Kako znižati krvni tlak med nosečnostjo? Vzroki in posledice visokega krvnega tlaka

Zdravniki so še posebej pozorni na krvni tlak nosečnic. Izmeri se ob vsakem načrtovanem obisku predporodne klinike in zabeleži na izmenjalni kartici.

Povišane vrednosti povzročajo utemeljene pomisleke tako pri lečečem zdravniku kot pri sami ženski. O tem, zakaj se pritisk pri bodočih materah dvigne in kako ga je mogoče varno zmanjšati, vam bomo povedali v tem članku.

Razlogi za visok krvni tlak

AD - krvni tlak v medicini imenujemo tudi krvni tlak. Dejansko vrednost, ki jo določa tonometer, zapisana v obliki drobca, ni nič drugega kot sila, s katero krv pritiska na notranje stene krvnih žil.

Prvi del frakcije označuje silo tlaka med krčenjem srca (sistolični tlak), drugi del pa diastolični tlak - silo, s katero kri pritiska na žilne stene v trenutku sprostitve srca.

Običajni kazalnik za zdravega človeka je tlak, ki ne presega 110 (120) / 70 (80) milimetrov živega srebra. Obstajajo tudi ženske, ki imajo precej normalni in naravni tlak je 90/60 ali 100/70... Na to je treba ob prvem obisku posveta za registracijo opozoriti porodničarja-ginekologa. Tako se boste kasneje izognili zmedi in zmedi.

Razlogov za zvišanje krvnega tlaka pri nosečnicah je veliko. Prvič, takšna hipertenzija je posledica dejstva, da se količina krvi, ki kroži skozi žile ženske, poveča, ker se morata zdaj hraniti dva živa organizma hkrati.

To ustvarja predpogoje za zvišanje krvnega tlaka, vendar se resnična hipertenzija ne razvije pri vseh, temveč le pri tistih bodočih materah, ki imajo druge "dejavnike tveganja":

prekomerna telesna teža, debelost;
bolezni srca in ožilja;
diabetes mellitus, vključno z gestacijskim (tipično samo za nosečnice) diabetesom;
genetska nagnjenost;
hipertenzija, ki je nič ne povzroči (neodvisna bolezen, ki ni povezana z nobenimi patologijami v telesu).

Velika večina nosečnic ima tveganje za povišan krvni tlak, ki je imel v prejšnjih nosečnostih dve ali več dejstev o zvišanem krvnem tlaku. Obstaja več patoloških razlogov, ki lahko vodijo v tako neprijetno stanje.

Običajno se v porodništvu upoštevata dva glavna:

Gestoza - zaplet nosečnosti, ki ga spremlja povišan krvni tlak, pojav edemov, pojav beljakovin v urinu in razvoj napadov. Smrtno stanje za žensko in otroka, ki potrebuje zdravniško pomoč.
Gestacijska arterijska hipertenzija - stanje, pri katerem je povišan krvni tlak, vendar beljakovin v urinu in napadov ne opazimo. V tem primeru zdravniki ne ugotavljajo gestoze, ampak bolezen označijo kot hipertenzijo nosečnic. Običajno se začne po 20-22 tednih in izgine sam po porodu.

Nevarnosti in posledice

Glavna nevarnost visokega krvnega tlaka med nosečnostjo, če jo povzroča gestoza, je v tveganju za razvoj različnih patologij pri bodoči materi. Zaskrbljujoča kombinacija treh glavnih simptomov - edema / tlaka / beljakovin v urinu ne le prestraši lečečega zdravnika.

Gestoza lahko pri ženskah povzroči razvoj ledvične odpovedi... Pri gestozi so pogosto prizadeta pljuča, jetra in srce. Ženska ima lahko težave z živčnim sistemom.

Pri visokem pritisku so posode nagnjene k krčem, kar povečuje verjetnost tromboze, obstaja resnično tveganje za izgubo vida, obstaja velika verjetnost možganske krvavitve, katere posledice so lahko do smrti najbolj žalostne.

Če gestozo spremljata slabost in bruhanje, se verjetnost dehidracije poveča.

Tudi za otroka so velika tveganja. Najnevarnejše posledice so abrupcija posteljice, razvoj placentne insuficience, intrauterina smrt otroka. V približno 10% primerov z blago in zmerno gestozo pride do prezgodnjega poroda.

Če ima gestoza hujši potek, je verjetnost rojstva otroka pred predpisanim porodniškim obdobjem 20%. Če se je eklampsija začela, se skoraj vsak tretji dojenček pojavi pred časom. Prenatalna smrt dojenčkov z gestozo v poznejših fazah je po strogi medicinski statistiki ocenjena na 35%.

Če se stanje gestoze podaljša in so motnje počasne, otrok skoraj vedno doživi stanje hipoksije, pomanjkanja kisika, kar ne more ne vplivati na njegov razvoj, delo centralnega živčnega sistema.

Vsak tretji otrok, ki se rodi ženski s tako dolgo gestozo, ima premajhno težo, zaostaja v razvoju, posledično lahko pride do pomembnih zastojev v fizičnem in intelektualnem razvoju.

Če tlak postane previsok in preeklampsija se spremeni v eklampsijo, nato poskušajo žensko nujno rešitibrez čakanja na pravi čas. Hkrati dojenček ni vedno fizično pripravljen na samostojno življenje zunaj materinega trebuha. Porod pri gestozah je težji, zgodnje poporodno obdobje pa lahko zapletejo obilne krvavitve.

Gestacijska hipertenzija ni tako nevarna kot klasična preeklampsija, je pa tudi zaskrbljujoča. Zaradi visokega krvnega tlaka pri ženskah je moten pretok krvi v materničnih žilah, zato se verjetno razvije fetoplacentna insuficienca. Običajno je s takšno kršitvijo povsem mogoče spoprijeti s podporno terapijo in ohraniti nosečnost do takrat, ko bo žensko mogoče roditi brez tveganja, da bi izgubila otroka.

Takšna kršitev, ki najpogosteje se pojavi po 20-22 tednih, spremlja nosečnico do konca nosečnosti. Zahteva bolj skrbno spremljanje, spremljanje krvnega tlaka in zdravljenje.

Če hipertenzijo povzročajo kronične bolezni ledvic, nadledvične žleze, srca, ki so bile prisotne pred nosečnostjo, potem je povišan krvni tlak spremljevalec nosečnosti že v zgodnjih fazah. To zahteva tudi medicinsko korekcijo in posebne taktike vodenja nosečnosti.

Simptomi

Včasih zvišanje pritiska pri bodoči materi ne spremljajo nobeni simptomi in lahko ostane neopaženo. Vsekakor pa do trenutka, ko se začnejo zapleti. Zato porodničar-ginekolog tako pogosto meri pritisk nosečnice in nadzoruje njegovo dinamiko. V nekaterih primerih lahko na povišanje tlaka kažejo naslednji znaki:

pojav intenzivnega glavobola (večji kot je pritisk, močnejša je bolečina, občutek pritiska v templjih);
omotica, tinitus;
zatiranje v očesnih jabolkih, morda subjektivni občutek "muhe pred očmi";
šibkost, slabost, včasih bruhanje;
pordelost kože na obrazu in dekolteju.

Tudi če ni znakov hipertenzije, to še ne pomeni, da so vsa zgoraj navedena tveganja za mater in otroka odsotna. Tveganja in nevarnosti se v odsotnosti kliničnih manifestacij sploh ne zmanjšajo, zato zdravniki skušajo čim prej prepoznati bodoče matere iz rizične skupine in poskušati možna tveganja za negativne posledice čim bolj zmanjšati.

Kakšen tlak velja za visok

Za ženske, katerih lasten naravni tlak je vedno znižan, na primer je 90/60 ali 100/70, 120/85 lahko štejemo za povečano... Odčitki tonometra, ki so običajni za večino ljudi, se za običajne hipotonike štejejo za nenormalne.

Če je običajni pritisk pri bodoči materi v povprečju, potem povišani bodo v sistoli 135-140-150 in višji, v diastoli pa 90-100-110.

Visok utrip pri normalnem tlaku se ne šteje za nevarnega za življenje matere in ploda. Običajno preseganje norme 90-100 utripov na minuto je lahko povezano s stresom, tesnobo. Če aritmija ni povezana s težavami s ščitnico, potem ni čisto nič skrbeti.

Včasih se poveča le nižji tlak, to je diastolični. Včasih se imenuje ledvična, ker posredno kaže, da ledvice delujejo.

Če je spodnji del frakcije krvnega tlaka povišan, potem zdravniki lahko sumijo, da ima bodoča mati težave z ledvicami, srčnimi boleznimi in prisotnostjo tumorjev.

Značilnosti pritiska med nosečnostjo

Ker telo bodoče matere deluje po svojih zakonih in se obremenitev vseh organov in sistemov dobesedno od prvih dni "zanimive situacije" poveča, se to ne more ne odražati v ravni krvnega tlaka. Torej, ko zdravniki ocenjujejo raven krvnega tlaka v predporodni kliniki, vedno naredijo majhna "odstopanja" od pravil, pri čemer odčitajo tonometer.

V prvem trimesečju in na začetku drugega se krvni tlak na stenah krvnih žil v telesu bodoče matere nekoliko zmanjša. Dovoljeno nihanje zgornjega (sistoličnega) tlaka v tem primeru ne presega 15 mm Hg, spodnji (diastolični) tlak pa ne več kot 10 mm... To je posledica običajnih fizioloških vzrokov in se ne šteje za bolezen. Bistvo je v hormonu progesteronu, ki se proizvaja za ohranjanje otroka pri življenju. Hkrati z glavno funkcijo nekoliko sprosti stene krvnih žil, zaradi česar se tlak zmanjša.

Ko nosečnost napreduje v drugi polovici drugega trimesečja in v tretjem trimesečju, se tlak nekoliko poveča, za približno enake vrednosti zaradi znatnega povečanja količine obtočne krvi. Tako do konca nosečnosti tlak doseže običajno raven za žensko.

Če se tlak dvigne nad normalno vrednost in je tak povišanje sistematično in dolgotrajno, zdravniki žensko pregledajo zaradi gestoze.

V rizični skupini za verjetnost razvoja hipertenzije in gestoze so ženske s prekomerno telesno težo, "starostne" matere (po 35 letih), premlade nosečnice (do 18 let) in ženske, ki imajo več dojenčkov - dvojčkov ali trojčkov.

Načini zniževanja tlaka - zdravljenje

Hipertenzija med nosečnostjo vsekakor potrebuje zdravljenje. Poleg tega je treba zdravljenje začeti takoj, takoj ko se ugotovi razlog za zvišanje vrednosti krvnega tlaka.

Če se tlak dvigne zaradi kroničnih bolezni, na primer zaradi bolezni ledvic ali srca, mora k ginekologu zagotovo priskočiti zdravnik druge specialnosti - nefrolog ali kardiolog.

Če je razlog v okvari ščitnice, potem brez nasveta endokrinologa ne gre.

V vsakem primeru bo zdravljenje zapleteno. Vključeval bo medicinske metode in metode, ki bodo znižale pritisk brez tablet in injekcij. Pogovorimo se o teh metodah podrobneje.

Splošna priporočila

Pravilni pristop k vašemu načinu življenja lahko pomaga znižati nosečniški tlak. Ženska bi zagotovo morala dovolj spati, za nočni spanec je treba nameniti vsaj 9-10 ur, čez dan pa 1-2 uri za ležanje in dremanje.

Če si ženska takšnega režima ne more privoščiti (še vedno dela pred porodniškim dopustom), lahko zdravnik napoti v dnevno bolnišnico ali v bolnišnico na oddelku za patologijo nosečnic.

Ženska bi morala omejiti stres in psihološke situacije, ki jo travmatizirajo. Neprijetno komunikacijo je treba čim bolj zmanjšati, vsega si ne bi smeli jemati k srcu.

Tudi težka telesna aktivnost je kontraindicirana. Če je glavna delovna dejavnost povezana z njimi, lahko ženska izda zdravniški recept z zahtevo po spremembi delovnega režima, ki ga bo predstavila svojemu delodajalcu.

Pohodniki so potrebni in uporabni sprehodi na svežem zraku, v lagodnem tempu, vsaj 30-50 minut na dan... Bivanje v prostorih, kjer je zadimljeno, zamašeno ali zadimljeno, je treba v celoti izključiti, pa tudi vroče kopeli.

Pravilen pristop k prehrani je še en bistven pogoj za uspešno zdravljenje. Živila ne smejo vsebovati veliko soli. Ženski je dovoljeno največ 5 gramov kuhinjske soli na dan. Bolje je, če je nasičena s kalijem. Zato so izdelki, ki jih lahko in je treba jemati s povečanim pritiskom, banane, suhe marelice, rozine, morske alge in solate iz morskih alg, pa tudi pečen krompir z lupino.

Zaželeno je za žensko dvakrat na dan spremljajte krvni tlak, zjutraj in zvečer ga izmerite s tonometrom doma in zabeležite rezultate, da boste na naslednjem sestanku zdravniku pokazali dinamiko.

Mimogrede, takšne nosečnice bodo morale na posvetovanje pogosteje kot druge. Povabljeni bodo vsaj enkrat na 2 tedna; ob vsakem obisku bo obvezno oddati urin za določanje beljakovin v njem.

Če visok krvni tlak spremljajo edemi, mora biti ženska bolj previdna pri svojem režimu pitja. Zapišite količino tekočine, ki jo popijete (vključno z juhami), preštejte količino tekočine, ki jo pijete, izogibajte se slani in začinjeni hrani, gaziranim pijačam in dolgotrajnemu ali sedečemu položaju.

Zdravila

Pri izbiri zdravil je glavna zahteva varnost nosečnice in otroka, ki raste in se razvija v maternici. Takšnih zdravil, ki učinkovito znižujejo krvni tlak na posodah, hkrati pa ne vplivajo na otroka, ni toliko.

V kompleksu zdravljenja patoloških stanj se lahko nosečnicam predpišejo črevesni enterosorbenti, vendar vsako takšno sredstvo ne ustreza glavnemu pravilu - varnosti. Svinec je bil najden v surovini za proizvodnjo sorbe Smecta (poroča ANSM, Francija, marec 2019). Svinec iz Smecte lahko vstopi v krvni obtok in povzroči odstopanja v razvoju otroka. Iz tega razloga je Rusko združenje porodničarjev in ginekologov (ROAG) izdalo priporočilo, da zdravila Smecta ne predpisujemo nosečnicam, doječim ženskam in otrokom, mlajšim od 2 let. Prva izbira med enterosorbenti ROAG je bil ruski Enterosgel, ki se že desetletja najbolje izkazuje, tudi pri zdravljenju nosečnic. Posebnosti zdravila Enterosgel so varnost za mater in otroka (deluje le v lumnu prebavnega trakta). Enterosgel, v nasprotju s finimi sorbenti, ne poškoduje, ampak spodbuja celjenje črevesne sluznice, blagodejno vpliva na število koristne flore prebavil. Formula hidrogela, nasičena z vodo, zmanjšuje tveganje za zaprtje pri nosečnicah.

Če tlak nekoliko naraste in ti dvigi niso dolgotrajne narave, se lahko zdravnik omeji na predpisovanje zeliščnih pripravkov z blagim sedativnim učinkom. Takšna zdravila vključujejo "Motherwort", "Valerian" v tabletah, "Novopassit", "Persen". Predpogoj za okrevanje je upoštevanje vseh priporočil za popravljanje življenjskega sloga.

Precej pogosto nosečnice predpišejo dobro znano "No-shpa". Ta rumeni spazmolitik, ki ga ima vsaka nosečnica pogosto v torbici, ne le razbremeni tonus materničnih sten, ampak tudi zniža pritisk s sproščanjem krvnih žil.

Če je raven krvnega tlaka dovolj visoka in so zvišanja pogosta in dolgotrajna, bodo ženski predpisana druga zdravila.

Najpogosteje nosečnice predpišejo "Dopegit". To antihipertenzivno sredstvo z glavno zdravilno učinkovino metildopa seskvihidrat znižuje pritisk nosečnic v zgodnjih fazah in v drugem trimesečju. Zdravilo lahko pijete do 28 tednov.

En odmerek zdravila vam omogoča znižanje tlaka po 4-4,5 urah, učinek pa traja od 12 ur na dan.

Zdravilna učinkovina, ki se kopiči v krvi, lahko prodre skozi placentno pregrado, vendar ne škoduje plodu. To potrjujejo klinična preskušanja, objavljena na uradni spletni strani proizvajalca.

Zaradi pomanjkanja zadostnih kliničnih podatkov o vplivu zdravila na otroka v tretjem trimesečju je zdravilo priporočljivo predpisovati samo v prvem in drugem. Toda proizvajalci poudarjajo, da je bilo stanje otrok, katerih matere so jemale zdravilo v zadnjih mesecih nosečnosti, veliko boljše kot stanje dojenčkov, katerih matere z gestozo kasneje niso želele jemati zdravila.

Odmerek zdravila mora izračunati zdravnik; vsi poskusi, da bi ga izračunali sami, so kategorično kontraindicirani. To pravilo velja za vsa zdravila, ki spadajo v farmakološko skupino antihipertenzivnih zdravil.

Zaviralci kalcijevih kanalov se med nosečnostjo pogosto uporabljajo. Sem spadajo "Nifedipin". Učinek zdravila "Nifedipin" se pojavi v 20 minutah in učinek traja skoraj en dan.

Proizvaja se tako v običajnih tabletah kot v tabletah z dolgotrajnim delovanjem, ki lahko pri predpisanem odmerku zmanjšajo število odmerkov zdravila na enega na dan.

Na žalost proizvajalci zdravil niso izvedli dovolj prepričljivih kliničnih preskušanj, da bi presodili varnost zdravila med nosečnostjo. Iskreno poudarjajo, da so bile študije izvedene samo na živalih, hkrati pa so pokazale znake toksičnosti za zarodek, plod. Na podlagi tovrstnih testov je neetično in nepravilno presojati posledice za človeškega otroka.

Zdravilo v prvem trimesečju poskušajo ne predpisovati... Običajno zdravilo po potrebi, če ni mogoče znižati pritiska na druge načine uporabljajte zelo previdno in le pod zdravniškim nadzorom.

Druga skupina predpisanih zdravil so zaviralci beta. Zmanjšajo srčni utrip in moč srca, kar povzroči povsem naraven padec krvnega tlaka.

"Adrenolol" vam omogoča takojšnje znižanje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Utripi srca naj bi bili bolj ritmični, umirjeni.

V prvem trimesečju poskušajo zdravila ne predpisovati, saj lahko prodre skozi placentno pregrado in povzroči upočasnitev srčnega utripa ploda. Orodje se uporablja predvsem za razbremenitev tlaka v poznejših fazah pri 36 do 39 tednih, vendar le pod zdravniškim nadzorom in iz zdravstvenih razlogov, kadar možna škoda zaradi zdravila ne presega škode za otrokovo stanje, če tlak ostane visok.

Zdravila v tej skupini zahtevajo skrbno spremljanje ne samo stanja bodoče matere, temveč tudi nadzor nad otrokovim stanjem, zato je najbolje, da zdravljenje opravite v bolnišnici, kjer vedno obstaja možnost CTG ali ultrazvoka.

Dostava zahteva tudi podporo drog. Pri visokem krvnem tlaku pri ženskah se zdravniki najpogosteje odločijo za carski rez v obdobju od 38 do 39 tednov ali prej, če je stanje ploda nezadovoljivo.

Tudi če je naravni porod dovoljen, jih poskušajo izvesti z uporabo epiduralne anestezije, ki ne le lajša bolečine, temveč tudi znižuje krvni tlak med porodnim procesom.

Ljudska zdravila

Povečan pritisk v obdobju rojenja otroka je nevaren. Zato uporaba ljudskih zdravil za reševanje tega problema ni najboljša rešitev, ki ima lahko resne posledice. Zato je hipertenzija ravno v primeru, ko pred uporabo katerega koli recepta iz arzenala alternativne medicine se vseeno posvetujte s svojim zdravnikom.

Najvarnejši recepti veljajo za moč zdravilnih zelišč in koristi jagodičja in sadja. Tako si lahko ženska skuha šibek zeliščni čaj iz lekarniških cvetov kamilice, listov mete, koromača in korenine baldrijana. Lahko kombinirate semena maternice, kamilice in kopra. Čaj skuhamo pred vsako uporabo in ga pijemo toplega.

Uporaben je naravni brezov sok. Govorimo o pravem soku, pridobljenem iz debel teh dreves, in ne o prozorni, sladki tekočini s sladkorjem, ki se prodaja v trgovinah.

Če sezona in priložnosti dopuščajo, je bolje, da kupite naravni sok ali ga dobite sami. Koristni za zniževanje krvnega tlaka so tudi brusnični in granatni sok, pesin sok, brusnični sok ter mešani korenčkov in jabolčni sok.

Sok, ki ga lahko iztisnemo iz jagodičja, dobro zmanjša pritisk. Jemlje se le v nekaj žličkah na dan. Toda preveliko odmerjanje takega zdravila lahko torej povzroči drisko Bodi previden... V majhnih količinah sta koristna čaj iz rdečega hibiskusa in črna aronija.

V ljudski medicini obstaja veliko receptov za zniževanje tlaka na osnovi čebelarskih izdelkov in alkohola, ni vredno izdelovati takšnih tinktur in jih jemati v obdobju brejosti, te recepte je po potrebi mogoče preizkusiti po porodu in koncu dojenja.

Ocene

Mnoge nosečnice začnejo zdravljenje z imenovanjem zdravila "Dopegit". Prav o njem bodoče matere pustijo največ mnenj na posebnih ženskih forumih. Po mnenju žensk zdravilo pomaga, toda po koncu zdravljenja se tlak običajno vrne, zlasti po 20 tednih.

Bolnišnični tečaji so veliko bolj učinkoviti, ko ženske prejmejo potrebna zdravila v injekcijah in intravensko kapalno.

Mnoge bodoče matere poudarjajo, da so jim pomagale kapljice z Actoveginom, bolečimi, a koristnimi injekcijami magnezijevega oksida.

Ljudska zdravila, čeprav se pogosto uporabljajo, pogosto privedejo do dejstva, da mora ženska še vedno začeti zdravljenje z zdravili. Med ljudskimi recepti mame priporočajo čaj iz gloga, odvar listov brusnice in domač brusnični sok.

Preprečevanje hipertenzije pri nosečnicah

Pravilen življenjski slog, v katerem bo imela ženska v "zanimivem položaju" dovolj časa za spanje in počitek, bo pomagal preprečiti ponovno pojavljanje visokih vrednosti krvnega tlaka in jih v celoti preprečiti. Zmanjšati je treba fizične in čustvene preobremenitve, v prehrano pa dodati več zdravih in kakovostnih živil z visoko vsebnostjo vitaminov, zlasti vitamina C.

Močnega čaja in kave, vseh alkoholnih pijač med nosečnostjo (ali še bolje v fazi načrtovanja) je treba izključiti in jih nadomestiti s toplim zeliščnim čajem ter naravnimi sadnimi in jagodičjami. Izključiti je treba konzervirano hrano, prekajeno hrano, slano hrano, sveža zelenjava ter pusto meso in ribe pa so zelo zdravi.

Ženska mora nadzorovati svojo težoda se izognete pretiranemu tipkanju. Pomembno je, da lahko sami nadzirate svoj pritisk doma in to vsaj enkrat ali dvakrat na dan. Sodobni merilniki krvnega tlaka vam to omogočajo z lahkoto in brez pomoči. Pomembno je izmeriti pritisk na dve roki, če se kazalniki na levi razlikujejo od kazalcev na desni (za 5-10 mm Hg), je to lahko prvi simptom nagnjenosti k razvoju preeklampsije in razlog za nenačrtovan obisk zdravnika.

Ne zavrnite hospitalizacije, če vam tako predlaga zdravnik. Običajno v bolnišnico poskušajo dati nosečnice, ki imajo znake gestoze v zgodnjih fazah, do 12-14 tednov.

Drugo "nevarno" obdobje, v katerem je zaželeno tudi ležanje v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, je obdobje pred odhodom na porodniški dopust - od 28 do 32 tednov. V tem času se volumen krvi v obtoku močno poveča in lahko se povečajo manifestacije hipertenzije.

Ženska, ki je nagnjena k visokemu krvnemu tlaku, bi morala v tem obdobju zdraviti odobrena zdravila v profilaktičnih odmerkih.

Bodoča mamica bo morala v porodnišnico oditi tudi malo prej kot ostale - pri 38-39 tednih nosečnosti mora priti v izbrano porodniško ustanovo, da bo lahko vnaprej pripravljena na porod ali pa bo sprejeta odločitev za carski rez.

Nosečnico lahko kadar koli in kadar koli hospitaliziramo, če močno skoči krvni tlak, če se ji zdravstveno stanje poslabša.