Otrok se je nedavno rodil. Izgleda tako majhen in brez obrambe. Na otrokovi glavi so posebne formacije - fontanele. Novopečeni starši se pogosto bojijo niti dotikanja glave, da o česanju in umivanju las ne govorimo. Poleg tega obstajajo govorice, da je pri nenatančnem pritisku na fontanel pri novorojenčkih možno poškodovati možgane drobtin. O tem področju se na glavi otroka govori veliko in predsodkov. Toda ali se fontanela pri novorojenčkih tako zlahka poškoduje? Ali drži, da imata njegova velikost in čas zaprtja veliko vlogo pri diagnosticiranju resnih bolezni pri otroku?
Kaj je fontanela?
Lobanja novorojenčka je sestavljena iz kosti, ki so med seboj povezane s šivi. Kostno tkivo na otrokovi glavi je tanko, voljno in bogato s krvnimi žilami. Nekatera področja na glavi ne okostenejo, so membransko tkivo. Nahajajo se na stičišču več kosti in se imenujejo fontanele.
Koliko fontanelov ima novorojenček? Mnogi bodo presenečeni, ko bodo izvedeli, da se otrok rodi s šestimi fontaneli.
Kje so fontanele novorojenčka?
Velika novorojenčkova fontanela je najvidnejša fontanela, ki se nahaja na temenu glave med čelnimi in parietalnimi kostmi. Ime ni dobilo zaman. Njegova velikost je precej velika in v povprečju znaša 3 cm. Oblika velike fontanele je v obliki diamanta in ob natančnejšem pregledu lahko opazite utripanje.
Zakaj fontanel utripa? Tanko vezivno tkivo, ki tvori fontanel, vam omogoča, da vidite pulziranje možganskih žil in nihanja v cerebrospinalni tekočini. To je povsem običajen fiziološki proces; ne bi vas smelo skrbeti za utripanje fontanele.
Majhna fontanela pri novorojenčku se nahaja zadaj od velike na stičišču parietalne in zatilne kosti. Ta fontanela izgleda kot trikotnik, velik približno 5 mm. Otroci se pogosto rodijo z majhnim fontanelom, ki je že zaprt, v preostalem pa se zapre v enem do dveh mesecih.
Dve seznanjeni fontaneli najdemo v časovnih predelih. To so klinaste fontanele. Za ušesom najdemo še en par fontanelov, mastoid. Vsi se zaprejo kmalu po rojstvu otroka in nimajo diagnostične vrednosti.
Zakaj se otrok rodi s fontanelami?
Vse v človeškem telesu ni naključje in tudi otrok ni nobena izjema. Otroško telo je kompleksen sistem, vsak organ ima svojo edinstveno funkcijo.
Kakšna je funkcija fontanele pri novorojenčkih?
- Fontanela igra pomembno vlogo med porodom. Zahvaljujoč tej tvorbi se otrokova glava lažje skrči in preide skozi rojstni kanal. Oblika glave dojenčka, rojenega po naravi, je podolgovata, dolihocefalna. Sčasoma se konfiguracija glave spremeni, postane običajna, okrogla.
- Otrok hitro raste, s tem pa tudi otroški možgani. Kosti lobanje postanejo gostejše, se povečajo in fontanela zaraste. Prisotnost fontanele in šivov na lobanji ustvarja ugodne pogoje za rast in razvoj možganov.
- Fontanela pomaga dojenčku vzdrževati normalno telesno temperaturo, sodeluje pri termoregulaciji. Pri hudi hipertermiji (več kot 38 stopinj Celzija) fontanel pomaga ohladiti možgane in možganske ovojnice.
- Funkcija blaženja udarcev. Čeprav se zdi, da je fontanela zelo nezanesljiva in krhka, pomaga zaščititi možgane, če otrok pade.
Kdaj se fontanela pozdravi pri novorojenčku?
Ugotovimo stopnje in čas zaprtja fontanele.
Datumi zaprtja fontanele
Velika fontanela pri dojenčkih raste v obdobju od šestih mesecev do enega leta in pol.
Zaradi spremembe konfiguracije glave po porodu je mogoče spremeniti obliko in velikost velikega fontanela. Ko se glava zaokroži, se velikost krone zmanjša.
Polovica novorojenčkov se rodi z zaraščenim majhnim fontanelom. Pri drugih otrocih se fontanela pozdravi v enem do dveh mesecih.
Preostale seznanjene fontanele redko vidimo pri dojenčku. Če se otrok rodi s stranskimi fontanelami, se kmalu po rojstvu zarastejo.
Kaj vpliva na zapiranje fontanel?
Zakaj se nekateri otroci rodijo s pikčasto fontanelo, ki kmalu popolnoma preraste, pri drugih pa je depresijo mogoče občutiti do 2 let?
- Dedna nagnjenost. Velikost fontanel, s katerimi se je otrok rodil, kot tudi čas njihovega zaraščanja, je v prvi vrsti odvisen od genetskih značilnosti. Po pogovoru z babicami in spraševanju o fontanelah staršev lahko predvidevate, kako se bo dojenčkova krona zaprla.
- Izraz nosečnosti, v katerem se je otrok rodil. Otroci, rojeni prezgodaj, v fizičnem razvoju zaostajajo za vrstniki, ki so v polnem trajanju. Približno 2–3 leta se ta razlika zmanjša. Toda nedonošenčki imajo svoje razvojne značilnosti. Zlasti daljša obdobja zaprtja fontanele.
- Koncentracija kalcija in vitamina D v otrokovem telesu. Pri pomanjkanju kalcija lahko prekomerno razraščanje fontanele zakasnimo in s presežkom elementa depresija prezgodaj izgine. Toda otrokova prehrana ima tu drugotnega pomena, pogosteje je razlog v moteni presnovi.
- Jemanje zdravil med nosečnostjo.
Obstaja tudi povezava med velikostjo fontanele novorojenčka in materinim vnosom kalcija in multivitaminov ter prehrano ženske.
Toda dedna nagnjenost igra glavno vlogo pri velikosti fontanele ob rojstvu.
Fontanela ne raste pravočasno, je vredno skrbeti?
Na to vprašanje odgovarja dr. Komarovsky.
Zapiranje fontanele se zgodi na različne načine. Nekateri dojenčki se rodijo z zelo majhnimi fontaneli. V drugih lahko velika fontanela zraste le dve leti. Obe situaciji veljata za normalno, če se otrok normalno počuti in razvija. Ni pomembno, kdaj se fontanela zapre pri novorojenčkih.
Velikost fontanele lahko kaže na razvoj bolezni. Ni pa patologije, ki bi se pokazala le s spremembo velikosti fontanele. Otrokovo zdravje in velikost fontanele oceni pediater ob vsakem rutinskem pregledu.
Kdaj skrbeti?
Pri nekaterih boleznih novorojenčkov je možno, da se fontanela pozneje zapre.
- Rahit. Poleg počasnega zapiranja fontanele se rahitis kaže z zaostankom v telesnem razvoju, spremembami v mišično-skeletnem in kardiovaskularnem sistemu ter zmanjšanjem imunosti. Bolezen je pogostejša pri prezgodaj rojenih otrocih, ki vitamina D niso prejemali kot profilakso. Pri donošenem otroku z rednimi sprehodi in pravilno prehrano je tveganje za nastanek rahitisa minimalno.
- Prirojeni hipotiroidizem. To je prirojena motnja, pri kateri ščitnica ne deluje pravilno. Poleg spreminjanja časa zapiranja fontanele pri hipotiroidizmu opazimo letargijo, zaspanost, nenehno zaprtje, motnje v duševnem in telesnem razvoju otroka.
- Ahondroplazija. Kaže se z velikimi kršitvami razvoja kostnega tkiva, pritlikavostjo in počasnim zapiranjem fontanel.
- Downov sindrom. Bolezen, povezana z nepravilnostmi kromosomov. Z Downovim sindromom imajo otroci značilen videz, motnje v razvoju.
Kaj lahko pomeni zgodnje zaprtje fontanele?
V večini primerov ni pomembno, kdaj se fontanela pri dojenčku zaraste. To nikakor ne vpliva na razvoj možganov in inteligence. Toda obstajajo situacije, povezane s kršitvijo presnove kalcija, presnove, v kateri se fontanela prehitro zapre.
Druge bolezni, kot so kraniosinostoza, nepravilnosti v možganih, so zelo redke, imajo hud potek in značilne znake. Če se otrok dobro počuti in se razvija v skladu s koledarjem, stopnja zaprtja fontanele ni pomembna.
Fontanelove spremembe
Pri nekaterih resnih boleznih se stanje fontanele spremeni. Izbočena ali obratno potopljena fontanela postane "indikator" patologije, kar kaže na resnost bolezni. Tako je ocena stanja fontanele pomembna diagnostična značilnost.
Izbočena fontanela pri novorojenčku
Najpogosteje izbočena fontanela spremlja meningitis, encefalitis, intrakranialno krvavitev. Za vse te bolezni je značilen visok intrakranialni tlak, zato pride do izbočenja fontanela.
Ne delajte prehitrih sklepov in panike pred časom. Bolezni možganov ni mogoče označiti samo z izbočeno fontanelo. Toda s spremljajočimi nevarnimi simptomi je nujno potrebno posvetovanje s strokovnjakom.
Alarmni simptomi, ki v kombinaciji z izbočeno fontanelo ogrožajo otrokovo življenje:
- visoka vročina, ki jo je težko spustiti in kmalu spet naraste;
- slabost in bruhanje pri otroku;
- glasen jok, razdražljivost ali obratno letargija, zaspanost otroka;
- konvulzije, izguba zavesti;
- če je fontanela začela otekati po padcu drobtin, poškodba;
- pojav strabizma, očesnih simptomov.
Potopljena fontanela
Če je mehka krona utonila, je to simptom dehidracije otroka. Fontanela se spremeni, pade pod kosti lobanje in kaže na akutno pomanjkanje tekočine pri dojenčku. Pri ponavljajočem se bruhanju, driski, visoki temperaturi pride do znatne izgube tekočine. Dehidracija vpliva na celotno telo. Koža postane suha, možne so nastanek razpok na ustnicah, kršitev otrokovega počutja.
Otroka je treba napojiti, če je mogoče, organizirati hranjenje otroka. Takoj se posvetujte z zdravnikom za pravilno zdravljenje in nadomestitev izgubljene tekočine.
Kaj bi morali starši vedeti o fontaneli? Pogosta vprašanja
- Otroški fontanel je zelo velik. Je rahitis? Velikost fontanele z rahitisom se morda sploh ne bo spremenila. Možno je spremeniti obliko glave, povečati čelne in parietalne tuberkule, zmehčati robove fontanela. Pri rahitisu robovi fontanele postanejo prožni, prožni, vendar velikost ostane enaka.
- Z majhno fontanelo vitamina D ni mogoče predpisati, tudi če je diagnosticiran rahitis? Poleg zunanjih znakov rahitisa mora obstajati tudi laboratorijska potrditev diagnoze. Pri rahitisu se spremeni raven alkalne fosfataze, raven kalcija v krvi in urinu. Znaki rahitisa so vidni na rentgenskih zapestjih in dolgih kosteh. Pri potrjenem rahitisu sta predpisana vitamin D in kalcij, velikost fontanele pa ni pomembna. Izbrana zdravila v pravih odmerkih ne pospešijo zapiranja fontanel.
- Dolgotrajno zaraščanje fontanele lahko kaže na hidrocefalus pri otroku? Hidrocefalus (hidrocefalni sindrom) se pojavi, ko se poveča količina tekočine v možganih. To vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka in spremembe otrokovega počutja. Postane nemiren, muhast, spanje je moteno. Pri pregledu dojenčka so zdravniki pozorni na razvoj otroka, mišični tonus, povečanje obsega glave in stanje fontanele. Povečanje obsega glave v kombinaciji s povečanjem velikosti fontanele in spremembo otrokovega stanja lahko kaže na razvoj bolezni.
- Če se fontanela prehitro zapre, bodo otrokovi možgani prenehali rasti? Rast glave ne nastane samo zaradi fontanele, temveč tudi šivov, povečanja in zbijanja kosti lobanje. Tudi če so fontanele popolnoma zaprte, glava še naprej raste.
- Ali se lahko otrokov možgan poškoduje z dotikom fontanele? Otrokove glave se lahko varno dotaknete, poljubite, počešete, to ne bo prineslo neprijetnih posledic. Možgani so varno skriti pod membrano in okoliškimi tkivi.
- Kako skrbeti za fontanelo? To področje ne zahteva posebne nege. Kot pri preostali dojenčkovi koži je treba tudi za lasišče skrbeti. Po umivanju s posebnim otroškim šamponom vodo popijte z brisačo. Ne drgnite glave, dovolj je popivanje.
- Ali moram vzeti vitamin D, če fontanela hitro ali počasi preraste? Vprašanje smiselnosti predpisovanja vitamina D se v vsakem primeru odloči posebej. Na to vplivajo številni dejavniki, vključno z regijo prebivanja otroka, letnimi časi in trajanjem sprehodov.
Pri predpisovanju vitamina D zdravnik upošteva hranjenje otroka, vsebnost vitamina D v dojenčkih, prehrana doječe matere in vnos multivitaminov pri ženskah. Zdravstveno stanje dojenčka igra pomembno vlogo. Potreba po vitaminu D pri nedonošenčkih je večja kot pri zdravih dojenčkih.
Glavna naloga staršev je skrb za pravilno prehrano otroka, redne sprehode in pravilno nego. Oceno stanja fontanele prepustite strokovnjaku. Na vsakem rutinskem pregledu zdravnik potrebuje le nekaj sekund, da hodi nad glavo in oceni fontanelo.
Parametri, po katerih se oceni stanje fontanele, ko jo pregleda zdravnik
- odprte ali zaprte fontanele otroka, ne glede na to, ali ustreza starosti otroka;
- koliko fontanelov je bilo ob rojstvu in njihovo število trenutno;
- kako so se spremenile fontanele, kako hitro se zmanjšujejo, ali se je spremenila oblika fontanele;
- kakšni so robovi fontanele na dotik. Običajno morajo biti robovi elastični, mehčanje pa je znak pomanjkanja kalcija in vitamina D;
- kako je fontanela povezana z okoliškimi tkivi? Počasna, potopljena ali napeta, izbočena vzmet je vedno znak patologije.
Povzemimo
Fontanele so anatomske tvorbe mrežastega tkiva, ki se nahajajo na otrokovi glavi. Zaradi prisotnosti fontanelov lahko glava prosto prehaja skozi rojstni kanal in spreminja svojo obliko (konfiguracijo).
Velikost in čas zaraščanja fontanel pomagata pediatrom, da sumijo na spremembe zdravstvenega stanja dojenčka. Toda tudi izkušeni strokovnjak ne more diagnosticirati samo glede na velikost fontanele, ker ima vsaka bolezen številne druge pomembne simptome.
Mladi starši imajo veliko vprašanj in pomislekov glede fontanele. Najpogosteje miti o fontaneli nimajo nobenih temeljev in jih pediatr hitro razkrije. Za skladen razvoj otroka so pomembni redni sprehodi in racionalno hranjenje, ljubezen in skrb mater in očetov.
