Dojenčki se rodijo z odprtim ovalnim oknom v srcu. Takoj ko prvič vdihnejo, pljučna cirkulacija začne normalno delovati in potreba po odprtem oknu izgine. Zaradi povišanja krvnega tlaka v levem atriju se ventil sčasoma zapre in sčasoma popolnoma obraste s tkivom.
Odprto ovalno okno je pogosta težava
Kaj je ta patologija
Včasih se luknja med srčnim atrijem lahko le delno zapre ali pa sploh ne zaraste. V podobnem scenariju razvoja dogodkov se s kakršnim koli naporom (kričanje, kihanje ali kašljanje) skozi rahlo odprt ventil prenaša določena količina krvi iz ene komore v drugo. Po odkritju takšne patologije se otrokovemu bolniku diagnosticira odprto okno.
Kaj je nevarno
Odprto ovalno okno v srcu novorojenčka je ena od običajnih možnosti. Če se sčasoma ne začne postopoma zapirati, V odrasli dobi se lahko zlahka pojavijo vrste dobro počutje in zdravstvene težave:
- srčni napad;
- možganska kap;
- prehodne motnje krvnega obtoka v možganih.
Predpogoji za razvoj
Glavni predpogoji, po katerih se odprto ovalno okno v otrokovem srcu morda ne bo popolnoma zaprlo, zagotovo še niso pojasnjeni. Številni strokovnjaki menijo, da nevarne bolezni povzročajo naslednji dejavniki:
- rojstvo otroka prezgodaj;
- dednost;
- prirojena srčna bolezen;
- zloraba matere med rojevanjem otroka zaradi alkohola, tobaka in mamil;
- izpostavljenost dejavnikom neugodnega okolja.
Večina patologij se razvije med nošenjem otroka s strani matere
Zakaj se luknja ne zapre
Najpogosteje je zaprt ventil posledica dedne nagnjenosti. V tem primeru je ventil manjši od premera luknje. To lahko pomeni samo eno: popolno zapiranje ovalnega okna v srcu novorojenčka načeloma ni mogoče.
Ko gre za fiziološko normo
Postopno zapiranje luknje v srcu v prvem mesecu ali celo letu otrokovega življenja velja za normalno.
Pomembno! Medicina pozna primere, ko se majhno okno v otrokovem srcu zapre za 3 ali celo 5 let.
Ne v vseh primerih se luknja v srcu majhnega otroka izkaže kot resničen razlog za resno zaskrbljenost. Človek ima lahko odprt ventil in živi polno življenje, ne da bi se sploh zavedal, da ima težavo, saj je za to res mogoče izvedeti le z ultrazvokom.
Srce lahko deluje polno, če luknja ni premera prevelikega. Ko se okno odpre največ 2-3 mm, ob popolni odsotnosti drugih resnih patologij ni razloga za skrb. Ta bolezen skoraj nima vpliva na počutje otroka.
V večini primerov odprto okno ne vpliva na počutje dojenčka.
Če se velikost luknje v otrokovem srcu giblje v razponu od pet do sedem milimetrov, se anomalija še vedno šteje za hemodinamsko nepomembno, vendar se že lahko začne kazati med intenzivnim fizičnim naporom.
Ko je premer luknje med 7 in 10 mm, to še zdaleč ni norma. Takšnemu bolniku običajno diagnosticirajo zevajoče odprto okno. Po simptomih to stanje v veliki meri spominja na prirojeno srčno bolezen. Bolnik mora redno pregledovati kardiologa.
Glavni simptomi
Če dojenček trpi zaradi patologije nezaprtega okna, je to mogoče razumeti z naslednjimi simptomi:
- počasno povečanje telesne mase;
- opazno modro obarvanje periubitalnega trikotnika med kašljanjem, jokom ali kričanjem;
- dovzetnost za bronhialne in pljučne prehlade.
Če se okno v starejšem otroštvu ne zapre, lahko odraščajoči otrok razvije težko sapo in tahikardijo, tudi ne z najresnejšim fizičnim naporom.
Bližje mladosti in v odrasli dobi se patologija kaže v naslednjih znakih:
- hitra utrujenost;
- kronična utrujenost;
- omotica;
- šibkost;
- migrena;
- pogoste bolezni dihal.
Ko se okno zapre
Pri več kot polovici novorojenčkov se okno v prvem letu varno zapre (pogosteje preden dopolnijo tri mesece starosti). Nekoliko redkeje je postopek dolgotrajnejši in traja do pet let. V večini zabeleženih primerov se patologija šteje za manjšo anomalijo pri razvoju srca. Hkrati je bila razširjenost bolezni in je še vedno precej visoka. Po uradnih statističnih podatkih je odprto ovalno okno prisotno pri 50% popolnoma zdravih otrok in pri 10-15% odraslih.
Diagnoza patologije
Fizični pregled majhnega pacienta in preučevanje njegove anamneze pogosto ne omogočata natančne določitve prisotnosti odprtega ovalnega okna. Domnevajo lahko le verjetnost prisotnosti anomalije. Za natančno diagnozo so potrebni dodatni pregledi:
- EKG;
- Ehokardiografija;
- rentgensko slikanje prsnega koša;
- sondiranje votlin srca.
Če se pregleda dojenček ali majhen otrok, se za diagnozo najpogosteje uporablja transtorakalna dvodimenzionalna elektrokardiografija. Ta vrsta pregleda vam omogoča, da ugotovite, ali je ventil zaprt ali ne. Po potrditvi prisotnosti odprtega ovalnega okna postopek omogoča določitev njegovega premera. Poleg tega je s pomočjo transtorakalne elektrografije enostavno dobiti pravočasno grafično sliko gibanja zaklopk ventila in izključiti ali potrditi prisotnost okvare atrijskega septuma.
Dopplerjeva ehokardiografija je še natančnejši postopek, ki daje informacije ne samo v grafičnem, ampak tudi v barvnem načinu. Študija vam omogoča, da razjasnite velikost luknje v srcu in razkrijete hitrost turbulentnega krvnega pretoka na območju foramen ovale, da razumete približno prostornino šanta.
Za odkrivanje odprtega okna je potrebna resna diagnostika
Najbolj prostorna z vidika pridobivanja informacij in najbolj agresivna diagnostična metoda je zvok srca. Poseg se izvede tik pred operacijo v specializirani kardiokirurški bolnišnici. Pri dojenčkih je sondiranje izjemno redko.
Možni zapleti
Prisotnost odprtega okna v srcu lahko privede do različnih zapletov. Ko otrok raste, začne njegova srčna mišica rasti. Težava je v tem, da ventil v tem primeru ostane enake velikosti. S povečanim pretokom krvi v vdolbini ovalnega okna in prostim prodorom krvi iz enega atrija v drugega se obremenitev nanje znatno poveča.
Še posebej pozorni in pozorni morajo biti starši, če se diagnosticira nezaprto okno v srcu otroka ob drugih srčnih težavah, ki povečajo pritisk v desnem atriju. Posledica morda ni najbolj prijetna - takšne patologije povečajo tveganje za dodatno odpiranje srčnega ventila v smeri levega atrija.
Pomembno! Včasih je lahko patologija, kot je odprto ovalno okno v otrokovem srcu, celo koristna za zdravje. Torej pri pljučni hipertenziji premikanje krvi v drugi atrij zmanjša tlak in s tem pozitivno vpliva na zdravje na splošno.
Mnenje dr. Komarovskega
Znani ruski pediater in televizijski voditelj, dr. Evgeny Komarovsky, se strinja z dejstvom, da ima skoraj vsak dojenček luknjo v srcu. Njegovo popolno zaprtje ob prvem vdihu se zgodi pri zelo majhnem odstotku dojenčkov. V večini primerov to zahteva čas. V polovici primerov je okno popolnoma zaraščeno do dve leti. Bližje do petega leta anomalija večinoma izgine sama, ne da bi otroku škodovala.
Pri otrocih, mlajših od enega leta, je luknja pogostejša, saj njihova pljuča še niso popolnoma funkcionalna. Ko se razvijejo, se bo tlak v desnem atriju postopoma zmanjševal. Zaradi tega bo ventil zaradi razlike v tlaku pritisnil na steno in se začel zaraščati.
Doktor Komarovsky še posebej poudarja dejstvo, da luknja v srčnem pretinu ni nevarna za življenje in zdravje. Ta anomalija je ena od razvojnih značilnosti in v večini primerov poteka brez simptomov, zapre se brez pomoči zdravnikov.
Če sumite na težavo z obiskom zdravnika, ne smete odlašati
Če je otroku diagnosticirana ta bolezen, starši ne smejo paničariti. Tveganje, da se bo težava razvila v resno patologijo, je izjemno majhno. Kljub temu, da je ventil poraščen s vezivnim tkivom, je treba občasno pregledati otroka. Tako bomo situacijo nadzorovali in pravočasno sprejeli potrebne ukrepe, če se nenadoma kaj zalomi.
