Po statističnih podatkih se izkaže, da je ena od sto nosečnosti zunajmaternična, v zadnjem času pa strokovnjaki opažajo povečanje primerov takšne patologije. Vsi vemo, da prej kot je težava ugotovljena, ugodnejša je napoved za zdravje žensk. In zato ženske nehote zastavijo vprašanje: ali lahko domači test nosečnosti pokaže nenormalno nosečnost? O tem bomo razpravljali v našem članku.
Kaj kažejo testi?
Vsak test nosečnosti v lekarni temelji na določitvi določene snovi, ki se v nosečnosti poveča v telesu ženske. To je poseben hormon, imenovan hCG. Horionski gonadotropin se poveča po vsaditvi zarodka v endometrijsko plast maternice. Ta dogodek se zgodi 7-9 dni po ovulaciji (možne so različice zgodnejše ali poznejše pritrditve zarodka).
Snov proizvajajo horionske resice, s katerimi je jajčece pritrjeno na maternico in se vnese v krvni obtok ženskega telesa. HCG je pomemben za nadaljevanje rumenega telesa, začasne žleze, ki nastane na jajčniku po ovulaciji. V odsotnosti nosečnosti žleza preneha obstajati približno 10-12 dni po ovulaciji. Njegova naloga je proizvodnja progesterona. Ta spolni hormon pa ustvarja optimalne pogoje za razvoj ploda: poveča plast endometrija, jo zmehča, preprečuje tonus materničnih mišic, začetek naslednje menstruacije.
V to smer, horionski gonadotropin je nekakšna "podporna skupina" za progesteron.
Brez hCG nadaljnji obstoj rumenega telesa v trenutnem ciklusu ni mogoč in nekaj dni po izumrtju rumenega telesa se začne naslednja menstruacija.
Po implantaciji se raven hCG dvigne vsakih 48 ur in se podvoji. Pri večplodni nosečnosti - 4 ali 6-krat večje število plodov. Tako lahko že 3-4 dni po implantaciji z laboratorijsko študijo vzorca venske krvi v ženski krvi zabeležimo zvišanje hCG nad tako imenovano hitrostjo, ki ni noseča (0-5 mU / ml), po nekaj dneh pa se pojavijo prve sledi hormona v urin.
Preskusi nosečnosti vsebujejo vpojno plast, prevlečeno s kemičnim reagentom, ki je bolj ali manj občutljiv na koncentracijo hCG v ženskem urinu. Takoj, ko raven horionskega gonadotropina doseže prag občutljivosti testa, je preskusno območje obarvano - to je drugi trak.
- Preobčutljivi testi (s pragom 10-15 enot) so sposobni ujeti sledi horionskega gonadotropina v urinu že 3-4 dni pred pričakovanim datumom začetka menstruacije.
- Konvencionalni testi imajo občutljivost od 20 do 30 enot in ta prag hCG v urinu običajno preseže prvi ali drugi dan zapoznele menstruacije.
Značilnosti ektopične implantacije
Z zunajmaternično nosečnostjo se zarodek vsadi ne tam, kjer mu narava zagotavlja varno rast in razvoj (v maternici), temveč na poti do njega - praviloma v eno od jajcevodov, kjer je potekalo oploditev. Dejstvo je, da se mora po zanositvi zigota tri dni premikati po jajcevodu proti maternici. In na tej stopnji se lahko pojavijo določene težave, v zvezi s katerimi se bo jajčna celica zaradi tega odložila in vsadila, vendar sploh ne tam, kjer obstajajo pogoji za to, temveč v trebušni votlini, jajčniku, cevi in včasih v materničnem vratu.
Strokovnjaki to pravijo število primerov zunajmaternične nosečnosti se je v zadnjih 10 letih povečalo za petkrat... In vsaka peta zunajmaternična nosečnost se ponovi, torej se ponovi. Ta patologija velja za zelo nevaren zaplet, ki lahko povzroči neplodnost ali celo smrt ženske, če nepravilnosti ne diagnosticiramo pravočasno. Glavna nevarnost je, da zarodek, kjer koli je pritrjen, še nekaj časa raste, dokler to dopušča prostor.... In njegova rast lahko povzroči rupturo organa, v katerem je prišlo do samostojne implantacije jajčne celice.
Po medicinski statistiki se implantacija v cev pojavi v 97% primerov.
Poleg tega v polovici primerov tubalne nosečnosti zarodek ostane tam, kjer je bila oploditev, to je v ampularnem delu (najširši del jajčevoda). 40% primerov je pritrjevanje zarodka v srednjem delu jajčeca, v 10% primerov pa je zarodek pritrjen na območju fimbrij. Preostala mesta možne implantacije so redka. Glede na smrtno nevarnost, ki ji je izpostavljena ženska (v primeru razpoke organa pride do močne notranje krvavitve, pri kateri ni vedno mogoče zagotoviti učinkovite kirurške oskrbe), se vsa prizadevanja zdravnikov čim prej vržejo v diagnozo nenormalne nosečnosti.
Kateri so znaki zunajmaternične nosečnosti? V začetni fazi se skoraj ne razlikuje od običajne - tudi z zunajmaternično pritrditvijo proizvede se določena količina hCG (zmanjšana v primerjavi z normo), menstruacija ne pride, začne se zamuda. Toda po zamudi ali nekaj časa kasneje, krvave, madežne, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha ali na desni (levi) strani - odvisno od kraja pritrditve ploda.
Lahko se manifestira zgodnja slabost, pomanjkanje apetita, mlečne žleze postanejo goste, boleče. Takšni simptomi verjetno ne bodo pomagali ločiti običajne nosečnosti od nenormalne, zlasti pri tistih, ki niso seznanjeni z odtenki porodništva. In ko pride do prekinitve zunajmaternične krvavitve z intraabdominalno krvavitvijo, ni več časa in potrebe po oceni znakov - ostra bolečina, napenjanje v trebuhu, obilno krvavitev iz genitalij, izguba zavesti, padec krvnega tlaka ne puščajo časa za razmišljanje. Nujna potreba po hospitalizaciji pacienta v bolnišnici, ki lahko nudi nujno kirurško oskrbo.
Vsekakor pa zunajmaternične nosečnosti, kadar koli jo odkrijemo, ni mogoče shraniti. Zarodek se odstrani, včasih z delom cevi ali organa, v katerega je zarodek zrasel s horionskimi resicami. Najnevarnejša je cervikalna nosečnost, s katero je pogosto treba v celoti odstraniti celotno maternico.
Razlogov, zakaj se oplojeno jajčece ne pritrdi v maternico, ampak na drugem mestu, je veliko. Endometrioza žensk, prejšnji splavi, dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, nameščena spirala lahko vplivajo na normalno napredovanje zarodka. Tveganja zunajmaternične IVF se povečajo.
Razlog je pogosto v operacijah, ki so bile prej opravljene na dodatkih, novotvorbah v maternici in so že prej trpele zaradi klamidije.
Opredelitev ektopike zgodaj je zelo težka. Simptomi so netipični. Veliko tega, kar ženska čuti, je značilno za normalno nosečnost: nenavadno zaznavanje okusa in vohalnih signalov, pomanjkanje menstruacije, znaki zgodnje toksikoze. Na žalost tudi ob zdravniškem pregledu skrivnost lahko ostane nerazrešena. Danes so upoštevane edine informativne metode krvni test hCG in diagnostična laparoskopija.
Krvni test kaže na počasno zvišanje ravni horionskega gonadotropina, ki se znatno zmanjša v primerjavi z maternično nosečnostjo. Laboratorijske rezultate lahko potrdimo z ultrazvokom, pa tudi z laparoskopsko operacijo, ki omogoča ne samo natančno določitev patologije, temveč tudi takojšnje sprejetje ukrepov za njeno odpravo z največjimi napori, namenjenimi ohranjanju organov reproduktivnega sistema, v vseh primerih, kadar je to mogoče.
Domači test - rezultati z WB
Domači test, tudi najsodobnejši, digitalni, elektronski, ne more ugotoviti količinske vsebnosti hormona hCG v urinu. Pokaže le, ali je v telesu presežek horionskega gonadotropina ali ne. In zato je lahko pri zunajmaternični nosečnosti test, ki ga neodvisno opravimo doma, pozitiven, kaže dve črti, in negativni, ki prikazuje samo en trak.
Pred zamudo menstruacije, običajno med maternično nosečnostjo, sledi hormona v urinu zajamejo samo ultrasenzibilni testi. Toda v primeru ektopične implantacije je raven hCG nekajkrat nižja tako v krvi kot v urinu, zato ni vredno računati na dejstvo, da bo test pred pričakovanim datumom menstruacije pokazal vsaj nekaj.
Po zakasnitvi (običajno z zamudo več dni) lahko dobite pozitiven rezultat zaradi kopičenja koncentracije hCG, vendar običajno raven hormona ostaja nezadostna za dve čisti črti in test šibko reagira na nizko raven hCG - druga črta je videti rahlo obarvana, nejasna, zamegljena.
Ne glede na to, na kateri organ ali njegov del je zarodek pritrjen, se bo raven horionskega gonadotropina zmanjšala, vendar bo tudi rasla, le zelo, zelo počasi.
Zato test zazna nenormalno nosečnost, vendar z zanimivim odtenkom - trak ob ponovnem testiranju naslednji dan, dva dni kasneje, ne postane svetlejši.
Ženske takšne teste pogosto dojemajo kot dvomljive, "grešijo" na proizvajalce testov, blagovne znamke, na lastne napake pri izvajanju diagnostike na domu. Toda novi opravljeni testi situacije ne razjasnijo - drugi trak ostaja manj nasičen od kontrolnega, kar jasno kaže, če ne zunajmaternična, pa znižanje ravni horionskega gonadotropina iz drugega razloga.
Pomembno! Če uporabljate natančnejše elektronske ali digitalne teste, obstaja večja verjetnost, da boste dalj časa zavajali. Ne kažejo rahlih prog ali vprašljivih rezultatov. Dobite lahko pozitiven ali negativen rezultat.
V vsakem primeru, če ste prejeli "dvomljiv" test, se obrnite na kliniko in opravite krvni test za hCG - kvantitativni kazalniki, zlasti če se analiza opravi dvakrat z razliko dveh dni, bodo veliko bolj informativni podatki za postavitev ustrezne diagnoze kot slepe ugibanja s črtami. Če se sumi na patologijo, se opravi strokovni ultrazvok.
Posebnega testa za zunajmaternično nosečnost ni. In krvni test se lahko šteje kot tak. Možnosti darovanja krvi se ni treba bati - postopek je hiter, preprost, cena analize je dostopna (od 300 do 600 rubljev, odvisno od klinike in regije), rezultati pa so natančni kot nobeni drugi - do 99,9%. Če ženska ogroža zunajmaternično nosečnost, lahko ginekologa napotite na brezplačne krvne preiskave, opravljene bodo po posvetovanju, študije vam ne bo treba plačati.
Kako narediti analizo?
Zelo pomembno je določiti morebitno gestacijsko starost, če obstaja. Za to se prvi dan zadnje menstruacije šteje za prvi dan nosečnosti. Tako je po zamudi menstruacije ženska že v petem porodniškem tednu, zanjo pa je značilna visoka vsebnost hCG v krvi - od 2,5 tisoč ie / ml do 83 tisoč ie / ml. Če je nosečnost zunajmaternična, se bo v tednu po začetku zamude ugotovilo, da ima ženska kri od 1000 mU / ml in več.
Težko je reči, da norme ne obstajajo, vendar je zelo pomembno, da analize naredimo ne enkrat, ampak večkrat, da lahko v dinamiki sledimo rasti človeškega horionskega gonadotropina.
Če je ženska darovala kri trikrat na teden in je rast v sedmih dneh zabeležena največ 1,5–2-krat, obstajajo vsi razlogi za domnevo o prisotnosti zunajmaternične zarodke.
Krvni test za hCG se opravi zjutraj na tešče. Zvečer je nezaželeno jesti mastno hrano. Zadnji obrok pred analizo naj bo 7-8 ur, ne prej. Analiza ne zahteva nobene druge posebne priprave. Kri se odvzame iz vene. Rezultati bodo na voljo še isti dan ali naslednji dan. Dekodiranja ni vredno narediti sami - le zdravnik specialist lahko vidi določene trende povečanja koncentracije hormona v krvi.
