Dejstvo, da obstaja takšna analiza kot D-dimer, številne ženske ugotovijo le med nosečnostjo. Čas rojenja otroka je zelo pomembno obdobje za celoten organizem, obremenitev narašča na notranje organe, na vse sisteme, vključno s krvnim obtokom. Ta test je predpisan za diagnozo kakovosti krvi. Zakaj je D-dimer povišan in kaj storiti v tem primeru, bomo povedali v našem članku.
Kaj je
D-dimer (d-dimer) je fragment fibrinskega proteina. Ko telo potrebuje tvorbo krvnih strdkov (med poškodbami, kirurškimi posegi, med porodom itd.), Fibrinski protein v povezavi z encimom trombin začne ustvarjati zaščitni mehanizem, ki ne bo omogočal močnih krvavitev in velike izgube krvi. Tako nastanejo krvni strdki, ki "zapečatijo" mesta žilnih poškodb.
Takoj, ko nevarnost mine, se mora telo naravno znebiti krvnih strdkov, da ne zamašijo krvnih žil, sistem za strjevanje vlaken fibrina pa prevzame izločanje krvnega strdka, kar sproži proces fibrinolize. Tromb se raztopi, posode postanejo čiste in zdrave, a po razgradnji tromba ostane del beljakovin. To je D-dimer, nekakšen marker normalne aktivacije sistema hemokoagulacije.
Količina te snovi je ocenjena kot del testa strjevanja krvi. Za nosečnice je takšen pregled večkrat predpisan v obdobju rojenja otroka. Če je kri bodoče matere pregosta, je to preobremenjeno s trombembolijo in drugimi resnimi žilnimi posledicami, če pa je ravno nasprotno tekoča, potem nevarnost predstavlja tveganje za notranjo krvavitev, kritično izgubo krvi med porodom.
Smernice
Za gostoto te snovi v krvi ni določenega togega okvira. Šteje se za normalno, če vrednost tega markerja pri osebi ne presega 500 ng / ml. Spodnji prag ni določen, to pomeni, da se razume kot 0 ali 0,5 ng / ml. Vendar je pri vseh nosečnicah D-dimer rahlo povišan in se običajno poveča s povečanjem nosečnosti.
V prvem trimesečju se poveča 1,5-krat, v drugem - dvakrat, v tretjem - trikrat v primerjavi z izhodiščno ravnjo, ki jo je imela ženska pred nosečnostjo. Ker to vemo, postanejo bolj razumljiva priporočila zdravnikov, da jemljejo teste ne le med nosečnostjo, temveč tudi v fazi načrtovanja.
Tabela sprejemljivih vrednosti za nosečnice
Dovoljena raven po IVF
Različni laboratoriji in zdravstvene ustanove lahko uporabljajo različne merske enote - mikrograme, nonagrame, μg FEU / ml (mikrogrami ekvivalentnih enot fibrinogena na mililiter). Jasno je, da bodo tudi številke drugačne. Da bi se izognili zmedi, je vredno preveriti pri zdravniku, v katerih meritvah se izračuna ta marker hemostaze in kakšne so njegove norme za določen laboratorij.
Razlogi za povečanje
Fiziološki
Povečanje tvorbe beljakovin D-dimera v krvi nosečnice je enostavno razložiti z naravnimi, fiziološkimi procesi. Telo bodoče matere se začne pripravljati na porod takoj, ko se je nosečnost začela. Porod je travmatičen proces, povezan z izgubo krvi. Po nekaterih poročilih ženska med porodom izgubi pol litra krvi.
Najnevarnejši trenutek je rojstvo posteljice, njen odtok iz stene maternice povzroča krvavitev. Če telo ni pripravljeno na to, če je trombocitov premalo, potem krvne poti ne bo mogoče hitro "zapreti" s krvnimi strdki in ženska bo izgubila veliko krvi, kar je zanjo lahko usodno.
Da se to ne bi zgodilo, telo začne "zgoščevati" kri, skrajšati čas strjevanja. V laboratorijskih analizah se ta postopek odraža kot povečanje količine D-dimera, povečanje koncentracije trombocitov in zmanjšanje časa, potrebnega za tvorbo krvnega strdka.
Fiziološko "zgoščevanje" krvi ne bi smelo povzročiti resne zaskrbljenosti, v tem primeru zdravljenje ni potrebno. Na dejstvo, da precenjeni kazalniki niso znak bolezni, kažejo splošno stanje ženske in rezultati drugih testov.
Če nosečnica nima vidnih motenj, pritožb zaradi slabega zdravja, bolečin v okončinah, edemov in sprememb krvnega tlaka, cianoze kože, bruhanja in slabosti, potem povišana raven D-dimera ne velja za nevarno in patološko.
Patološki
Če se raven gostote D-dimera v krvi znatno poveča, je prišlo do močnega skoka navzgor, če je raven v določenem obdobju previsoka (na primer v zgodnjih fazah), na tej podlagi nihče ne bo postavil diagnoze. Ženski bodo dodeljeni le dodatni pregledi in posveti, ki bodo morali pomagati pri iskanju resničnega vzroka odstopanja v analizah.
Najpogosteje pomemben preseganje dovoljenih vrednosti opazimo pri boleznih, kot so trombembolija, DIC sindrom... S trombembolijo se obstoječi krvni strdek odlomi in zamaši posodo, kar preprečuje normalno kroženje krvi. Posledice so lahko zelo žalostne: če je vitalna žila zamašena, na primer pljučna arterija, potem smrt nastopi v nekaj minutah.
DIC sindrom je sindrom razširjene intravaskularne koagulacije. Z njim se moti proces nastajanja krvnih strdkov in majhne žile v velikem številu se lahko zamašijo. Lezija je obsežna, stanje se močno poslabša, koža postane bleda, opazimo cianozo, bruhanje, bolečine v prsnici in trebušni votlini. Kri se nahaja v urinu.
Globoko trombozo (globoka venska tromboza) poleg povečane ravni D-dimera spremljajo tudi hude bolečine v nogah, zlasti med daljšim stajanjem, pa tudi razbarvanje kože na bolečem mestu, otekanje in spremembe krvnega tlaka.
Včasih povečanje tega označevalca govori ne samo o težavah s kardiovaskularnim sistemom. Zmerni presežek gostote D-dimera lahko povzroči lažno pozitiven rezultat. To se zgodi, kadar:
- bolezni jeter pri bodoči materi;
- z močnimi vnetnimi procesi;
- s prekomerno mobilizacijo koagulacijskega sistema po operaciji, poškodbah;
- z onkološkimi in drugimi tumorji.
V 2. in 3. trimesečju je lahko znatno povečanje tega označevalca v krvi znak porušitve posteljice, znak rojevanja dveh ali treh plodov, pa tudi simptom hude toksikoze ali diabetesa mellitusa (tudi v začetni fazi).
Povišana stopnja po IVF
Po IVF so pogoste zvišane vrednosti D-dimerja. Menijo, da na ta način telo reagira na zunanje motnje. Raven markerja poskušajo izmeriti dvakrat - pred ponovno zasaditvijo in po prenosu zarodka peti dan.
Povečan beljakovinski fragment je lahko posledica samega postopka implantacije, ker se oplojeno jajčece vnese v maternično steno in krši njegovo celovitost. Hormonsko ozadje lahko vpliva tudi na raven D-dimera. Vsak ultrazvočni protokol spremlja močna hormonska podpora progesterona in estradiola.
Pri nosečnicah, ki se odločijo, da bodo postale matere z zunajtelesno oploditvijo, se po ponovni zasaditvi zarodkov večkrat spremljajo parametri strjevanja krvi, ta analiza bo opravljena 2 ali 3-krat v 1 trimesečju, nato pa enako število v drugem in tretjem trimesečju.
Zdravljenje
Če zdravnik vidi potrebo po zdravljenju, se pred predpisovanjem zdravljenja pošlje na posvetovanje kardiologu, nefrologu in terapevtu. Narejena je podrobna analiza vseh kazalcev strjevanja krvi - koagulogram. Po potrebi se ženski svetuje, da se posvetuje s hematologom. Po tem se odloči o vprašanju prisotnosti določene patologije in poišče načine za pomoč nosečnici.
Za normalizacijo strjevanja krvi so predpisana posebna zdravila - antikoagulanti. Najpogosteje so to "Nadroparin kalcij" ("Fraxiparin") in "Reopolyglucin". "Nadroparin kalcij" v obliki injekcij je nameščen v želodec, na območju popkovnega obroča. Postopka se ne smete bati; za injekcije se uporabljajo tanke in majhne igle, imenovane tudi insulinske igle. Prihodnja mama med injiciranjem ne bo občutila močne bolečine. Po injiciranju je lahko na mestu injiciranja rahlo pekoč občutek in mravljinčenje.
Zdravilo "Reopolyglyukin" se daje kot del kapalke v dnevni bolnišnici ali v bolnišnici. Zdravilo pomaga procesu resorpcije krvnih strdkov, čisti krvne žile, obnavlja normalno krvni obtok v njih. Zdravljenje običajno pomaga znižati raven D-dimera na normalno raven v gestacijski dobi.
Da bi zmanjšali raven tega kazalnika, je ženski priporočljivo spremeniti svoj življenjski slog. "Gusta" kri je pokazatelj obilnega režima pitja. Če ženska zaužije več čiste pitne vode, se kri redči. Koristna je hoja po svežem zraku, ki zmanjšuje slano hrano, kar bo pomagalo zadrževati vodo v tkivih in tvoriti edeme.
Običajno so ženskam predpisani vitamini skupine B in vitamin K. Če se v zgodnjih fazah odkrije kršitev, je posebna pozornost namenjena jemanju folne kisline, katere pomanjkanje lahko postane tudi eden od razlogov za povečanje D-dimera v krvi.
Ženska strogo kontraindicirana pretirani fizični napori, nezadosten spanec, čustvena stiska in stres. Spodbuja se zmerna telesna aktivnost - vadba in hoja sta koristna kot dober način za preprečevanje tromboze.
Ne bojte se, če vam bo svetoval porodničar-ginekolog obisk genetike. Običajno lahko ta nasvet poslušajo nosečnice, katerih ožji sorodniki imajo težave s krvnimi žilami, če imajo diagnozo kapi, srčnega napada. Posvetovanje s takim strokovnjakom je potrebno, da se natančneje izračuna verjetnost dedne patologije pri ženski in njenem otroku, kar bo zdravnikom omogočilo, da izberejo pravilno taktiko nosečnosti in poroda.
Za več informacij o nevarnosti D-dimera med nosečnostjo si oglejte naslednji video.
