Izraz "chalazion" prihaja iz grškega jezika in se dobesedno prevede kot "toča". Razume se kot patološko povečanje meibomske žleze. Klinična slika patološkega procesa, zlasti v prvih fazah razvoja, je zelo podobna sliki druge očesne bolezni - ječmena. Zdravljenje te bolezni je zelo dolgo in pogosto se zgodi, da konzervativne metode terapije niso tako uspešne.
Kakšna naj bodo dejanja staršev, ko se pri otroku pojavijo prvi simptomi halaziona, v čem je skrivnost uspešnega zdravljenja in kako se izogniti ponovitvam, bomo povedali v tem članku.
Kaj je to?
V debelini hrustanca zgornjih in spodnjih vek pri človeku obstajajo posebne lojnice z razvejanim sistemom kanalov, ki se imenujejo meibomske. Njihova natančnejša lokalizacija je notranji del kože vek ob ciliarnem robu. Kanali meibomskih žlez se odprejo v rastnem območju trepalnic. V povprečju ima vsak človek približno 35-50 takih žlez v zgornji veki in 20-30 v spodnji veki.
Meibomske žleze proizvajajo posebno skrivnost, ki je ena od strukturnih komponent solznega filma, ki vlaži oko. Skrivnost je potrebna tudi za mazanje roženice in vlaženje robov vek. Igra vlogo neke vrste amartizator v mehanizmu stika robov vek s površino oči. Tudi maščobni izloček meibomske žleze s solzno tekočino uravnava stopnjo vlage v očesu in preprečuje njeno pretirano izhlapevanje.
Ko se meibomska žleza vname, pride do blokade njenih izločilnih kanalov, kar neizogibno vodi do motenj normalnega odtoka maščobnih izločkov. Postopoma se začne kopičiti znotraj žleze, kar povzroči njeno postopno povečanje. Območje kopičenja sekreta se spremeni v zaobljeno tesnilo, ločeno od sosednjih tkiv s kapsulo vezivnega tkiva.
Med številnimi študijami je bilo ugotovljeno, da je halazion sestavljen iz granulacijskega tkiva ter številnih epitelioidnih in velikanskih celic. Če tja pride patogeni patogen, potem se lahko razvije gnojni vnetni proces, ki bo povzročil nastanek abscesa (gnojni eksudat, izoliran iz bližnjih tkiv z gosto kapsulo vezivnega tkiva). V tem primeru se bodo v območju nastanka halaziona pojavili izraziti znaki vnetja: oteklina in pordelost kože, bolečina.
Včasih se zgodi, da se halazion prebije skozi sebe brez zunanjega vmešavanja. Na njenem mestu lahko nastane fistula, ki je kanal, ki povezuje kapsulo halaziona in površino kože vek. Granulacije (območja rasti tkiva) se pojavijo v bližini kožne odprtine fistule. Koža na tem predelu postane vneta in zelo občutljiva.
Razvoj bolezni je lahko precej dolg in ima ponavljajočo se naravo (ponovna pojavitev takega pečata), v tem primeru je konzervativno zdravljenje lahko dolgo in ne daje želenega rezultata.
Potem je edina učinkovita metoda, ki pomaga znebiti halaziona kirurško odstranjevanje. Toda kljub temu večina oftalmologov v zgodnjih fazah zdravljenja daje prednost zdravljenju z zdravili, saj je kirurška metoda skrajni ukrep, zlasti če je bolnik otrok.
Značilnosti zdravljenja
V medicinskem okolju trdijo, da nastanek halaziona nastane pod vplivom iste patogene mikroflore kot ječmen. Iz tega izhaja, da bi moralo biti predvsem usmerjeno terapijo bolezni uničenje patogena. V vsakem primeru pa oftalmolog po pregledu otroka določi taktiko zdravljenja. Zelo nezaželeno je, da se samozdravite, saj lahko le specialist razlikuje bolezen med drugimi očesnimi patologijami in predpiše ustrezno terapijo.
S šibko resnostjo simptomov in počasnim patološkim procesom konzervativne metode zdravljenja pomagajo otrokom, vendar je potek zdravljenja v takih primerih lahko precej dolg.
V primerih akutnih manifestacij kliničnih znakov halaziona se lahko uporabi njegova kirurška odstranitev.
Antibiotska terapija vključuje uporabo razkuževanje kapljic ali mazil za oči, med katerimi "Tobrex", rumeno živo srebro in hidrokortizonsko mazilo, pa tudi mazilo Višnjevskega itd. Pri daljšem zdravljenju lahko oftalmolog predpiše uvedbo zdravilnih injekcij neposredno v votlino halaziona. Ta tehnika je precej učinkovita, vendar jo otroci predpisujejo previdno, saj ta postopek spremljajo številni neželeni učinki.
Kapljice za oko "Tobrex" imajo širok spekter delovanja. Spadajo v farmakološko skupino aminoglikozidov. Glavna aktivna sestavina zdravila je tobramicin, sposoben se je boriti proti streptokoknim in stafilokoknim okužbam, E. coli in Pseudomonas aeruginosa, enterobacter in Klebsiella. Vendar kapljice ne kažejo aktivnosti pri interakciji s streptokokom skupine B. Dodatne sestavine zdravila: natrijev klorid, borova kislina, prečiščena voda.
Zdravilo "Tobrex" je zelo učinkovito pri zdravljenju halaziona, pa tudi drugih vnetnih očesnih bolezni, kot so keratitis (vnetje roženice), konjunktivitis (vnetje veznice - sluznica očesa), blefaritis (vnetje veke) itd. Predpisane so tudi kapljice kot razkužilo v pooperativnem obdobju. Potek zdravljenja otrok ne sme biti daljši od enega tedna. V akutni fazi bolezni se zdravilo vkapa vsaj 3-4 krat na dan. Kontraindikacije: preobčutljivost za eno od sestavin zdravila.
Natančno je treba upoštevati režim vkapanja očesa, ki ga je predpisal zdravnik. Ne morete samovoljno povečati števila instilacij na dan ali uporabljati zdravila dlje, kot je predpisano. Med zdravljenjem s tem zdravilom nošenje kontaktnih leč je možno.
Solze Floxal lahko učinkovito delujejo v boju proti patogeni mikroflori, ki jo predstavljajo obvezni in fakultativni anaerobi ter aerofili in klamidija Ofloksacin deluje kot glavna zdravilna učinkovina zdravila. Uporaba zdravila "Floxal" je priporočljiva pri zdravljenju nalezljivih bolezni, kot so halazion, keratitis, konjunktivitis, blefaritis, ječmen, čir na roženici itd. Potek zdravljenja z zdravilom ni več kot dva tedna. Kontraindikacije: preobčutljivost za eno od sestavin zdravila.
Brez imenovanja oftalmologa ne morete začeti uporabljati zdravila "Floxal". Med zdravljenjem z zdravilom ne smemo nositi kontaktnih leč.
Solze "Tsipromed" imajo antiseptične in protivnetne učinke. Zdravilo kaže visoko učinkovitost v boju proti gram-pozitivni in gram-negativni patogeni mikroflori. Zdravilo Cypromed spada v skupino fluorokinolonov.
Oftalmologi priporočajo uporabo zdravila Tsipromed za zdravljenje naslednjih vnetnih bolezni: halazion, konjunktivitis, uveitis, keratitis, blefaritis, dakrioscistitis itd. Potek zdravljenja z zdravili ne sme biti daljši od dveh tednov. Kontraindikacije: preobčutljivost za eno od sestavin zdravila. Zdravilo "Tsipromed" ni predpisano za zdravljenje halaziona pri otrocih, mlajših od enega leta.
Ni vam treba poskusiti doma, ne da bi se prej posvetovali z oftalmologom, da bi halazion zdravil z ljudskimi zdravili (na primer različnimi decokcijami in losjoni z ognjičem, kamilico, sokom aloe itd.) In drugimi dvomljivimi alternativnimi metodami (homeopatija, različne zarote itd.) ...
Otroški zdravnik Komarovsky, dobro znan pri nas, čigar mnenje je merodajno ne le za številne ruske starše, temveč tudi za večino pediatrov, vztraja, da v primeru halaziona pri otroku najprej se morate zateči k standardnim metodam tradicionalne medicine, in ne na "babičine" recepte, ki ne samo, da ne pomagajo znebiti halaziona, ampak so lahko tudi nevarni za zdravje otroka (zlasti pri zdravljenju otroka).
Simptomi
Glavni znak razvoja te bolezni je nastanek otekline v predelu roba veke, bližje liniji rasti trepalnic. V prihodnosti se na njenem mestu pojavi elastično tesnilo z gladkimi robovi, ki je v obliki graha. Rdečino opazimo na notranji površini veke.
Chalazion redko povzroča bolečino v predelu vek. Če se takšnemu patološkemu procesu pridruži okužba, se bodo dodatno pojavili vsi znaki akutnega vnetnega procesa: možna je tudi bolečina, oteklina, pordelost in spontano odpiranje gnojnega eksudata z notranjega roba veke. V takih primerih zdravljenje vključuje antibakterijsko in protivnetno zdravljenje, in tudi aplikacija fizioterapevtski postopki.
Chalazion pri začetnem pregledu je v marsičem podoben ječmenu. Razlikujejo se po tem, da ječmen po "preboju" gnoja navzven običajno mine in vsi simptomi postopoma izginejo. Chalazion pa se redko prebije, postopoma pridobiva na velikosti in postane precej gost.
Blokada meibomske žleze se lahko pojavi na eni ali dveh vekah.
Če se otrok s halazionom dolgo ne zdravi, lahko pečat zraste do te mere, da lahko s pritiskom na sosednja tkiva povzroči razvoj drugih bolezni vidnega aparata. torej ne smete odlašati z obiskom oftalmologatudi če neboleče tesnilo vek otroku ne povzroča nelagodja. Ne pozabite, da je konzervativno zdravljenje halaziona primerno le v začetnih fazah razvoja bolezni ali po njenem preboju.
Ko se nakopičena skrivnost meibomske žleze zgosti, lahko le kirurški poseg odpravi težavo, ki psihološko ni tako težka za otroke kot za prestrašene starše.
Pri otrocih niso pogosto zabeleženi primeri ponavljajočih se večkratnih halazionov. Ponavadi se lahko halazion spet pojavi na istem mestu, kjer je bil prej odstranjen. To je posledica dejstva, da tumor med operacijo ni bil popolnoma odstranjen.
Obstaja teorija, ki kaže, da prisotnost hipermetropije (daljnovidnosti) pri otroku prispeva k razvoju halaziona. V vsakem primeru je treba pri tej vrsti refrakcijske napake popraviti očala ali kontakt, pa tudi druge metode zdravljenja (aparaturna terapija, vizualna gimnastika, fizioterapevtski postopki itd.)
Pojav halaziona se lahko pojavi v ozadju zmanjšanja imunosti... To lahko razložimo tudi z dedno ali pridobljeno nestabilnostjo imunskega sistema do gram pozitivne mikroflore. V tem primeru je treba sestaviti načrt zdravljenja s sodelovanjem imuloga. Chalazion se lahko pojavi kot posledica anatomske napake, ki se kaže v preozkem lumnu meibomskih žlez, zaradi česar je moten normalni odtok maščobnega izločanja.
Drug razlog za periodično blokado kanalov meibomskih žlez je šibka funkcionalna aktivnost mišičnega aparata, ki vplivajo na gibanje izločkov v določeno smer, pa tudi na nizko vsebnost zaščitnega proteina sekretornega solznega imunoglobulina. V takih primerih ima otrok navadno več halazionov občasno.
Posebna masaža vek lahko zmanjša tveganje za halazion, vendar bo otrok vseeno potreboval posvet ozkih strokovnjakov.
Operativni poseg
Oftalmolog se odloči, ali je operacija potrebna. V tem primeru naj izhaja iz tega, kako dolgo traja potek zdravljenja z zdravili in kakšna je pozitivna dinamika okrevanja. Če "grah" ne mine in se zelo dolgo ne zmanjšuje, bo zdravnik najverjetneje predlagal njegovo kirurško odstranitev.
Operacija poteka v lokalni anesteziji. Če je bolnik mlajši od 2 let, bo manipulacija izvedena v splošni anesteziji.
Celoten postopek lahko približno razdelimo na več stopenj:
- Vnos anestetika v votlino veke;
- Po nastopu lokalne izgube občutljivosti je tesnilo pritrjeno na dnu s spono;
- Na notranji strani veke se naredi rez, skozi katerega se odstrani kapsula;
- Na rez se nanesejo šivi;
- Veka se zdravi z antiseptičnimi sredstvi;
- Na koncu na oko nanesemo aseptični povoj.
V pooperativnem obdobju mora bolnik nekaj časa nositi rahlo tlačni povoj. Odstraniti ga morate šele, preden pod veko položite zdravilno mazilo.
Poleg kirurškega odstranjevanja tesnila iz debeline veke s skalpelom, obstaja metoda za odstranjevanje halaziona z laserjem. Ta tehnika ima nekaj prednosti pred običajno operacijo veke, med njimi je glavna odsotnost potrebe po šivanju po zaključku manipulacije, pa tudi dejstvo, da operacija poteka popolnoma brez krvi. Seveda to bistveno skrajša obdobje popolnega okrevanja po operaciji in po tem postopku vam ni treba dolgo nositi povoja. Odzivi staršev na to metodo so večinoma pozitivni.
V primeru, da po operaciji ostane brazgotina, ki ob rednem stiku s površino roženice ustvarja tveganje za njeno poškodbo, je treba nositi posebne leče, ki preprečujejo intenzivno trenje, dokler se kirurška rana popolnoma ne zaceli.
Za informacije o zdravljenju halaziona pri otrocih si oglejte naslednji video.
