Vsak menstrualni ciklus pri ženskah ni ovulacijski. V nekaterih ciklih ovulacija ne pride, medtem ko menstruacija ostaja redna, številne dame pa se niti ne zavedajo, da ovulacije ni, dokler se ne soočijo z nezmožnostjo spočetja otroka. Zakaj se to zgodi in kaj storiti, bo povedal ta članek.
Anovulacija - kaj je to?
Ovulacija je pomembna, saj je tista, ki daje ženski priložnost nadaljevati porod in zanositi otroka. V procesu ovulacije se iz folikla na površini spolne žleze (jajčnika) pojavi zrelo jajčece, ki je obvezen udeleženec v procesu spočetja. Ta pomemben dogodek se običajno zgodi sredi cikla.
Ovulacija je popolnoma regulirana s hormoni. V procesu zorenja folikla z jajčecem v notranjosti deluje hormon FSH, in ko doseže veliko velikost, se začne proizvajati hormon LH, kar vodi do rupture membrane in sproščanja jajčeca. Reproduktivna celica ženske živi od 24 do 36 ur in v tem času jo lahko po srečnem naključju oplodi moška celica - sperma.
Pomanjkanje ovulacije se imenuje anovulacija. V določenih mejah lahko ta pojav štejemo za normalen, vsaka ženska ima neplodne novovalne cikle in ga ni mogoče obiti. Vprašanje je le, kako pogosto se to zgodi. Šteje se, da je normalno, da imajo ženske največ 1-2 takšna cikla na letni čas plodnega obdobja - 20-30 let. In po 35 letih se število anovulatornih ciklov običajno poveča in lahko doseže 5–6 na leto, zato je z naraščajočo starostjo ženska težje zanositi otroka, tudi če sta ona in njen spolni partner zdrav.
Če število "praznih" ciklov preseže te norme, govorijo o patološki anovulaciji, ki je posledica motenj delovanja jajčnikov in hormonskega neravnovesja. Otroka ni mogoče zanositi brez jajčeca, zato je odsotnost ovulacije enaka pojmu "neplodnost".
Zakaj se to zgodi?
Starostne spremembe v ovulacijskem procesu so posledica izčrpavanja rezerve jajčnikov in manjše količine proizvedenih spolnih hormonov kot prej. Ženska dobi za svoje življenje približno 450 zarodnih celic. Njihova poraba se ne bo zgodila samo med ovulacijo - nekatere celice umrejo pod vplivom neugodnih zunanjih in notranjih okoliščin. In ko se rezerve začne zmanjkovati, se število anovulacijskih ciklov poveča.
Če se poruši hormonsko ravnovesje, lahko pride do motenj občutljive in občutljive interakcije med hipotalamusom, hipofizo, jajčniki, kar vodi tudi v dejstvo, da v ciklusu ni ovulacije, menstruacija pa ostaja redna.
To lahko povzročijo okvare sistema hipotalamus-hipofiza, ki se pogosto pojavijo po poškodbah lobanje, pretresih možganov, nevroinfekcijah, pri katerih so bile prizadete možganske membrane.
Razlog za pomanjkanje ovulacije zaradi nekoherentnosti pri delu hipofize in hipotalamusa so lahko tumorji, visoka raven prolaktina v krvi (ta hormon, ki sodeluje pri dojenju in ga zagotavlja, blokira proizvodnjo FSH in folikli ne dozorijo).
Jajčniki so lahko imunski (odporni) na učinke spolnih hormonov, ovulacijo pa je mogoče tudi mehansko ovirati, ko se jajčna kapsula zgosti, pri čemer do samega porušitve ne pride. Motnje ščitnice, debelost so lahko tudi vzroki za odsotnost ovulacijske faze v menstrualnem ciklusu.
Interakcija hipofize in hipotalamusa z jajčniki je lahko motena zaradi dejstva, da ženska nenehno doživlja močan fizični napor, jemlje antidepresive, antikoagulante in sredstva za redčenje krvi. Na delo spolnih žlez vpliva tudi stres: če ima ženska težko čustveno stanje, je depresivna, v strahu se aktivira proizvodnja stresnih hormonov, ki zmanjšajo sintezo spolnih hormonov.
Če je bila ženska zaščitena s peroralnimi kontraceptivi in se je nato odločila za načrtovanje zanositve, morate to vedeti po takih zdravilih se pogosto pojavi začasna anovulacija - 2-3 mesece. V tem primeru menstruacija obstaja, ovulacije pa ni.
Pomanjkanje estrogena vodi v dejstvo, da folikli ne dozorijo, zaradi česar ovulacija ne pride.
Simptomi
Odsotnost ovulacije nima simptomov, zato je tako težko razumeti, ali se dogaja ali ne, je že minilo ali sploh ni obstajala. Zato je glavni znak, da ženska ne ovulira, odsotnost nosečnosti z nezaščitenim spolnim odnosom skozi vse leto. Vzrok neplodnosti je seveda lahko v nečem drugem, a statistika to pravi težave z ovulacijo (ali dejavnik endokrine neplodnosti) so najpogostejše pri ženskah: razkrije se pri vsaki tretji neplodni samici v Rusiji.
Če se anovulacija ponovi vsak mesec eno leto ali več, je verjetno hormonsko neravnovesje se bo odražalo v manifestacijah na fizični ravni... Takšne ženske lahko doživijo grobost glasu, povečano rast las na telesu, prej ali slej se pojavijo nepravilnosti v ciklu - menstruacija postane ne le neredna, ampak tudi različna glede na količino izločene tekočine. Stanje kože se lahko poslabša (pojavijo se obilne akne), zmanjša se spolna želja, ženska lahko začne očitno naraščati brez očitnega razloga.
Treba je opozoriti, da so pri skoraj 35% žensk brez ovulacije njihova obdobja normalna, pravočasno so cikli pravilni. Ampak ni povsem natančno, da jih imenujemo mesečno, zato se za takšne mesečne krvavitve uporablja izraz "menstrualni izcedek".
Diagnostika in zdravljenje
Da bi razumela, ali gre za ovulacijo ali ne, mora ženska začeti voditi tabelo bazalnih temperatur. Izmeri se v danki ali nožnici zjutraj takoj po prebujanju in poskuša narediti manj gibov. Anovulatorni cikli so označeni z grafom, na katerem ni značilnih dvigov in padcev temperaturne krivulje, pa tudi z kaotičnim grafom, ki ne prikazuje delitve cikla na dve fazi (v času ovulacije temperatura naraste in ostane povišana v drugi polovici cikla). Poleg tega je priporočljivo opraviti teste ovulacije, ki se začnejo približno 4-5 dni pred pričakovano ovulacijo. Opazovanja in grafe za tri cikle je treba pokazati porodničarju-ginekologu, ki lahko natančno razume, ali gre za patološko anovulacijo.
Zdravnik lahko predpiše krvne preiskave za spolne hormone, pa tudi folikulometrijo - ultrazvok jajčnikov v dinamiki, ki pomaga slediti rasti folikla in ali folikularna membrana poči ob določenem času. Včasih so potrebni testi, v tem primeru ženska dobi hormonska sredstva in spremlja, ali jajčniki reagirajo.
Njegova odsotnost kaže na odpornost, v tem primeru je simulacija ovulacije nesmiselna - na voljo bo IVF. Naredite MRI možganov, da ocenite stanje hipofize in hipotalamusa.
Zdravljenje je sestavljeno iz hormonske terapije. Predpišejo se lahko različni hormoni, katerih naloga je normalizirati stopnje ženskega menstrualnega ciklusa. Treba je opozoriti, da v večini primerov dobro pomaga, v vsakem primeru pa po zdravljenju nosečnost pri približno 80% žensk nastopi naravno. Tistim, ki jim niso pomagali, ponudijo protokole IVF, včasih z darovalnim jajčecem, če ni mogoče dobiti lastnega visokokakovostnega.
Zdravljenje zahteva, da je ženska marljiva in odgovorna. Treba je jemati hormonska zdravila hkrati pa brez prekinitve sheme, ne da bi pozabili na naslednjo tableto ali injekcijo. Normalizirati morate prehrano, spremljati svojo telesno obliko in težo. Tečaji zdravljenja običajno ne prenašajo dobro - hormonsko zdravljenje anovulacije ima številne neželene učinke, kot so glavoboli, napenjanje, slabost, slabo in celo depresivno razpoloženje.
Pogosto je naveden obisk psihologa ali psihoterapevta, saj lahko le ti strokovnjaki pomagajo pri odpravljanju psihogene anovulacije in zmanjšanju stresa. Takoj, ko stresni hormoni prenehajo nastajati v velikih količinah, se endokrino ozadje normalizira brez uporabe hormonske terapije in ženska zanosi.
