Simptomi in učinki odvajanja posteljice v pozni nosečnosti

V pozni nosečnosti se lahko razvije precej nevarna patologija - odvajanje placentnega tkiva. Ta članek bo opisal simptome in učinke odvajanja posteljice v pozni nosečnosti.

Kaj je to?

Odpadanje posteljice je patološko stanje, pri katerem se tkivo posteljice začne luščiti iz maternične stene veliko prej kot porod. Posteljica je zelo pomemben nosečniški organ. Vsebuje krvne žile, ki otroku v razvoju zagotavljajo prehrano in kisik. Običajno je placentno tkivo trdno pritrjeno na maternično steno.

Med nosečnostjo posteljico podpira več anatomskih struktur hkrati. V maternici se "zadrži" pod vplivom:

mišični okvir maternice (miometrij);
fetalno jajce;
pritisk plodovnice.

Posebna gobasta struktura posteljnega tkiva zagotavlja, da je posteljica precej elastična. To ji omogoča, da postopoma spreminja svojo obliko in velikost, ko maternica raste in se med nosečnostjo povečuje. Elastičnost placentnega tkiva mu omogoča, da ostane nedotaknjeno brez kakršnih koli škodljivih učinkov. Ohlapnost posteljice prispeva k temu, da se lahko poškoduje.

Močnejši kot je vpliv, večja je možnost za nastanek abrupcije posteljice. V poznejših fazah je to stanje lahko še posebej nevarno in zahteva nujno posredovanje strokovnjakov. Odmik posteljice se po statističnih podatkih v porodniški praksi pojavlja v približno 0,5-1,5% primerov. Zdravniki prepoznajo več izzivalnih dejavnikov, ki povečujejo verjetnost za razvoj te patologije med nosečnostjo.

Vzroki za odvajanje placente

Pogosto se zgodi, da je težko prepoznati kateri koli vzrok za razvoj te patologije. V nekaterih primerih lahko več dejavnikov, ki vplivajo na žensko telo istočasno ali zaporedno, povzroči abrupcijo posteljice. Zdravniki ločijo več kliničnih stanj, ki vodijo do odvajanja placentnega tkiva od materničnih sten. Tej vključujejo:

različne vaskularne bolezni (vaskulopatija);
patologije, ki jih spremljajo motnje strjevanja krvi;
posledice mehaničnega stresa (poškodba, padec na trebuhu, udarci).

Med razvojem odmika posteljice se običajno spremeni intrauterini tlak. To prispeva k temu, da se tkivo posteljice začne intenzivneje luščiti iz materničnih sten. V nekaterih primerih posteljica pilingi iz stene maternice po odsekih. Zdravniki prepoznajo več kliničnih različic te patologije. Odklop je lahko dveh vrst.

Dokončano. V tem primeru pride do odlepitve skoraj vsega placentnega tkiva.
Delno. V tem primeru se iz stene maternice odlepi le določen del posteljice.

S popolno abrupcijo posteljice se splošno stanje bodoče matere in ploda običajno močno poslabša. To se zgodi v ozadju popolne blaginje. To stanje je izredno nevarno. Nadaljnja prognoza je v veliki meri odvisna od tega, kako pravočasno bo zagotovljena zdravstvena oskrba. Delna abrupcija posteljice ima boljšo prognozo. V tem primeru se neželeni simptomi praviloma razvijajo postopoma.

Vendar to nikakor ne izključuje potrebe po zdravniški pomoči. Posteljica ima še posebej pomembno funkcijo. Podpira intrauterini razvoj ploda na ustrezni ravni. Če posteljica zaradi svoje poškodbe otrokovega telesa ne more oskrbeti s hranili in kisikom, je v takem položaju njeno delovanje moteno.

Glavni simptomi

Najpogostejši klinični znak odcepitve posteljice v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je krvavitev. Razlaga videza madežev ali krvavitev je lahko zelo preprosta. Med odlepitvijo pride do mehaničnega odklopa placentnega tkiva od maternične stene. V tem času se razvije krvavitev.

Vendar ni vedno mogoče natančno in hitro določiti krvavitve. V nekaterih primerih se posteljica začne postopoma luščiti. To prispeva k dejstvu, da lahko nosečnica najprej izcedi iz nožnice, ki je rdečkaste ali rdeče barve. Resnost krvavitve je lahko različna.

Pregledi mnogih žensk, ki so med nosečnostjo trpele zaradi placente, to potrjujejo. Nekatere nosečnice ugotavljajo, da niso imele močnih ali močnih krvavitev, ampak le rdečkast izcedek iz nožnice. Drugi opisujejo pojav krvavitve, ki jo je spremljal razvoj drugih, enako neprijetnih simptomov. Resnost krvavitve je odvisna od več pogojev:

lokalizacija škode;
intenzivnost vplivnega vzročnega dejavnika;
velikost območja delaminacije;
posamezne značilnosti strjevanja krvi;
prisotnost sočasnih oteževalnih bolezni.

Krvavitev, ki se razvije, ko se tkivo posteljice odlepi od maternične stene, je lahko zunanja in notranja. Pri zunanji različici ima nosečnica krvavitev iz genitalnega trakta ali specifičen krvav izcedek. Za notranjo krvavitev je značilno, da ni očitnih znakov. V tem primeru se kri nabira znotraj maternične votline in tvori hematom. Sumiti je mogoče na notranjo krvavitev s prekinitvijo posteljice.

V tem primeru ima nosečnica običajno rjave ali rjave izcedke iz genitalnega trakta in lahko se razvijejo bolečine v trebuhu. Pomembno je omeniti, da zunanja krvavitev ne izključuje vedno notranje krvavitve.

Zgodi se, da se kri nabira v maternici in del teče ven. Ta oblika maternične krvavitve je precej nevarna. V tem primeru je praviloma dobro počutje ploda znatno oslabljeno.

Drug simptom, ki se običajno pojavi pri odmikanju posteljice, je razvoj bolečine v trebuhu. Bolečina je pogosto trajna. Z delno abrupcijo posteljice se bolečina v trebuhu postopoma povečuje. Če pride do popolne ločitve placentnega tkiva od maternične stene, se bolečine v trebuhu pojavijo nenadoma, pogosto v ozadju popolnega počutja.

Resnost sindroma bolečine pri tej patologiji je drugačna. V hujšem primeru lahko nosečnica z razvojem hudih funkcionalnih motenj celo izgubi zavest. Razvoj bolečega šoka ni izključen.

Zakaj je nevarno?

Odpadanje posteljice je izredno nevarna porodniška patologija. Pričakovane taktike se v tem stanju ne smejo uporabljati. Bodoča mati, ki sumi, da se ji pojavijo neželeni simptomi, mora takoj poiskati zdravniško pomoč. Zamuda v tej situaciji (še posebej pri popolni abrupciji posteljice) je lahko usodna.

Popolna abrupcija posteljice lahko privede do hude in v nekaterih primerih celo velike izgube krvi. To stanje je nevarno za bodočo mamo in njenega otroka. Hkrati se ženski krvni tlak močno zmanjša, kar prispeva k zmanjšanju oskrbe s krvjo v vitalnih organih. V tem primeru lahko nosečnica opazi pojav "megle" pred očmi, "utripajoče muhe" in celo izgubi zavest.

V tem primeru se pretok krvi v plodu močno zmanjša. Otrok nenadoma začuti hudo nelagodje. Sprva se to kaže v tem, da se njegov srčni utrip in telesna aktivnost močno povečata. Ko nevarno stanje napreduje, se stanje ploda znatno poslabša.

V tej situaciji se pri plodu razvije intrauterina hipoksija (izrazito pomanjkanje kisika). Nasičenost krvi s kisikom pade in raven ogljikovega dioksida hitro naraste.

Če zdravniki na tej stopnji ne bodo posegli, bo lahko nadaljnji razvoj situacije izredno neugoden. Če pride do nenadnega odmika posteljice in če zdravstvena oskrba ni zagotovljena ali se izvede nepravočasno, se v takšnih razmerah razvije nevarnost za življenje ploda.

Odpadanje posteljice, ki se razvije v pozni nosečnosti, je lahko nevarno tudi z razvojem prezgodnjega poroda. Odvajanje placentnega tkiva od maternične stene spremlja sprememba intrauterinega tlaka. Ta pogoj prispeva k dejstvu, da se posteljica začne premikati navzdol in izvaja močan pritisk na plodov mehur, v katerem je plod. V takšnih razmerah se znatno poveča možnost prezgodnjega rojstva otroka.

Učinki

Odpadanje posteljice lahko vpliva tudi na taktiko poroda. Po porodu je mogoče v celoti oceniti dolgoročne posledice te patologije. Če se odcepitev tkiva posteljice pojavi pred 36. tednom nosečnosti, se lahko v takem primeru uporabi konzervativno zdravljenje. V tem primeru morajo zdravniki oceniti stopnjo kršitev, ki so se pojavile.

Če lahko zdravniki nadomestijo stanje bodoče matere in njenega otroka z uvedbo konzervativne terapije z zdravili, bodo to storili. V tem primeru nosečnico praviloma pustijo v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Biti v bolnišnici pomaga zdravnikom, da pravočasno ocenijo dinamiko razvoja patologije in, če je potrebno, posežejo po kirurškem porodništvu. Nosečnica, ki je sprejeta v bolnišnico z razvojem odcepitve posteljice, običajno opravi dinamične preiskave.

Na primer, opravi ultrazvok in kardiotokografijo. Predpogoj je spoštovanje počitka v postelji. Kakršne koli fizične aktivnosti in dvigovanje težkih predmetov so kategorično izključeni, saj lahko to prispeva k poslabšanju splošnega stanja in napredovanju odmiranja placente. Po potrebi se zdravniki zatečejo k predpisovanju spazmolitikov in antiagregacijskih sredstev. Ta zdravila vplivajo na krvno sliko in so tudi dobra preventiva za razvoj nevarnih zapletov te patologije.

Pogosto se z abrupcijo posteljice, ki jo spremlja velika izguba krvi, razvije anemični sindrom. Zanj je značilno zmanjšanje količine hemoglobina in (ali) eritrocitov v krvi. Praviloma se zdravniki v takšnih razmerah za izboljšanje splošnega stanja matere in otroka zatekajo k predpisovanju zdravil, ki vsebujejo železo.

Če je nosečnica z abrupcijo posteljice hospitalizirana v bolnišnici v izredno resnem stanju in konzervativna terapija ni privedla do izboljšanja njenega počutja, so zdravniki v tem primeru prisiljeni poseči po nujnem carskem rezu. Ta nujna operacija v tej situaciji se izvaja iz zdravstvenih razlogov.