Bolezni dihal so pogoste pri otrocih. Od vseh bolezni dihal v otroštvu je 50% akutni bronhitis. Bronhitis se kaže z vnetjem bronhialne sluznice, ki se pojavi iz različnih razlogov.Vrh bronhitisa se pojavi v spomladansko-jesenski in zimski sezoni, kar je neposredno povezano z vremenskimi razmerami in izbruhi ARVI v tem času. Otrok katere koli starosti lahko zboli za bronhitisom. Otroci veliko pogosteje zbolijo že v zgodnjih letih (od rojstva do 3 let). Glavne manifestacije bronhitisa so kašelj (suh ali moker), zvišana telesna temperatura in piskanje v bronhih.
Vrste bronhitisa pri otrocih
- Akutni preprosti bronhitis.
- Akutni obstruktivni bronhitis.
- Bronhiolitis.
- Ponavljajoči se bronhitis.
- Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis.
- Kronični bronhitis.
- Alergijski bronhitis.
Glede na trajanje bolezni bronhitis delimo na akutni, ponavljajoči se in kronični.
Vzroki bronhitisa pri otrocih
Glede na vzrok nastanka se delijo virusni, bakterijski in alergijski bronhitis.
Med virusi so krivci bronhitisa pogosteje virus gripe, gripe, adenovirusi, rinovirusi, mikoplazma.
Med bakterijskimi patogeni so stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, hemophilus influenzae. Bronhitis bakterijske narave pogosto najdemo pri otrocih s kronično okužbo v nazofarinksu (adenoiditis, tonzilitis). Vendar so najpogostejši vzrok oportunistične bakterije (autoflora), ki kršijo izločilno in zaščitno funkcijo notranje obloge bronhijev zaradi akutne okužbe dihal.
Te bakterije nenehno krožijo po človeškem telesu, vendar v zdravem stanju ne povzročajo bolezni.
Alergijski bronhitis se pojavi ob vdihavanju različnih alergenov - kemikalij (detergenti in parfumi), hišnega prahu, naravnih sestavin (cvetni prah), volne in odpadnih snovi hišnih ljubljenčkov.
Hipotermija ali nenadno pregrevanje, onesnažen zrak in pasivni dim veljajo za dejavnike, ki prispevajo k razvoju bronhitisa. Ti dejavniki so pomembni za otroke, ki živijo v velikih mestih.
Akutni preprosti bronhitis
Akutni bronhitis pri otrocih kot ločena bolezen je redek, ponavadi se kaže v ozadju ARVI pojavov.
Virusi se pritrdijo na notranjo sluznico bronhijev, prodrejo vanjo, se razmnožijo in poškodujejo, zavirajo zaščitne lastnosti bronhijev in ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj vnetja bakterij.
Kako se kaže akutni bronhitis?
Običajno se pred znaki bronhitisa telesna temperatura dvigne, začneta boleti glava in grlo, pojavi se splošna šibkost, izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo, včasih lahko glas postane hripav, boleč in boleč v prsih.
Kašelj je vodilni simptom bronhitisa. Na začetku bolezni gre za suh kašelj, v 4-8 dneh se zmehča in postane vlažen. Zgodi se, da se otroci pritožujejo nad nelagodjem ali bolečino v prsih, ki se med kašljanjem okrepi. To so znaki traheobronhitisa.
Otroci se od odraslih razlikujejo po tem, da običajno ne pljuvajo, ampak pogoltnejo sluz. Zato je precej težko ugotoviti, ali je sluznica ali gnoj. Običajno se v drugem tednu bolezni kašelj navlaži in telesna temperatura se zmanjša.
Akutni bronhitis večinoma ugodno napreduje in okrevanje nastopi po dveh tednih.
Dolgotrajni bronhitis je bronhitis, ki ga lahko zdravimo več kot tri tedne.
Kako zdraviti akutni bronhitis in kašelj pri otrocih?
- Za celotno obdobje povišanja temperature in 2 - 3 dni po njenem znižanju je priporočljiv počitek v postelji.
- Priporočljiva je obilna topla pijača.
- Prehrana, prehrana pri bronhitisu mora biti popolna, uravnotežena, obogatena z vitamini.
- Izvesti je treba temeljito mokro čiščenje in prezračevanje prostora.
- Protivirusna zdravila (Arbidol, Anaferon, Viferon) predpiše zdravnik. Njihova uporaba je učinkovita šele, ko jih začnete jemati najpozneje v 2 dneh od začetka bolezni.
- Z zvišano telesno temperaturo nad 38,5 stopinj Celzija so antipiretična zdravila predpisana v starostnem odmerku (Nurofen, Efferalgan, Tsefekon).
- Predpisani so ekspektoransi in mukolitiki, ki povzročajo manjši izpljunek in olajšajo njegovo izločanje (ACC, Bromhexin, Ambroxol, Gerbion, Ascoril). To je glavni element zdravljenja.
- Antitusiki (Sinekod) se predpisujejo le ob obsesivnemu, bolečemu kašlju.
- Antihistaminiki (antialergijska) zdravila so predpisani samo otrokom s hudimi znaki alergije.
- Priporočljive so alkalne inhalacije (z dodatkom sode ali mineralne vode).
- Fizioterapija za akutni bronhitis v polikliniki je redko predpisana. V bolnišnici sredi bolezni predpišejo UFO, UHF v prsih. Po popuščanju poslabšanja so predpisani diadinamični tokovi (DDT) in elektroforeza.
Antibiotiki niso običajno predpisani za zdravljenje akutnega bronhitisa.
Napisan je recept za antibiotike:
- otroci, mlajši od enega leta, s povprečnim in hudim potekom bolezni;
- če je temperatura nad 38,5˚Ϲ, traja 3 dni.
Jemlje se bakterijski pripravek, pri čemer se dosledno upošteva zdravniški recept in starostni odmerek.
Skrb za otroke zaradi bronhitisa
Bolni otrok potrebuje nego in ljubeče sorodnike, ki so pripravljeni brez dvoma izpolniti zdravniški recept in zagotoviti potrebne pogoje za okrevanje.
Nasveti za nego so precej preprosti:
- Ne pozabite redno prezračevati sobe, otrok potrebuje svež zrak. Bolje je prezračevati sobo v odsotnosti otroka. Temperaturo zraka je treba vzdrževati znotraj 18 - 22 stopinj in vlažnost 50 - 70%.
- Otrok mora jesti pravilno in v celoti, vendar ga ne sili, če ima dojenčka vročino in noče jesti, lahko prisilno hranjenje povzroči bruhanje. Glavna stvar je dati otroku pijačo.
- Če se otrok znoji, je treba preobleči in posteljnino.
- Kot pijača za akutni bronhitis so primerni topli zeliščni čaji, domači kompoti in sadne pijače. Ni priporočljivo piti sokov. Dražijo in kašelj poslabšajo.
- Ni priporočljivo zniževati temperature, ki je nižja od 38,5 stopinj. Takšna telesna temperatura za otroka ni nevarna in kaže na vključitev obrambnih sposobnosti telesa v delo, z izjemo otrok s febrilnimi napadi v preteklosti.
- Številne starše zanima, ali je mogoče kopati otroka z bronhitisom. Otroka ne smete kopati na vrhuncu bolezni in pri povišanih temperaturah. Ko se temperatura normalizira in kašelj zmanjša, lahko sperite pod tušem.
- Hoja v času višine bolezni in pri povišanih temperaturah ni priporočljiva. Vzdrževati se morate tudi hoje v mokrem, vetrovnem in hladnem vremenu, če ostane preostali kašelj.
Akutni obstruktivni bronhitis
To je bronhitis, ki se kaže v obstruktivnem sindromu in ekspiratorni dispneji (težave z dihanjem). Bronhialna obstrukcija se razvije, kadar je prehodnost bronhijev oslabljena, katere vzrok je predvsem okužba ali alergija. Pri 25% otrok bronhitis prehaja s simptomi obstrukcije.
Še posebej pogosto se obstruktivni bronhitis kot manifestacija ARVI pojavlja pri otrocih, mlajših od treh let. Razvoj bronhitisa je povezan z dejstvom, da je v tem starostnem obdobju 80% dihalnih poti majhnih bronhijev (s premerom manj kot 2 mm).
Obstruktivni bronhitis lahko povzročijo virusi in bakterije. Alergija je pogosto vzrok za bronhialno obstrukcijo. Pri otrocih, mlajših od 3 let, oviro pogosto povzročajo citomegalovirus, virus parainfluence, adenovirus.
Dejavniki, ki povzročajo razvoj ovir
- Kajenje mame med nosečnostjo.
- Rabljeni dim.
- Zaviranje intrauterine rasti.
- Alergijska nagnjenost (alergijske bolezni pri mami ali očetu), prisotnost manifestacij alergij pri otroku.
Patogeneza (mehanizem razvoja) obstruktivnega bronhitisa
Kot je opredelila WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), ovira pomeni zoženje ali zapiranje dihalnih poti, ki nastane kot posledica:
- kopičenje sluzi v bronhih;
- edem (zgostitev) bronhialne sluznice;
- krčenje mišic bronhijev in posledično zoženje lumna bronha;
- stiskanje bronha od zunaj.
Pri otrocih, pretežno mladih, je zoženje dihalnih poti med ovirami posledica otekanja sluznice, izločanja in kopičenja sputuma v bronhih. To je povezano z dobro prekrvavitvijo bronhialne sluznice in dejstvom, da so v otroštvu sami lumni bronhijev ozki.
Obstruktivne manifestacije bronhitisa
- Na začetku bolezni prevladujejo simptomi virusne okužbe: temperatura se dvigne, iz nosu začne teči, pojavi se vneto grlo in stanje je moteno.
- Zasoplost pri bronhitisu pri otroku se lahko pojavi prvi dan bolezni in v njenem poteku. Stopnja dihanja in trajanje izdiha se postopoma povečujeta. Otrokovo dihanje postane hrupno in šibko. To je posledica povečanega izločanja in kopičenja sluzi v bronhih.
- Zaradi kratkega dihanja in zvišane telesne temperature se sluz v bronhih izsuši in pojavi se suho, brnenje in piskanje. Pihanje in hrupno dihanje je slišati od daleč. Mlajši kot je otrok, pogosteje se poleg suhega piskanja zasliši tudi vlažno piskanje s srednje mehurčki.
- S povečano zasoplostjo začnejo pomožne mišice sodelovati pri dihanju. To se kaže z umikom medrebrnega prostora in epigastrija, videzom uvlečenih jam nad ključnicami in otekanjem kril nosu.
- Pogosto se razvije cianoza okoli ust in bledica kože, otrok postane nemiren. Poskuša sedeti, naslonjen na roke, da olajša dihanje.
Obstruktivno zdravljenje bronhitisa
Splošna načela zdravljenja so enaka kot pri preprostem bronhitisu.
Otroci, mlajši od dveh let, pa tudi tisti z zmernim in hudim obstruktivnim bronhitisom, se zdravijo v bolnišnici.
Za odpravo bronhialne obstrukcije je predpisanih več kategorij zdravil:
- Vdihavanje bronhodilatatorjev (pri vdihavanju razširijo bronhije in olajšajo stanje). Za inhalacijo z bronhitisom se uporabljajo distančniki z masko, v katere se zdravilo vbrizga iz inhalatorja z odmerjenimi odmerki, in razpršilci. Zdravljenje bronhitisa z nebulatorjem vam omogoča uravnavanje odmerka inhaliranega zdravila in hitrosti vstopa v masko. Pozitiven učinek se pojavi v 10 - 15 minutah od začetka vdihavanja. Starejši otroci lahko uporabljajo aerosolni inhalator. Pri otrocih uporaba zdravila Berodual daje dobre rezultate.
- Antispazmodiki lajšajo mišični krč, s čimer se bronhi širijo in olajšajo dihanje (No-shpa, Papaverin).
- Če bronhodilatatorji ne učinkujejo in se zasoplost poveča, je naslednji korak pri zdravljenju ovir imenovanje inhalacije z glukokortikoidi (Pulmicort).
- Če ni učinka, se hormonsko zdravilo daje intramuskularno ali intravensko.
- Protialergijska zdravila se uporabljajo, če obstaja nagnjenost k alergijam.
Po odstranitvi ovire
- Predpisana so protivirusna zdravila.
- Antibiotska terapija je indicirana za zmerno in hudo potek z razvojem zapletov.
- Za odstranjevanje izpljunka so predpisani mukolitiki in ekspektoransi.
- Po odstranitvi ovire se predpiše masaža in gimnastika. Dober učinek imajo vibracijske masaže in dihalne vaje. Za masažo otroka položijo s trebuhom na kolena odraslega, obesijo glavo navzdol in s prsti tapkajo po hrbtu v smeri glave. Starejše otroke je najbolje položiti na posteljo. Masaža se izvaja vsaj 2-krat na dan, vedno zjutraj po 15 minut.
- Od fizioterapije imenujemo UHF, aplikacije s parafinom in azoceritom, elektroforezo s kalijevim jodidom in kalcijem.
Pri obstruktivnem bronhitisu ne smete uporabljati antitusikov, ki zavirajo kašelj (kodein).
Akutni bronhiolitis
Bronhiolitis je lezija bronhijev, za katero je značilna razširjena lezija bronhiolov (končne veje bronhijev s premerom največ 1 mm, ki prehajajo v pljuča) in majhnih bronhijev.
V nevarnosti so otroci, stari od 5 do 6 mesecev. Bolezen je huda, v večini primerov z razvojem dihalne odpovedi. Vzroki bolezni so virusi.
Mehanizem razvoja bronhiolitisa
Bronhiolitis se kaže v razširjenem vnetju bronhiol na obeh straneh. Pride do uničenja površinskih celic na notranji membrani majhnih bronhijev in bronhiol, razvije se močan edem in poveča izločanje sluzi. Zaradi uničenega epitelija je moteno izločanje sluzi iz bronhiol in nastanejo gosti sluzni čepi, ki delno ali v celoti prekrijejo njihov lumen.
Razvija se dispneja - težko dihanje s težavami pri dihanju (več pri izdihu) in odpoved dihanja.
Tipična manifestacija bronhiolitisa je kršitev hemodinamike (gibanje krvi v žilah) kot posledica hipoksemije (zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi).
Obnavljanje bronhialne sluznice se začne od 3. do 4. dne po začetku bolezni. Popolno okrevanje nastopi 15. dan.
Klinični znaki akutnega bronhiolitisa
- Pred pojavom znakov akutnega bronhiolitisa so zmerno izraženi simptomi virusnih bolezni (rinitis, nazofaringitis).
- Nenadoma in včasih postopoma na 2. do 4. dan bolezni se otrokovo stanje poslabša. Pojavi se letargija, razdražljivost, apetit se zmanjša.
- Sprva je kašelj suh, obsesiven, kmalu pa hitro usahne.
- Zasoplost se poveča na 60 - 80 na minuto. Hkrati, ko otrok diha, se medrebrni prostori in epigastrij pogreznejo, krila nosu nabreknejo.
- Koža postane bleda, okoli ust se pojavi cianoza (cianoza).
- Otrokov srčni utrip se poveča.
- Med poslušanjem pljuč najdemo več vlažnih drobnih mehurčkov na vdihu in suhe, piskajoče hrbte na izdihu. Starši te piskanje slišijo tudi od daleč. Če je težko dihanje hudo in je otrokovo dihanje plitvo, sopenja skorajda ne slišimo.
- Pojavi se lahko apneja (pomanjkanje dihanja), zlasti pri nedonošenčkih.
- S hudo zasoplostjo se razvije dehidracija, otrok med hitrim dihanjem izgubi tekočino.
- Bolnikova temperatura je pogosto visoka, vendar je lahko subfebrilna (37,3 - 37,8 ˚Ϲ) ali celo normalna.
Največjo nevarnost predstavljajo prvi 2-3 dni bolezni. Pojavi se težko dihanje z napadi apneje, kar lahko privede do otrokove smrti. Po tem se otrokovo stanje bodisi izboljša (težko dihanje in kašelj izgineta po nekaj dneh in otrok opomore) ali pa odpoved dihanja traja še 2 do 3 tedne.
Dejavniki tveganja za hud bronhiolitis
- Otrokova starost je mlajša od 3 mesecev.
- Nedonošenost, zlasti manj kot 34 tednov.
Zdravljenje bronhiolitisa
Pri bronhiolitisu je indicirana hospitalizacija.
- Ležeči otrok mora dvigniti konec postelje.
- Skozi masko vdihuje navlažen kisik.
- Če aktivnosti ne prinesejo rezultata, se otroku prikaže umetno prezračevanje pljuč.
- Ker otrok zaradi kratke sape izgubi veliko tekočine in nastopi dehidracija, mora piti veliko tekočine. Pri hudi dehidraciji je predpisano intravensko kapanje raztopin.
- Bronhodilatatorji se uporabljajo v aerosolu (Salbutamol).
- Za lajšanje ovir se lahko dajo hormoni (prednizon) z aerosolom ali z intravensko injekcijo.
- Ko se bolnikovo stanje izboljša, je predpisana vibracijska masaža.Dojenčke ritmično tapkajo s konicami upognjenih prstov vzdolž medrebrnega prostora.
Bronhiolitis je precej resna bolezen. Približno 1 - 2% otrok umre. Otroci, ki so imeli bronhiolitis, so v nevarnosti, da dobijo oviro, če dobijo ARVI. Nekateri otroci z nagnjenostjo k alergijam v prihodnosti razvijejo bronhialno astmo.
Zato morate, ko se pojavi kašelj in še bolj zasoplost pri otrocih, mlajših od 2 let, takoj poiskati nasvet in zdravljenje v bolnišnici.
Ponavljajoči se bronhitis
Ponavljajoči se bronhitis pri otrocih je izpostavljen, ko se epizoda ponovitve (poslabšanja) ponovi vsaj 3-krat na leto 2 leti brez znakov oviranja. Najpogosteje se kaže v ozadju akutne okužbe dihal in traja precej dolgo, 2-3 tedne ali celo dlje.
Ponavljajoči se bronhitis je otroška oblika bolezni. Po zdravljenju ponovitve se bronhiji popolnoma obnovijo.
Vzrok poslabšanja so lahko virusi in bakterije hkrati. Med bakterijami, ki povzročajo poslabšanje, sta enakovredno pnevmokoki in Haemophilus influenzae, pri šolarjih pa pogosto najdemo mikoplazmo.
Dejavniki, ki prispevajo k razvoju ponavljajočega se bronhitisa
- Otroška starost. Najpogosteje otroci zbolijo od rojstva do sedmih let.
- Kronični tonzilitis, adenoiditis.
- Prisotnost kroničnih bolezni organov ORL v gospodinjstvih. To je vir okužbe.
- Kajenje staršev, neugodne življenjske razmere, podnebni dejavniki.
- Aspiracijski sindrom.
- Dedne bolezni (cistična fibroza).
- Prirojene malformacije bronhijev.
Mehanizem razvoja ponavljajočega se bronhitisa
Prvič se ponavljajoči bronhitis običajno razvije v ozadju preostalih simptomov ARVI pri otrocih, ki redno obiskujejo vrtce. Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju poslabšanja, so kronične bolezni zgornjih dihal (tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, adenoiditis). V tem primeru se okužba širi od zgoraj navzdol in se spušča v bronhije.
Dokazano je, da pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni zmanjšuje število poslabšanj. Zato je pomembno, da bolezni ne zaženemo, temveč jo pravočasno zdravimo.
Ponavljajoči se simptomi bronhitisa
Obstajajo tri obdobja bolezni:
- Poslabšanje.
- Nepopolna remisija.
- Popolna remisija.
Običajno se poslabšanja pojavijo jeseni ali spomladi, veliko redkeje pozimi in se sploh ne pojavijo poleti. Ponovitev se začne kot običajni ARVI z zvišanjem temperature, izcedkom iz nosu, glavobolom in vneto grlo. Kašelj se pridruži v 2-3 dneh. Sprva je suho in boleče, nato postopoma postane mokro. To je glavni simptom bolezni.
Starejši kot je otrok, pogosteje z nastopom kašlja začne izstopati sputum. Kašelj je praviloma ves dan enak, zjutraj pa slabši. Med pregledom pediater posluša suho piskanje in piskanje srednje mehurčkov po navdihu. Poslabšanje traja 3 do 4 tedne.
V obdobju nepopolne remisije v ozadju adenoiditisa se lahko otroci pritožujejo nad pogostim ali vztrajnim izcedkom iz nosu, zmanjšanim apetitom, glavobolom, obstojnim, občasno močnejšim kašljem in nizko temperaturo.
Zunaj poslabšanja pri pregledu pogosto opazimo počasno stanje, bledico kože in težave z nosnim dihanjem, otroci smrčijo v spanju. Vratne bezgavke se lahko povečajo, opazi se potenje kože.
Značilnosti zdravljenja
Zdravljenje je odvisno od obdobja bolezni. V času poslabšanja so pomembni naslednji ukrepi, postopki in zdravila:
- Počitek v postelji 5 - 10 dni.
- Antibakterijska terapija (Amoxiclav, Augmentin, Sumamed) en teden.
- Mukolitiki (Mukaltin, Bromhexin, Ambroxol).
- Ekspektoransi Herbion, Gedelix).
- Alkalne inhalacije od začetka poslabšanja, nato inhalacije z ekspektoransi.
- Če je otrok v bolnišnici, je predpisano ultravijolično obsevanje prsnega koša in nato elektroforeza s kalijevim jodidom, kalcijem.
- Terapevtske vaje in masaža so dobro kombinirani s posturalno drenažo (izboljša izločanje sputuma). Odvodnjavanje poteka brez okvare zjutraj po prebujanju in zvečer. Otrok, ki leži na postelji, skloni glavo navzdol in nasloni roke na tla, zaželeno je, da ostane v tem položaju 10 - 20 minut.
V obdobju remisije je pomembno zdraviti kronične okužbe; predpisana so tudi zdravila, ki stimulirajo imunski sistem (IRS-19, polioksidonij, Bronhomunal).
Po poslabšanju je vsaj enkrat na leto koristno za rehabilitacijsko zdravljenje v sanatoriju v vaši regiji.
Zunaj poslabšanja poleti je koristno zdravljenje v sanatorijih na južni obali (Krim, Anapa).
V obdobju remisije je pomembno tudi upoštevati številna priporočila:
- Zagotovite hipoalergeno domače okolje.
- Naredite terapevtske vaje in masažo. Otroci se lahko udeležujejo pouka športne vzgoje kot del pripravljalne skupine.
- Ugotovite in zdravite žarišča kronične okužbe.
- Tečaji rastlinske medicine in imunomodulatorjev.
- Jutranje vaje, utrjevanje, odhod v naravo ob koncih tedna, po možnosti zunaj mesta.
S pravilnim zdravljenjem se večina ljudi popravi ali zboli veliko manj pogosto. Pri nekaterih otrocih bolezen preide v alergijski obstruktivni bronhitis ali bronhialno astmo.
Aspiracijski bronhitis
Ta vrsta bronhitisa se razvije kot posledica vstopa tekočine v dihalni trakt. Pojavi se, kadar je pri nedonošenčkih in dojenčkih z rojstno travmo okvarjeno požiranje, pa tudi pri prirojenih malformacijah požiralnika (zožitev požiralnika, fistule sapnika v požiralniku).
Dejavniki, ki kažejo na aspiracijski bronhitis:
- Bolezen bronhitisa v obdobju novorojenčka.
- Napadi kašlja, piskanje. Pojavijo se med hranjenjem ali pri spreminjanju položaja telesa.
- Mleko se izlije skozi nos.
- Poslabšanje se začne brez znakov ARVI z normalno telesno temperaturo.
- Motnje požiranja, nevrološke motnje pri otrocih s ponavljajočim se bronhitisom.
Zdravljenje aspiracijskega bronhitisa je odprava vzroka pretoka tekočine v lumen otrokovega dihalnega trakta.
Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis
To je bronhitis, ki se občasno pojavlja v ozadju ARVI pri dojenčkih, mlajših od 3 let. Pri nekaterih otrocih je to pojav bronhialne astme.
Glavni dejavnik razvoja ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa (RBB) je bronhialna hiperreaktivnost kot posledica vnetja.
Vnetje povzročajo:
- nalezljivi dejavniki (klamidija, mikoplazma);
- neinfekcijski dejavniki (pasivno kajenje, telesna aktivnost).
Glavne povezave razvojnega mehanizma vključujejo številne dejavnike:
- Bronhospazem - zožitev bronhijev kot posledica krčenja mišic bronhijev pod vplivom dražilne snovi.
- Zadebelitev notranje obloge bronhijev zaradi edema.
- Povečano izločanje bronhialne sluzi in kršitev njenega izločanja.
- Delna ali popolna blokada bronhusa z viskozno sluzjo.
Predisponirajoči dejavniki za razvoj RBB:
- kajenje mater med nosečnostjo in pasivno kajenje;
- preneseni bronhiolitis;
- nevroze in vegetativno-žilna distonija.
Poslabšanje se razvije z akutno virusno okužbo dihal in se kaže v simptomih obstruktivnega bronhitisa. Okužba je lahko prisotna v telesu več tednov in mesecev in postane aktivnejša pri ARVI, kar se kaže v bronhialni obstrukciji.
Zdravljenje bolnika med poslabšanjem je podobno zdravljenju akutnega obstruktivnega bronhitisa.
V obdobju remisije je predpisano profilaktično zdravljenje proti ponovitvi bolezni. V ta namen se uporablja aerosolna inhalacija (Fenoterol, Berodual, Seretide). Če poslabšanje povzročajo fizični dejavniki (hladen zrak, telesna aktivnost), so predpisani Intal, Tayled.
Alergijski bronhitis
Pri otrocih se začne kot posledica vnetnega procesa v bronhusu, kadar je izpostavljen različnim alergenom. Alergeni pri vdihu dražijo notranjo površino bronhijev in pojavi se kašelj. Ta kašelj se imenuje alergijski bronhitis.
Alergologi menijo, da alergijskih bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je mogoče prepoznati in po možnosti odstraniti alergen iz otrokovega okolja, zmanjšati število poslabšanj in doseči dovolj dolgo remisijo.
Vzroki za razvoj alergijskega bronhitisa
Glavni vzrok za razvoj je vdor alergenov v otrokovo telo pri dihanju.
Najpogostejši alergeni:
- cvetni prah divjih in sobnih rastlin;
- volna in drugi delci domačih živali (perje, hrana, izločki);
- gospodinjske kemikalije (detergenti, kozmetika, parfumerija);
- hišni in knjižni prah;
- zdravila.
Manifestacije
Alergijski bronhitis se kaže:
- vztrajni, paroksizmalni, pretežno nočni kašelj (sprva je običajno suh, kasneje preide v moker);
- Težave z dihanjem ali zasoplost
- suhi, vlažni ali piskajoči hripi, ki jih zdravnik sliši ob avskultaciji;
- poslabšanje stanja in počutja ob vstopu alergena v telo.
Simptome bronhitisa lahko kombiniramo z manifestacijami drugih alergijskih bolezni (zamašenost nosu, solzne oči in pordelost oči, kožni izpuščaji).
Razlike med alergijskim bronhitisom in bronhialno astmo:
- Ob vdihavanju se zasliši piskanje.
- Napadi astme niso značilni za bronhitis.
Kako se zdravi alergijski bronhitis?
- Glavna stvar je prepoznati in odpraviti učinke alergena.
- Antihistaminiki (Suprastin, Tavegil). Lahko jih jemljete v obliki tablet ali jim dajete injekcije. Odpravite ali zmanjšajte manifestacije alergij.
- Izkašljevalna sredstva (bromheksin, pertusin, mukaltin, zeliščni pripravki). Spodbujajte odstranjevanje sluzi.
- Bronhodilatatorji (Intal, Salbutamol). Odpravite bronhialni krč in s tem olajšajte dihanje.
- V nekaterih primerih so predpisani tečaji inhalacijskih glukokortikoidov (Flixotide, Seretide). Odpravite vnetja in alergije.
- KOT JE. To je specifična imunoterapija, ki zmanjša občutljivost otroka na učinke alergenov.
Za zdravje otroka je pomembno, da pravočasno prepoznate in odstranite alergen iz okolja ter pravilno zdravite otroka, upoštevajoč priporočila alergologa.
Diagnoza bronhitisa pri otrocih
Če se pojavijo pritožbe na kašelj, težko dihanje, otroka pregleda pediater. Zdravnik opravi avskultacijo pljuč, ugotovi prisotnost in naravo piskanja.
Po pregledu po potrebi določite:
- splošna analiza krvi. V njem se določijo vnetne spremembe;
- radiografija pljuč. Viden je okrepljen pljučni vzorec;
- sejanje sputuma za določitev patogena;
- bronhoskopija.
Na podlagi rezultatov preiskave se sklene, postavi diagnoza in se predpiše zdravljenje doma ali po potrebi v bolnišnici.
Zakaj je bronhitis pri otrocih nevaren?
Če se pravočasno zdravljenje začne pravočasno, bronhitis ne predstavlja nevarnosti za otroke, dojenčki pa po nekaj tednih okrevajo.
Vendar pa pri majhnih otrocih zaradi posebnosti dihal obstaja nevarnost, da akutni bronhitis postane obstruktiven, pa tudi tveganje za razvoj bronhiolitisa in pljučnice (pljučnice).
Pri majhnih otrocih z obstruktivnim bronhitisom se lahko pojavi bronhialna obstrukcija in otrok se lahko zaduši.
Pri bronhiolitisu je nevarnost razvoj apneje (zastoj dihanja), pomanjkanje nujne pomoči vodi do otrokove smrti.
Pri dojenčku z nagnjenostjo k alergijam se lahko ponavljajoči se obstruktivni bronhitis spremeni v bronhialno astmo.
Kako hitro pozdraviti bronhitis pri otroku?
Na žalost bronhitisa ni mogoče hitro pozdraviti. Ta bolezen ne mine sama od sebe. Starši bodo morali otroka poskusiti pozdraviti. Pri preprostem bronhitisu brez zapletov pride do okrevanja po dveh tednih. Poslabšanje ponavljajočega se bronhitisa lahko traja še dlje - do 2 do 3 mesece.
