Trenutno se vse več parov sooča s težavo zanositve otroka. Ni vedno tako intimen problem povezan z žensko. Zgodi se tudi, da pri moškem opazimo težave s spočetjem.
Za diagnosticiranje reproduktivnih patologij, ki lahko vodijo do nemožnosti naravnega spočetja, so potrebne posebne študije. Eden izmed njih je mar test.
Kaj je to?
Za oceno plodnosti moških (plodnost) je potrebnih več vrst študij. Po podaljšanem kliničnem pregledu moškega jih imenuje androlog ali urolog.
Med tem rutinskim diagnostičnim postopkom zdravnik prepozna zunanje znake različne patologije genitalnih organov. Če je med pregledom zdravnik sumil na nekakšno bolezen, bo moškemu predpisal laboratorijske preiskave.
Spermogram in MAR test sta najpogostejša in pogosto predpisana vrsta preiskav. V večini primerov zadostuje le prva raziskovalna metoda.
S pomočjo te analize lahko zdravnik ugotovi, kako gibljive in aktivne so moške reproduktivne celice, in ugotovi tudi število levkocitov v ejakulatu. Ta pregled strokovnjaku pomaga pridobiti pregled informacij o stanju moškega zdravja.
Vendar v nekaterih primerih to ni dovolj. V tem primeru bo zdravnik moškemu predpisal MAR test. Pravzaprav je ta študija imunološki... Treba je ugotoviti, ali je imunski faktor prisoten pri razvoju neplodnosti.
Okrajšava testa nam daje predstavo o bistvu študije. Celoten naslov te študije v angleščini je Mix antiglobulin response. Rusko govoreči strokovnjaki temu pravijo mešana antiglobulinska reakcija.
Bistvo raziskave je določiti odstotek semenčic v semenu, povezanih z imunoglobulini razreda A in G (igA, igG)kot tudi za določanje protiteles proti spermi.
Za to študijo obstajata 2 možnosti. Najpogosteje se uporablja neposredna metoda. V tem primeru se določi odstotek moških zarodnih celic, ki je povezan z imunoglobulini A in G. Pri posredni diagnostični metodi se oceni tudi razmerje med odstotkom semenčic, vendar že s titrom protiteles proti spermi.
Pomembno je omeniti, da je ta študija mednarodni standard. Uspešno ga uporabljajo strokovnjaki po vsem svetu. Ta metoda je potrebna za vse pare, ki resnično želijo postati starši.
Zelo pomembno je razumeti razliko med to metodo in spermogramom. Ta analiza vam omogoča, da ocenite sposobnost oploditve tudi pri aktivni spermi.
V primeru analize semena bodo označene kot zdrave ali običajne. Z mar-testom je mogoče oceniti njihovo primernost ali neprimernost za fuzijo z jajčecem. Ta študija razkriva bolj "skrite" vzroke neplodnosti.
Ta diagnostična metoda je postala mogoča zaradi uporabe mešanih reakcij aglutinacije. Ta metoda omogoča prepoznavanje imunoloških motenj na ravni spermatogeneze.
V katerih primerih je navedeno?
Nima smisla opravljati tega pregleda za popolnoma vse moške. V medicini obstajajo nekatere medicinske indikacije za vse raziskave, tudi za mar-test.
Ta laboratorijska analiza je predpisana, kadar:
- načrtovano spočetje otroka, ko se oba člana para pripravljata na ta dogodek;
- prisotnost neplodnosti;
- med rutinsko pripravo pred zunajtelesno oploditvijo (IVF, ICSI ali osemenjevanje);
- patološko stanje, ko se sperma začne močno držati skupaj;
- posledice nalezljivih patologij reproduktivnih organov.
Kaj kaže?
Ta analiza razkriva imunološko različico neplodnosti. Za razvoj tega patološkega stanja so krive posebne beljakovinske snovi - antispermna protitelesa. V interakciji s spermo negativno vplivajo nanje. To vodi v dejstvo, da moške celice ne morejo opravljati vseh funkcij, ki jim jih narava določa.
Pomembno je omeniti, kje nastajajo antispermna protitelesa. Imunoglobulini razreda A se sintetizirajo v moškem epididimisu in testisih. IgG prihaja iz sistemske cirkulacije. Ne samo, da »napadajo« spermatozoide, ampak tudi vodijo do nastanka posebne protispermatske membrane okoli njih.
Znanstveniki so ugotovili, v katerih primerih se količina antispermnih protiteles poveča. To lahko povzroči različne poškodbe in poškodbe območja zunanjih dimeljskih organov.
Pogosto se zgodi, da med pregledom in zbiranjem anamneze zdravnik ugotovi, da se je taka epizoda zgodila v otroštvu. Vendar moškega kar nekaj časa ni nič motilo. Dolga leta ni vedel za obstoj take težave.
Tudi različne nalezljive bolezni lahko privedejo do zvišanja ravni protiteles proti spermi v krvi. Pa ne samo genitalije. Bolezni sečil so eden od možnih razlogov za razvoj tega stanja. Ta značilnost je v veliki meri posledica anatomske bližine organov.
Kirurški posegi na mošnji, lahko povzroči tudi povečanje antispermnih protiteles v moški krvi. V tem primeru razvoj patologije povzroči travmatično poškodbo anatomske meje med krvnimi žilami in semenskimi tubuli.
Spodbuja "napad" protiteles proti spermi na spermatozoide različne okvare v delovanju imunskega sistema. Zgoraj opisani razlogi vodijo v takšne situacije. Zdravniki ta proces povezujejo tudi z dejstvom, da je krvno-testisna pregrada (meja med krvnimi žilami in testisnim tkivom) kršena.
V katerih primerih se ne izvede?
Kot pri vsaki raziskovalni metodi tudi za MAR test obstajajo kontraindikacije. Torej se ta analiza ne izvede, če v ejakulatu skorajda ni moških zarodnih celic.
Tudi ta raziskava se ne izvaja, če je število semenčic prenizko in nezadostno da bi v celoti izvedli njihovo štetje.
V tej situaciji je laboratorijskemu asistentu skoraj nemogoče preučiti zahtevane parametre. V tem primeru bo test MAR preprosto neinformativen.
Kako se to naredi?
Izbira metodologije je v veliki meri odvisna od metode, pri kateri bo študija izvedena - neposredna ali posredna. V prvem primeru je za študijo potrebna sperma neposredno. Za izvedbo druge vrste analize je potreben krvni serum.
Po statističnih podatkih se neposredna raziskovalna metoda pogosteje uporablja v medicinski praksi. Rezultati takšnih laboratorijskih preiskav so natančnejši in zanesljivejši. Strokovnjaki pa priporočajo, da vseeno opravite oba testa. V tej situaciji zdravnik prejme vse potrebne informacije o lastnostih semenčic in stanju imunskega sistema.
Ta diagnostična metoda je praviloma kombinirana s spermogramom.
Za študijo je potreben ejakulat. Moški ga zbira s pomočjo samozadovoljevanja. Za spermogram in mar-test ni treba ločeno dajati semena. Z zadostnim gradivom bi to moralo zadoščati za obe študiji.
Pred darovanjem sperme za raziskave se mora moški pripraviti. Nekaj dni pred pregledom ne pride v stik s kemičnimi in strupenimi snovmi.
Teden dni pred oddajo biomateriala je predpisana spolna abstinenca. To je v večji meri potrebno, da kasneje zbrani ejakulat moža ne vsebuje vaginalnega izločka svoje žene.
2-3 dni pred odhodom v laboratorij je uporaba alkoholnih pijač omejena. Omejiti je treba tudi kajenje dan pred študijo. Če je takšna omejitev za moškega prehuda, naj vsaj 6 do 8 ur pred dajanjem sperme ne kadi.
Pod vplivom nikotina in alkohola se lahko preučeni parametri v spermogramu in rezultat mar-študije spremenijo.
Tudi zelo pomembno je, da zdravnika vnaprej opozorite, katera zdravila moški jemlje. Torej, s podaljšano uporabo hormonskih zdravil je mogoče spremeniti kazalnike opravljenih testov. Če moški jemlje takšna zdravila ali anabolične steroide 6-8 mesecev ali več, se mora pred oddajo gradiva v raziskavo vsekakor posvetovati s svojim zdravnikom.
Tudi dva dni pred pregledom ne smete se aktivno ukvarjati s športom... Intenzivna vadba v telovadnici lahko privede do spremembe hormonske ravni. To lahko prispeva k dejstvu, da so pridobljeni rezultati raziskav nezanesljivi.
Če se moški zdravi zaradi kakršnih koli bolezni sečil, potem je bolje, da to študijo preloži na kasnejši datum. Za pridobitev zanesljivih rezultatov analize zdravniki svetujejo, če je mogoče, izključiti jemanje zdravil.
Bolje je, da to storite vsaj 8-10 dni pred dostavo biomateriala.
Čas analize se lahko razlikuje. To je v veliki meri odvisno od materialne in tehnične osnove laboratorija ter njegove delovne obremenitve.
Nekatere zdravstvene ustanove objavijo rezultate testov, opravljenih naslednji dan po dostavi biomateriala. Pri drugih je pripravljenost rezultata praviloma taka 2-3 dni... V primeru, da je potrebna ponovna verifikacija analize, potem ponovno preizkusite po 2-3 tednih.
Običajni kazalniki
Pogojna norma je stanje, ki ga zdravniki imenujejo "normozoospermija". Takšna diagnoza se postavi po spermogramu.
Za vzpostavitev tega stanja mora seme vsebovati 60-150 milijonov moških zarodnih celic. Hkrati mora biti vsaj 70% aktivnih in sposobnih preživeti. To stanje najpogosteje diagnosticirajo zdravniki pri moških, mlajših od 35 let. Na žalost, starejši kot je moški, večje je tveganje za razvoj različnih motenj.
Običajno število semenčic sploh ni zagotovilo za stoodstotno spočetje dojenčka. Test MAR pomaga razjasniti to verjetnost.
Če njegovi kazalci ne razkrivajo različnih patologij, je v takih razmerah moška plodnost običajno visoka.
Kako poteka interpretacija rezultatov?
Zdravnik mora razvozlati rezultate analize. To je precej težko narediti sami. Pogosto zdravniki uporabljajo posebne tabele, ki jim omogočajo, da določijo meje norme preučevanih parametrov. To pomaga zdravniku, da pravilno diagnosticira in izbere potrebno taktiko zdravljenja.
Analizo v laboratoriju dešifrira, koliko protiteles proti spermiju obdaja moške zarodne celice. Ta znak ocenimo z mikroskopom.
Če laborant vidi kroglice v preučevanem vidnem polju, potem to kaže na kombinacijo protiteles proti spermi in spermo. Po njihovi vizualni določitvi se opravi kvantitativni izračun. Nato se prešteje normalna, aktivna sperma. Nato se matematično izračuna odstotek zdravih in poškodovanih celic. V prihodnosti bo zdravnik s tem kliničnim kazalnikom določil diagnozo.
Kvalitativna analiza tudi določa, da bo laboratorijski asistent nujno upošteval, kje so pritrjena protitelesa proti spermi na spermo. Takšna pritrditev je lahko na območju glave, telesa ali repa.
Večje je območje stika, večja je stopnja škode in neugodnejša napoved za razvoj te patologije.
Najboljša različica dobljenega rezultata je negativna. Pomeni, da je moški zdrav in nima znakov imunološke neplodnosti. Pomembno je vedeti, da so parametri norme v tej situaciji zelo pogojni. To pomeni, da to kaže, da ni težav samo z imunološko neplodnostjo. Vendar tudi v tej situaciji to ni stoodstotno zagotovilo zanositve.
Če je rezultat analize negativen, to pomeni, da vsebuje sperma precej aktivnih in, kar je najpomembneje, semenčic, ki lahko oplodijo jajčeca. Več zdravih moških zarodnih celic, višja je stopnja plodnosti moških.
Če po študiji dobimo pozitiven rezultat, je to znak, da v moškem telesu obstajajo resne težave. Običajno se ta sklep sprejme, ko je več kot 50% sperme v okvari v plodnosti.
Dobljeni rezultat je naveden v odstotkih. V to smer, večji je odstotek, nižja je sposobnost para, da naravno oplodi.
Pozitiven test je pojav 25-50% moških zarodnih celic, ki so povezane s protitelesi proti spermi. Negativni rezultat je situacija, ko je v analizi odkritih do 10-25% takšnih imunskih kompleksov. Na primer, če je v semenu le 0-3% poškodovane sperme, potem moški tega ne bi smel skrbeti. Ta kazalnik velja za normo.
Poleg tega se kazalniki nujno ocenjujejo ločeno za vsak razred imunoglobulinov. Običajno bo tako za IgG kot za IgA število semenčic, vezanih na protitelesa proti spermi, od 1 do 10%. V nekaterih primerih obstaja tudi njihova popolna odsotnost. V takšnih razmerah bo rezultat analize enak nič.
Povišana raven imunoglobulinov razreda A (nad 40%) kaže, da je krvno-testisna pregrada motena. Ko si opomore in odčitki igA se bodo postopoma normalizirali. To običajno traja približno eno leto.
Rezultat študij, izvedenih pri večini anketiranih moških, je običajno šibko pozitiven ali negativen. Zgodi pa se tudi, da v predstavljenem vzorcu najdemo 100% poškodovanih semenčic. V tem primeru je na žalost verjetnost spočetja otroka nič.
V tej situaciji lahko sodobni načini umetne oploditve paru pomagata, da postaneta starša. Poleg tega bi morali vsekakor opraviti zdravljenje.
Kaj je treba storiti?
Ko se pokaže pozitiven rezultat testa, je zelo pomembno, da se takoj posvetujete z zdravnikom. Pomembno je ugotoviti vzrok, ki je vplival na razvoj te patologije. Za to bo zdravnik vsekakor predpisal dodatne raziskovalne metode.
Če so vzrok za nastalo stanje posledice predhodnih operacij, se posvetujte z urologom, ki ga je operiral. V nekaterih primerih so potrebne dodatne kirurške metode za odpravo nastalih kršitev.
Predpogoj za dodatno diagnostiko je izvajanje testov za spolno prenosljive bolezni. Pogosto se zgodi, da moški ni testiran na takšne okužbe. Mnogi med njimi hitro postanejo kronični. V tem primeru je nemogoče doseči pozitiven rezultat brez zdravljenja osnovne bolezni.
Vsi moški, starejši od 40 let, morajo biti pozorni na zdravje prostate. Če želite to narediti, morate obiskati urologa vsaj enkrat na leto... Med kliničnim pregledom bo zdravnik lahko ugotovil povečanje ali novotvorbo v organu.
V takšni situaciji bo svojemu pacientu vsekakor priporočil, naj da krv za PSA (prostatični antigen) in opravi ultrazvok prostate.
Če je bilo moškim glede na rezultate mar-testa diagnosticirana imunološka neplodnost, se mora takoj pripraviti na dejstvo, da je zdravljenje tega stanja lahko precej dolgotrajno.
Kompleks terapije vključuje zdravila in fizioterapevtske tehnike. Prav tako je treba sestaviti posamezna priporočila za popravek dnevnega režima in izbrati potrebno prehrano.
Za več informacij o tem, kaj je test MAR, glejte spodaj.
