Mnoge mlade matere so že slišale in brale o takšni otroški patologiji, kot je tortikolis. Tudi izkušeni zdravniki tega ne morejo vedno videti pri novorojenčku, zato vprašanje, kako določiti ukrivljenost vratu pri otroku, ostaja eno najbolj pekočih.
O bolezni
Tortikolis je anomalija, pri kateri je dojenčkov vrat prisiljen v anatomsko nepravilen položaj. Kamor glava otroka se trdno nagne na stran, ki je nasprotna strani lezije... Vzrok tega pojava so razvojne anomalije ali travme vratnih mišic, vretenc ali živcev.
Najpogostejša diagnoza je pri novorojenčkih ali doječih deklicah in v veliki večini primerov je problem desnostranski... Prirojena oblika bolezni je očitna skoraj takoj po rojstvu. Pridobljeno lahko nastopi v kateri koli starosti.
Vzrok za prirojeno ukrivljenost vratu je patologija nosečnosti, intrauterina okvara ploda, težaven porod, porodne travme. Najpogosteje - pozna toksikoza, oligohidramnios, večplodna nosečnost, dolgo zapletanje otroka s popkovino okoli vratu, medenična in prečna razporeditev drobtin v maternici maternice, hitri ali dolgotrajni porod, uporaba porodniških pripomočkov za odstranjevanje otroka, stimulacija poroda, carski rez.
Pridobljene oblike patologije se običajno pojavijo zaradi travmatičnih ali drugih učinkov na mišično tkivo, vratna vretenca in živčne končiče.
- Miogeni (mišični) tortikolis nastane tako v maternici kot po rojstvu. Med intrauterinim razvojem je lahko razlog v nerazvitosti sternokleidomastoidne ali trapezne mišice pri rojenem otroku - v njihovi poškodbi ali vnetju.
- Kost in sklep vrste bolezni so pogosto posledica kršitve tvorbe vretenc v maternici (fuzija, klinasti itd.) ali posledica izpaha, subluksacije ali zloma po rojstvu.
- Nevrološka (nevrogena) oblika nastane pri dojenčkih, ki so v maternici doživeli hipoksijo ali so trpeli za intrauterino okužbo. Pridobljena oblika se razvije s cerebralno paralizo, encefalitisom, otroško paralizo, tumorji hrbtenjače in možganov.
- Obrazec za nadomestilo (namestitev) bolezen nastane pri dojenčkih, če imajo težave z vidnimi in slušnimi funkcijami, pa tudi v nasprotju s pravili oskrbe: dojenčka položijo v posteljo samo na eno stran, igrače mu obesijo le na eno stran, na ročajih ga nosijo le z glavo obrnjeno enosmerno itd.
Prepoznavanje simptomov
Če ima otrok prirojeni tortikolis, so značilni klinični znaki običajno vidni v prvih urah po rojstvu ali v 1-2 dneh po rojstvu. Lega dojenčkove glave je neustrezna, zdravniki pa o tej neprijetni novici poročajo novopečeni materi, ko je še v porodnišnici.
Blaga oblika prirojene patologije lahko v tej zgodnji fazi ostane nerešena. Veliko bo odvisno od opazovanja staršev in izkušenj pediatra, ki bo otroka opazoval po odpustu iz bolnišnice.
Če je vzrok ukrivljenosti v patološkem porodu, v rojstni travmi, potem lahko prve znake opazimo šele 2-3 tedne po rojstvu. Naraščajo se postopoma in jih običajno določi zdravnik ortoped kot del prvega rutinskega pregleda, ki ga opravi pri 1. mesecu starosti.
Z blagim tortikolisom lahko starši dosežejo do 2-3 mesece in niti ne slutijo več, da z otrokom ni vse v redu z vratom.
Skrbno opazovanje otroka vam bo omogočilo, da prej sumite na patologijo. Malček s tortikolisom ima fiksen nagib glave k rami. V tem primeru je brada obrnjena na stran, ki je nasprotna strani poškodbe mišice: če patologija obstaja na desni strani, bo obrat obrnjen v levo in obratno.
Vratne mišice ne zagotavljajo samo gibljivosti glave, temveč tudi podpirajo vretenca v pravilnem položaju. Zato je katera koli motnja - nevrogena, kompenzacijska, sklepna ali kostna - bo spremljal jasen obris in nekaj izboklin vratne mišice (običajno sternokleidomastoidni). Mišica bo napeta tudi v mirovanju.
Če odrasla oseba poskuša nežno in previdno obrniti glavo v osrednji pravilen položaj, potem bo naletela na odpor: malček začne jokati, kričati, skrbeti, protestirati. Glava je omejena v gibanju, ni jo vedno mogoče obrniti, če pa se, jo otrok hitro vrne v prvotno boleče stanje.
Po 2-3 mesecih začnejo otroci s tortikolisom kazati nekaj obrazne asimetrije - eno oko, obrv in uho, ki se nahajajo na strani pobočja, so pod istimi organi na zdravi strani. Oko je s prizadete strani videti ožje, rama na strani pobočja pa je nekoliko dvignjena.
Najbolj izrazit je dvostranski tortikolis - skoraj nemogoče ga je ne opaziti... Pri dojenčkih s takšnimi patologijami je glava vržena nazaj ali, nasprotno, pod brado do prsnice. Zavoji v desno in levo so omejeni ali nemogoči.
Osteogeni tortikolis, katerega napaka je bila kršitev delovanja vretenc, lahko prepoznamo po ovinku, ki je nenavaden za vratno hrbtenico, po nizkem položaju glave.
Če je anomalija nevrološkega izvora, potem na eni strani vratu običajno čutimo izredno napete mišice, na drugi pa neprimerno sproščene.
Dojenčki z nevrogenim tortikolisom na strani lezije stisnejo roko v pest, na isti strani je noga upognjena v kolenu, medtem ko so gibi glave v desno in levo za otroka povsem dostopni.
Starejši kot je otrok, bolj očitni so znaki njegovega tortikolisa.... Po 6 mesecih postanejo opazne motnje v motoriki: otrok ne drži dobro glave, pozno izve, kaj že dolgo obvladajo njegovi vrstniki - sedenje in plazenje.
Takšni dojenčki plazijo asimetrično, težje ohranjajo ravnotežje v sedečem položaju in nato stoječem... Z veliko zamudo imajo mlečne zobe.
Sčasoma se pojavijo deformacije kosti lobanje in obraza, vid in sluh se lahko enostransko poškodujeta. Otroci s tortikolisom trpijo zaradi glavobola.
Kaj storiti?
Če se odkrijejo opozorilni znaki, se morajo starši obrniti na otroškega ortopeda. Potrebovali boste tudi posvetovanja z nevrologom, pediatrom, oftalmologom in zdravnikom ORL. Po pregledu bo predpisano zdravljenje, katerega osnova so masaža, vadbena terapija, fizioterapija, nošenje vratnih ortoz itd.
Pomembno je, da zdravljenja ne odlašate, kajti prej ko se odkrije patologija, bolj učinkovito je zdravljenje. Če se uporablja do šest mesecev, terapija prinese rezultate, deformacije pa je mogoče odpraviti v 90% primerov. Starejši kot je otrok, težje je zdraviti ukrivljenost vratu.
O krivem vratu pri dojenčkih strokovnjak pove več v spodnjem videu.
