Pnevmokoki ne povzročajo le pljučnice, temveč tudi druge okužbe, na primer vnetje srednjega ušesa ali meningitis. Takšne bakterije so še posebej nevarne za otroke v prvih letih življenja, zato je od leta 2014 cepljenje proti pnevmokokni okužbi vključeno v koledar cepljenja. Izvaja ga lahko več zdravil, med katerimi je eno Prevenar. Kako se zdravilo daje, kako je videti in kakšne možne zdravstvene težave lahko povzroči majhnemu otroku?
Sestava in oblika sproščanja
Prevenar proizvaja ameriško podjetje Pfizer in je polisaharidno adsorbirano pnevmokokno cepivo, ki vsebuje 7 polisaharidov. To so konjugati sedmih serotipov pnevmokokov, ki povzročajo približno 80% pnevmokoknih okužb. Ti polisaharidi so vezani na nosilni protein CRM197 in so dopolnjeni z natrijevim kloridom, aluminijevim fosfatom in sterilno vodo.
Zdravilo je bela suspenzija, nameščena v prostornini 0,5 ml v stekleno brizgo za enkratno uporabo, na katero je pritrjena injekcijska igla (brizga je zaprta v plastiki).
Vsebina brizge je običajno homogena, vendar se videz bele oborine šteje tudi za normalno. Ena škatla običajno proda 1 brizgo, obstajajo pa tudi pakiranja po 5 brizg.
Kdaj se uporablja?
Uvedba zdravila Prevenar spodbuja proizvodnjo imunosti proti Streptococcus pneumoniae - vrstam streptokokov, ki povzročajo pljučnico, akutni vnetje srednjega ušesa, meningitis in druge bolezni. Še posebej pogosto se takšne okužbe razvijejo pri otrocih, mlajših od 5 let, zato je priporočljivo začeti cepljenje proti pnevmokokom že v dojenčkih.
Čeprav streptokoke v nasprotju z virusi napadajo protibakterijska sredstva, pa mnoge od teh vrst bakterij sčasoma postanejo odporne na protimikrobna zdravila, zato velja cepljenje za učinkovitejše.
Cepivo se daje dojenčkom, starejšim od 2 mesecev, in je še posebej pomembno za:
- pogosto bolni dojenčki;
- otroci s kroničnimi patologijami;
- nedonošenčki.
Pri starosti 5 let in več se cepljenje z zdravilom Prevenar ne izvaja, saj se pri takih otrocih, tako kot pri odraslih, po dajanju zdravila ne razvije želeni imunski odziv.
Značilnosti cepiva
Prednosti Prevenarja:
- Cepivo ščiti pred najpogostejšimi sevi pnevmokokov. Če se pri otroku razvije vnetje srednjega ušesa, pljučnica ali druga okužba, ki jo povzročajo takšni streptokoki, bo z lahkoto nadaljeval.
- Zdravilo redko povzroča neželene učinke.
- Kontraindikacij za cepljenje s Prevenarjem je malo. Zdravilo je varno za dojenčke od 2. meseca starosti.
Vendar ima zdravilo nekatere pomanjkljivosti:
- Čeprav je zelo redka, se lahko na sestavine zdravila Prevenar pojavi alergijska reakcija.
- Suspenzija ne vsebuje vseh serotipov Streptococcus pneumoniae, ki v otroštvu povzročajo pnevmokokno okužbo.
- Če ima dojenček oslabljen imunski sistem, ne prenaša cepljenja s Prevenarjem.
Kontraindikacije
Uvedba zdravila Prevenar je prepovedana:
- z nestrpnostjo njegovih sestavnih delov;
- z akutno boleznijo ali s poslabšanjem katere koli kronične bolezni;
- pri povišani telesni temperaturi.
Če drobtine ne prenašajo, se cepljenje odpove, drugi primeri pa so razlog za odložitev cepljenja, dokler si otrok popolnoma ne opomore.
Če je bil dojenčku transfundiran kri, se injekcija daje 3-4 mesece po takem postopku.
Neželeni učinki in možni zapleti
Prevenar redko povzroči neželene učinke, vendar je lahko v obliki:
- bolečina, utrditev ali rdečina na mestu injiciranja suspenzije;
- zvišanje telesne temperature na subfebrilni kazalnik;
- solznost, zaspanost, zmanjšan apetit, letargija, razdražljivost.
V nekaterih primerih lahko uvedba zdravila Prevenar povzroči zaplete, na primer takojšnjo alergijsko reakcijo. Včasih so možni tudi takšni negativni pojavi:
- dvig telesne temperature nad +39;
- huda pordelost in znatno otekanje na mestu injiciranja;
- otekle bezgavke;
- napad bruhanja ali driske.
- pojav abscesa na mestu injiciranja;
- poslabšanje kronične patologije.
Da bi preprečili takšne negativne reakcije, je pomembno upoštevati kontraindikacije in poskrbeti, da je otrok na dan cepljenja popolnoma zdrav, da je njegova temperatura normalna, da ne izteka nosu, da ni pordelosti grla in da kronične bolezni v remisiji.
Če je otrok nagnjen k alergijam, mu bo zdravnik predpisal enega od antihistaminikov. Takšna priprava v večini primerov pomaga preprečiti zaplete.
Poleg tega po injiciranju ne smete takoj iti domov. Priporočljivo je ostati v zdravstveni ustanovi vsaj pol ure, da izključite pojav takojšnje vrste alergije. Prav tako je vredno omejiti stike otroka z drugimi ljudmi še nekaj dni po uvedbi zdravila Prevenar.
Če se pojavijo neželeni učinki, morajo biti ukrepi staršev odvisni od značilnosti reakcije. Na primer, če ima otrok zvišano telesno temperaturo, morate otroku dati antipiretično zdravilo (na primer Nurofen).
Če je na mestu injiciranja rahlo pordelost ali bolečina, posebni ukrepi niso potrebni. Otrok se lahko kopa, vendar ni vredno zdraviti mesta injiciranja z antiseptikom (pa tudi z uporabo obliža ali obkladka).
Če se otrokovo stanje poslabša ali je reakcija na cepljenje izrazitejša (na primer otrok po cepljenju šepa, ga noga močno boli, slabo spi ali ima akutno okužbo dihal), je treba otroka pokazati pediatru.
Zdravnik bo opravil pregled in ugotovil, ali so se zapleti dejansko pojavili, predpisal pa bo tudi potrebno zdravljenje za odpravo učinkov injekcije.
Navodila za uporabo
Zdravilo Prevenar se injicira samo intramuskularno - v stegensko mišico (če je otrok mlajši od dveh let) ali v ramensko mišico (če je otrok starejši od 2 let). Intravensko dajanje je strogo prepovedano.
Pred dajanjem suspenzijo pretresite, tako da se njene sestavine enakomerno porazdelijo v tekočini.
Razpored cepljenja je odvisen od starosti otroka:
- Če je dojenček cepljen 2-6 mesecev, je priporočljivo trikratno cepljenje z vsaj 1 mesečnim presledkom, na primer pri 2, 3 in 4 mesecih. Četrtič se zdravilo Prevenar daje 12–15 mesecev (izvede se ponovno cepljenje).
- Če je cepljenje izpuščeno v prvi polovici leta, se otroku od 7 do 11 mesecev cepivo injicira le dvakrat, na primer pri 7 in 8 mesecih. Ponovno cepljenje se izvede pri 12-15 mesecih.
- Če se je cepljenje z zdravilom Prevenar začelo v drugem letu življenja (v starosti 12-23 mesecev), potem je otrok cepljen dvakrat z vsaj 2-mesečnim presledkom, na primer pri 12 in 14 mesecih. Pri takšnih otrocih revakcinacija ni indicirana.
- Če otrok cepiva ni prejel pred 2 leti, ga lahko cepi z zdravilom Prevenar v starosti 2-5 let, injekcije zdravila enkrat. Ponovno cepljenje v tem primeru tudi ne poteka.
Preveliko odmerjanje
Preseganje odmerka zdravila Prevenar je nemogoče, saj 1 viala (brizga z suspenzijo) vsebuje le en odmerek cepiva. Če je naslednje cepivo dano prej, kot je bilo priporočeno po prejšnjem cepljenju, ima lahko otrok enake neželene učinke in zaplete kot pri uporabi cepiva v pravilnih odmerkih.
Interakcije z zdravili
Cepljenje s Prevenarjem lahko kombiniramo z uvedbo drugih cepljenj pod pogojem, da se injekcije izvajajo v različnih delih telesa. Zdravilo se ne daje samo z BCG.
Pogoji skladiščenja in prodaje
Rok uporabnosti zaprtega cepiva je 3 leta. Dokler ne poteče, hranite zdravilo v hladilniku (pri temperaturi + 2 + 8 stopinj). Suspenzijo lahko kupite na recept.
Cepljenje proti pnevmokokom je vključeno v nacionalni koledar: otroci do enega leta so brezplačno cepljeni v vseh otroških klinikah, za cepljenje s Prevenarjem v komercialnih klinikah pa morate plačati od 1.700 rubljev.
Ocene
Ker je bilo cepivo proti pnevmokokom relativno nedavno vključeno v načrt cepljenja, se odnos do zdravila Prevenar razlikuje. Nekateri starši dvomijo v njegovo nujnost in se osredotočajo na dejstvo, da je v koledarju cepljenj otrok, mlajših od 3 let, veliko injekcij.
Vendar pa se pri pogostih boleznih in povečanem tveganju za pnevmokokno okužbo v večini primerov cepljenje ne zavrne. Poleg tega številne matere pohvalijo Prevenar in ugotavljajo, da injekcijo dobro prenašajo.
Zdravniki menijo, da je cepljenje z zdravilom Prevenar upravičeno, saj so bolezni, pred katerimi to cepivo ščiti otroke, precej resne in v zgodnjih letih predstavljajo veliko nevarnost.
Aktivnost pnevmokokov se lahko poveča s katero koli boleznijo, tudi s preprostim prehladom. In zdravniki pnevmokokno cepivo imenujejo najboljša možnost preprečevanja. Tega mnenja se strinja tudi priljubljeni pediater Komarovsky.
Analogi
Poleg zdravila Prevenar se proti pnevmokokom uporabljajo tudi druga cepiva:
- Prevenar 13... Glavna razlika med takšno suspenzijo je večja vsebnost pnevmokoknih konjugatov. Zdravilo vključuje vse polisaharide, ki so prisotni v Prevenarju, in dodatne konjugate drugih vrst pnevmokokov - skupaj 13 serotipov. Takšno cepivo se uporablja za imunizacijo ne le otrok od 2 mesecev do 5 let, ampak tudi bolnikov, starejših od 5 let, vključno z odraslimi.
- Pnevmo 23... Francosko cepivo vsebuje polisaharide 23 serotipov Streptococcus pneumoniae. Zdravilo se uporablja pri otrocih, starejših od 2 let, ki so ogroženi.
- 23. Pnevmovaks 23... Takšno zdravilo je analogno Pnevmu 23, saj vsebuje tudi polisaharide, pridobljene iz 23 serotipov pnevmokokov, uporablja pa se tudi od 2. leta starosti.
- Synflorix... To belgijsko cepivo ne ščiti le pred 10 sevi Streptococcus pneumoniae, temveč tudi tvori imunost na Haemophilus influenzae. Tako kot zdravilo Prevenar se lahko uporablja pri otrocih, mlajših od 2 let.
O potrebi po cepljenju proti pnevmokokom vam bo v naslednjem videu povedal zdravnik Komarovsky.
