Že dolgo so minila obdobja, ko so verjeli, da po carskem rezu ni bilo zaželeno, da bi ženska rodila več, še bolj pa ni bilo dvoma, kolikokrat je bilo po takem posegu mogoče ponoviti. Zdaj se je odnos do carskega reza spremenil, to se počne pogosteje in vse pogosteje ženske razmišljajo o drugi ali naslednji nosečnosti, potem ko so zaradi dela kirurgov postale matere.
V tem članku vam bomo pokazali, kolikokrat lahko opravite carski rez.
O operaciji
Carski rez ("kraljevski rez" - v prevodu iz latinščine) je alternativni način rojstva.
Z rezom na sprednji trebušni steni otroka odstranimo iz maternice. Ne prehaja skozi rojstni kanal in ženska ne občuti bolečine. Toda ob vseh vidnih prednostih pri nas ni mogoče narediti carskega reza kar tako, denimo zaradi strahu pred porodom. Za operacijo morajo biti stroge indikacije.
Ta operacija je ena najstarejših. Do 16. stoletja so požrešnost izvajali le mrtve nosečnice v upanju, da bodo rešili otroke. Od 16. stoletja so začeli skušati izvajati operacijo in živeti, vendar ti poskusi niso bili okronani z uspehom, saj takratnim kirurgom ni padlo na pamet zašiti maternice, temveč so bili omejeni le na šive na peritoneumu.
V 19. stoletju so se odločili zmanjšati materinsko smrtnost in po operaciji odstranjevanja otroka začeli odstranjevati maternico, nato pa so se naučili, kako jo zašiti, kar je ženski postopoma omogočilo ne samo preživetje po operaciji, temveč tudi sanje o prihodnjih otrocih.
Indikacije
Indikacije za operacijo so:
- ozka medenica in očitno neskladje med velikostjo ploda in velikostjo medenice nosečnice;
- placenta previa, ko "otrokovo mesto" prekriva notranji žrelo in ovira izhod otroka pri naravnem porodu;
- prisotnost mioma maternice;
- prisotnost brazgotin na maternici (pri prejšnjih operacijah za kakršen koli namen), ki grozijo pretrganje genitalnega organa med kontrakcijami;
- bolezni žensk, pri katerih je naravni porod kontraindiciran (zlasti kardiovaskularne bolezni, bolezni ledvic, odmik mrežnice in kratkovidnost);
- prisotnost gestoze;
- nepravilna namestitev ploda v maternico (medenična ali vzdolžna);
- večplodna nosečnost (ne vedno);
- polihidramnije;
- genitalni herpes (da dojenček ob prehodu skozi genitalni trakt ne pride v stik z okužbo s herpesom).
Pri vseh teh indikacijah se bo operacija izvedla, kot je bilo načrtovano. Obstajajo tudi indikacije za nujne primere, v tem primeru se operacija imenuje nujni carski rez.
Izvaja se, kadar ima ženska šibko delovno silo v kateri koli fazi poroda, če stimulacija z drogami ni učinkovita. Prav tako bodo operacijo nujno opravili z znaki fetalne hipoksije, z grozečim razpokom maternice v delovnem procesu.
Operacija se izvaja v splošni anesteziji ali epiduralni anesteziji. V prvem primeru ima ženska globok medicinski spanec, v drugem pa je preprosto prikrajšana za občutljivost v spodnji polovici telesa.
Ne glede na indikacije carskega reza se kmalu ženska morda vpraša, kdaj lahko spet postane mama in ali lahko rodi sama. Na ta vprašanja bomo poskušali odgovoriti.
Kdaj lahko zanosite?
Ženska po carskem rezu lahko zanosi po istem času kot po naravnem porodu. Fiziologija je taka, da bo nova norma nosečnosti postala mogoča z normalizacijo menstrualnega ciklusa.
Običajno se v obdobju dojenja pri ženskah pojavi tako imenovana poporodna naravna sterilnost. A nosečnost je možna tudi med dojenjem.
Tega se je treba še posebej dobro naučiti po carskem rezu. Ženska ni priporočljiva, da zanosi 2 leti. To obdobje je potrebno za obnovo telesa po operaciji in za celjenje brazgotine na maternici, ki je ostala po operaciji.
Glavna nevarnost je ravno insolventna brazgotina, ki ustvarja verjetnost rupture maternice.
Med nosečnostjo se reproduktivni organ poveča skoraj 500-krat. Kirurgi seveda poskušajo narediti rez v spodnjem materničnem segmentu, ki je najmanj dovzeten za raztezanje, ko maternica raste. vendar obstaja možnost razpoke. Pogosto vodi do velikega krvavitve in smrti nosečnice in ploda.
Vsaj dve leti traja, da se na območju brazgotine oblikuje najbolj elastično tkivo.
Če nosečnost nastopi prej, lahko poleg nevarnosti porušitve maternice povzroči še druge težave. Pogosto je glavni razlog za razvoj previsoke posteljice, fetoplacentne insuficience med naslednjo nosečnostjo, tveganje za isthmic-cervikalno insuficienco se poveča. Ženske, ki zanosijo prezgodaj po operaciji, se soočajo z nevarnostjo splava, pri čemer pride do zamud pri intrauterinem razvoju otroka.
Poleg nosečnosti v dveh letih po operaciji ni priporočljiva operacija maternice ali kiretaža. Zato bi morala biti ženska zelo pozorna na vprašanja kontracepcije.
Koliko operacij je mogoče opraviti?
Odgovor na to vprašanje vas bo morda presenetil. Toda ženska ima lahko carski rez tolikokrat, kot je potrebno.
Vsaka naslednja operacija se izvede na prejšnji brazgotini. Po odstranitvi otroka iz maternice so kirurgi izrezali staro brazgotino in postavili nove šive. Zaradi tega je vsaka naslednja brazgotina nekoliko tanjša od prejšnje, kar pomeni, da je vsaka naslednja nosečnost bolj tvegan posel kot prejšnja.
V ZSSR po carskem rezu ni bilo priporočljivo znova zanositi. Zdravniki so ženske odvrnili od takšne odločitve ne zato, ker niso vedele, kako se ponavljajo stare operacije brazgotine, ampak ker so se tehnologije in šivalni material razlikovali, so se brazgotine izkazale za grobe in tveganje za njihovo neskladje med ponovljeno nosečnostjo je bilo veliko.
Konec prejšnjega stoletja so zdravniki ženskam, ki so imele možnost rojstva s kirurškim posegom, opozorili na možnost, da bodo imeli še enega otroka, vendar ne prej kot tri leta kasneje. V 2000-ih so bile tri operacije tiho dovoljene. Do nedavnega je prav ta številka veljala za edino možno, skrajno.
Pred tretjim carskim rezom in danes zdravniki predlagajo, naj ženske preučijo možnost kirurške sterilizacije, da bi celo teoretično izključile možnost ponovne nosečnosti. Mnogi se strinjajo. Toda tisti, ki take privolitve ne podpišejo, včasih pridejo po četrtega otroka.
Četrti in celo peti carski rez danes ne bo nikogar presenetil. Victoria Beckham je izvedla 4 operacije, Angelina Jolie pa tri. Mimogrede, avtor tega članka je opravil tudi štiri carske reze in tega sploh ne obžaluje.
Kolikokrat se lahko naredi carski rez - sama ženska in njen zdravnik se odločita, ki bo ocenil bolnikovo starost, njeno zdravstveno stanje, stanje brazgotine po predhodni operaciji, s tem povezana tveganja.
Če ima zdravnik srečo, bo vedno našel prave besede, s katerimi bo spodbudil žensko. Če nimate sreče (in se do zdaj, glede na preglede, to pogosto dogaja), bo ženska aktivno odvrnjena od rojstva v predporodni ambulanti tudi po drugem carskem rezu.
Veliko tveganje je opazovanje nosečnice po 2, 3, 4 operacijah maternice v anamnezi. Če se ji kaj zgodi, bo zdravnik osebno odgovoren. Zato ženskam začnejo pripovedovati o grozotah tanke brazgotine, grde možnosti za počitek. Redke so rupture maternice. Žal so splavi zaradi strahu pred zlomom pogosti.
Načrtovanje nosečnosti po CS
Pravilni življenjski slog in odnos do vašega zdravja bosta ženski pomagala, da se čim bolje pripravi na naslednjo nosečnost. Tukaj je nekaj preprostih nasvetov, ki jih morate upoštevati, če želite spet postati mama (ali dve ali tri):
- po operaciji 3 mesece se vzdržite fizičnega napora in dvignite utež več kot 2 kilograma;
- lahko začnete živeti spolno, potem ko se ustavijo krvavi izcedki iz genitalij;
- prvi mesec je bolje uporabiti pregradno kontracepcijo, in ko se menstrualni ciklus normalizira, se obrnite na svojega ginekologa, da izbere katero koli drugo metodo, razen intrauterine naprave;
- po 2 letih, ki sta potrebni za popolno rehabilitacijo po operaciji, se mora ženska posvetovati z ginekologom, opraviti vse teste, narediti razmaze, pa tudi ultrazvok medeničnih organov in histeroskopijo za oceno brazgotine.
O vseh dejstvih o carskem rezu si oglejte naslednji video.
