Hidronefroza se razume kot vztrajno postopno povečanje velikosti ledvične medenice, čašic v ozadju motenega odtoka urina. Hidronefroza pri novorojenčkih je nevarna, ker vodi v postopno atrofijo ledvičnega tkiva in razvoj ledvične odpovedi. Zdravljenje te bolezni je kirurško.
Hidronefroza ledvic pri dojenčkih
Hidronefroza se pojavi pri približno 10% dojenčkov. Po medicinski statistiki se bolezen pri dečkih pojavlja nekajkrat pogosteje. Zaradi hidronefroze se velikost ledvic postopoma povečuje. Skupaj s tem se opazno stanjša parenhim (glavno ledvično tkivo, v katerem nastaja urin). Ko se razvije hidronefroza, ledvice prenehajo delovati.
Opomba! Za dojenčke je najbolj nevarna dvostranska hidronefroza. Ta hud poraz lahko povzroči smrt. Pojavi se kot posledica kopičenja strupenih presnovnih produktov v telesnih tkivih.
Vzroki bolezni
Ta bolezen je lahko prirojena in pridobljena. Hidronefroza ledvic pri novorojenčkih od rojstva se pojavi iz naslednjih razlogov:
- nenormalno mesto ledvičnih arterij;
- stiskanje sečevodov;
- oslabljena gibljivost sečil;
- nenormalno mesto sečevoda (ko je lokaliziran za votlo veno);
- prirojena blokada sečil.
Pogosti vzroki za pridobljeno hidronefrozo so urolitiaza, pielonefritis.
Razvoj bolezni
Do razvoja hidronefroze pride postopoma. Starši ugotavljajo prisotnost njegovih znakov, ko je otrokov ledvični parenhim že prizadet.
Ko se razvije
Z nepravilno strukturo sečil se bolezen začne razvijati že v prvih tednih otrokovega življenja. Kadar obstajajo vnetne patologije sečil, lahko v 1-2 letih opazimo prve znake možnega napredovanja hidronefroze.
Kaj povzroča patologijo
Zelo pogost vzrok za pojav patologije je v refluksu urina. V tem primeru se urin vrže nazaj v sečevod. Otrok ima težave z uriniranjem.
Hidronefroza se pogosto pojavi tudi zaradi motenega prevajanja živčnih impulzov. Bolezen se včasih pojavi zaradi nepravilne tvorbe živčnega sistema med intrauterinim razvojem.
Nekateri dojenčki imajo megaureter, to je povečan sečevod. Ta značilnost njegove strukture negativno vpliva na procese ločevanja urina.
Znaki
Za hidronefrozo so značilni naslednji izraziti simptomi. Povečujejo se s povečanjem intenzivnosti bolečega procesa:
- Kršitev ločevanja urina. Zaradi uničenja ledvičnega tkiva se njegova količina zmanjša.
- Bolečina v trebuhu.
- Pri sondiranju je v hipohondriju zaznana volumetrična tvorba.
- Pojav krvnih nečistoč v urinu.
Prisotnost krvi v urinu novorojenčka
- Povišanje telesne temperature. Znatno naraste, ko je pritrjen nalezljiv proces.
Vsi ti simptomi so kombinirani z edemi. Kopičenje tekočine v telesu negativno vpliva na njegovo delovanje.
Faze patologije
Strokovnjaki ločijo 3 stopnje razvoja hidronefroze:
- V prvi fazi funkcija ledvic praktično ni prizadeta. Laboratorijski podatki razkrivajo manjše spremembe v delu izločevalnega sistema. Starši morda ne bodo sumili, da v otrokovem telesu potekajo patološki procesi.
- Na drugi stopnji najdemo rahlo povečanje ledvične medenice. Vzporedno s tem pride do redčenja ledvičnega tkiva. Proizvodnja ledvic v urinu se zmanjša za približno 40%.
Pomembno! Na tej stopnji je ledvice še mogoče obnoviti. Če pa zdravljenja ni, se delovanje organov hitro poslabša.
- Na tretji stopnji razvoja hidronefroze se ledvica poveča približno 2-krat (glede na normo). Njegova funkcionalnost se zmanjša za 4/5.
Glede na resnost je ta patologija razdeljena na štiri stopnje:
- Pri hidronefrozi prve stopnje ledvično tkivo ni moteno. Kvalificirani strokovnjak lahko odkrije to bolezen.
- Pri hidronefrozi 2. stopnje se parenhim spremeni v nepomembnem obsegu, vendar podatki laboratorijskih preiskav kažejo značilne spremembe v krvni sliki.
- Pri bolezni 3. stopnje obstaja močna poškodba ledvičnega parenhima. V tem času se pojavijo izraziti klinični simptomi.
Spremembe v ledvicah s hidronefrozo
- Pri hidronefrozi 4. stopnje je ledvično tkivo skoraj popolnoma uničeno.
Diagnostika
Najpogosteje imajo novorojenčki levostransko hidronefrozo. To je posledica dejstva, da je leva ledvica zaradi nekaterih anatomskih značilnosti strukture izločevalnega sistema nekoliko višja od desne.
Diagnostika vključuje naslednje ukrepe:
- Analiza urina.
- Rentgen ledvenega dela (s kontrastnim sredstvom).
- Ultrazvočni pregled ledvic (omogoča določitev velikosti organa in stanja njegovega parenhima).
Ultrazvok ledvic za novorojenčka
- Računalniška tomografija (v dvomljivih primerih omogoča natančno diagnozo).
Če tovrstne preiskave ne omogočajo natančne diagnoze, je otrok poslan na urografijo. To je precej tvegan ukrep, saj lahko kontrastno sredstvo, ki se uporablja pri tej vrsti diagnoze, zastrupi otrokovo telo.
Zdravljenje
Hidronefrozo je mogoče pozdraviti samo s kirurškim posegom. Poleg tega, prej ko je bila otroku diagnosticirana hidronefroza, več je možnosti za uspešen izid. Zdravljenje z ljudskimi zdravili se lahko uporablja le kot pomožna metoda.
Pozor! Če ignorirate kirurško zdravljenje in ga nadomestite z zdravili "tradicionalne medicine", izgubite dragoceni čas.
Operativne dejavnosti
Kirurški poseg je namenjen popravljanju premera sečevoda. Za to se pogosto uporablja stentiranje. Pri megaureterju pride do operativnega zoženja sečevoda.
Pri hidronefrozi 3. ali 4. stopnje je potreben nujni kirurški poseg. Poleg tega se izvaja tudi v primerih, ko bolezen prizadene le eno ledvico. Kriterij za uspešno operacijo je obnova odtoka urina.
Glavne vrste kirurških posegov pri zdravljenju hidronefroze so naslednje:
- Pieloplastika. Med operacijo se najprej odstrani prizadeto tkivo, zožena območja sečevodov. Nato sta sečevod in medenica umetno povezana.
- Antevazalna pieloplastika se izvaja v prisotnosti dodatne posode. V tem primeru se na njej oblikuje sporočilo med sečevodom in ledvično medenico.
- Za laparoskopsko operacijo je značilna minimalna travma. Do ledvic dostopajo le majhni prebodi v trebušni steni.
Operacija ledvic pri novorojenčku
Droge
Zdravila za hidronefrozo niso predpisana. To je posledica specifičnosti bolezni. Obolele ledvice je mogoče pozdraviti le s kirurškim posegom.
Lahko grem mimo sebe
Ta bolezen ne more izginiti sama brez ustreznega zdravljenja. V odsotnosti zdravljenja se lahko razvijejo naslednji zapleti:
- pielonefritis;
- akutna ledvična odpoved;
- atrofija ledvičnega parenhima.
Pomembno! Z atrofijo ledvičnega parenhima niti operacija ne bo mogla normalizirati normalnega odtoka urina. Otrok bo potreboval dolgotrajno zdravljenje.
Pooperativna rehabilitacija
Ob uspešnem posegu obdobje okrevanja ne traja dolgo. To traja le dva tedna. Po tem ostane otrok nekaj časa pod nadzorom pediatra in urologa. Pooperativna rehabilitacija lahko traja dlje, če pride do zapletov.
Preprečevanje
Razvoj hidronefroze lahko preprečimo z:
- redni obiski ultrazvočne pisarne med nosečnostjo;
Ultrazvok nosečnice
- opazovanje novorojenčka s strani neonatologa;
- pravočasen dostop do zdravnika, če obstajajo znaki patologije.
Druge posebne metode preprečevanja niso bile razvite.
Hidronefroza ledvic pri dojenčku je resna bolezen. Druge metode zdravljenja nima, razen kirurškega posega. Starši naj skrbno spremljajo otrokovo stanje. Ko se pojavijo prvi znaki ledvične bolezni, se nemudoma obrnite na svojega pediatra ali urologa.
