Koža novorojenčkov je zelo občutljiva in ranljiva. Zaradi teh lastnosti je dovzetna za različne bolezni. Dojenčkom pogosto diagnosticirajo vezikulopustulozo, ki zahteva takojšnje zdravljenje, sicer lahko motnja povzroči resne posledice.
Struktura kože
Koža je sestavljena iz treh glavnih plasti: povrhnjica, usnja in podkožja. Deluje kot zaščitna lupina okoli človeškega telesa.
Zgornja plast je povrhnjica. Vključuje več plasti celic, imenovanih keratinociti. Začnejo življenje na samem dnu povrhnjice, nato pa se postopoma preselijo v zgornjo plast. Takoj, ko pridejo na površje, izgubijo jedra, se napolnijo s keratinom in tako tvorijo rožnato plast. To je polprepustni ščit, ki ga sestavljajo korneociti, povezani z lipidi in beljakovinskimi kompleksi. Stratum corneum služi kot ovira in ščiti telo pred zunanjimi napadi.
Površina povrhnjice je prekrita z mešanico znoja in sebuma, ki se imenuje "hidrolipidni film". Ta mastna snov vlaži kožo in tvori protibakterijsko in protiglivično pregrado.
Nahaja se pod povrhnjico in služi kot podporna struktura ter koži daje elastičnost in čvrstost. Ta plast med drugim vsebuje vlakna elastina in kolagena.
Podkožja je najgloblja plast kože. V glavnem je sestavljena iz maščobnih celic - adipocitov, ki ščitijo telo pred temperaturnimi nihanji in tvorijo "zaščitno blazino" pred pritiskom, ki mu je podvržena koža.
Posebnosti kože novorojenčkov
Otroška koža ima enako strukturo kot odrasla, vendar še nima vseh svojih funkcij. Krhka in še ne popolnoma razvita, traja tri leta, da se okrepi, preden lahko pravilno izpolni svojo vlogo zaščitne pregrade. Te značilnosti pojasnjuje več dejavnikov:
PH kože je ob rojstvu blizu nevtralnega. PH se postopoma zmanjšuje in postaja bolj kisel. Ta razlika pomeni, da je otrokova koža bolj dovzetna za okužbe in draženje.
Hidrolipidni film je pri dojenčkih tanjši kot pri odraslih. Zato je manj učinkovit pri zaščiti povrhnjice pred izsušitvijo in dehidracijo. Posledično je otrokova koža veliko bolj ranljiva.
Tudi rožnati sloj je bolj krhek. Tudi roženice se ne vežejo, kar pomeni, da je plast bolj prepustna za zunanje dejavnike in okužbe. Usnica je trikrat tanjša.
Glede na telesno težo je površina kože otroka 3 do 5-krat večja od površine odrasle kože. To pomeni, da postane snov, ki se lahko absorbira skozi kožo, v telesu veliko bolj koncentrirana, kar poveča tveganje za toksičnost.
Nova študija je privedla do novega velikega odkritja v zvezi z otroško kožo. Bogat celični bazen jo ločuje tudi od kože odrasle osebe: koža vsebuje veliko posebnih celic, ki vsebujejo največjo moč ob rojstvu, vendar so v prvih nekaj letih življenja - obdobju, v katerem nastane kožna pregrada, izjemno ranljive. To bogastvo krhkih celic je dragocen vir za dojenčkovo kožo.
Po rojstvu je otrokovo nezaščiteno telo zelo dovzetno za učinke patogenov, ki povzročajo nastanek gnojno-vnetnih kožnih bolezni. Vezikulopustloza pri novorojenčkih je ena takih motenj.
Vesiculopustulosis (vezikuloza) je nalezljiva kožna motnja pri novorojenčkih. Zanj je značilen pojav pustularnega izpuščaja na telesu in sindroma blage zastrupitve.
Če se zdravljenje začne pravočasno, bolezen hitro mine brez zapletov.
Vzroki
Otrok se okuži s fizičnim stikom z okuženo osebo.
Glavni patogeni:
- zlati stafilokok;
- streptococcus pyogenes.
Manj pogosto:
- klebsiella;
- escherichia coli (Escherichia coli);
- kandida (glive).
Dejavniki tveganja
Obstajajo določeni pogoji, pod katerimi se verjetnost, da se nalezljiv patogen poveže, poveča in pojav vezikulopustuloze:
- akutna ali kronična stafilokokna okužba pri nosečnici;
- v bolnišnici na oddelkih za pomoč novorojenčkom, neugodna epidemiološka situacija;
- neustrezna higiena rok izvajalcev zdravstvenih storitev, ki skrbijo za dojenčke in jim pomagajo;
- zmanjšan obrambni sistem pri oslabljenih dojenčkih (prezgodnji porod, porodne travme, prisotnost prirojenih ali pridobljenih patologij);
- nepismena nega kože (podhladitev ali pregrevanje, temperaturni režim ni opazen, na koži so plenični izpuščaji, razpoke, mikrotravme itd.);
- umetno hranjenje.
Vrste bolezni
| Tip | Čas nastanka | Vzroki / vir okužbe | Opombe |
| Prirojena | 1 - 3 dni življenja | Okužba se po materinem telesu pojavi v prisotnosti kroničnih okužb pri nosečnici ali če je nosilec škodljivih mikroorganizmov | Otrok se okuži v maternici, lahko pa se okuži tudi med prehodom skozi porodni kanal |
| Pridobiti | En teden po rojstvu | Pojavi se kot posledica kršitve higienskih pravil v negi | Skupino tveganja sestavljajo prezgodaj rojeni otroci, saj je njihova imunost nerazvita in so na umetnem hranjenju, zaradi česar v otrokovo telo ne pridejo potrebna protitelesa za boj proti bakterijskim napadom |
Simptomi
Začetne znake vezikulopustuloze, rdeče-roza natančnega izpuščaja, zlahka zamenjamo z bodečo vročino.
Če se v tej fazi nič ne naredi, potem naslednji simptomi:
- pretisni omoti, ki niso večji od graha z rdečico okoli njih. Pretisni omoti so napolnjeni z brezbarvno tekočino in se nahajajo v predelu ust znojnic;
- nekaj dni kasneje tekočina v mehurčkih postane motna, nastajajo pustule;
- pretisni omoti počijo 2 - 4 dni, nastanejo razjede in nato skorje.
Izpuščaji so pogosto lokalizirani v pazduhah, na zadnjem delu glave, v laseh, dimljah in glutealnih gubah. Pretisni omoti se običajno spajajo in hitro širijo.
Otrokovo splošno počutje se ne spremeni. Povišanje temperature za 37 - 37,5 ° C je redko.
Za dojenčke z oslabljenim obrambnim sistemom je značilna zapletena oblika motnje.
V tej situaciji, manifestacije naslednji:
- vročina do 39 ° C;
- zaradi izrazite zastrupitve telesa predel okoli ust izsuši;
- otrokova tesnoba se poveča, težko se pomiri;
- brez apetita.
Število žuljev je odvisno od stopnje zanemarjanja motnje.
Diagnostika
Pediater diagnosticira vezikulopustulozo. Hkrati ni treba izvajati laboratorijskih testov in preiskav strojne opreme.
- Specialist opravi fizični pregled.
- Intervju s starši, da bi ugotovili čas nastanka patologije in simptome.
Če je bolezen huda, bodo imenovani:
- splošni krvni test (z vezikulozo najdemo veliko število levkocitov);
- bakterijska setev tekočine, ki nastane v mehurčkih (analiza bo prepoznala povzročitelja bolezni in izbrala pravo zdravljenje).
Pojav različnih vrst zapletov zahteva posvetovanje drugi ozko usmerjeni strokovnjaki:
- kirurg;
- specialist za nalezljive bolezni;
- alergolog;
- otolaringolog.
Na splošno diagnoza bolezni ni težka. Odločilni trenutek je pravočasno prepoznavanje motnje, tako da okužba ne vodi do razvoja nevarnih zapletov.
Zapleti
Zapleti se razvijejo, če se pravočasno ne posvetujete s strokovnjakom in ne začnete zdraviti, pa tudi, ko je otrok oslabljen.
| Vrsta zapleta | Opis | Zdravljenje |
| Flegmon | Gnojno-vnetna lezija maščobnega tkiva, ki nima jasne meje. Proces se ponavadi širi v okoliška tkiva. Lahko se pojavijo nepopravljive posledice | Zdravljenje izvaja kirurg. Motnjo je težko zdraviti. Sestoji iz uporabe antibiotikov in odpiranja gnojnih kopičenja |
| Absces | Gnoj se kopiči v različnih tkivih, ima jasne meje | Zdravljenje z antibiotiki |
| Psevdofurunkuloza | Hudo vnetje v znojnih žlezah | Antibiotiki in kakovostna nega kože |
| Sepsa | Okužba krvi zaradi prodiranja toksinov in bakterij vanjo, posledično se okuži celo telo | Zdravljenje poteka na oddelku za intenzivno nego z uporabo močnih antibiotikov |
| Ostiomielitis | Gnojna okužba kosti | Kirurgija, protivnetna terapija |
| Pljučnica | Pljučnica | Antibiotska terapija v kombinaciji z uporabo antitusikov |
| Omfalitis | Vnetni procesi v popku | Vsakodnevno izpiranje z raztopinami na osnovi alkohola in izboljšanje higiene |
Zdravljenje
Z blagim potekom bolezni lahko zdravljenje izvajamo doma. Ko se odkrijejo znaki zapletov (npr. Vročina), je priporočljivo, da se zdravljenje izvaja v bolnišnici.
Vsekakor je treba izključiti otrokov stik z ljudmi okoli njega.
Priporočila za zdravljenje naslednji:
- kopeli z decokcijami zelišč, na primer kamilice, vrvice, celandina, dajejo pozitiven učinek. Ta zelišča imajo protivnetne lastnosti. Priporočljivo pa je, da otroka kopate manj pogosto, da se bolezen ne razširi na zdrava področja kože. Po kopanju ga namažite z otroško hipoalergeno kremo;
- dvakrat na dan poškodovana območja obdelajte z briljantno zeleno ali šibko raztopino kalijevega permanganata. To bo preprečilo širjenje okužbe;
- velike pretisne omote prebodemo z iglo, predhodno obdelano z alkoholom, iztisnemo gnoj, rano zažgemo z alkoholno raztopino, nato nanesemo antibakterijsko mazilo;
- priporočena antiseptična mazila za zdravljenje poškodovane kože: Lincomycin in Heliomycin;
- po priporočilu in pod nadzorom specialista se lahko izvede ultravijolično obsevanje. Ultravijolični žarki delujejo razkuževalno;
- Otroška oblačila in plenice naj bodo čisti in oprani z blagimi hipoalergenimi detergenti. Posteljnino likajo na obeh straneh, tako da se ne okužijo druge okužbe.
V primeru hudega poteka bolezni je dojenček hospitaliziran in predpisana je posebna terapija z uporabo antibiotikov. Izvedejo se testi za ugotavljanje povzročitelja bolezni.
Običajno so predpisani cefalosporinski antibiotiki. Po potrebi se uporabljajo imunomodulatorji. Odmerek se izbere individualno glede na starost dojenčka.
Če se bolezen začne in se razvijejo zapleti, se izbere drugo zdravljenje, katerega cilj je boj proti njim.
Preprečevanje
Ob upoštevanju dejstva, da se pri novorojenčkih pojavlja vezikulopustuloza zaradi prenosa patogena od matere, slabe higiene med nego, različnih manipulacij, ki vključujejo stik s kožo dojenčkov, je treba usmeriti preventivne ukrepe, da ne preprečimo okužbe otroške kože s povzročitelji bolezni.
Osnovni preventivni ukrepi:
- pri ženskah v rodni dobi odkrijejo žarišča kroničnih okužb (zobni karies, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, pielonefritis, cistitis itd.), pred nosečnostjo jih sanirajo;
- med nosečnostjo je treba prepoznati in zdraviti tudi žarišča okužbe in izvajati preprečevanje ponovitve bolezni;
- otroku zagotoviti ustrezno nego po rojstvu z dobro higieno;
- redni obiski pri pediatru;
- izključitev kakršnega koli stika z okuženimi ljudmi.
Zaključek
Vesikulopustuloza pri novorojenčkih se razvije zaradi okužbe kože s patogenom, če obstajajo dejavniki, ki to nagibajo. Bolezen praviloma poteka zlahka in otrok hitro okreva, pod pogojem, da je zdravljenje poškodovane kože v celoti izvedeno in se upoštevajo režimski ukrepi.
Vendar pa so otroci, ki so trpeli za to boleznijo, izpostavljeni razvoju gnojno-vnetnih bolezni. Zato zahtevajo natančen nadzor pediatra.
