Vprašanje obnove menstrualnega cikla po porodu je vedno precej zapleteno in kontroverzno. Še posebej veliko vprašanj se poraja pri ženskah, ki so rodile s carskim rezom. Izpust traja dolgo, ni vedno jasno, ali se je obdobje že začelo ali ne in kdaj ga pričakovati. V tem članku bomo govorili o značilnostih obnove menstrualnega cikla po carskem rezu.
Čas okrevanja
Med nosečnostjo žensko telo proizvaja velike količine hormona progesterona, ki ji pomaga pri rojevanju otroka. Po porodu se progesteron zniža na minimum, v ospredje pridejo drugi hormoni - oksitocin in prolaktin. Prva pomaga maternici, da se vključi v prejšnjo velikost, zmanjša, druga pomaga razviti dojenje za hranjenje otroka.
Začetek menstruacije je 90-odstotni hormonski proces, le v majhni meri pa se zvije zaradi obnove tkiv in celic maternice, njenega epitelija. Takoj, ko se hormonsko ozadje normalizira, začnejo delovati jajčniki, ki so jih med nosečnostjo hormoni zatrli in zorenje novih jajčec ni prišlo, menstruacija se bo zagotovo začela.
Noben zdravnik vam ne bo mogel povedati natančnega časa nastopa menstruacije, saj se postopek hormonske regulacije in posamezne značilnosti ene poporodnice popolnoma razlikujejo od podobnih meril za drugo.
Najpogosteje pri ženskah, ki iz nekega razloga ne dojijo in so njihovi dojenčki umetno hranjeni, prolaktin nima velikega vpliva na telo, zato je njihova menstruacija bolj predvidljiva. Pojavijo se, ko se maternična votlina očisti lohije in se hormoni začnejo sproščati po običajni shemi: folikle stimulirajoči - lutealni - progesteron - estrogen. Najpogosteje se prva menstruacija v odsotnosti dojenja začne 2-3 mesece po operaciji.
Pri doječih materah vse ni tako preprosto in o tem bomo podrobneje govorili v nadaljevanju.
Izpust po operaciji - kaj je to?
Kar mnogim ženskam po rodu pomotoma rečejo menstruacija, se v jeziku zdravnikov v jeziku zdravnikov imenuje "lochia". Izstopajo od trenutka poroda v 6-8 tednih, ne glede na vrsto poroda - naravni ali kirurški. Po carskem rezu pa lohije običajno izstopajo nekoliko dlje.
Menstrualna kri so epitelijske celice, ki so zrasle v pričakovanju vsaditve zarodka, vendar jih telo zavrne, če jih ni. V mesečni tekočini je veliko encimov, posebnih snovi, materničnega vratu, sluz, intrauterina tekočina. Lochia je kri, ki se izloča iz rane posteljice. Po ločitvi posteljice, ki je z maternico zrasla s krvnimi žilami, je rana neizogibna in je v nasprotju z zarezami ni mogoče zašiti.
Krvni strdki v lohijah so znak začetka procesa strjevanja krvi na površini rane. Po 5-6 dneh se v izločkih po operaciji pojavi ichor, po enem tednu - sluz. Značilno je, da je izpust dva meseca po carskem rezu normalen.
Konec odvzema se maternica lohiuma zmanjša na običajno velikost in tehta približno 50-70 gramov. Njegova votlina se očisti. Teoretično je spet pripravljena zanositi, a to pripravljenost napoveduje prihod redne menstruacije. Jasno je, da v nobenem primeru ni treba takoj zanositi, ker je postopek popravljanja brazgotine na maternici daljši in zelo pomemben za rojstvo naslednjega otroka. Je samo dejstvo, ki ga je narava nameravala, in nič več.
Razlike od redne menstruacije
Nemogoče je zamenjati lohijo in redno menstruacijo. Med njima je vedno dovolj dolga časovna razlika. Če je izcedek iz hrbtenice končan in se je po nekaj dneh začel z novo močjo, potem to ni menstruacija, temveč možen pooperativni zaplet, okužba, vnetje, motena kontraktilnost maternice, težave z celjenjem brazgotin.
Menstruacija je v glavnem spontana. Cikel ne bo več enak kot pred nosečnostjo, dan menstruacije se bo spremenil. Izpusti v prvi menstruaciji so lahko bolj redki kot pred nosečnostjo. To je posledica fiziološkega izčrpavanja notranje funkcionalne plasti maternice - endometrija. Iz istega razloga lahko prva menstruacija traja nekaj dni manj. Toda že mesec dni po njej se bo ciklus s ponavljajočo se menstruacijo začel postopoma izravnavati in se vračati na običajne parametre trajanja, pogostosti, obilnosti izcedka in prisotnosti ali odsotnosti predmenstrualnega sindroma.
Kaj vpliva?
Poleg hormonskih in rehabilitacijskih dejavnikov, ki vplivajo na obnovo menstrualnega ciklusa, druge okoliščine vplivajo tudi na čas nastopa menstruacije.
- Psihološko stanje poporodnice. Pri ženskah v depresivnem stanju, v stanju poporodne depresije, se cikel obnovi veliko dlje.
- Starost. Pri mladih deklicah se menstrualni ciklus po carskem rezu obnovi nekajkrat hitreje kot pri ženskah, ki so rodile po 35 letih.
- Življenjski slog. Kronično pomanjkanje spanja, podhranjenost in pomanjkanje vitaminov v telesu, anemija, kajenje in uživanje alkohola lahko znatno upočasnijo okrevanje ženskega cikla.
- Jemanje zdravil. Če je bila ženska iz različnih razlogov po operaciji dolgo zdravljena z antibiotiki, hormonskimi zdravili, jemala antikonvulzive, ne smete računati na zgodnji prihod menstruacije.
Pri doječih ženskah se menstruacija začne pozneje kot pri tistih, ki ne dojijo. Bistvo je hormon prolaktin, ki nastaja med dojenjem in je del materinega mleka. In v tem se ženske, ki so rodile same, in tiste, ki so bile podvržene porodom, ne razlikujejo. Prolaktin ima izrazit zaviralni učinek na proizvodnjo progesterona in brez tega hormona jajčniki ne morejo delovati v celoti. Tako do zorenja in sproščanja jajčeca iz folikla ne pride, menstruacije ni.
Pogosteje kot otrok sesa dojko, pogosteje kot mati na dojenčka hrani dojenčka, več se proizvaja prolaktina in dlje se lahko obnovi menstrualni ciklus.
Približno v šestih mesecih mati po nasvetu pediatra začne dojenčku dodajati dopolnilno hrano. Porabi se manj materinega mleka, kar vodi do zmanjšanja njegove proizvodnje in zmanjšanja prolaktina. Progesteron začne postopoma okrevati v svojih pravicah in približno nekaj mesecev po začetku dopolnilne hrane se začne menstruacija (čas je precej poljuben).
Ženske, ki imajo dojenčke od rojstva na mešano hranjenje (materino mleko + prilagojena mlečna formula), se menstruacija začne prej - do šestih mesecev po operaciji. Tisti, ki so proti dopolnilnemu hranjenju in otroka raje dojijo le do enega leta, menstruacije morda ne bodo videli več kot eno leto.
Kdaj naj obišče zdravnika?
Razlog za stik z zdravnikom in iskanje vzrokov za nepravilnosti je lahko odsotnost menstruacije šest mesecev, če ženska ne doji, ali eno leto, če doji in uporablja dopolnilno hrano za otroško hrano.
Prva 2-3 cikla po nastopu menstruacije so lahko nekoliko nepravilna. Če pa v šestih mesecih od prve menstruacije cikel ni postal pravilen, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.
K zdravniku morate iti, tudi če je vaše obdobje po carskem rezu zelo boleče, težko, z zvišano telesno temperaturo, poslabšanjem zdravja, hudimi bolečinami v križu in spodnjem delu trebuha. Nenavaden izcedek vas mora opozoriti tudi - menstrualni pretok s peno, močan neprijeten vonj, prisotnost velikih krvnih strdkov - vse to zahteva pregled in zdravljenje.
O kontracepciji
Pomanjkanje menstruacije po carskem rezu med dojenjem ni metoda kontracepcije. Dejstvo je, da ženska zaradi rahlega nihanja ravni prolaktina ne more občutiti ali opaziti trenutka, ko se bo progesteron spet začel proizvajati. In v tem trenutku se lahko začne zorenje prvega jajčeca po porodu. Pomanjkanje kontracepcije v tem trenutku lahko privede do nenačrtovane nosečnosti.
Ženskam po carskem rezu se priporoča, da se vzdržijo takšnih situacij. vsaj 2 leti. To je pomembno za popolno tvorbo brazgotine na maternici, za obnovo celotnega telesa kot celote. Tudi splavi v teh dveh letih bodo izjemno negativno vplivali na stanje notranje brazgotine, zato so lahko nedosledni in raznoliki.
S takšno brazgotino bo potem težje zanositi, otroka je težje roditi, saj se poveča verjetnost splava, nizka nenormalna pritrditev posteljice, fetoplacentna insuficienca in zastoj rasti ploda. Tanka in nedosledna brazgotina ženski ne bo dovolila, da bi po prvem carskem rezu sama rodila drugega otroka, morala bo opraviti drugo operacijo. Med prenašanjem drobtin morda ne bo zdržal in se razšel, kar pa je za plod in mater polno smrti.
Spolni odnosi v prvih dveh mesecih po operaciji so kontraindicirani, saj ustvarjajo tveganje za mehanske poškodbe brazgotine in tudi povečajo verjetnost okužbe od zunaj v genitalni trakt in maternično votlino. Ko se lohija ustavi, morate za intimne stike uporabiti kondom. Pregradna kontracepcija je izjemno pomembna, dokler se vaš menstrualni ciklus v celoti ne obnovi in ne ustavi.
Po tem naj ženska obišče ginekologa in se z njim pogovori o drugih metodah kontracepcije, če iz nekega razloga partnerji niso preveč zadovoljni s kondomi. Načrtovanja naslednje nosečnosti je treba pristopiti z največjo odgovornostjo.
Kako pomagati obnoviti cikel?
V pooperativnem obdobju mora ženska upoštevati vsa zdravnikova priporočila. Ne dvigujte uteži, ne delajte nenadnih skokov, padcev. Tamponov ne smete uporabljati, za obdobje rehabilitacije je bolje uporabljati higienske vložke.
Pomembno je, da se v celotnem obdobju okrevanja dobro prehranjujete. Ženska potrebuje zadostno količino beljakovinske hrane in vitaminov, da obnovi cikel. Zato je diete, obiske telovadnice in druge "užitke", da po porodu sebe, svojega ljubljenega, pripeljete v formo, bolje odložiti do nastopa prve menstruacije ali za šest mesecev po operativnem porodu.
Za informacije o tem, kdaj se začne menstruacija po carskem rezu, si oglejte naslednji video.
