Težave s plodnostjo že od nekdaj skrbijo ženske. Nekatere matere se ne mudijo - zanje je vprašanje kontracepcije akutno, kar ne bo škodilo (brez jemanja hormonskih zdravil, vzpostavljanja spirale itd.). Drugi, nasprotno, sanjajo o materinstvu in želijo natančno vedeti dneve lastne ovulacije, da bi čim prej spočeli otroka.
V obeh primerih bo na pomoč prispel SMRP - simptotermalna metoda za prepoznavanje plodnosti, ki je zaželena, da jo imajo vsi lepši spoli.
Kaj je to?
Težko si je predstavljati, toda v medicini so spermo odkrili v 17. stoletju. In da se je "spoznalo" z žensko reproduktivno celico (jajčno celico ali jajčno celico), je človeštvu trajalo več kot pol stoletja. Takšen koncept kot ovulacija je bil na splošno opisan šele v začetku prejšnjega stoletja. Od tega trenutka so se razširile prve primitivne metode načrtovanja po "zakonskem koledarju", kar je pomenilo to v prvih 10 dneh po menstrualni krvavitvi ženska ne more zanositi.
Kot si lahko predstavljate, je metoda pogosto "pustila na cedilu" in povzročila "zgrešitve". Hitro se je pokazalo, da je treba še naprej raziskovati vprašanje plodnosti žensk. Po opazovanju žensk so tedanji zdravniki to predlagali pred obdobjem nastopa plodnosti so določeni znaki in spremembe v telesu lepšega spola. Tako se je začela pojavljati metoda načrtovanja družine za ovulacijo. A to ni bilo dovolj natančno, ker se ovulacija lahko premakne, sploh ne pride, na to pa lahko vplivajo številni dejavniki: mraz, stres, dolgo potovanje, starost.
Leta 1938 je tehnika načrtovanja temperature: Zdravniki so opazili, da je bazalna temperatura (temperatura v telesu) občutljiva na ovulacijo. Graf, ki bi ga ženska lahko gradila na svojih meritvah, ji je omogočil vedeti, kdaj se je začela ovulacija in kdaj se je končala, vendar na žalost ni dal nobene predstave o tem, kdaj se dejansko začne plodno obdobje, ko jajčece začne dozorevati.
Še 30 let je trajalo, da sta se kombinirali obe metodi - temperatura in koledar. Tako se je pojavila razširjena metoda za določanje plodnosti. Vendar njegova natančnost, čeprav je bila neprimerljivo višja od vseh prejšnjih možnosti, ni mogla ustreči ženskam.
In potem je bila ustvarjena metoda Billings. Dr. John Billings in njegova žena Evelyn sta celo življenje posvetila raziskovanju načrtovanja družine. Njihovo delo je pomagalo to razumeti Ženska lahko ovulira le enkrat na mesec, jajčna celica pa živi in ohrani sposobnost zanositve največ 24 ur.
Tudi zakonca znanstvenika sta ugotovila učinek sluzi materničnega vratu na vedenje sperme. Sluz, ki jo maternični vrat izloča med plodnim obdobjem, zmanjša kislost vaginalnega okolja in spodbuja napredovanje sperme do cilja - jajčeca. Narava takšne sluzi naj bi po Billingsovi metodi ženski spodbudila najugodnejši čas za zanositev.
In skoraj takoj po tem odkritju je bila svetu predstavljena simptotermalna metoda prepoznavanja plodnosti, katere avtor je bila zdravnica iz Avstrije, dr. Rötzer. Vključil je razvoj vseh predhodnikov. SMRP vključuje tri komponente:
- kazalniki bazalne temperature;
- spremljanje izločanja materničnega vratu;
- položaj in stanje materničnega vratu.
Metoda je odprla nove priložnosti za milijone žensk: z njeno pomočjo lahko tudi tiste predstavnice lepega spola, katerih ciklus se ne razlikuje po pravilnosti, z veliko natančnostjo ugotovijo, kdaj točno je njihovo telo pripravljeno zanositi.
Omeniti je treba, da je metoda postala prva, saj je uspela pokazati svojo učinkovitost pri doječih ženskah, ki po porodu na splošno nimajo pojma, po tem, kako dolgo se bo njihov cikel ob dojenju obnovil.
Metoda od ženske zahteva veliko organizacijo, vendar ji daje vsak dan priložnost, da čim več ve o svojem reproduktivnem stanju, pa tudi v zgodnjih fazah določi nekatere ginekološke in druge bolezni in patologije, ki vplivajo na potek menstrualnega ciklusa.
Metoda je bila dopolnjena in izboljšana pred 40 leti v Birminghamu v Angliji, zato se sodobna različica metode imenuje Birminghamska modifikacija. Simptotermalno prepoznavanje plodnosti je postalo še natančnejše - britanski zdravniki so uvedli "dvojno potrditev".
Ženski cikel je bil razdeljen na:
- obdobje neplodnosti pred ovulacijo;
- obdobje plodnosti, ko je spočetje največje možno;
- obdobje neplodnosti po ovulaciji, ko je jajčece že odmrlo in spočetje zaradi tega ni več mogoče.
Začetek in konec vsakega od teh obdobij morata biti v angleški modifikaciji potrjena z dvojnimi znaki.
Od leta 2002 v Rusiji poučujejo Birminghamsko spremenjeno različico simptotermalne metode. Danes ga uporablja več kot 100 držav.
Svetovna zdravstvena organizacija, ki je običajno precej sumljiva glede ne-pregradne in nehormonske kontracepcije, je bila prisiljena priznati rezultate študije, ki je pokazala, da natančnost metode je do 98%.
SZO je poleg tega ugotovila, da so številni pari z ugotovljeno neplodnostjo po zaslugi SMRP še vedno mogli zanositi in roditi otroka.
Kako deluje?
Preden se ženska odloči za uporabo te metode, je bolje, da se udeleži posebnih ur, kjer bodo izkušeni učitelji SMRP podali osnove fiziologije ženskega telesa, podrobno povedali o zakonih menstrualnega cikla in o spočetju. Žensko bodo naučili tudi pozorno poslušati svoje telo in zapisovati znake, ki bodo omogočali sklepe o plodnosti.
Dejstvo je, da je ženska plodna le podnevi v enem ciklu. To je tisti dan, ko živi njeno jajčece. Po menstruaciji se začne lutealna faza cikla, med katero v jajčnikih dozorijo folikli. Eden bo postal prevladujoč in bo še naprej rasel, ostalo bo zatrlo žensko hormonsko ozadje.
Približno sredi menstrualnega ciklusa folikul poči in sprosti zrelo jajčece v širok ampularni del jajcevoda. Če je v tem trenutku v genitalnem traktu živa sperma, jo bodo lahko oplodili (to je mogoče, če je bil spolni odnos 3-4 dni pred ovulacijo). Če se spolni odnos zgodi na dan ovulacije, je tudi verjetno zanositev. Če imate spolne odnose nekaj dni po ovulaciji, bo verjetnost zanositve majhna, ker bo jajčece že odmrlo.
Simptotermalna metoda natančno omogoča natančno vedeti, kdaj se plodno okno začne in kdaj konča, kar bo koristno tako za tiste, ki načrtujejo nosečnost, kot za tiste, ki uporabljajo kontracepcijo.
Ženska mora vsak cikel (običajno vsaj tri) vsak dan opazovati značilne znake svoje plodnosti, da bi razumela značilnosti lastnega ciklusa, saj lahko traja ne 28, ampak 30 dni ali celo več, ovulacija morda ni stalna itd. Znaki, ki jih je treba spremljati, so bazalna temperatura in sluz materničnega vratu v kombinaciji s položajem materničnega vratu. Ženska naj podatke vnese v posebno tabelo.
Bazalna temperatura se meri na mestih, kjer prehajajo krvne žile: anus, nožnica, podjezični prostor. Izmerjena temperatura v danki in nožnici velja za natančnejšo. Pri merjenju je treba upoštevati določena pravila.
- Mesto merjenja se ne sme spremeniti. Če je ženska izbrala rektum, mora opraviti vse nadaljnje meritve samo v njem, ne da bi pri tem spreminjala mesto na nožnici.
- Termometer mora biti stalen. Različni termometri imajo lahko napake, za diagnostično natančnost pa je pomembno vse - do desetine stopinje. Bolje je uporabiti živosrebrni termometer, ki je bolj natančen kot elektronski.
- Meritve je treba izvajati vedno istočasno, kar je primerno za žensko. Danes ne morete meriti ob 7. uri in jutri ob 10. Meritev se izvede takoj po prebujanju, preden ženska vstane iz postelje in gre na stranišče in kopalnico. Pomembno je, da prebujanje olajša celo nočno spanje (v skrajnem primeru vsaj 3 ure spanja).
Sprva priznavajo številne ženske, da je težko disciplinirati se. Potem pa merjenje BT (bazalne temperature) postane enaka naravna stvar, kot da bi si morali po bujenju umivati zobe, iti na stranišče. Pomembno je, da odčitke termometra takoj vnesete v poseben graf.
Graf, ki se bo izkazal med ciklom, bo pokazal, ali je sploh prišlo do ovulacije: o tem bo poročal močan skok temperature do subfebrilnih vrednosti. Tako se telo odzove na visoke ravni progesterona. Graf prikazuje, kako jajčniki pravilno delujejo v drugem delu ženskega cikla, ali je dovolj hormonov za načrtovanje nosečnosti.
Visoka (več kot 37,2 stopinj) bazalna temperatura med drugo fazo cikla, to je po ovulaciji, lahko kaže na zanositev.
Samo enkrat se bo temperatura znižala za en dan - v trenutku, ko bo dojenček implantiran v endometrij maternice. Nato bo temperatura spet visoka.
Preiskava materničnega vratu poteka z jasnim razumevanjem, da se maternični vrat ne odziva na progesteron, temveč na estrogen - enako pomemben ženski spolni hormon. Pod vplivom estrogena pride do zorenja jajčeca. In zato cervikalna sluz se bo postopoma redčila in postala bolj napeta in obilnejša. Ženske ga na dan ovulacije pogosto primerjajo s surovim jajčnim beljakom.
Položaj materničnega vratu z začetkom plodnega okna je tak, da se dvigne, zmehča in rahlo odpre. Žleze v cervikalnem kanalu začnejo trdo delati in redčijo sluz. Količina bistre sluzi doseže vrh tik pred ovulacijo. Takoj, ko jajčece zapusti folikul, torej pride do ovulacije, se bo začel proizvajati progesteron in maternični vrat se bo vrnil v prvotno stanje.
Ženska sama opravi pregled materničnega vratu, s čistimi rokami, dva prsta previdno vstavi v nožnico in jih približa materničnemu vratu, bližje anusu. Vse to se uči na posebnih tečajih, možen je tudi samostojni študij. Na internetu je veliko podrobnih in dostopnih video vadnic, ki vas bodo naučile, kako pravilno prepoznati in povezati znake plodnosti.
Ali so možne napake? Mnenja zdravnikov in pregledi žensk
Kot vidite, ta metoda ni nekoledarska, ni vezana na izračune na koledarju in je zato bolj prilagojena osebam, vezana na značilnosti določene ženske. Njegova učinkovitost je večja kot samo štetje ovulacije v koledarju.
Tako imenovani Pearlov indeks je bil uporabljen za oceno učinkovitosti metode prepoznavanja simptotermalne plodnosti. Ta indeks v bistvu predstavlja verjetnost nenačrtovane nosečnosti. Po obsežnih študijah, v katerih je po tej metodi sodelovalo na tisoče parov, je bil Pearlov indeks le 0,3. To pomeni po navedbah SZO so le trije od tisoč parov kljub uporabi tehnike zanosili. To je tisto, kar je zdravnikom dalo razlog, da so metodo šteli za zelo učinkovito.
V praksi, žal, stvari ne delujejo vedno tako. Mnenje porodničarjev in ginekologov je skoraj nedvoumno: metoda bo učinkovita le, če bo ženska upoštevala številne pogoje za samodiagnozo in ne bo zmotila razlage rezultatov. Vsaka napaka lahko stane nenačrtovano nosečnost, zato metode ni vredno obravnavati kot zanesljivo metodo kontracepcije za vse ženske. Toda za spočetje otroka je povsem primeren.
Po mnenju žensk metoda ni tako težka, kot se zdi sprva.
Vse meritve in pritrditev vseh potrebnih indikatorskih znakov ne zahtevajo več kot 10 minut na dan. Toda po treh mesecih ženska opazi, da ji metoda ne daje le dragocenih informacij o zdravju, ciklu in plodnosti lastnih žensk, temveč tudi spodbuja samodisciplino.
O metodah poučevanja SMRP - v spodnjem videu.
