18. teden nosečnosti je čas relativne umirjenosti. Boleči napadi toksikoze so se umaknili, občutek teže se še ni pojavil. Razpoloženje bodoče mame je odlično. V tem obdobju lahko prejme napotnico za ultrazvočni pregled. Kaj bo diagnostika pokazala za tako obdobje in na kaj se bomo pripravili, bomo povedali v tem članku.
Cilji raziskave
Koncept "presejanja" je bodoči materi že znan, saj je v prvem trimesečju že opravila ultrazvočni pregled in darovala kri za laboratorijske biokemijske raziskave. Po 18 tednih jo čaka še ena projekcija, druga po vrsti. Ministrstvo za zdravje priporoča, da se izvaja od 18. do 21. tedna, zato je zdaj pravi čas, da ponovno pogledamo težko pričakovanega otroka.
Presejalni ultrazvok podpirajo podatki, pridobljeni iz laboratorija. Glede na rezultate obeh študij lahko presodimo o možnih patoloških stanjih in nekaterih malformacijah ploda.
Ultrazvočni pregled po 18 tednih ima pomemben cilj - prepoznati težave pri razvoju otroka... Vendar to ni edini razlog, zakaj se opravi pregled. V tem času ultrazvočni pregled pomaga pri krmarjenju po času nosečnosti, če niso popolnoma pojasnjeni, in tudi pri določanju pričakovanega datuma rojstva.
V tem obdobju že lahko poskusite videti spol otroka, ker so zunanje genitalije popolnoma oblikovane.
Če otrok ni sramežljiv in zdravniku pokaže svoj spol, bo ženska lahko ugotovila, koga pričakuje - sina ali hčerko.
Vprašanja, ki se rešijo med presejalnim pregledom, ne pomenijo določitve spola, zato je ta storitev plačljiva, vsi drugi diagnostični ukrepi v okviru prenatalne diagnostike pa so popolnoma brezplačni za vse ženske v "zanimivem položaju".
Nenačrtovano ultrazvočno slikanje po 18 tednih lahko opravimo glede na indikacije - gre za nenadne občutke bolečine, izcedek, ki ga nosečnice ne moremo šteti za običajnega, neskladje med višino dna maternice in porodnim obdobjem.
Priprava na postopek in značilnosti postopka
Ultrazvok po 18 tednih lahko izvedemo na dva načina - notranji ali zunanji. Notranji, imenovan transvaginalni, daje dober pogled skozi vaginalno steno, če je težko skozi peritoneum. Zdravnik bo morda težko obiskal otroka, če je bodoča mati lastnica odvečnih kilogramov in maščobnih gub na trebuhu.
Vaginalna sonda je nepogrešljiva tudi zaradi nevarnosti prekinitve nosečnosti, saj vam omogoča jasnejši pregled materničnega vratu in cervikalnega kanala po 18 tednih.
Če je ženska normalne ali vitke postave, lahko ta teden nosečnosti opravimo transakbdominalno študijo skozi trebuh. Priprava na ultrazvočni pregled ni potrebna, ne glede na to, kako se izvaja. Za polnjenje mehurja vam ni treba piti vode ali čaja, ni treba slediti dieti, ki zmanjšuje napenjanje v črevesju.
Kaj se vidi na ultrazvočnem pregledu?
Pri 18 tednih je otrok videti kot majhna oseba, vendar je njegova glava še vedno nesorazmerno velika. Rast drobtin od pete do krošnje je skoraj 20 centimetrov, njegova teža pa se približuje 200-240 gramov. Takšne dimenzije mu omogočajo, da se prosto kotali, plava, odriva od sten maternice, izvaja različne gibe z rokami in nogami. V tem času nekatere nosečnice začnejo čutiti prve gibe. V bistvu gre za ženske, ki pričakujejo dvojčke ali trojčke, pa tudi večrojene.
Tudi če ženska še ne čuti gibov, lahko med ultrazvočnim postopkom uživate v otrokovih gibih. Otroška koža je še vedno zelo tanka, skoznjo so vidne krvne žile. Možgani se hitro razvijajo, ta teden začne delovati endokrini sistem. Ta ultrazvočni pregled seveda ne bo pokazal.
A mama bo lahko videla srček, poslušala, kako bije, če nivo opreme dopušča, potem lahko vidite, kako dojenček stiska in odpira pesti, širi prste.
Otrok že razlikuje zvoke. Bil je že vajen utripanja materinega srca, hrupa krvi v njenih žilah, a vse novo, kar prihaja od zunaj, ga hkrati zanima in prestraši. Zato se lahko dojenček poživi ob neznanem glasu zdravstvenega delavca, ki vodi študijo, ali nasprotno, lahko se prestraši in umiri.
V tem trenutku so genitalije jasno vidne, če je otrok primeren za pregled. Možno je, da bo popkovina vpeta med noge. In potem lahko dekle zamenjamo s fantom. Sramežljivi dečki lahko svoje "dostojanstvo" skrijejo med noge in jih zlahka zamenjajo za deklice. Odstotek napake pa trenutno ni velik - največ 2-4%.
Norme in dekodiranje
Opis je sestavljen na treh glavnih področjih - velikost ploda (fetometrični kazalniki), anatomija ploda (prisotnost in pravilna tvorba notranjih organov), pa tudi opis pomožnih organov in okolij - posteljice, popkovnice, plodovnice, ki obdaja malčka. Poleg tega zdravnik sam oceni zdravstveno stanje ženske - ali je z njenimi reproduktivnimi organi vse v redu, ali obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti.
Fetometrija ploda
Ugotoviti je mogoče, kako je otrokova glava razvita po dveh parametrih, ki jih najprej izmerijo njihovi diagnostiki. To sta vzdolžni (LZR) in prečni dimenziji (BPR). Obseg glave dopolnjuje sliko. Velikost, kot je obseg otrokovega trebuha. V tem času se izvajajo tudi meritve seznanjenih kosti - stegnenice, kosti spodnjega dela noge, rame in podlakti. V 18. tednu se izmerijo tudi kosti nosu.
Velikosti otroške glave:
Velikosti seznanjenih kosti in kosti nosu:
Anatomske značilnosti
Otrok v maternici je že dovolj velik, da lahko zdravnik pregleda njegove notranje organe. Med študijo se pregleda srce, razen možnih napak tega organa in velikih posod. Zdravnike zanimajo tudi ledvice, otrokov mehur, črevesje, želodec, pljuča, žolčnik, možganske strukture in mali možgani.
V odsotnosti napak in vidnih težav zdravnik opozori, da notranji organi malčka nimajo posebnosti.
Placenta, popkovina, plodovnica
Stopnje in odstopanja se primerjajo s to tabelo:
Diagnostik ne pozabite, kje se nahaja posteljica. Pri večini nosečnic se ta začasni organ, ki je dolžan dojenčka oskrbeti z vsem, kar potrebuje 9 mesecev, nahaja vzdolž zadnje maternične stene, vendar tudi sprednja lokacija ne bi smela presenetiti. To je različica norme, ki zahteva le bolj skrbno vodenje nosečnosti s strani lečečega zdravnika.
Možne težave
Med ultrazvočnim pregledom v 18. tednu se lahko pojavijo nekatera patološka stanja. Pogovorimo se o najpogostejših:
Velikost otroka zaostaja ali presega
Vsa neskladja s standardi, ki so določena za plod za določeno časovno obdobje, zahtevajo natančno preučevanje zdravnikov. Majhna zaostajanja ali napredovanja - lahko so posledica povsem neškodljivih razlogov - dednost, posebnosti otrokove telesne konstitucije. Suhi starši imajo običajno enake otroke.
Dodatne preiskave si zaslužijo situacije, ko velikosti odstopajo v eno ali drugo smer za dva tedna ali več.
V tem primeru bodite pozorni na to, katere velikosti presegajo normo, ali je postopek simetričen (ko se povečajo vse velikosti) ali obstaja asimetrija (poveča se le en del telesa ali poveča ena velikost).
Povečanje in zmanjšanje otrokove glave je lahko znak genetskih malformacij, hidrocefalusa ali mikrocefalusa. Če se dimenzije simetrično povečajo, obstaja možnost, da ženska nosi plod s težnjo k veliki teži (več kot 4 kilograme) ali velikanski teži (več kot 5 kilogramov).
Simetrično zmanjšanje lahko kaže na težave, dojenček do vključno z intrauterino zakasnitvijo rasti.
Vendar ni treba hiteti s sklepi - otroci rastejo v maternici v "preskokih" in možno je, da se bo na kontrolnem ultrazvoku čez nekaj tednov otrok "poravnal" v parametrih.
Nosne kosti zaostajajo
Dolžina nosnih kosti je oznaka kromosomskih nepravilnosti. Pri otrocih z Downovim, Patauovim, Turnerjevim sindromom in drugimi neozdravljivimi boleznimi je profil obraza sploščen, nos je veliko manjši kot pri zdravih vrstnikih. To dejstvo je osnova za merjenje tega parametra. Rahel zaostanek v dolžini nosnih kosti tudi ne sme biti preveč zaskrbljujoč.
Namesto tega je to razlog, da se v ogledalo skrbno pogleda mamo in preuči videz njenih sorodnikov. Mogoče so v družini majhni nosi dedna lastnost.
Z istega vidika zmerno povečanje velikosti nosu drobtin ne sme povzročati panike.
Pri merjenju tega parametra se zelo pogosto pojavijo napake in netočnosti, ki so posledica dejstva, da je oprema, ki se uporablja za diagnostiko, zastarela in ima nizko ločljivost.
Če je diagnostik kljub temu nagnjen k temu, da odstopanje šteje za pomembno, in krvni testi potrjujejo neravnovesje hormonov in beljakovin v telesu, potem je to - razlog za obisk genetike in po možnosti na invazivne postopke - amniocentezo ali horionsko biopsijo, da se z več kot 99-odstotno natančnostjo ve, ali je otrok zdrav.
Posteljica je nizka
Sodba diagnostika o nizki lokaciji posteljice ne sme nosečnice spraviti v omamljanje. Nosečnost še ni dosegla niti polovice, najbolj intenzivna rast maternice šele prihaja. "Otroško mesto" ima vse možnosti, da se dvigne višje skupaj z naraščajočo maternično steno. V večini primerov se to zgodi.
Vendar pa je ugotovljeno nizka placentacija ženski nalaga številne omejitve - ne sme dvigovati uteži, se skloniti in ostro počepniti, jemati mora vitaminske komplekse, dobro jesti, izogibati se hitri hoji, utrujenosti in pogosto ležati v vodoravnem položaju. V nekaterih primerih zdravniki ponujajo hospitalizacijo na oddelku za ginekologijo ali patologijo nosečnic in tega ne smete zavrniti.
Ultrazvočne slike
Tudi na običajnem dvodimenzionalnem ultrazvoku po 18 tednih lahko vidite ne samo otrokov profil, temveč tudi hrbtenico, rebra, prste. Trenutno je mogoče izvesti tridimenzionalni ultrazvok, vendar za zdaj na 3D slikah ni mogoče najti ničesar posebej zanimivega. Otrok še ne grima, ne "pozira". Pridobiti svetle in čustvene "fotografije" bolje je obiskati 3D ultrazvok po 21 tednih.
Če se zdravniku s senzorjem od spodaj uspe "približati", lahko v takšni projekciji jasno vidite spolne značilnosti - fanta in deklico iz tega kota lahko ločimo s prostim, nestrokovnim očesom.
Če želite fotografijo s tega ultrazvoka shraniti za zgodovino, prosite zdravnika, naj da digitalno kopijo, saj ultrazvočne slike ponavadi hitro razbarvajo in izgubijo kontrast slike.
