Ženske, ki bodo postale matere, so zelo občutljive na čas, saj je veliko za otroka odvisno od tega, ali bo porod prezgodaj ali nujen. Kako dojenček je dojenček, je odvisno od njegovega stanja, počutja in značilnosti skrbi za otroka po njegovem rojstvu.
Nujna dostava - kaj je to?
Nosečnost po medicinskih priročnikih traja povprečno 280 dni. V tem času se otroku iz ene celice uspe spremeniti v kompleksen, večcelični organizem, dobi priložnost, da čuti, zaznava, razmišlja. Od 22. tedna nosečnosti se plod šteje za sposobnega za življenje, vendar to ne pomeni, da bo v primeru tako zgodnjega poroda nujno lahko preživel.
Dejstvo je, da se mora otrokovo telo čim bolje pripraviti na prihod na ta svet.
Okolje v maternici maternice se presenetljivo razlikuje od tistega, v katero bo dojenček padel po rojstvu, majhen organizem pa mora biti pripravljen na resen stres.
Po 34. tednu nosečnosti drobne alveole začnejo v otrokovem pljučnem tkivu proizvajati posebno snov - površinsko aktivno snov. Ko se bo nabral v zadostni količini, bo pljučem omogočil odpiranje in omogočil prosto spontano dihanje. Če je površinsko aktivnih snovi malo, se lahko razvije sindrom stiske, akutna dihalna odpoved, ki je pogost vzrok invalidnosti in smrti nedonošenčkov.
Pomembna je tudi teža otroka. Od drugega trimesečja začne tanek plod pridobivati na teži s povečanjem mase podkožne maščobe. Povečanje telesne mase traja do konca nosečnosti. To ni pomembno le zato, da bi mamo in očeta razveselili z debelim plenom in ličnicami, ampak tudi zato, da lahko novorojenček učinkovito zadrži toploto lastnega telesa.
Pri podhranjenosti (majhna porodna teža) je tveganje za sistemsko podhladitev otroka in njegovo smrt večje.
Teža ploda in pripravljenost pljuč sta dva najpomembnejša merila za dojenčka. Zgodi se, da se tudi s prezgodnjim porodom rodijo otroci z normalno težo in zgodi se, da je tudi ob pravočasnem rojstvu teža majhna. Pripravljenost pljučnega tkiva je lahko tudi pri donošenem otroku nezadostna, pogosteje pa se to še vedno zgodi pri nedonošenčku.
Torej, kakšnega malčka lahko štejemo za polnega? Odgovor je preprost - rojeni kot rezultat nujnega poroda. Nujni porod je porod, ki se pojavi v obdobju od 38 tednov nosečnosti do vključno 42 tednov nosečnosti. To pomeni, da se vsak dan tega obdobja rodi dojenček.
Porod od 22. do 27. porodniškega tedna vključno se šteje za prezgodnji. In stopnja nedonošenosti ni odvisna od gestacijske starosti, temveč od teže in stanja otrokovega dihalnega sistema.
Po 42. tednu nosečnosti je treba začeti porod - če ne začnejo samostojno, je ženska stimulirana, saj tudi poodrelost ni najboljša možnost za otroka (posteljica se je postarala, se ne spopada dobro z zaščitnimi in hranljivimi funkcijami, obseg otrokove glave narašča, kar lahko zaplete in zaplete porod). Po 42 tednih ena od metod ("Mifepriston", mehanske metode) povzroči začetek poroda.
Po statističnih podatkih se v obdobju med 38 in 42 tedni nosečnosti (v polnem trajanju) rodi do 80% otrok. 15-17% rojstev je prezgodaj, približno 3% ostane za "pozne" porode.
Težko je reči, kdaj se bodo porodi začeli, razen če seveda govorimo o načrtovanem carskem rezu. (Operativno lahko na priporočilo ministrstva za zdravje kadar koli rodiš glede na indikacije, običajno pa od 39 celih tednov). V drugih primerih (s pesarom ali brez, prvo rojstvo ali drugo - ni pomembno), zdravniki raje čakajo na pojav naravnih porodnih bolečin... S krčenjem žensko telo obvesti, da je pripravljeno na zapleten fiziološki proces.
Ne mešajte nujnega dela s hitrim ali hitrim porodom. Hiter porod je porod, ki poteka prehitro, s kršitvijo trajanja obdobij, v zvezi s čimer se šteje za zaplet in je lahko nevaren za porodnico in otroka. Nujna dostava je idealna možnost, bolje je, da o tem ne razmišljate (otrok je donošen, ženska je pripravljena).
Nedonošenčki - značilnosti
V skladu z uradnimi standardi WHO in Ministrstva za zdravje Rusije novorojenčki veljajo za prezgodaj rojene, rojeni pred 37 porodniškimi tedni, s funkcionalno nezrelostjo in tehta manj kot 2,5 kilograma. Navedena je tudi višina - manj kot 45 cm, v resnici pa je višina pomembna manj kot teža in funkcionalna zrelost.
Nedonošenčki zaradi svoje gestacijske starosti (to je dva tedna manj kot porodniški) so videti nesorazmerno zloženi, imajo odprte lobanjske šive in majhen fontanel, zaradi majhne količine podkožne maščobe so videti tanki, koža je rdeča. Za prezgodnje je značilna nerazvitost genitalij (s hudo nedonošenostjo). Takšni dojenčki bodisi pokažejo pomanjkanje refleksov po rojstvu bodisi šibke reflekse (sesanje, prijemanje), jokajo šibko ali sploh ne jokajo. Takšni otroci zahtevajo posebno skrb in pozornost.
Razlogi, da se porod lahko začne pred časom, ko otrok očitno še ni pripravljen na rojstvo, so številni:
- starost matere (pred 19 leti ali po 40 letih se tveganje za prezgodnji porod bistveno poveča);
- slabe navade med nosečnostjo;
- slaba prehrana bodoče matere, pomanjkanje prehrane;
- hud stres pri bodoči materi;
- splavi v preteklosti;
- večplodna nosečnost;
- gestoza;
- rezus konflikt;
- prekratek interval med podatki in prejšnjimi porodi (manj kot 2 leti);
- ginekološke bolezni bodoče matere, anatomske okvare maternice;
- kronične bolezni pri ženskah (diabetes, bolezni srca in ožilja, ledvic);
- malformacije ploda, intrauterina okužba, patologija posteljice.
Veliko je odvisno od stopnje nedonošenosti. Šteje se, da je najugodnejši prvi - z njo otrok ob rojstvu tehta od 2 do 2,5 kg, porod pa pade na obdobje 35-37 tednov... Najbolj moteča je četrta. Otroci z njo ob rojstvu tehtajo manj kot kilogram in ta teža velja za izredno nizko.
Nedonošenčki niso le drobtine z majhno telesno težo. Vsi organi in sistemi otroka so nezreli, dihalne poti so ozke, prepona je nameščena visoko, dihanje je plitvo in šibko, lahko se pojavijo kratkotrajne zaustavitve (apneja), pljučno tkivo je nezrelo, kar povečuje verjetnost za sindrom stiske, pljučnico. Nezrelo srce utrudi utripa, posode pa so tako krhke, da niso izključene različne krvavitve (najpogosteje pride do krvavitve v možganih). Želodec, ledvice in jetra niso popolnoma zreli.
Nega je ključnega pomena. Na prvi stopnji jo zagotavljajo neonatologi na otroškem oddelku porodnišnice na intenzivni negi. Nato zdravniki otroške bolnišnice prevzamejo odgovornost za otroka - najpogosteje jih iz bolnišnice ne odpustijo z nedonošenčki, ampak jih premestijo v bolnišnico otroške bolnišnice.
Ti dojenčki potrebujejo pravilno raven temperature in vlažnosti, oskrbo s kisikom in pogosto hranjenje po cevki. Če je nemogoče dihati samostojno, je otrok povezan z ventilatorjem.
Dojenčke s hudo nedonošenostjo damo v poseben inkubator, ki ustvarja prav takšne optimalne pogoje za preživetje. Nadaljnje napovedi so odvisne od tega, kako hitro se bo otrokovo stanje stabiliziralo, kako se bo zredil.
Otroci, rojeni z 1-2 stopnjama nedonošenosti, so običajno nameščeni v posebnih ogrevanih posteljah. Mama in dojenček sta odpuščena, ko otrokovo stanje prepoznamo kot stabilno, teža pa "naraste" na 2,5 kilograma.
Ali bo nedonošenček jedel materino mleko, je odvisno od njegovega stanja. V odsotnosti refleksov dojenčka hranimo po cevki, vstavljeni v želodec. Če obstaja refleks, lahko otrok sesa, nato pa se s težo manj kot 1,8 kg hrani skozi bradavico, dojenčki, težji od 1800 gramov, pa se lahko pritrdijo na dojke. Nedonošenčki se hranijo do 10-krat na dan v majhnih delih.
V porodnišnici se cepljenje (proti hepatitisu, tuberkulozi itd.) Pri nedonošenčkih ne izvaja, temveč pozneje.
Takšne dojenčke je treba pediatru pokazati pogosteje kot donošenčke, posebno pozornost pa je treba nameniti preprečevanju rahitisa in nalezljivih bolezni - "zgodnji" dojenčki imajo šibko imunost.
Majhni dojenčki
Dostava pravočasno sploh ni zagotovilo, da se bo otrok rodil s težo, ki v idealnem primeru ustreza tabelam in normativom. Povprečna telesna teža donošenega novorojenčka je od 2,5 do 4 kilograma. Toda včasih se majhni otroci rodijo pravočasno. Če otrok ob rojstvu ob rojstvu tehta manj kot 2,5 kilograma, se to imenuje premajhna teža.
Razlog za pojav majhnega malčka z majhno težo pravočasno je lahko intrauterina zastoj v rasti - otrok je prejel premalo kisika in hranil. To lahko povzročijo različne nepravilnosti posteljice, Rh-konflikt in drugi znaki disfunkcije ploda v obdobju njegovega materničnega obstoja. V tem primeru so običajno nekateri znaki fiziološke nezrelosti na videz dojenčka. Oskrba se izvaja po enakih načelih kot pri nedonošenčkih.
Majhen otrok ob rojstvu se lahko pojavi pri ženskah, ki med nosečnostjo niso dobro jedle, pri ženskah z boleznimi jeter in ledvic, pa tudi z gestozo, ki ji pravimo tudi pozna toksikoza, in količino plodovnice, ki je drugačna od običajne (pri oligohidramnijih ali polihidramnijah). Najugodnejša varianta vzroka je genetska nagnjenost.
Če sta mama in oče majhna po višini in teži, obstaja velika verjetnost, da bosta tudi otrokova višina in teža majhni. A hkrati ni nobenih znakov težav ali nezrelosti organov in sistemov.
V primerjavi z nedonošenčki pri dojenčkih z majhno porodno težo je z refleksi vse v redu, zato jih je mogoče takoj nanesti na dojke. Za razliko od nedonošenčka, rojenega na primer s težo 2 kilograma, dojenček z majhno porodno težo z enako težo morda ne bo potreboval oživljanja, saj bo sam dihal in jedel.
Parametri otroka ob rojstvu sploh niso stavek. Zdravnikom je dobro znano, da nedonošenčki in dojenčki, vendar otroci z nizko porodno težo ob ustrezni negi težje pridobivajo težje kot njihovi vrstniki, rojeni s trdnimi parametri. Do 2-3 leta nedonošenčki dohitijo svoje vrstnike. Majhni dojenčki, rojeni pravočasno, se po razvoju primerjajo z drugimi že do leta.
Za otroke, ki so bili rojeni z nizko porodno težo, igra pomembno vlogo dojenje. To je njegova prilagoditev in ne trpljenje zaradi pomanjkanja nekaj sto gramov, za katero mora poskrbeti novopečena mati. Tudi če se je otrok rodil pravočasno, vendar je njegova teža majhna, je vredno zagotoviti, da je dojenček ogrevan v posteljici. Praksa to kaže v prvem letu življenja so možne nevrološke motnje - drobtine z majhno težo pogosto pljuvajo, bolj skrbijo. Zanje je priporočljivo kaljenje, vendar le z vednostjo in soglasjem pediatra.
Z kalkulatorjem lahko izračunate norme višine in teže posebej za svojega otroka. Kalkulator temelji na standardih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).
In prezgodnje drobtine, in le zelo lahke potrebujejo toploto materinega telesazato v prvem mesecu zdravniki vsekakor priporočajo otroka tesen stik kože s kožo - pogosteje pritrdite otroka nase. To ni pomembno samo s fiziološkega vidika, ampak tudi s psihološkega. Takšen stik omogoča otroku, da odraste v popolnejših pogojih za normalen duševni razvoj.
Otroci z nizko težo, ne glede na zrelost, do 3 leta so prijavljeni pri nevrologu. Starši ne smejo zamuditi obiskov pri pediatru, saj je zelo pomembno spremljati dinamiko in tempo povečanja telesne mase in višine.
Za več informacij o tem, kdaj dojenček šteje za dojenčka, si oglejte naslednji video.
