Majhne otroke odlikujeta aktivnost in gibljivost, zato imajo znatno večjo nevarnost padca, poškodb, vključno z udarci v glavo. Poleg tega je otroška lobanja precej krhka v primerjavi z odraslo osebo, zlasti če gre za novorojenčke. V tej starosti se fontanel še ni zaprl, zato se lahko kosti zaradi udarca zlahka premaknejo. V takih primerih ima lahko tudi manjša poškodba resne negativne posledice za otroka. Kaj je TBI, kaj storiti, če se otrok udari po glavi, kako otroka zaščititi pred poškodbami? Ta članek bo odgovoril na ta in druga vprašanja.
Otroška poškodba glave je pogosta
Zakaj najpogosteje udarijo po glavah?
Tveganje za kakršno koli poškodbo se poveča, ker so dojenčki zelo aktivni:
- Študirajo sebe, lastne zmožnosti, obvladajo in urijo nove motorične sposobnosti;
- Preučujejo okoliški prostor - majhni otroci so zelo radovedni, z velikim zanimanjem se učijo sveta in njegovih sestavnih predmetov in predmetov;
- Dojenčki imajo veliko energije, ki jo je treba sprostiti. Aktivno gibanje je odličen način, da ga preživite.
Drugi razlog za pogoste poškodbe je nezrelost kostnega tkiva: pri majhnih otrocih so kosti precej krhke, mehke, elastične, zlahka podvržene mehanskim obremenitvam in se lahko premikajo med seboj. Možgani dojenčkov so nezreli, za njih je značilna velika vsebnost vode, prisotnost "neumnih" področij. Eno od teh šibkih področij pri novorojenčkih je odprta fontanela. Zato se najnevarnejše poškodbe glave pojavijo v otroštvu in v drugem letu življenja.
Te značilnosti določajo posebnosti otrokove travmatične možganske poškodbe. Po eni strani lahko domnevamo, da bi morala struktura otrokove glave (torej bolj elastične in gibljive kosti, hidrofilni možgani, začasno prosti predeli znotraj lobanje) zanesljiveje zaščititi GM pred mehanskimi poškodbami. V praksi se izkaže, da takšna odškodnina deluje le v najbolj neškodljivih situacijah. Če je udarec močan, specifična struktura lobanje ne samo poslabša poškodbo, temveč tudi znatno prikrije patološke spremembe, ki se pojavijo v otrokovih možganih.
Za otroka katere koli starosti pretres možganov sta dovolj le dva dejavnika:
- Pomanjkanje nadzora odraslih;
- Primerno okolje - prisotnost predmetov, ob stiku s katerimi lahko pride do resne poškodbe, prisotnost gričev, s katerih lahko otrok kadar koli pade.
Glede na starost se lahko glavni viri nevarnosti med seboj nadomestijo:
- Od trenutka rojstva so travmatični predmeti lahko kavč, previjalna miza, starševska postelja. Takoj, ko je odrasla oseba za trenutek motena, se otrok, ki se močno obrne ali trzne z nogo, potisne navzdol.
- Pri starosti 6 mesecev voziček, zibelka in otroški stolček ogrožajo otroka. V trenutku, ko mame ni zraven ali če ji je kaj odvrnilo pozornost, se lahko otrok nerodno obrne ali poskuša vstati in ne izračuna svoje moči in zmožnosti. V tem primeru padec na tla ne bo trajal dolgo.
- V drugem letu življenja otrok že zna stati, hoditi (ne samo doma na mehki preprogi, ampak na ulici po trdem asfaltu), lahko se povzpne po stopnicah, povzpne na stol, mizo in druge višine. Hkrati koordinacija gibov v drobtinah še ni dovolj razvita - otrok lahko v vsakem trenutku izgubi ravnotežje, pade in udari v glavo.
Zakaj glava najpogosteje "trpi" pri padcu? Očitno bi bilo veliko bolj varno naleteti na druge dele telesa, na primer na nogo ali zadnjico. Vendar primat pri poškodbah skoraj vedno pripada glavi. To je razloženo z osnovnimi fizikalnimi zakoni: dojenčkova glava je po velikosti in teži precej velika, poleg tega pa se nahaja na najvišji točki telesa, ki pa ni dovolj stabilna. Ta "naprava" je očitno podobna obrnjeni piramidi. Da bi dojenček izgubil ravnotežje in padel, je dovolj majhen premik, rahel potisk v kombinaciji z nezrelo koordinacijo gibov. Glava je prva, ki si prizadeva zadeti oviro.
Zakaj je udarec nevaren za novorojenčka
Po besedah dr. Komarovskega se bo otrok zaradi velike količine tekočine v lobanji in mehkosti kostnega tkiva počutil dobro tudi po poškodbi glave. Bolj bo jokal od strahu, medtem ko telo ne bo prejelo škode. Vendar se vsi takšni primeri ne končajo dobro. Zato bi morali starši po padcu natančneje opazovati otroka.
Poškodba glave novorojenčka
Če tega ne storite, obstaja možnost dovolitve negativnih posledic. Ti lahko vključujejo notranje krvavitve, poškodbe gensko spremenjene snovi. Da bi razumeli, da dojenček potrebuje pomoč, morajo starši prepoznati simptome nevarne poškodbe. Če jih najdete, morate poklicati zdravnika.
Pomembno! Poškodba glave lahko povzroči nepopravljive posledice, ki lahko otroku ogrozijo življenje. Včasih taki primeri povzročijo zaostanek v duševnem in duševnem razvoju.
Najbolj neškodljiva vrsta poškodbe je preprosta modrica (izboklina). V tem primeru pomoč strokovnjaka ni potrebna. Pretres možganov je naslednje najbolj nevarno. Poleg tega je ta pojav zelo pogost in predstavlja 9 primerov od 10. Nadalje je glede na resnost - kontuzija možganov, ki vodi do rupture krvnih žil. Najnevarnejša poškodba je odprta kraniocerebralna poškodba, zaradi katere je motena celovitost možganskih ovojnic (najpogosteje se to zgodi zaradi vdora zlomljenih kosti v možgansko tkivo). Takšna škoda se dolgo pozdravi, obstaja pa tudi možnost okužbe.
Možne posledice za otroka
V trenutku udarca z glavo pride do mehanskih poškodb mehkih tkiv, kosti lobanje in možganov (travmatična poškodba možganov ali na kratko TBI). Če je udarec šibek, bo otrok verjetno z modrico ali v skrajnih primerih pretres možganov.
Kontuzija možganov
Ta vrsta poškodbe se sicer imenuje kontuzija. To je različica travmatične možganske poškodbe, njene hujše oblike. Za škodo je značilno uničenje in nekroza možganskega tkiva različne intenzivnosti. V takih primerih so okvarjene funkcije možganov in patologija je dolgotrajna. Škoda je lahko enkratna in večkratna. Poškodba pogosto vključuje zlom lobanje in notranjo krvavitev (kar dokazuje velika izboklina na glavi). V primeru poškodbe se pojavijo tudi nevrološke motnje, zlasti epileptični napadi, motena koordinacija, paraliza, zastoj dihanja, palpitacije, izguba zavesti.
Pomembno! Če otroku iz nosu ali ušesa izteka kri ali tekočina, se pojavijo modrice okoli oči, otrok potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.
Pretres možganov
Je najmanj nevarna vrsta travmatične možganske poškodbe. GM je v tem primeru poškodovan na funkcionalni ravni. Kršitve so običajno manjše, okrevanje hitro. Kosti lobanje zaradi pretresa možganov niso poškodovane. Glavni simptom te poškodbe je kratkotrajna izguba zavesti (od nekaj sekund do nekaj minut). Starejši otroci lahko doživijo manjše izgube spomina zaradi dogodkov, ki so se zgodili pred, med ali po poškodbi. Pogosto so tudi posledice škode slabost in bruhanje (v nekaterih primerih večkratno), glavobol, omotica, tinitus, poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja.
Večina teh znakov je tudi pri dojenčkih, vendar jih je skoraj nemogoče prepoznati, saj majhen otrok ne more povedati o svojih občutkih. V takšni situaciji je treba posebno pozornost nameniti videzu otroka: dojenček postane zelo bled, okoli oči ima modre kroge, oči postanejo dolgočasne. Poleg tega otrok začne biti bolj muhast, je zelo navdušen ali, nasprotno, kaže apatijo in zaspanost, poslabša se mu apetit, težko zaspi in se pojavlja pogosta regurgitacija. Prav tako se poveča občutljivost na svetlobo in zvoke, po udarcu v glavo otroka pa se dvigne telesna temperatura. Pomemben znak pretresa možganov so »premikajoče se oči« - nehoteni premiki oči vzdolž vodoravne osi, pa tudi rahlo razširitev zenic.
Pretres možganov pri otroku
Zlom
Z zlomom dna lobanje iz nosu ali ušes prihaja bistra tekočina z rumenkastim odtenkom (cerebrospinalna tekočina). Obstajajo tudi modrice za ušesi in modrice okoli oči.
Travmatska poškodba možganov
Ta koncept vključuje številne poškodbe, tako zaprte kot odprte. V slednjem primeru gre za kršitev integritete mehkih tkiv glave. TBI so glede na resnost razdeljene v 3 skupine:
- Pljuča;
- Srednja resnost;
- Težko.
Razlikujemo vrsto možganske poškodbe:
- Pretres možganov;
- Poškodba;
- Stiskanje možganov.
Manifestacije TBI so začasne. Posledice škode pri dojenčkih različnih starosti so lahko naslednje:
- Za otroke, mlajše od 1-2 let. Otrok nenehno kriči, joka ali, nasprotno, kaže apatijo, letargijo. Otrok ima pogosto regurgitacijo, zvišano telesno temperaturo.
- Predšolski otroci (stari od 2-3 do 6-7 let). Izguba spomina po travmi, kratkotrajna izguba zavesti, letargija, pomanjkanje odziva na besede in druge zunanje dražljaje, nekoherenten govor. Prav tako dojenčku začne slabo, pritožuje se nad vrtoglavico in glavobolom.
- Študenti. Posledice travme skoraj v celoti sovpadajo z manifestacijami TBI pri odraslih. Najpogosteje gre za izgubo zavesti (z manjšimi poškodbami - do nekaj minut, s hudimi poškodbami - do nekaj dni ali celo tednov). Slabost, bruhanje, okvara spomina, glavobol, omotica so standardni seznam simptomov TBI. Na resno škodo kažejo mišična napetost, krči, pomanjkanje reakcije zenic na svetlobo, njihova velikost med seboj, oslabljena funkcija požiranja, povišana telesna temperatura.
Kaj storiti
Kako ravnajo starši, če se otrok udari po glavi? Če gre za lažjo poškodbo, ni treba ukrepati. Dovolj je spremljati vedenje "pacienta" doma. V resnejših primerih (na primer, če otrok močno udari po zatilju ali čelu), bo otrok kazal ustrezne znake. Če jih najdejo, morate takoj poklicati rešilca za nadaljnjo hospitalizacijo. Najpogosteje zdravniški nadzor pacienta ne presega 24 ur, po katerem je otrok odpuščen domov.
Če ima dojenček poškodbo glave, morajo starši narediti naslednje:
- Nehajte paničariti in se prepirati;
- Ne zapravljajte časa, ko poskušate ugotoviti, kdo je kriv za poškodbo;
- Pokličite ekipo zdravnikov in natančno sledite navodilom zdravstvenih delavcev;
- Pozorno opazujte vedenje otroka, zapomnite si vse podrobnosti dogodkov;
- Če je mogoče najti mesto poškodbe (pordelost, izboklina), je treba uporabiti mraz. To je lahko paket z ledom, zamrznjena piščančja noga. Led je treba zaviti v krpo. Kot alternativo ledu lahko uporabite krpo, namočeno v hladni vodi. Hladno se uporablja 10-20 minut;
- V primeru izgube zavesti je treba otrokovo glavo obrniti na stran;
- Če dojenček bruha, morate ohraniti položaj na boku, medtem ko glavo nekoliko spustite;
- Po poškodbi lahko otrok zaspi. Ni ga treba zbuditi, bolje je počakati na samostojno prebujenje. Če želite zagotoviti, da je z otrokom vse v redu, morate preveriti njegove reakcije (rahlo se stresati) in skrbno spremljati spanje;
- Če sumite na izgubo spomina, lahko opravite ustrezen pregled: pokličite otroka po imenu, mu zastavite vprašanja, kje je, kje je mama, kako se počuti itd.
Prva pomoč pri poškodbi glave pri otroku
Huda poškodba glave pri novorojenčku
Po mnenju znanega otroškega zdravnika E. Komarovskega so glavni simptomi nevarne travme pri otrocih:
- Izguba zavesti (ne glede na trajanje).
- Apatija, zaspanost.
- Krči.
- Nenavadno vedenje.
- Ponavljajoče bruhanje.
- Nezmožnost premikanja okončin.
- Različne velikosti zenic.
- Pojav modrih lis okoli oči ali za ušesi;
- Krvavitev ali odvajanje brezbarvne tekočine iz nosu, ušes.
Kako zaščititi glavo novorojenčka
Situacije, v katerih otrok pogosto pade in se udari po glavi, za številne družine niso redke. Da otroku preprečimo, da bi padel z previjalne mize, ga je bolje poviti na kavč (običajno je na nižji višini). Postavite preprogo poleg kavča, da ublažite pričakovani padec. Priporočljivo tudi:
- Med postopkom naj vas ne moti niti sekunde;
- Držite otroka z roko;
- Če morate oditi (sprejeti telefonski klic, odpreti vrata itd.), Je bolje, da otroka vzamete s seboj.
Odlična rešitev bi bil nakup majhnega vozička za malo pripomočka - lahko sedi in leži v njem, medtem ko mu bo izstop iz takšnega vozička otežen, varneje pa bo padel.
Ko otrok odide, je priporočljivo, da zanj kupite posebne nogavice z gumijastimi vložki v podplatu (ta naprava bo zmanjšala drsenje). Prav tako morate sprva vse ostre vogale v hiši zaviti z mehko krpo in odstraniti pohištvo stran od oken.
Poškodba glave pri otrocih je precej pogosta. Nevarnost je v tem, da je pri dojenčkih zelo težko prepoznati znake TBI. Zato ob prvem sumu resne poškodbe otrokovih možganov takoj poiščite zdravniško pomoč.
