Vsako leto v jesensko-zimskem obdobju med otroško populacijo narašča pojavnost okužb dihal. Zdravniki upravičeno menijo, da je pljučnica najhujša manifestacija. Bolezen je zelo razširjena in ima visoko stopnjo umrljivosti. Eno izmed posebnih mest zaseda mikoplazemska pljučnica - pri otrocih predstavlja 20% primerov.
Etiologija
Mikoplazemsko pljučnico povzroča mikroorganizem, imenovan Mycoplasma pneumoniae. Spada v skupino tako imenovanih "netipičnih" patogenov. Ta seznam vključuje tudi pljučnico s klamidijo in legionelo. Posledično bo pljučnica, ki jo povzročajo ti mikroorganizmi, "netipična". Bolezen je dobila takšno opredelitev ne le zaradi izvirnosti patogena, temveč tudi zaradi klinične slike, netipične za večino pljučnic.
Posebnost pljučnice mikoplazme je, da zaseda vmesni položaj med virusi in bakterijami. Ta mikrob prodre v celice človeškega telesa in tam začne parazitirati, kar je značilno za viruse. Toda uničijo ga antibiotiki, kot bakterijska okužba.
Mycoplasma pneumoniae se od okužene osebe prenaša po kapljicah v zraku. Mikroorganizem vstopi v dihalni sistem in se tam začne razmnoževati, kar povzroča vnetje tako zgornjih kot spodnjih dihalnih poti. Toda najhujša manifestacija je pljučnica. Inkubacijsko obdobje traja približno 10 do 20 dni.
Mikoplazmatska pljučnica je pogostejša pri otrocih, starih od 5 do 14 let. Zato je incidenca med organiziranimi otroki velika. Toda v nekaterih primerih se bolezen lahko pojavi tudi pri novorojenčkih. Običajno se to zgodi pri transplantarni okužbi bolne matere ali pri prehodu skozi rojstni kanal.
Simptomi pljučnice mikoplazme pri otrocih
Bolezen se začne postopoma. V prvem tednu bolezni lahko otroka motijo:
- letargija;
- zaspanost;
- suho in vneto grlo;
- smrkav nos;
- glavobol;
- bolečine v mišicah;
- konjunktivitis;
- telesna temperatura je normalna ali znotraj 37,0 - 37,5 ° C.
Omeniti velja, da simptomatologija začetka bolezni nima posebnih značilnosti in je podobna običajni akutni respiratorni virusni okužbi. Začetek je bolj izbrisan kot pri tipični pljučnici.
Nadalje bolezen napreduje in razvije se naslednja klinična slika:
- huda zvišana telesna temperatura - otrokova telesna temperatura naraste na 38,0 - 39,0 ° C in traja več dni;
- mrzlica;
- suh, obsesiven, paroksizmalni kašelj;
- hude bolečine pri požiranju.
Pljučnico, ki jo povzroča pljučnica mikoplazme, ločimo od pljučnice drugega izvora po naslednjih simptomih:
- zastrupitev ni izražena;
- temperatura redko doseže 40 ° C;
- bolečine v prsih, hemoptiza so netipične;
- težko dihanje se razvije redko, običajno blago;
- včasih lahko spremljajo zunajpljučni simptomi - bolečine v mišicah, drobni izpuščaji na telesu, bolečine v trebuhu.
V večini primerov je za pljučnico mikoplazme značilen gladek potek. S pravočasnim zdravljenjem po 5 do 7 dneh simptomi popustijo:
- vročina se ustavi, vendar lahko temperaturo v območju od 37,0 do 37,5 ° C opazujemo še 1 - 2 tedna;
- kašelj postane produktiven s sproščanjem lahkega sluznega sputuma.
Če se kašelj ne zdravi, lahko traja tudi do nekaj mesecev. Ponovi se lahko tudi po okrevanju.
V približno 10% primerov se lahko pri otrocih z mikoplazmo pojavi izpuščaj.
Kot lahko vidite, pljučnica mikoplazme nima posebnih simptomov, ki bi govorili samo zanjo.
Diagnostika pljučnice mikoplazme
Pri poslušanju dihal lahko zdravnik sliši nežno suho in mokro piskanje. Toda v 20% primerov znaki pljučnice niso slišani.
Tudi pri rentgenskem slikanju prsnega koša ni mogoče prepoznati simptomov, značilnih za mikoplazemsko vnetje pljučnega tkiva. Zdravnik bo opazil le povečanje pljučnega vzorca in znake vnetja, kar lahko privede do katere koli druge okužbe.
Zato se je za diagnozo treba zateči k laboratorijskim metodam za ugotavljanje povzročitelja bolezni.
Katere teste moram opraviti za prepoznavanje mikoplazme?
Povezani imunosorbentni test
Danes je prisotnost te vrste okužbe mogoče zaznati zahvaljujoč sodobnim metodam, ki temeljijo na imunoloških procesih. Z normalno otrokovo imunostjo vdor patogenih mikrobov, v tem primeru mikoplazemske pljučnice, v telo povzroči nastanek protiteles proti njim.
Drugo ime protiteles je imunoglobulini (Ig). Obstaja 5 razredov. Toda najpomembnejši so - A, M, G.
Imunoglobulini razreda A se pojavijo v krvi od 2. tedna bolezni in izginejo konec 8. tedna. Če jih najdemo pozneje, to pomeni kronizacijo postopka.
Glavni kazalnik akutne faze bolezni je IgM. V krvi ga najdemo že v prvem tednu slabega počutja in doseže visoke vrednosti v tretjem tednu. Prisotnost IgM pri otroku s pljučnico kaže na trenutno ali nedavno mikoplazmozo.
Protitelesa IgG se začnejo pojavljati 4 tedne po začetku bolezni in jih je mogoče določiti za mesec, leto ali celo življenje. Njihova prisotnost govori o enkrat preneseni okužbi.
Zgornja metoda za določanje specifičnih protiteles proti mikoplazmam v krvi bolnih ljudi se imenuje encimsko imunski test (ELISA). Poteka dvakrat:
- v prvem tednu bolezni;
- 2 tedna po prvi analizi.
S to metodo lahko tudi sami odkrijemo antigene mikoplazemske pljučnice. Najbolj zanesljiv rezultat je mogoče doseči v 7 dneh od začetka bolezni.
Verižna reakcija s polimerazo
V zadnjih letih so pri laboratorijski diagnozi mikoplazemske pljučnice opazili širjenje metode verižne reakcije s polimerazo (PCR). Za analizo se uporablja sputum osebe s pljučnico. Metoda omogoča odkrivanje DNK mikoplazemske pljučnice.
Splošna analiza krvi
Uporaba zelo občutljivih metod ne izključuje standardne celotne krvne slike.
Za pljučnico mikoplazme bodo značilni:
- normalno število belih krvnih celic. V 10% primerov je možna zmerna levkocitoza ali levkopenija;
- povečana raven limfocitov;
- pomanjkanje levkoformule se premakne v levo;
- povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR);
- z dolgim potekom bolezni se lahko razvijeta anemija in trombocitoza.
ELISA in PCR sta edini način, da ugotovimo, da je imel otrok mikoplazemsko pljučnico. Toda na žalost te metode ne morejo služiti za hitro diagnozo bolezni. Ker raziskava traja vsaj 1 teden.
Kako zdraviti pljučnico mikoplazme pri otrocih?
Kot je bilo omenjeno na začetku članka, se pljučnica mikoplazme zdravi z antibiotiki. Toda pri tem ne bo pomagalo vsako protibakterijsko zdravilo. Mikoplazma je znotrajcelični parazit, zato jo za njeno uničenje potrebujete zdravilo, ki jo dobi v celico. Sem spadajo antibiotiki iz tetraciklinske serije in makrolidne skupine.
Tetraciklini
Iz te skupine se zdravilo "Doksiciklin" uporablja za zdravljenje pljučnice mikoplazme. Na voljo je v obliki kapsul po 100 mg za peroralno uporabo. Zdravilo z dolgim delovanjem - jemlje 1-2 krat dnevno. Absorbira se v prebavilih in izloča z urinom in blatom. Možen je razvoj neželenih učinkov: slabost, bruhanje, motnje blata, alergijske reakcije, glavoboli, kandidiaza, disbioza in drugi.
Analogi "doksiciklina":
- "Unidox Solutab";
- "Vibramicin".
Strogo prepovedano je uporabljati "doksiciklin" pri otrocih, mlajših od 8 let, saj zdravilo spremeni barvo zob in prispeva k zakasnitvi rasti okostja.
Makrolidi
Glede na varnostni profil so makrolidni antibiotiki v pediatriji najboljša zdravila. Uporabljajo se lahko od rojstva. Sem spadajo: "Eritromicin", "Klaritromicin" (analogi "Klacid", "Fromilid", "Ecositrin" z laktulozo). Toda "Azitromicin" ima prednost:
- najučinkovitejša je proti pljučnici mikoplazme;
- neželeni učinki se redko razvijejo;
- nanaša se enkrat na dan;
- različne oblike sproščanja (kapsule, tablete, prašek za pripravo suspenzije).
Analogi "Azitromicina":
- Sumamed;
- "Hemomicin";
- "Azitrox";
- AzitRus;
- Ecomed (z laktulozo).
Ne morete se samozdraviti in otroku sami dajati antibiotike. Samo zdravnik bo predpisal pravo zdravilo ob upoštevanju kontraindikacij in neželenih učinkov, izbral odmerke glede na resnost bolezni, telesno težo in starost.
Zdravljenje pljučnice mikoplazme pri otrocih z dodatnimi sredstvi
- v obdobju bolezni je bolje, da otrok ostane doma in med vročino opazujte počitek v postelji;
- obilna topla pijača;
- če se temperatura dvigne nad 38,5 ° C, je treba otroku dati antipiretik;
- pri vnetem grlu sperite s fiziološko raztopino, uporabite antiseptična razpršila;
- po navodilih zdravnika lahko jemljete mukolitike ali ekspektoranse;
- v obdobju okrevanja za izboljšanje odvajanja sputuma izvajajte dihalne vaje za dojenčka, vibracijsko masažo prsnega koša.
Druge bolezni, ki jih spremlja kašelj
Oslovski kašelj je bakterijska okužba v zraku, za katero je značilen paroksizmalni, izčrpavajoč kašelj.
Pri bronhialni astmi kašelj spremlja zasoplost, sopenje in napadi zadušitve.
Če dihalno pot zapre tujek, se kašelj začne nenadoma. Značilna bo odsotnost drugih simptomov akutnih okužb dihal.
Pri dolgotrajnem vnetju nazofarinksa, hipertrofiji adenoidov in njihovem vnetju se lahko pojavi tudi kašelj zaradi odtekanja sluzi v grlo.
Splošne informacije o tuberkulozi
Tuberkuloza je razširjena bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije ali Kochovi bacili. Prenaša se po kapljicah v zraku. To je še ena bolezen, s katero lahko pljučnico mikoplazme zamenjamo.
V prid tuberkulozni leziji bo govoril:
- počasen, postopen začetek bolezni;
- hujšanje;
- zmanjšan apetit;
- potenje;
- odvajanje gnojnega izpljunka, včasih pomešanega s krvjo;
- podaljšana temperatura ne višja od 37,5 ° С;
- rdečica na licih, bleščanje oči.
Kako poteka pljučnica mikoplazme pri novorojenčkih?
V procesu prehajanja skozi porodni kanal se lahko otrok okuži z mikoplazmo od bolne matere. V tem primeru se pljučnica nadaljuje z razvojem dihalnih motenj. V hujših primerih se lahko mikoplazma razširi po otrokovem telesu. Nato so prizadeti možgani, ledvice, jetra, vranica. V organih so krči, zlatenica, krvavitve.
Nosečnost je treba načrtovati in opraviti vse teste vnaprej, da otroka ne bi okužili z mikoplazmozo.
Zaključki
Mycoplasma pneumoniae je dokaj razširjen povzročitelj bronhitisa in pljučnice pri odraslih in otrocih. Zaradi netipične klinične slike in pomanjkanja metod za hitro laboratorijsko diagnozo se pojavijo težave pri postavitvi diagnoze že na samem začetku bolezni. Iz tega razloga slabo počutje včasih postane dolgotrajno. Toda v bistvu bolezen ni huda in je zanjo značilen nemoten potek. Zapleti so redki. Če opravite teste (kri za ELISA, sputum za PCR) in odkrijete pljučnico mikoplazme, se bo z antibiotičnim zdravljenjem številnih tetraciklinov in makrolidov bolezen umaknila.
