Tudi med nosečnostjo ženski pravijo, da bi morali popadki, ki jo čakajo pri porodu, voditi do odprtja materničnega vratu, tako da lahko otrok, ko pride čas, zapusti maternico v genitalnem traktu in se končno rodi. Toda ali kontrakcije vedno vodijo do odprtja materničnega vratu? V tem članku bomo poskušali to podrobno razumeti.
Postopek in faze
Običajno se porod začne z nastopom krčenja. Obstajajo lahko tudi druge možnosti, na primer voda bo prva odšla, vendar sploh ne veljajo za normo. Prvi popadki so zelo redki: trajajo največ 20 sekund in se ponovijo približno enkrat na 30-40 minut. Nato se trajanje krča poveča in čas med popadki zmanjša. Z vsakim krčenjem so vključene stene tega reproduktivnega organa, pa tudi krožna krožna mišica, ki je v bistvu maternični vrat.
Med prvo fazo poroda, ki se imenuje latentna, se maternični vrat odpre do 3 centimetrov (ali približno 2 prsta, v jeziku porodničarjev). Odpiranje med zakasnitvijo od 8 do 12 ur je precej počasno. Toda že v fazi aktivnih kontrakcij se maternica odpre za približno centimeter na uro.
Aktivno obdobje traja približno 4-5 ur, popadki se ponovijo vsakih 4-6 minut, krči trajajo približno minuto. V tem času se maternica odpre do približno 7 centimetrov. Nato pol ure - eno uro in pol traja obdobje prehodnih kontrakcij, najmočnejših, ki trajajo več kot minuto in se ponavljajo vsake 2-3 minute. A odprtina na koncu obdobja je 10-12 centimetrov, kar je povsem dovolj, da dojenčkova glava mine. Poskusi se začnejo.
V to smer, normalne porodne bolečine so vedno povezane z razširitvijo materničnega vratu.
Če pride do popadkov, vendar ni razkritja, govorijo o splošni šibkosti, porod se šteje za nenormalen.
Razlogi za šibkost
Če odprtine ni ali gre zelo počasi in očitno ne ustreza obdobjem poroda, je razlog običajno v šibki kontraktilnosti maternice. Če so kontrakcije šibke, se maternični vrat ne more odpreti. Hkrati pa obdobja sproščanja med popadki sčasoma presegajo normo, ženska bolj "počiva", popadki sami zaostajajo za zahtevanimi vrednostmi v trajanju. Ta zaplet je značilen za približno 7% porodnic, najpogosteje se spopadajo z njimi.
Primarna šibkost delovne sile se najpogosteje razvije pri ženskah:
- z veliko splavi v preteklosti;
- z endometritisom, miomom v anamnezi;
- s prisotnostjo brazgotin na materničnem vratu po vnetju ali eroziji;
- s hormonskim neravnovesjem;
- s prezgodnjim rojstvom;
- s počasno nosečnostjo;
- s polihidramnijo;
- z debelostjo;
- pri porodu v ozadju gestoze;
- v prisotnosti patoloških stanj ploda: hipoksija, Rh-konflikt, placenta previa itd.
Posebno pozornost je treba nameniti takšnemu razlogu, kot je psihološka nepripravljenost ženske na porod. Zdravniki so pogosto presenečeni, ko naletijo na šibko delovno silo, ko se krčenje nadaljuje, in maternični vrat se pri zdravi ženski brez nosečniških patologij ne odpre. Široka medenica, normalna teža ploda, vsi testi so v redu, maternični vrat pa se ne želi odpreti. To je lahko posledica močnega ženskega strahu pred porodom, nepripravljenosti za rojstvo (nezaželenega otroka), če je bila ženska izpostavljena psihološkemu pritisku, družinskim konfliktom, je utrujena, premalo spi, je zelo živčna ali zaskrbljena. Včasih je šibkost posledica prevelike količine zdravil proti bolečinam, s katerimi je ženska poskušala olajšati popadke.
Kako se v tem primeru odpre maternica? Razdražljivost ženskega reproduktivnega organa je zmanjšana. Obdobja napetosti v maternici nadomeščajo obdobja "počitka", ki presegajo normalno za določeno stopnjo kontrakcij za 1,5-2 krat.
Kaj počnejo?
Da bi pospešili dilatacijo materničnega vratu, je včasih dovolj, da preprosto opravimo amniotomijo - prebodemo plodov mehur in zagotovimo odtok plodovnice. Ženski se lahko predpiše kratek spanec z zdravili, da se napolni porabljena energija. Če se v 3-4 urah po amniotomiji krčenja ne okrepijo in se maternični vrat ne odpre ali če dilatacija še naprej poteka počasi, se izvaja rododimulacijsko zdravljenje.
Ženski se injicirajo hormoni (oksitocin, dinoprost), ki spodbujajo krčenje maternice. Hkrati se s CTG vzpostavi spremljanje stanja ploda.
Če se krčenje zdravila hitreje začne in se dilatacija začne, porod običajno nadaljuje. Če stimulacija ne prinese želenega učinka, ženska opravi nujni carski rez.
O bolečini
Boleče občutke s šibkostjo porodnih sil so lahko različne. Popadki so lahko boleči ali ne boleči. Manj kot se krčijo gladke mišice ženskega reproduktivnega organa, manj bolečine bo ženska občutila, čeprav je tu vse zelo individualno.
Na splošno velja, da je obdobje poroda najbolj boleče pri porodu. Ta izjava včasih ženske tako prestraši, da se niti po začetku popadkov ne morejo spoprijeti s strahom.
Obdobje popadkov ne more biti neboleče. Niti zdravila za anestezijo niti naravne tehnike lajšanja bolečin z dihanjem in akupresuro ne morejo zagotoviti, da bolečine sploh ne bo. Toda zdravila in alternativno lajšanje bolečin pomagajo zmanjšati intenzivnost bolečine in ženski olajšajo porod.
Da bi odprtina lahko nadaljevala s pravim tempom in dosegla 10–12 centimetrov (pri čemer se poskusi začnejo), mora ženska že od samega začetka vedeti, kako se obnašati, kako se navezati na dogajanje. Pravilno dihanje od samega začetka popadkov je globok in počasen vdih in izdih, ki vam omogočata čim večjo sprostitev. Med fazo aktivnega krčenja pomaga niz kratkih in hitrih vdihov in izdihov na vrhuncu kontrakcije.
Ko je telo nasičeno s kisikom, se sprošča endorfini. Ti hormoni imajo določen učinek lajšanja bolečin. Poleg tega pravilno dihanje prispeva k nasičenosti vseh organov s kisikom, izboljša prekrvavitev in preprečuje fetalno hipoksijo med porodom.
Kar zadeva anestezijo z zdravili, ima ženska pravico, da se sama odloči, ali jo potrebuje, in želi zavrniti predlagano epiduralno anestezijo, če meni, da je to nepotrebno.
Sam mehanizem bolečine pri porodu je težko razložiti, ker v maternici ni živčnih receptorjev. Zato strokovnjaki običajno menijo, da je bolečina psihogena, kar pomeni, da se bo z njo mogoče spoprijeti.
Preprečevanje
Da bi se izognili dilataciji materničnega vratu med porodom, zdravniki priporočajo, da se nosečnice umirijo, ne postanejo živčne, če je treba, obiščejo psihologa, če obstajajo težave ali močan strah pred porodno bolečino. V poznih fazah nosečnosti je ženski priporočljiva zmerna, a vseeno telesna aktivnost. Ležanje na kavču vam lahko pri prihajajočih porodih le malo koristi.
Obstaja splošno prepričanje, da spolni odnosi povečajo verjetnost uspešnega razkritja. To delno drži: seme vsebuje prostaglandine, ki zmehčajo maternični vrat, vendar ne vplivajo na kontraktilnost.
Za več informacij o dilataciji materničnega vratu glejte naslednji video.
