Plodnost: vse o plodnosti pri ženskah in moških

Vprašanja o razmnoževanju veljajo za ženske in moške zelo pomembna. Prej ali slej vsakdo ugotovi, da želi skrbeti za otroke, vzgajati potomce, vso dušo vložiti v tiste, ki bodo ostali po tebi. In tu marsikdo najprej naleti na takšen izraz, kot je "plodnost".

Kaj je to?

Plodnost se nanaša na sposobnost razmnoževanja moških in žensk. Ime tega izraza izhaja iz latinskega fertilis - plodna, plodna. Preprosto rečeno, plodnost pomeni sposobnost moškega, da postane oče, in ženska - mati. Če take sposobnosti ni, potem govorijo o neplodnosti ali sterilnosti, z enostavnimi besedami - o neplodnosti.

Plodnost pri moških in ženskah je treh vrst: visoka, srednja in nizka.

Visoko - pogosto je ta pojav opredeljen kot naravni pojav, saj lahko partnerji z visoko stopnjo plodnosti zanosijo otroka, kljub uporabljenim kontracepcijskim metodam. Zelo plodne ženske lahko zanosijo, rodijo in uspešno rodijo dojenčke s kratkimi porodnimi razmiki. Za moške z visoko stopnjo plodnosti je značilna povečana vitalnost in gibljivost semenčic, kar povečuje verjetnost zanositve.
Običajno - To je plodnost, ki je odpisana v okviru zdravstvenih standardov. Par se lahko uspešno zaščiti pred neželeno nosečnostjo s pomočjo kontracepcijskih sredstev, vendar pri načrtovanju zanositve cilj doseže v 6-12 mesecih.
Nizka - to so nizke reproduktivne sposobnosti, zaradi katerih je težko zanositi, roditi in roditi otroka pri ženski in spočetju pri moškem.

Včasih v tem primeru ne gre brez zdravniške pomoči in sodobnih asistiranih reproduktivnih tehnologij.

Plodnost je pomemben izraz ne le za zdravnike, temveč za celotno družbo kot celoto, pogosto ga uporabljajo sociologi, strokovnjaki s področja ekonomije, demografije, statistike in politike. Stopnja rodnosti kot makroekonomski kazalnik je tesno povezana s stopnjo rodnosti prebivalstva. Na njegovi podlagi se izračuna skupna stopnja rodnosti v določeni državi.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije do 5% žensk po vsem svetu je neplodnih, 15% poročenih parov pa ne more samo spočeti otroka. V 40% primerov je vzrok neplodnosti v zmanjšanju ali kršitvi moške plodnosti, zato je velika napaka, če rečemo, da je za odsotnost otrok kriva le ženska. V Rusiji danes 40 milijonov žensk predstavlja 6 milijonov žensk z nizko plodnostjo in neplodnostjo. Med moškimi je odstotek neplodnosti do 4-5% celotne moške populacije.

Strokovnjaki s področja reproduktivnega zdravja v prihodnjih letih napovedujejo zmanjšanje rodnosti moških in žensk v reproduktivni dobi, kar je posledica poslabšanja okoljskih kazalcev, prehrane, stresa in selitve ljudi v velika mesta.

Ženske

Za razliko od moških so ženske manj plodne. In če so predstavniki močnejšega spola sposobni oploditve (če so zdravi) vsak dan, potem je pri ženskah koncept plodnosti tesno povezan z ovulacijo. Novorojena dekleta imajo v jajčnikih veliko zalog nezrelih jajčec - to je jajčna rezerva. Del bo umrl zaradi učinkov škodljivih dejavnikov, bolezni, ekologije. Preostala jajca bodo zagotovila plodnost samic.

V življenju bo z nastopom prve menstruacije vsak mesec dozorelo 1 (redko več) jajčece. In z vsako redno menstruacijo se bo zaloga jajčnikov postopoma izčrpala, in plodnost zato s starostjo upada. Ko bo zaloga jajčec izčrpana, bo prišla menopavza.

Ovulacija se pojavi sredi cikla. Folikul, ki je dozorel pod hormonskim vplivom, poči, jajčna celica se sprosti, ki je pripravljena na srečanje z moškimi reproduktivnimi celicami. Če se to zgodi, bo prišlo do spočetja in nosečnosti. Postopek ovulacije traja približno eno uro in jajčna celica ostane sposobna preživeti približno en dan. To je obdobje vrhunca plodnosti žensk v enem ciklu. Po smrti jajčeca sta spočetje in nosečnost nemogoča.

Zdrave ženske imajo anovulacijske cikle, ko ovulacija ne pride. V teh ciklih ne morete zanositi. Posebni testi ovulacije, ki reagirajo na koncentracijo luteinizirajočega hormona v urinu, kar vodi do rupture folikla, pomagajo določiti ovulacijo.

Verjetnost nosečnosti pri zdravi ženski z normalno stopnjo plodnosti v enem ciklu je v povprečju 30%. S starostjo se zmanjšuje (pri 20 letih - 33% in pri 40 letih - približno 3%). To je posledica povečanja anovulatornih ciklov (1-2 na leto je normalno pri 20-35 letih, približno 6 na leto - po 35 letih) in poslabšanja kakovosti jajčnih celic s starostjo.

Za vsako določeno žensko se stopnja plodnosti določi s posebnim testom, ki se imenuje "napoved plodnosti". Test vključuje dve stopnji: Ultrazvočna diagnostika in laboratorijske preiskave krvi na vsebnost nekaterih hormonov.

Ultrazvok jajčnikov naredimo 5-6. Dan menstrualnega ciklusa - takoj po koncu menstruacije. Določi se velikost foliklov in njihova aktivnost. Vzpostavljen je jajčniški rezervat.
V laboratoriju se v krvi ženske določi raven folikle stimulirajočega hormona (FSH), pa tudi raven LH nekaj dni pred pričakovano ovulacijo (sredi cikla).

Rezultat napovedi plodnosti je opisan s številčnimi izrazi:

«-2» - plodnost je nizka, zaloga jajčnikov je izčrpana, naravno spočetje je skoraj nemogoče;
«0» - povprečna, normalna zaloga jajčnih celic, normalna plodnost, ženska velja, da lahko zanosi, rodi in rodi otroka brez kakršnih koli pomožnih ukrepov zdravnikov;
«+2» - to pomeni, da ima ženska povečano ali visoko plodnost, veliko rezervo jajčnih celic, veliko verjetnost nosečnosti v 1-2 ciklih, veliko verjetnost pojavov (nosečnost, ki nastopi med jemanjem peroralnih kontraceptivov ali z nameščeno intrauterino napravo).

Če krvni test na hormone pokaže povišano raven FSH in znižanje LH, zdravnik z vsemi razlogi verjame, da je plodnost nizka. Plodna temperatura (če ženska meri bazalno temperaturo) je prav tako pomembna in je lahko pomožni namig za žensko, ki načrtuje nosečnost, vendar ne nadomešča napovedi plodnosti, saj je glede informacij precej slabša od nje.

To je treba razumeti nizka plodnost žensk, ki jo je ugotovil zdravnik, sploh ni stavek, ki žensko obsoja na brez otrok. To samo nakazuje, da dama potrebuje zdravljenje in včasih reproduktivne tehnologije s pomočjo - darovalna jajčna celica, IVF, stimulacija ovulacije s hormoni. Po statističnih podatkih se potreba po takšnih tehnologijah pojavlja pri približno 6% žensk z nizko plodnostjo.

Preostalih 94% se uspešno spopada s težavo s konzervativno terapijo in upoštevanjem zdravnikovih priporočil za povečanje plodnosti.

Reproduktivna starost žensk, ko je sposobnost zanositve in rojstva otroka velika, je starost od 20 do 49 let.

Moški

Obstaja veliko mitov o moški plodnosti, vendar vsi ne ustrezajo resničnosti. In prva med njimi se nanaša na razširjenost - nekdo je prišel na misel, da so ženske pogosteje neplodne kot moški. To ni res. Toda zaupanje, da je "stvar v ženi", pogosto postane vzrok za zapostavljene primere moške neplodnosti, saj se moški ne mudi k zdravniku, v upanju, da bo zakonca "nekako rešila problem zanositve potomcev".

Če pri ženskah plodnost zagotavlja predvsem ovulacija, potem pri moških - kakovost sperme in običajen dostop do cilja. To pomeni, da ne bi smela biti le sperma visokokakovostna, ampak tudi zdravje moškega reproduktivnega sistema ne bi smelo ovirati normalne ejakulacije.

Zelo dolgo so verjeli, da je glavni vzrok moške neplodnosti impotenca. Danes je zdravilo pripravljeno pomagati tudi moškim s stalnim zmanjšanjem erekcije, če je njegova sperma zdrava in normalna. Uporabljajo se lahko za IVF.

Moški z nizko plodnostjo lahko polno spolno življenje vodijo z normalno erekcijo, ejakulacijo, samo spočetje je malo verjetno ali nemogoče.

Edini način za preverjanje plodnosti moških je kvalitativna in kvantitativna analiza semena, imenovana analiza semena. To je dostopna analiza, poceni, izvajajo jo na številnih klinikah v različnih regijah države, človek, ki želi preveriti svojo plodnost, nima težav s pregledom.

Za analizo se uporablja sperma, pridobljena z masturbacijo v sterilno posodo. Raziskava poteka v več fazah:

mikroskopsko se ugotovijo glavne lastnosti sperme - količina ejakulata, število živih in mobilnih celic v njem, njihove morfološke značilnosti (zgradba, napake);
izračuna se indeks moške plodnosti.

Za to obstajata dve metodi - Krugerjeva in Farrisova metoda. Po Farrisu se izračuna število spermijev z različno gibljivostjo v semenski tekočini. Skupno obstajajo štiri vrste semenčic: A - elitna, aktivna in mobilna, gibljiva naravnost in hitro (aktivno-mobilna), B - aktivna, mobilna, vendar se premika nekoliko počasneje od elitne vrste A, C - mobilna, vendar se ne premika neposredno, in na mestu, v krogu, v cik-cak (ne-progresivno-mobilno), D - negibno in ne-progresivno.

Visoka plodnost pri moškem kaže odkritje vsaj 25% celic tipa A ali 50% - mešane prisotnosti A in B semenčic. Drugi rezultati kažejo na zmanjšano plodnost.

Krugerjev indeks vključuje oceno morfoloških lastnosti moških spolnih celic. V okviru takšne študije se določijo različni kazalniki - širina glave, dolžina in oblika repa, njegov ovinek. Plodni človek brez reproduktivnih težav v spermi ima 25-30% popolnoma zdrave, referenčne sperme.

Odkritje vsaj 15% takih celic kaže na povprečno plodnost in manj kot 15% na nizko sposobnost razmnoževanja. Krugerjevi kriteriji so zelo strogi. Ne prenašajo jih spolne celice, ki imajo celo manjše okvare v glavi, vratu, repu. V tem primeru se indeks določi v številčnem smislu in je sorazmeren verjetnosti oploditve.

Če se je po Krugerjevih besedah izkazalo za 10%, je verjetnost oploditve zrele ženske reproduktivne celice v spermi določenega moškega približno enaka.

Na splošno so kazalci spermograma pri zdravem moškem naslednji:

glasnost - ne manj kot 2 ml;
viskoznost - največ 2 centimetra;
motnost - pozitiven ali "+";
eritrocitov - odsoten;
levkociti - odsoten ali največ 0,3;
sluz - odsoten;
čas utekočinjenja - od 10 do 40 minut;
kislost – 7,1 -8;
število semenčic - več kot 40 milijonov;
aktivna sperma - ne manj kot 25%;
nepremična sperma - največ 50%;
z normalno morfologijo - več kot 30%;
združevanje - odsoten;
antispermna protitelesa - odsoten.

Morebitne nepravilnosti v analizi semena mora oceniti zdravnik.

Poleg te analize moški potrebuje pregled pri urologu in včasih tudi pri endokrinologu, če na primer obstajajo težave s proizvodnjo testosterona.

Plodnost moških je stabilnejša in trajnejša od plodnosti žensk. Fantje so teoretično sposobni oploditve od pubertete do globoke starosti, ker se v njihovem življenju nenehno proizvajajo nove spolne celice. Kakovost semenčic se s starostjo seveda poslabša, vendar starostni dejavnik za moškega sam po sebi ne obstaja - lahko postane oče pri 50 ali 70 letih.

Podobnost med plodnostjo žensk in moških je v hormonski podpori reproduktivnega sistema. Z leti se hormoni, potrebni za razmnoževanje tako pri močnejšem spolu kot pri ženskah, proizvajajo manj, kar nujno vpliva na delovanje spolnih žlez. Pri moških zmanjšanje libida, zmanjšanje mišične mase, pogostejši primeri erektilne disfunkcije, odlaganja maščobe in plešavosti govorijo o izumrtju plodnosti iz hormonskih razlogov.

Po statističnih podatkih velja, da je reproduktivna starost moških v razponu od 12 do 65 let. Poleg tega se po 55 letih možnosti za oploditev zmanjšajo skupaj z zmanjšanjem lastnosti sperme. A pomanjkanje erekcije, za katero mnogi menijo, da je glavna ovira pri zanositvi, nima nič skupnega. 65-letni moški lahko postane tudi darovalec povsem spodobne sperme, tudi če že dolgo nima libida in erekcije in ni sposoben opraviti polnega spolnega odnosa.

Medicina je tudi pripravljena predstavnikom severnejšega spola ponuditi različne metode za povečanje plodnosti, večina pa sposobnost oploditve obnovi s konzervativnimi metodami, le majhen odstotek moških potrebuje metode, kot so IVF, ICSI, da postanejo očetje. Tudi če človek nima niti ene gibljive sperme, lahko zdravniki izvlečejo DNK iz nepremične, da jo vbrizgajo v jajčece.

Sodobne metode reproduktivnih podpornih tehnologij pomagajo rešiti problem v veliki večini celo hudih primerov moške neplodnosti.

Razlogi za zavrnitev in kršitve

Pri ljudeh se nizke reproduktivne sposobnosti samodejno imenujejo zmanjšanje ali okvara, ne da bi se spuščali v odtenke terminologije. Dejansko je začasno in reverzibilno zmanjšanje plodnosti pri moških in ženskah zmanjšanje plodnosti, toda nezmožnost zanositve, rojstva in rojstva, ki je nepopravljiva in ni predmet popravka, je kršitev plodnosti. In taktike zdravnikov v obeh primerih bodo drugačne.

Opozoriti je treba, da je plodnost precej krhek pojav in nanjo lahko vplivajo številni neugodni dejavniki tako pri močnejšem spolu kot pri ženskah. Naštejmo glavne.

Starost - dejavnik, ki je pomemben predvsem za žensko polovico človeštva. Kot že vemo, plodnost žensk skupaj z izčrpanjem jajčnikove rezerve izumira. Moški so manj dovzetni za ta dejavnik in dlje ohranijo plodnost. S starostjo pa partnerji obeh spolov pogosteje mutirajo genetske informacije, ki jih vsebujejo zarodne celice. Zato imajo starejši starši večje tveganje za otroke s kromosomskimi nepravilnostmi - Downov sindrom, Turnerjev sindrom, okvare nevralne cevi itd.
Teža - dejavnik, ki enako vpliva na oba spola. Odvečni kilogrami povzročajo hormonska neravnovesja in presnovne motnje. Pri ženskah z debelostjo ali prekomerno telesno težo so moteni ovulacijski procesi, pri moških z enako težavo pa se proizvodnja testosterona zmanjša, kar postane opazno pri rastočih mlečnih žlezah in zmanjšanju spolnega nagona.Dokazano je, da celo 5% izguba teže s strani partnerjev celotne teže prispeva k hitrejšemu uspešnemu spočetju potomcev.
Stres, psihološke in čustvene stiske - živčni ali psihogeni dejavnik pomembno vpliva na proces spermatogeneze pri moških in ovulacijske procese pri ženskah. Stresni hormoni delno blokirajo proizvodnjo spolnih hormonov, zato se ob dolgotrajnem kroničnem stresu pogosto razvije najbolj nerešljiva oblika - psihogena neplodnost. Razlogi zanjo so morda celo v tem, da si partnerji po srcu ne želijo otrok, bojijo se odgovornosti, tu pa je medicina, kot pravijo, nemočna.
Jemanje zdravil - Za ženske je zaželeno jemati hormonska zdravila, pa tudi zdravila proti bolečinam med ovulacijo. Menijo, da lahko ta zdravila motijo naravni potek ovulacijskega procesa in zmanjšajo kakovost jajčnih celic. Za moške so še posebej nevarni antibiotiki in steroidni hormoni, ki so mnogi odvisni od njih, da bi dosegli športne rezultate ali uravnavali telesno težo. Motijo morfologijo moških zarodnih celic.
Bolezni, povezane s hormonskim neravnovesjem - Sem spadajo diabetes mellitus, policistična bolezen jajčnikov pri ženskah, težave z delovanjem ščitnice pri moških in ženskah.
Nalezljive bolezni - to naj vključuje genitalne okužbe, genitalni herpes. Tudi navadna gripa in ARVI sta nevarna za moške, saj sta povezani z visoko vročino, ki negativno vpliva na stanje spermatogeneze. Res je, da je tako plodno zmanjšanje začasno in v treh mesecih se spermogram ponavadi normalizira.
Vnetne bolezni genitalnih organov. Pri moških to pomeni prostatitis, uretritis, pri ženskah - vnetne bolezni maternice, dodatkov, nožnice, cevi.
Nevnetne bolezni reproduktivnih organov. Pri ženskah - miomi, ciste, polipi, endometrioza, pri moških - varikokela, adenom prostate in druge motnje, ki niso povezane z vnetjem.
Slabe navade - Kajenje, alkohol, droge zmanjšujejo značilnosti sperme pri moških, jajčnih celic pri ženskah. Dolgotrajna uporaba nikotina ali alkohola povzroča mutacije DNK, kar povečuje verjetnost za dojenčka z nepravilnostmi. Na spermatogenezo pri moških močno vplivajo konoplji, zato kajenje marihuane povzroča nepopravljivo škodo reproduktivnemu zdravju.
Delovni pogoji, poklicne nevarnosti - izpostavljenost vibracijam, sevanju, stikom z laki, barvami, kemikalijami, nitrati in nitriti znatno poveča tveganje za ne samo zmanjšano plodnost, temveč tudi njeno zgodnje izumrtje. Za normalno delovanje reproduktivnega sistema morajo moški in ženske spati ponoči, zato je tudi nočna izmena dejavnik tveganja za razvoj neplodnosti.
Motnje hranjenja - navada prehranjevanja s hitro hrano, pitja velikih količin sode, obilja živil z konzervansi in barvili ne vodi le do presnovnih motenj in prekomerne telesne teže, ampak tudi negativno vpliva na morfologijo semenčic in hormonsko ozadje žensk.
Okoljski dejavnik Je zelo pomemben, pogosto podcenjen dejavnik. Večje kot je onesnaženo mesto, v katerem zakonca živita, večja je verjetnost težav pri zanositvi potomcev. Včasih je dovolj, da si pari preprosto vzamejo dopust za nekaj tednov in zapustijo državo, problem pa reši sam od sebe.
Imunološke motnje - to je velik seznam imunskih motenj, pri katerih se v telesu ženske in moškega proizvajajo protitelesa proti spermi, ki zaznajo spermo kot tujek in jo uničijo.

To je mogoče, če je ženska izvajala analni seks z ejakulacijo v danko, med oralnim seksom s spermo, ki vstopa v prebavni trakt.

Plodnost se zmanjša, če par, ki je v optimalni starosti, v enem letu ne more zanositi naravno, če ženska ni stara več kot 35 let. Če je dama starejša od 35 let, potem se zmanjšanje plodnosti imenuje brezplodni poskusi zanositve otroka v šestih mesecih. V obeh primerih morate po teh obdobjih k zdravniku.

To morata storiti oba partnerja. To bo pomagalo hitro ugotoviti plodno prognozo za vsakega od njih, odkriti težave, vzroke in jih odpraviti.

Načini za povečanje plodnosti

Večina moških in žensk doseže optimalno plodnost, če upošteva osnovne zdravstvene nasvete. Anketa je obvezna. Zdraviti je treba vse okužbe, vnetja, sicer lahko vsi poskusi zanositve otroka ostanejo neučinkoviti.

Ženskam in moškim, ki so na splošno zdravi in pripravljeni na nosečnost, svetujemo:

redno seksajte, vsaj dvakrat na teden, ne uporabljajte kontracepcijskih sredstev, zavrnite maziva, maziva, menjava partnerja ni dobrodošla;
zavrnite prehrano, namenjeno izgubi teže (govorimo o vsaki dieti, ki vključuje uporabo majhnega števila kalorij, mono-dietah), obvezno jejte meso, ribe, mleko, zelenjavo in sadje;
opustite slabe navade nekaj mesecev pred načrtovanjem nosečnosti - opustitev kajenja na primer poveča možnosti zanositve za 15%;
začnite jemati vitamine (pomembni so folna kislina, vitamini B, askorbinska kislina, magnezij, cink, selen so še posebej pomembni za moške);
odreči se pretiranim izčrpavajočim fizičnim naporom, vendar življenje napolni z vsakodnevnimi ustreznimi obremenitvami, na primer več hoje, hoje po svežem zraku, vožnje s kolesom;
izključite uporabo kave, močnega čaja in drugih izdelkov z visoko vsebnostjo kofeina;
z dovoljenjem zdravnika lahko jemljete prehranska dopolnila za povečanje plodnosti - "Ovariamin", "Pregnoton" za ženske, "SpermaActive", "Viardo" za moške, zelišča, ki povečujejo kakovost sperme in jajčnih celic;
prepovedano je jemati hormonska, antibakterijska in analgetična zdravila brez dovoljenja zdravnika in njegovega imenovanja;
moški naj se izogibajo nošenju oprijetega spodnjega perila in segrevanju mošnje.

Glede na to, da novo jajčece dozori mesečno in spermatogeneza traja do 90 dni, je vredno poskrbeti za upoštevanje takšnih ukrepov 3-4 mesece pred pričakovanim spočetjem.

Oglejte si naslednji video, kaj je plodnost para.