Kratkoročno izgubo povezave z resničnostjo, izgubo zavesti brez napadov pri otrocih starši dojemajo kot nekaj neznanega in čudnega. Včasih so takšni pojavi veljali za znake posedovanja in nenavadnih paranormalnih sposobnosti. Pravzaprav govorimo o odsotnosti.
Kaj je to?
Absans je svoje ime dobil po čudoviti francoski besedi odsotnost, ki se prevede kot "odsotnost". To se nanaša na odsotnost zavesti nekaj časa. Absces v medicini je majhen napad, zelo podoben epileptičnemu, vendar ga ne spremljajo krči. Absanse so klinične manifestacije takšnega nekonvulzivnega napada.
Takšno epilepsijo brez napadov so poznali že antični zdravniki, zlasti jo je opisal Hipokrat, ki je bolezen označil za "sveto bolezen". Po velikem zdravniku Hipokratu je švicarski zdravnik Samuel Tissot v 18. stoletju opisal čudno epilepsijo, ki ni povezana z epileptičnimi napadi, ampak se kaže le kot izguba zavesti in trzanje oči. Stoletje kasneje je odsotnosti preučeval francoski psihiater Eskirol in njegovi učenci.
Do zdaj se znanstveniki in zdravniki prepirajo o tem, kaj je v bistvu odsotnost. Toda večinoma so zdravniki solidarni v mnenju, da gre za ločeno epileptično obliko. Seveda lahko spremlja običajno epilepsijo in jo lahko opazujemo ločeno.
Ti napadi brez napadov so pogosti pri otrocih po 4. letu starosti, najpogosteje pri starosti 4-7 let, nekoliko redkeje pri starosti 7-14 let, se redko odsotnosti začnejo po 15 letih. Pogostejši pri deklicah in deklicah kot pri dečkih in mladih moških. Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, se ta pojav praktično ne pojavi zaradi nezrelosti možganske skorje (dejstvo je, da je za odsotnost potrebna določena stopnja zrelosti možganov in živčnega sistema).
Vzroki
Zdravniki se še vedno prepirajo o resničnem vzroku odsotnosti. Zaenkrat velja, da je za vse krivo pomanjkanje ravnovesja med procesi zaviranja in vzbujanja živčnih celic v možganski skorji. Hipokrat je sumil na tak razlog in raziskave njegovih privržencev niso prinesle nič bistveno novega pri vprašanjih izvora odsotnosti.
Naslednji dejavniki lahko privedejo do neravnovesja med impulzi zaviranja in vzbujanja v nevronih.
- Organska poškodba možganov: preneseni encefalitis, možganski abscesi, pa tudi tumorji in novotvorbe. Takšne odsotnosti se imenujejo sekundarne, torej tiste, ki so se pojavile kot zaplet osnovne patologije.
- Razlogi, medicina in znanost so neznani in nerazumljivi So idiopatske odsotnosti. Obstaja različica, da so odvisne od genetskih informacij in se običajno pojavijo pri otrocih, katerih družina je imela primere epilepsije. Obstaja tudi različica, da se takšne odsotnosti lahko razvijejo pri otrocih, ki so že v zgodnjih letih imeli epizode vročinskih napadov (ob visoki vročini), vendar ta povezava še ni zanesljivo dokazana.
Absance se začnejo pod vplivom nekaterih sprožilcev, ki jih medicinska znanost zagotovo ni ugotovila. Menijo, da lahko prehitro in globoko dihanje, ki vodi predvsem do hipervertilacije pljuč, povzroči napad. Tudi bliski svetlobe, na primer svetilka ali močan ognjemet, lahko povzročijo paroksizem.
Menijo, da je verjetnost napadov večja pri otrocih s pomanjkanjem spanja, pa tudi v obdobjih tesnobe, stresa ter hudega fizičnega in psihološkega stresa.
Kaj se zgodi in vrste napadov
Absance lahko upravičeno štejemo za najbolj skrivnostno patologijo, saj so tudi mehanizmi razvoja napadov skrivnost sedmih pečatov. Mnogi učenjaki verjamejo v to tak nekonvulzivni napad temelji na prevladujočem zaviranju v možganski skorji, medtem ko je konvulzivni epileptični napad običajno povezan s prekomernim nevronskim vzbujanjem. Različica pomena takšnih napadov za kompenzacijo določenih procesov v otrokovih možganih je videti tudi zelo zanesljiva, zato v večini primerov o polnoletnosti ni več sledi - možgani popolnoma dozorijo.
Odsotnosti same delimo na preproste in netipične. Preprosto (so tudi tipične) nadaljujte s kratkimi epizodami izgube zavesti - dobesedno pol minute. V tipičnih odsotnostih ni drugih simptomov. V večini primerov lahko otrok med takim napadom nadaljuje delo, ki ga je začel pred napadom, vendar so njegova dejanja zelo počasna, zavirana. Težke odsotnosti (so tudi netipične) se pojavijo s spremembo stanja mišičnega tonusa. Napad traja od 5 do 20 sekund, običajno spremlja epileptični napad.
Simptomi in znaki
Tipične in netipične odsotnosti se kažejo na različne načine. Enostavne, kot že omenjeno, spremlja le kratkotrajna izguba zavesti. Napad pride nenadoma, nič ga ne napove, nobenih znanilcev ni. Samo otrok, ki se je igral ali je bil zaposlen s pogovorom, se nenadoma neha hitro premikati, se "spremeni v kamen", gleda naravnost predse, obrazne mišice se ne krčijo, zato izraz otrokovega obraza se skozi napad ne spremeni. Otrok lahko se nikakor ne odzivajte na zunanje dražljaje - glasovi, zvoki, svetloba. Po približno pol minute se stanje normalizira. Otrok se napada ne spomni, zanj se zdi, da mu te pol minute odpadejo iz življenja.
Takšne paroksizme lahko ponovimo večkrat na dan in večkrat na mesec. Tipični napadi se pogosto pojavljajo pogosto več deset na dan. Vsak traja največ pol minute, otrok z odprtimi očmi je v samostojnem stanju, zunanji dražljaji ga ne odnesejo iz napada. Takšni tipični napadi na elektroencefalogramu so označeni kot vršni val z določeno frekvenco - 3 Hz.
Ob netipičnih odsotnosti otrok med napadom ne izgubi le zavesti, temveč se pojavijo tudi drugi pojavi, ki so za določenega dojenčka vsakič enaki. Na primer, z enakimi gibi ustnic, jezika, nekakšno ponavljajočo se gesto, nenehnim popravljanjem frizure. To pomeni, da otrok nadaljuje z akcijo, celo nezavesten, zato takšni paroksizmi pogosto ostanejo dolgo časa neopaženi.
Zelo pogosto se pojavijo netipične odsotnosti v ozadju sprememb mišičnega tonusa. Otrok lahko premika glavo nazaj z zavijajočimi se očmi ali pa se lahko upogne nazaj in hkrati ohrani ravnotežje zaradi položene noge nazaj. Če se ton spremeni v smeri hipotonije, je padec še vedno neizogiben, saj mišice ne glede na držo hitro oslabijo.
Te napade pogosto spremljajo okušalne, slušne ali vizualne halucinacije. Otrok se spomni samega napada, vendar ima za nekaj nenavadnega, kaj se mu je pravkar zgodilo in česar ne zna razložiti.
Razvoj trajne epilepsije je lahko zaplet odsotnosti. To se zgodi pri približno vsakem tretjem otroku z rednimi odsotnostmi. Otrok se lahko poškoduje, če pade med težkim napadom. Včasih prisotnost odsotnosti vodi do odstopanj v duševnem in duševnem razvoju otroka.
Kaj storiti?
Če starši pri svojem otroku opazijo takšne "nenavadnosti", je pomembno, da se pravočasno obrnete na otroškega nevrologa, ki bo pomagal ugotoviti, ali obstajajo odsotnosti in kaj je njihov razlog. Otroka pregleda nevrolog, vendar v neepileptičnih odsotnostih (idiopatskih) običajno ne zaznajo nevroloških nepravilnosti.
Otroku je priporočljivo opraviti EEG (elektroencefalogram), v nekaterih primerih je priporočljivo opraviti MRI možganov, da se izključijo tumorji in organske lezije.
Zdravljenje je predpisano šele potem, ko zdravniki lahko ugotovijo, ali ima otrok osnovne bolezni ali ne. Od tega bo pravzaprav odvisna terapija. Otrokom z enostavnimi odsotnostmi svetujemo jemanje pripravkov valprojske kisline - v približno 75% primerov je zdravljenje učinkovito.
Kompleksne odsotnosti zahtevajo uporabo antikonvulzivov. Antiepileptična terapija traja, dokler zdravnik meni, da je potrebno, nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje. Običajno so za preklic zdravila potrebne indikacije, na primer odsotnost napadov 2-3 leta.
Ljudska zdravila, zarote, osteopatija za odsotnosti ne obstajajo, starši ne bi smeli pozabiti na to.
V večini primerov so napovedi ugodne: odsotnosti so preteklost, ko otrok zraste do 18-20 let. Če so se prvi napadi pojavili v mladosti, je verjetnost, da jih bo človek "vzel" s seboj v odraslo dobo, ocenjena na približno 25-30%. Na žalost napovedi niso preveč ugodne, če se odsotnosti pojavijo prezgodaj, se ponovijo, če nadaljujejo z duševno zaostalostjo, motnjami spomina, razmišljanjem.
O odsotnostih otrok strokovnjak podrobneje pove v spodnjem videu.
