Ko se otrok rodi, njegova imunost začne "preučevati" vse okoliške nevarnosti. Tako se postopoma, ob soočanju z nekaterimi virusi, ki jih je na planetu več sto, razvija zaščita v obliki protiteles proti virusom.
Okužbe z nekaterimi povzročitelji je težko ne opaziti, nekatere bolezni pa za starše otroka ostanejo neopažene ali skoraj neopazno. Pogosto številne mame in očetje niti ne sumijo, da je imel otrok nalezljivo mononukleozo. Ugledni zdravnik Jevgenij Komarovski pove, ali je mogoče pri otroku določiti simptome te bolezni in kaj storiti, če je diagnoza potrjena.
O bolezni
Nalezljiva mononukleoza je virusna bolezen. Povzroča ga virus Epstein-Barr, ki spada med pogoste povzročitelje in je pravzaprav herpesvirus četrte vrste. Ta »neulovljivi« virus ima veliko večjo verjetnost, da bo prišel v stik s svetovno populacijo, kot se zdi ljudem samim, zato je z njim okuženih več kot 90% odraslih. To dokazuje prisotnost protiteles v krvi.
Podobna protitelesa, ki kažejo na okužbo in razvito imunost, najdemo pri približno 45-50% otrok, starih 5-7 let.
Virus se v nekaterih celicah človeškega telesa - limfocitih - počuti odlično. Tam se hitro replicira v ustreznih okoliščinah, ki so zanj naklonjene, ki vključujejo oslabljen imunski sistem. Najpogosteje se virus prenaša s fiziološkimi tekočinami - s slino, na primer, zato se njegova nalezljiva mononukleoza pogosto imenuje "bolezen poljubljanja". Redkeje se virus prenaša po kapljicah v zraku.
Patogen se prenaša s transfuzijo krvi, operacijami presaditve organov in kostnega mozga, pa tudi z noseče matere na plod prek splošnega krvnega obtoka.
Nalezljiva mononukleoza se nanaša na akutne virusne bolezni, nima kronične oblike. Iz prizadetih bezgavk se virus hitro razširi po telesu in prizadene notranje organe, ki imajo v svoji strukturi limfoidno tkivo.
Simptomi
V 90% primerov je nalezljiva mononukleoza pri otrocih blaga, pravi Evgeny Komarovsky, zato jo je le redko mogoče diagnosticirati. Otroci, mlajši od 2 let, redko zbolijo za to boleznijo in v veliki večini primerov bolezen poteka zlahka. Otroci, stari od 3 let in več, bolezen prenašajo veliko težje, fantje pa zbolijo pogosteje kot dekleta. Zakaj je tako, medicina ne more odgovoriti, a dejstvo je očitno.
Po vstopu virusa mononukleoze v otrokovo telo se lahko tujec precej dolgo vede mirno. Tu o vsem odloča stanje otrokove imunosti. Če je naravna obramba močna, lahko traja en mesec ali pol ali dva. Če je telo oslabljeno, se lahko simptomi začetne bolezni pojavijo v 5-6 dneh.
Po besedah Evgenija Komarovskega je prvi znak povečanje bezgavk. Vse skupine vozlišč se v različni meri povečajo, predvsem pa cervikalne, submandibularne, okcipitalne. Trenutno lahko ultrazvočno slikanje razkrije povečanje vranice in jeter (ti organi so sestavljeni iz limfoidnega tkiva). V kliničnih preiskavah krvi bo razkrita spremenjena limfocitna formula.
Takoj po tem se začne limfoidno tkivo v nosu vnetiti in povečati (nabrekniti), tonzile se vnamejo. Otrokovo nosno dihanje je moteno, diha predvsem samo skozi usta, močno je nočno smrčanje. Otrok se lahko pritoži zaradi vnetega grla.
Pogosti simptomi, ki zavajajo tako starše kot zdravnike, niso specifični:
- Pomanjkanje ali zmanjšan apetit.
- Solzljivost, razpoloženje, letargija.
- Povečana telesna temperatura.
- Bolečina pri požiranju.
- Občutek "bolečin" v telesu.
Vsi ti simptomi skupaj in nekateri ločeno lahko vzbujajo sum pri pozornih starših in pri poklicanem pediatru. Narediti je treba krvni test. Limfociti, ki jih virus prizadene, prenehajo biti in se spremenijo v nove celice, ki jih zdrav otrok nima v krvi in ne more biti. Te spremenjene celice imenujemo atipične mononuklearne celice. Če jih laboratorijski asistent najde v otrokovi krvi, bo diagnoza v celoti potrjena. Poleg tega se bo povečalo število levkocitov in monocitov v krvi.
Nevarnost bolezni ni niti v sami bolezni, temveč v morebitnih sočasnih okužbah. Ko je prizadeto limfoidno tkivo, ki ima pomembno vlogo pri delovanju otrokove imunosti, telo postane bolj ranljivo kot običajno za različne viruse in bakterije. To je lahko nevarno s položaja, da se lahko sekundarna bolezen zlahka začne, katera koli, odvisno od mikroba ali virusnega povzročitelja, ki se je "pridružil". Pogosteje so zapleti bakterijske narave: tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, pljučnica.
Komarovsky o zdravljenju
Bolezni ni mogoče imenovati minljiva. Akutna faza traja 2 do 3 tedne, pri nekaterih pa malo dlje. Otrokovo zdravje seveda v tem trenutku ne bo najboljše in včasih kar težko. Potrpeti morate, ker nalezljiva mononukleoza prehaja pri vseh otrocih, brez izjeme.
Nezapletena mononukleoza ne zahteva posebnega zdravljenja. Če se otrok ne počuti slabo, mu ni treba dati ničesar, razen obilnega pitja. Če je stanje drobtin razočaranje, lahko zdravnik predpiše hormonska protivnetna zdravila. Zdravila za mononukleozo kot takega ni, zato bi moralo biti zdravljenje izjemno simptomatično: vneto grlo - izpiranje, nos ne diha - vkapajte fiziološko raztopino, navlažite sluznico bronhijev, da se izognete zapletom dihalnega sistema.
Komarovski ne vidi smiselnosti jemanja protivirusnih zdravil, saj na virus herpesa tipa 4 ne bodo imeli nobenega učinka, bodo pa pomembno "udarili" po žepu staršev. Poleg tega je ob klinično dokazani učinkovitosti protivirusnih zdravil vse precej obžalovanja vredno. Iz istega razloga nima smisla otroku dajati homeopatskih zdravil z razglašenim protivirusnim učinkom. Od njih seveda ne bo škode, a tudi koristi ne smete pričakovati.
Zdravljenje mora temeljiti na ustvarjanju ugodnih pogojev za zgodnje samostojno okrevanje otroka:
- V akutni fazi bolezni dojenček potrebuje počitek, počitek v postelji;
- Otrok naj diha navlažen zrak (relativna vlažnost v prostoru - 50-70%);
- V akutnem obdobju je treba zagotoviti obilno toplo pijačo;
- Pogosteje mokro čistite v otroški sobi, pri tem pa ne uporabljajte gospodinjskih kemikalij, ki vsebujejo klor;
- Pri visokih temperaturah lahko otrok dobi "paracetamol" ali "ibuprofen".
Ko temperatura postane normalna, je mogoče in treba pogosteje hoditi po svežem zraku, vzdržati se obiskovanja igrišč, prenatrpanih prostorov, tako da otrok ne okuži drugih in sam ne okuži druge okužbe zaradi oslabljene imunosti.
Med zdravljenjem se je treba držati terapevtske prehrane, pri čemer iz otrokove prehrane izključite vso maščobno, ocvrto, prekajeno in slano hrano ter začinjeno, kislo in sladko. V akutni fazi, s težavami pri požiranju, je najbolje dajati zelenjavne juhe, pire krompir, mlečne kašaste namaze, skuto. V fazi okrevanja vse hrane ni treba pretvoriti v pire krompir, vendar prepoved za zgoraj navedene izdelke ostaja v veljavi.
Če so se bakterijski zapleti "pridružili" mononukleozi, jih je mogoče in jih je treba zdraviti izključno z antibiotiki. Starši bi morali vedeti, da če ima zdravnik predpisano "Ampicilin" ali "Amoksicilin", ki je priljubljen v pediatriji, potem ima otrok 97-odstotno verjetnost, da razvije izpuščaj. Zakaj pride do takšne reakcije, danes medicina ne ve. Z zaupanjem lahko rečemo le, da ta izpuščaj ne bo alergija na antibiotik, simptom ločene bolezni ali zaplet. Samo pojavi se in nato izgine sam od sebe. Ne bi smelo biti strašljivo.
Priporočila zdravnika Komarovskega
Dejstvo okužbe z nalezljivo mononukleozo morajo starši sporočiti vrtcu, ki ga otrok obiskuje, ali šoli. Toda ta bolezen ne zahteva uvedbe karantene. Samo v prostorih bo potrebno pogostejše mokro čiščenje.
Okrevanje po nalezljivi mononukleozi je precej dolg proces, imunost je močno oslabljena. Za naslednje leto (včasih šest mesecev) lečeči pediater takemu otroku odpove vsa koledarska cepljenja. Otroku ni priporočljivo dolgo ostati v tesnih otroških skupinah. Otroka ne smete peljati na morje, da bi "popravil" svojo imunost, saj je zagotovljena huda aklimatizacija po virusni bolezni. Med letom ni priporočljivo hoditi po soncu, obiskovati odseke, kjer je močna telesna aktivnost.
Za podporo telesu v procesu okrevanja morajo biti vitaminski kompleksi, dovoljeni po starosti.
Otroka po predhodni bolezni mora zdravnik pogosteje obiskati. Virus ima onkogeno aktivnost, torej lahko prispeva k razvoju onkoloških tumorskih bolezni. Če bodo po dolgotrajni bolezni v otrokovih krvnih preiskavah še vedno našli iste spremenjene mononuklearne celice, bo treba otroka vsekakor pokazati in registrirati pri hematologu.
Virus, ki povzroča nalezljivo mononukleozo, po bolezni razvije stabilno vseživljenjsko imunost. Nemogoče je zboleti drugič. Izjema so le okužbe s HIV, imajo lahko toliko epizod akutne bolezni, kolikor želijo.
Pregledi pacientov
Večina staršev, katerih otroci imajo to bolezen, trdi, da je bilo najdaljše in najbolj boleče obdobje ravno diagnoza, saj se zdravniki ne mudijo z natančno diagnozo. Številnim bolnikom, ki zaradi blage faze bolezni niso napoteni na zdravljenje v bolnišnico za nalezljive bolezni, so zdravniki priporočali jemanje protivirusnih zdravil.
Bolniki, ki so se zdravili doma po metodi Komarovsky, trdijo, da se zapleti niso pojavili, bolezen je minila precej hitro in jo je otrok razmeroma enostavno prenašal.
Spodaj je videoposnetek s priporočili samega zdravnika Komarovskega.
