja zdravila.
- Obnova zdrave mikroflore nožnice.
- Fizioterapevtski postopki se lahko uporabljajo kot dodatne terapevtske metode.
Preprečevanje razvoja poškodb cervikalnega kanala
Stanje materničnega vratu ima velik vpliv na proces intrauterinega razvoja otroka, zato bi morala kakršna koli odstopanja od splošno sprejete fiziološke norme pri delovanju tega organa pritegniti pozornost strokovnjaka, ki spremlja nosečnost.
Da bi zmanjšali tveganje za morebitne zaplete med nosečnostjo, bodoča mati mora biti izjemno odgovorna za zdravniški nadzor, ki se lahko začne pred načrtovanim spočetjem.
Da bi se izognili razvoju kakršnih koli ginekoloških patologij med nosečnostjo, se je treba čim prej prijaviti na predporodno kliniko in redno opraviti vse zahtevane preglede.
Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni reproduktivnega sistema, endokrinih patologij, pa tudi odprava (vključno s kirurškimi) strukturnih anomalij genitalij pred nastopom načrtovane nosečnosti lahko prepreči razvoj sočasnih zapletov v gestacijskem obdobju, ko je zdravljenje lahko težko. torej Preden zanosi, mora ženska, ki sanja, da bi postala mama, vsaj enkrat obiskati ginekologa.
O pomembnosti pregleda cervikalnega kanala med nosečnostjo si oglejte naslednji video.
