Prihaja sezona povečane pojavnosti ARVI. Številne starše skrbi vprašanje: „Zakaj majhni otroci pogosto prehladijo? Kako lahko pomagam svojemu otroku? In ali se je mogoče alergijam na zdravila izogniti?
Na ta in druga vprašanja odgovarja doktorica medicinskih znanosti, profesorica, pediatrinja, alergologinja in imunologinja Kosenkova Tamara Vasilievna.
- Zakaj majhni otroci pogosto dobijo ARVI?
- Glavni povzročitelji akutnih bolezni dihal pri otrocih so virusi. Trenutno je znanih več kot nekaj sto takšnih virusov. Nagnjenost majhnih otrok k pogostim prehladom je razložena na več dejavnikov hkrati.
Najprej se virusi prenašajo s stikom in kapljicami v zraku. Zato je verjetnost okužbe z njimi zelo velika. To še posebej velja za otroke, ki obiskujejo vrtce in šole.
Drugič, otrokov imunski sistem odlikuje nezrelost obrambnih mehanizmov, vključno s protivirusnim.
Končno se nekateri virusi spremenijo in postanejo odporni na vrsto zdravil.
- Če je otrok še vedno bolan, kako naj se ARVI pravilno zdravi?
- V skladu s sodobnimi kliničnimi smernicami se pri zdravljenju akutnih virusnih okužb dihal pri otrocih uporabljajo etiopatogenetska (namenjena odpravi vzroka bolezni in vplivanju na mehanizem razvoja vnetnega procesa) in simptomatska (namenjena lajšanju simptomov) zdravila. Med zdravili iz prve skupine lahko ločimo zdravila proti gripi, ki vključujejo Tamiflu, Relenza, Arbidol. Ta zdravila se smejo uporabljati samo za zdravljenje gripe. V vseh drugih situacijah (tudi za preprečevanje gripe) jih ne priporočamo.
Glavno mesto pri zdravljenju ARVI pri otrocih zasedajo interferoni, ker imajo univerzalne lastnosti: delujejo na vse vrste virusov, ki povzročajo ARVI, vključno z gripo, pa tudi na vseh stopnjah razmnoževanja virusov na sluznici dihal.
Simptomatska zdravila vključujejo antipiretična, vazokonstriktorska zdravila in zdravila za umivanje in namakanje sluznice nosne votline in ust.
- Kaj je interferon?
- Interferoni so dejavniki prirojene imunosti, ki v našem telesu opravljajo številne funkcije. Ena najpomembnejših je zaščita sluznic, vključno z dihali, pred virusi in bakterijami.
- Zakaj se zdravila na osnovi interferonov uporabljajo pri otrocih z ARVI?
Prvič, vsa zdravila niso odobrena za uporabo pri otrocih, zlasti pri majhnih otrocih. V tem primeru so interferoni za nas, zdravnike, srečna izjema, ker uporabljati jih je mogoče že v prvih dneh otrokovega življenja in celo pri globoko prezgodaj obolelih. Omenil sem že širok spekter delovanja interferona. To je tudi izjemno pomemben argument.
Poleg tega lahko pri novorojenčkih in nedonošenčkih, pri pogosto in dolgotrajno bolnih otrocih pri bolnikih, ki so prejšnji dan utrpeli hudo okužbo, pride do zmanjšanja sposobnosti sinteze lastnih interferonov, zaradi česar so nezaščiteni pred virusi. Posebno skupino sestavljajo bolniki z alergijami na dihala (bronhialna astma, alergijski rinitis, seneni nahod), za katere je značilna nizka produkcija interferonov kot odziv na vdor virusnih patogenov v otrokovo telo.
Zato takšni bolniki s plastenjem ARVI še posebej potrebujejo nadomestno zdravljenje z interferonom, da bi se izognili razvoju zapletov, dolgotrajnejšemu poteku bolezni ali poslabšanju alergijske patologije.
- Kateri pripravki interferona se uporabljajo v pediatrični praksi?
- Danes so v pediatriji najbolj preučena, klinično raziskana in varna zdravila rekombinantni interferoni, katerih glavni predstavnik je Viferon, proizveden v obliki svečk, mazil in gela. Vsebuje interferon tipa I, vitamina E in C, kakavovo maslo. Viferon je edini obstoječi rekombinantni interferon, ki je odobren za uporabo pri nosečnicah od 14. tedna nosečnosti; pri globoko prezgodaj (manj kot 34 tednih nosečnosti), nedonošenčkih (več kot 34 tednov nosečnosti), novorojenčkih, pa tudi pri otrocih vseh starosti in odraslih, tako za zdravljenje ARVI kot za preprečevanje. Uporablja se lahko kot samostojno zdravilo za zdravljenje virusne okužbe in v kombinaciji z drugimi zdravili.
Osnova zdravila je kakavovo maslo, ki zagotavlja ne le dobro absorpcijo interferonov v danki, temveč ima tudi protivnetni učinek. Poleg tega sta kakavovo maslo in trda maščoba, pridobljena iz olja palmovih jedrc, dokazano najboljši osnovi za supozitorije (rektalno ali vaginalno). Samo Viferon ima osnovo, ki ustreza zgornjim zahtevam.
- Kaj je razlog za nedavno povečanje alergijskih bolezni pri otrocih?
- Naraščajoča razširjenost alergijskih bolezni, vključno z alergijami na zdravila, je povezana z več razlogi: vpliv neugodnih dejavnikov okolja; spremembe v prehranjevalnem vedenju sodobnega človeka in njegovih prehranjevalnih navad, ker začeli smo uporabljati ogromno novih izdelkov, ki jih naše telo ne more in ne more pravilno predelati; slabe navade staršev itd.
- Ali lahko zdravstveno stanje nosečnice vpliva na razvoj alergij pri nerojenem otroku?
- Seveda sta zdravje nerojenega otroka in možnost alergijskih bolezni odvisna od tega, kako poteka nosečnost.
Posebno mesto med dejavniki, ki prispevajo k pojavu alergijskih bolezni, zavzema materino kajenje pred nosečnostjo in med njo.
Zgodnji prehod na mešano ali umetno hranjenje, nepravilna uporaba dojenčkov lahko tudi povzroči alergije, tudi pri otroku, ki nima dednega bremena alergijskih bolezni.
- Kako se izogniti alergijam na zdravila?
- Pri otroku, ki je nagnjen k alergijam ali ima neke vrste alergijske bolezni, so alergije na zdravila pogostejše, vendar je pri zdravih otrocih včasih mogoče razviti alergijsko reakcijo na nekatera zdravila. Prisotnost in narava alergijske reakcije sta odvisna od številnih dejavnikov, vključno z resnostjo poteka virusne okužbe pri otroku, alergijske reaktivnosti pacientovega telesa, sestave zdravila, količine zdravil, ki se uporabljajo skupaj, in drugih. V tem primeru se lahko na katero koli zdravilo pojavi neželena reakcija na zdravilo, pogosteje pa je opaziti, če zdravilo vsebuje različna barvila, konzervanse, stabilizatorje, dodatke ali mešanico zelišč. To je treba vedno upoštevati pri predpisovanju zdravljenja za otroka.
Da bi se izognili razvoju alergij na zdravila, poskusite pri zdravljenju ene bolezni uporabiti čim manj zdravil, ne jemljite jih hkrati, ampak časovno razširite sprejem (interval 30-40 minut ali v skladu z navodili za zdravilo). Ker lahko včasih celo kombinirana uporaba že dolgo znanih zdravil povzroči neželeno reakcijo. Poleg tega je treba vsako novo zdravilo dati otroku (zlasti otrokom z anamnezo alergijskih reakcij ali bolezni) zjutraj, da bodo imeli starši čas za oceno otrokove reakcije na zdravilo in če se razvije alergija, zagotoviti ustrezno pomoč. In najpomembneje je, da uporabljamo zdravila z najmanj izrazitim alergenim učinkom in dokazano klinično učinkovitostjo. Ta zdravila vključujejo Viferon, ki sem ga prej navedel kot primer.
- Kaj storiti, če se alergija še vedno pojavi?
- Če ima otrok kljub temu alergijo na zdravila, se je treba posvetovati z zdravnikom in skrbno skupaj s pediatrom poskusiti najprej analizirati otrokovo prehrano. Z zmanjšanim apetitom v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb začnejo starši otroku dajati izdelke, ki, ko je bil zdrav, prej niso uporabljali v njegovi prehrani in lahko povzročajo alergije. Drugič, treba je analizirati celoten seznam zdravil, ki jih otrok prejme, pravilnost njihove uporabe in možnost kombinacij.
Če ima otrok v preteklosti alergijo na zdravila, bo morda pediater, da bi preprečil neželene reakcije pri naslednji akutni bolezni dihal, priporočil enega od antihistaminikov druge generacije, ki je dovoljen za uporabo pri otrocih in mora biti v medicinski omarici matere bolnika, ki trpi zaradi alergije.
In kar je najpomembneje, če je otrok bolan z ARVI, se ne bi smel samozdraviti, ampak se vedno posvetovati z zdravnikom, da bi z njim določil taktiko pravilne terapije za bolnika, zlasti z alergijskimi boleznimi, da bi se izognili nastanku zapletov in alergij na zdravila.
Doktor medicinskih znanosti, profesorica Kosenkova Tamara Vasilievna
Pediater, alergolog in imunolog
