Simptomi, znaki in zdravljenje noric pri otrocih

Vsaka mati je izpostavljena noricam, ker je ta otroška okužba zelo nalezljiva. Kaj je to, kako se širijo norice in kako se običajno prenašajo? Pri kateri starosti je bolje imeti norice? Kako se zdravi ta nalezljiva bolezen in kako se zaščititi pred povzročiteljem noric? Se lahko noric hitro znebite? Vsi starši bi morali vedeti odgovore na ta in druga vprašanja o noricah.

Vzroki

Norice so virusna okužba, ki jo povzroča DNA virus Varicella Zoster. Spada med viruse herpesne skupine, zlasti je tretja vrsta virusa herpesa. Poleg noric isti patogen izzove pojav bolezni "herpes zoster", ki se imenuje tudi herpes zoster.

Dovzetnost osebe, ki prej ni imela noric na virus Varicella Zoster, je do 90-100%. Za okužbo je dovolj, da ste v bližini bolnega otroka 5-10 minut. Poleg tega je tak patogen zelo hlapljiv, saj lahko leti z delci sluzi na razdalji do 20 metrov.

Hkrati virus noric ni odporen na zunanje pogoje. Če je povzročitelj takšne okužbe več kot 10-15 minut zunaj človeškega telesa, umre. Sončni žarki, razkužila, visoke temperature in drugi zunanji dejavniki pomagajo pospešiti njegovo smrt.

Ko norice minejo in si otrok opomore, virus Varicella Zoster ne izgine iz telesa bolnika za vedno. V živčnih tkivih ostaja neaktiven. Pri ljudeh, starejših od 40 let, v 15% primerov ta virus postane aktiven, kar se kaže v simptomih herpes zoster.

Prenosne poti

Norice se prenašajo z bolnih na zdrave dojenčke in odrasle, ki nimajo imunosti na to okužbo, na naslednje načine:

Kapljice v zraku. To je najpogostejše širjenje virusa noric. Patogen se prenaša z delci sluzi po kihanju ali kašljanju, pa tudi med običajnim dihanjem. Bolan človek začne izločati virus noric tudi v času, ko ni znakov bolezni (zadnji dan inkubacijske dobe). Poleg tega je vir okužbe v celotnem obdobju izpuščaja (to je najbolj aktivno obdobje okužbe). Takoj, ko mine pet dni po nastanku zadnjih novih mehurčkov na pacientovi koži, otrok ni več nalezljiv.
Kontakt. Ta način prenosa virusa Varicella Zoster je bolj redek. Z njim pride patogen do zdravih ljudi, ko pride v stik z noricami, ki vsebujejo veliko virusov. Teoretično je možno virus prenesti na spodnje perilo in različne predmete, v praksi pa okužba prek gospodinjskih predmetov ali tretjih oseb skoraj nikoli ne pride.
Transplacentalni. Na ta način se plod okuži z noricami, če mati pred nosečnostjo ni imela te okužbe in ni bila cepljena. Hkrati okužba v zgodnji fazi brejosti ogroža razvoj resnih patologij pri otroku. Če je virus v telo drobtin vstopil po 12 tednih nosečnosti, se poveča tveganje za prirojene norice - okužba, ki se klinično pokaže takoj po rojstvu in je precej težka. Obdobje 5 dni pred porodom se šteje za posebej nevarno, saj s zgodnejšo okužbo do otroka ne pride le patogen, temveč tudi protitelesa, ki se razvijejo v materinem telesu. Če se dojenček okuži tik pred porodom, se protitelesa nimajo časa za razvoj in se nanj ne prenašajo, kar vodi v prirojene norice.

Ob omembi, od kod prihajajo norice, velja omeniti možnost prenosa virusa Varicella Zoster od bolnikov s skodlo, saj je v mehurčkih, ki se pojavijo na njihovih telesih, veliko virusa. In če ima otrok, ki prej ni imel noric, po naključju stik s takimi mehurčki, bo imel norice. Zato je oseba, ki je prebolela norice, lahko nosilec bolezni, vendar pod pogojem, da ima taka oseba aktivno stopnjo herpes zoster.

Pri kateri starosti pogosteje zbolijo

Najpogosteje se norice diagnosticirajo pri otrocih, starejših od dveh let, vendar mlajših od deset let, in otroci, stari 4-5 let, veljajo za izjemno dovzetne za virus Varicella Zoster. V tem primeru je potek bolezni pri predšolskih otrocih in osnovnošolcih pretežno blag.

Dojenčki do 6 mesecev praktično ne zbolijo za noricami. Zaščitena so z materinimi protitelesi, ki jih prejmejo med nosečnostjo in med dojenjem. Novorojeni dojenčki lahko prebolijo norice le, če mati prej ni imela take okužbe (nimajo zaščite).

Od 6. meseca starosti protiteles, prejetih od matere v otrokovo telo, postane manj, zato se lahko dojenčki v tej starosti, stari 1 leto in več, okužijo z noricami po stiku z bolno osebo. V taki situaciji bolezen trpi tudi enoletni otrok, predvsem v lažji obliki.

Najstniki lahko zbolijo tudi za noricami, če niso zboleli v zgodnejši starosti. Kot pri odraslih je potek bolezni pogosto hud, možen je razvoj atipične oblike in povečano tveganje za zaplete.

Več o tem lahko izveste z ogledom programa dr. Komarovskega.

Faze bolezni

Od trenutka, ko Varicella Zoster pride v stik z zdravim otrokom, bolezen prehaja v naslednje faze:

Inkubacijska doba. V njem se patogen aktivno razmnožuje in kopiči v celicah sluznice, simptomov bolezni pa ni.
Prodromalno obdobje. To je čas, ko virus vstopi v krvni obtok in se okužba začne kazati kot slabo počutje, vendar še vedno ni mogoče natančno diagnosticirati noric.
Obdobje izpuščajev. V njej patogen napada kožne celice in na otrokovem telesu se pojavi izpuščaj, značilen za norice, otrokovo splošno stanje pa se poslabša.
Obdobje okrevanja. V tem času se tvorijo protitelesa, novi elementi izpuščaja se prenehajo pojavljati in vsi obstoječi mehurčki se zacelijo.

Inkubacijska doba

Trajanje tega obdobja je lahko od sedem dni do 21 dni, najpogosteje pa se v otroštvu norice pokažejo dva tedna po stiku z virusom. Zmanjšanje inkubacijske dobe opazimo pri otrocih, mlajših od enega leta, pa tudi pri dojenčkih z oslabljeno imunostjo. Pri mladostnikih nastopi daljša inkubacijska doba - občasno imajo prve simptome okužbe 23 dni po okužbi.

Simptomi

Prvi znaki

Začetek noric je podoben nastopu katere koli virusne okužbe in se kaže v:

Slabost.
Glavobol.
Slab apetit.
Pritožbe, da boli grlo.
Bolečine v mišicah.
Kapricično vedenje, razdražljivost.
Moten spanec.

V hudi obliki lahko otrok bruha, odkrijejo povečane bezgavke. Kašelj in izcedek iz nosu se pri zapletenih noricah ne pojavita.

Kako se norice kažejo v zgodnjih dneh, lahko vidite v programu dr. Komarovskega.

Povišanje temperature

Vročina je eden najpogostejših simptomov noric, njena resnost pa je neposredno povezana z resnostjo okužbe. Če je bolezen blaga, lahko telesna temperatura ostane v normalnih mejah ali se nekoliko poveča. V primeru zmernega toka bo mati na termometru videla 37-38 stopinj, hude norice pa običajno potekajo pri temperaturi nad + 39 ° C.

Izpuščaj noric

Izpuščaje lahko imenujemo najbolj značilen znak noric. Primeri noric brez izpuščajev se skoraj nikoli ne srečajo. Tudi ob zelo blagem pretoku se na otrokovem telesu pojavi vsaj nekaj mehurčkov.

Praviloma na otrokovem telesu istočasno s povišanjem temperature najdemo izpuščaj. Prvi elementi so zabeleženi na trupu, nato pa se pojavijo na rokah in nogah ter na glavi. So precej srbeče, kar otrokom povzroča hudo nelagodje. Pomembno je tudi omeniti, da se akne noric ne pojavljajo na dlaneh in nogah, temveč se lahko pojavijo ne le na površini kože, temveč tudi na sluznici, na primer na jeziku, na mehkem nebu, na očeh ali na genitalijah.

Sprva izpuščaj noric predstavljajo majhne rdečkaste pikice, ki hitro postanejo papule (na tej stopnji je izpuščaj podoben pikom žuželk). Čez nekaj časa se zgornja plast kože v papulah začne luščiti, v notranjosti pa se nabere bistra tekočina, zaradi česar se namesto papul tvorijo enodomni mehurčki. Okoli takšnih veziklov je opazen rdeč rob vnete kože.

Vsebina veziklov kmalu postane motna, mehurčki počijo in postanejo skorjasti. Pod skorjami se koža postopoma zaceli in če se izpuščaji ne opraskajo, o njih ne bo ostalo nobene sledi. Hkrati z nastankom skorj ob otrokovi koži se pojavijo nove pikice, iz katerih nastanejo tudi mehurčki.

Če imajo drobtine blage norice, morda ne bodo opazili novih "valov" izpuščaja, v hudi obliki pa se mehurčki oblikujejo v enem tednu ali več in je njihovo število zelo veliko. Hkrati, ko se pojavi nov "val" mehurčkov, se dvigne tudi telesna temperatura.

Obrazci

Ob upoštevanju kliničnih manifestacij in poteka noric ločimo tipično obliko, katere simptomi so opisani zgoraj, pa tudi take netipične oblike:

Bulozni, pri katerem so izpuščaji veliki mehurčki, napolnjeni z gnojem.
Hemoragična, pri kateri je v mehurčkih krvava vsebnost.
Gangrenous-necrotic, v katerem mehurčki vsebujejo tako kri kot gnoj.

Te vrste noric se običajno pojavijo, kadar je bolezen huda. Vendar pa obstaja tudi osnovna oblika okužbe z asimptomatskim potekom.

Trajanje bolezni

Nemogoče je natančno odgovoriti, koliko dni minejo norice, saj vsak otrok po svoje trpi za takšno nalezljivo boleznijo. Prodromalno obdobje pri večini otrok traja 1-2 dni, včasih pa je tako kratko, da se izpuščaj začne pojavljati skoraj takoj po tem, ko se otrok slabo počuti.

Obdobje izpuščaja, odvisno od poteka bolezni, lahko traja 2 dni ali 9 dni, vendar se v povprečju novi mehurčki prenehajo pojavljati 5-8 dni po pojavu kliničnih simptomov okužbe.

Popolno celjenje kože po nastanku skorj na vrhu vseh veziklov traja 1-2 tedna. Če ima otrok blage norice, se lahko bolezen popolnoma konča v 7-8 dneh, ob hujšem poteku in pojavu zapletov pa je otrok lahko bolan več tednov ali več.

Zapleti

Pojav zapletov pri noricah lahko izzove tako sam virus kot dodatek bakterijske okužbe.

Hude norice lahko zapletejo:

Pljučnica (najpogostejši zaplet).
Encefalitis (najnevarnejši zaplet).
Bakterijske okužbe kože (zaradi praskanja mehurjev na koži).
Stomatitis (z okužbo veziklov v ustih).
Otitis media (s tvorbo mehurčkov v ušesu).
Lezija roženice.
Jade.
Hepatitis.
Miokarditis.
Vnetne bolezni sklepov, mišic, genitalij in druge.

Mnogi se sprašujejo, ali je mogoče umreti zaradi noric. Takšno tveganje resnično obstaja, saj stopnja umrljivosti zaradi zapletov, na primer zaradi noric, doseže 10%. Vnetje pljuč, ki ga povzročajo norice, in norice niso nič manj nevarne.

Diagnostika

Najpogosteje diagnozo noric postavimo na podlagi pritožb in kliničnih manifestacij takšne okužbe, kajti ko se temperatura dvigne in se pojavi izpuščaj, skoraj vse matere pokličejo pediatra, izkušen zdravnik pa pogosto nima težave, kako določiti otroške norice. Vprašanje, kako razlikovati norice od alergij, enterovirusa, streptodermije, alergij, ošpic in herpesa, je lahko precej težko, saj so pri takih boleznih izpuščaji in drugi simptomi zelo podobni noricam.

V takih primerih je mogoče s pomočjo dodatnega pregleda venske krvi razumeti, da gre res za norice. Od prvih dni bolezni lahko virus odkrijemo s pomočjo PCR reakcije (ta študija razkrije DNA patogena), od 4. do 7. dne po pojavu noric pa v krvi bolnega otroka z uporabo ELISA določimo protitelesa (imunoglobulini M) proti virusu herpesvirusa tipa 3.

Zdravljenje noric

V otroštvu se večina primerov noric zdravi doma brez uporabe protivirusnih zdravil. Otrok dobi samo zdravila za lajšanje simptomov okužbe. Protivirusna zdravila, na primer tablete Acyclovir, se uporabljajo le v hudih primerih. Antibiotiki za norice so predpisani le, kadar se pojavijo bakterijski zapleti.
Otroci in odrasli z noricami so izolirani, da se odpravi tveganje za okužbo pri ljudeh brez imunosti. To je še posebej pomembno za takšne kategorije ljudi, kot so nosečnice, bolniki z imunsko pomanjkljivostjo, ljudje s kroničnimi patologijami in nekateri drugi.
Če je temperatura zelo visoka, je otroku z noricami predpisan počitek v postelji. Pri nizkih ali običajnih temperaturah ni treba biti nenehno v postelji, je pa zaželeno omejiti telesno aktivnost.
Hrana za norice mora biti lahka, zato jedilnik vključuje juhe, mlečne izdelke, ribe in meso na pari, sadne kaše in zelenjavne jedi. Posebna dieta za blago obliko ni potrebna, vendar bi morali starši vedeti, da ne bi smeli jesti noric. To velja za začinjeno, ocvrto, prekajeno, pa tudi za vse, kar je težko prebavljivo. Če se v ustih pojavijo mehurčki, se hrana daje v poltekoči obliki.
Otroku z noricami svetujemo, naj pije več toplih napitkov. Ponujajo mu sadne napitke, šibek čaj, šipkovo juho, čisto vodo, nesladkan kompot in druge pijače.
Za znižanje temperature se uporabljajo antipiretična zdravila, odobrena v otroštvu - paracetamol in ibuprofen. Obe zdravili sta učinkoviti v boju proti vročini, vendar je treba odmerek preveriti pri svojem pediatru. Uporaba aspirina pri noricah je prepovedana.
Da bi zmanjšali živčno razdražljivost in razpoloženje otroka z noricami, pogosto uporabljajo homeopatska ali zeliščna zdravila, na primer Nervohel ali Notta.
Zdravljenje veziklov z noricami je namenjeno zmanjšanju srbenja in zaščiti kože pred okužbami. Uporaba briljantno zelene in fukorcina je precej pogosta. Pogosto se uporabljajo tudi antiseptiki, kot sta kalijev permanganat (pripravljena je bledo roza tekočina) in vodikov peroksid.

Da bi zmanjšali aktivnost patogena, Otroško kožo lahko zdravite z gelom ali mazilom Viferon.
Za zmanjšanje srbenja in hitrejše celjenje pogosto se uporabljajo izdelki na osnovi cinka, na primer suspenzija Zindol ali losjon Calamine. Takšna zdravila so dovoljena že od rojstva.
Otroci, starejši od 2 let, lahko kožo namažejo s PoxClean. Je gel na osnovi aloe vere in drugih naravnih sestavin (pakiran v obliki razpršila). Izdelek je enostaven za uporabo, hitro deluje, je nestrupen in ne povzroča zasvojenosti.
Za hitrejše celjenje žuljev jih lahko namažete z oljem čajevca. Tudi procese regeneracije v koži spodbuja zdravljenje s salicilnim alkoholom.
Če izpuščaji zelo močno srbijo in motijo otroka, se o tem pogovorite z zdravnikom. ki lahko predpiše antihistaminike za lajšanje srbenja. To so lahko zdravila, kot so Suprastin, Zodak, Claritin, Loratadin in drugi. Od lokalnih pripravkov se uporablja gel Fenistil.
Ko se na ustni sluznici pojavijo mehurčki otroku je priporočljivo grgrati z miramistinom, zeliščnimi decokcijami in raztopino furacilina. Če so v ustih nastale boleče rane, jih je treba namazati z anestetičnimi geli, ki se uporabljajo za zob (Kalgel, Kamistad in drugi).
Nekatere starše zanima, ali je mogoče mehurčke noric kauterizirati z jodom. To ni priporočljivo, saj bo to zdravljenje povečalo srbenje.
Za odstranitev brazgotin, nastalih zaradi praskanja veziklov in vnosa okužbe v notranjost, uporabite lokalna zdravila, kot so Contratubex, Medgel, Rescuer, Dermatiks, Mederma in druga.

Mnenje dr. Komarovskega o zdravljenju noric lahko izveste tako, da opazujete njegov prenos.

Imunost po noricah

Otroci, ki so preboleli norice, imajo imuniteto, ki je trajna in vseživljenjska (pred to okužbo ščiti vse življenje). Zelo redko je, da spet zbolimo za noricami. Takšni primeri so diagnosticirani pri največ 3% tistih, ki so ozdraveli in so povezani predvsem z imunsko pomanjkljivostjo.

Nasveti za starše

Pogoste kratke higienske kopeli lahko pomagajo zmanjšati srbenje. Plavanje z noricami ni priporočljivo le pri visoki telesni temperaturi. Ko se otrok počuti bolje, so kopeli dovoljene do 4-6 krat na dan, vendar ne smete uporabljati detergentov in krp, po postopku pa telesa ne drgnite z brisačo, temveč vodo le rahlo popivnajte. Za več podrobnosti glejte program dr. Komarovskega.

Pazite, da v sobi ni pretoplo otrokova oblačila pa so bila naravna in precej prostorna, saj pregrevanje poveča srbenje kože.
Pazite, da se mehurčki ne praskajo, ker potem ne boste imeli težav, kako odstraniti sledi in brazgotine po bolezni. Skrajšajte si nohte ali si nataknite rokavice (če je dojenček) in tudi nenehno odvračajte pozornost, če opazite, da otrok poskuša praske izprazniti.
Dejstvo, da je otrok razvil zaplete, lahko spodbujajo takšni simptomi, kot so kašelj, modra koža, zasoplost, pogosto bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, konvulzije, fotofobija, konjunktivitis in drugi simptomi. Če se pojavijo, morate takoj poklicati zdravnika.
Ne oklevajte in poiščite zdravniško pomoč pri visokih temperaturah, še posebej, če jo je težko strmoglaviti. Prav tako bi vas moral opozoriti dvig temperature nekaj dni po normalizaciji splošnega stanja. Če izpuščaj še ni minil, se po 2 tednih od začetka bolezni posvetujte tudi s pediatrom.
Čeprav otrok z noricami pet dni po odkritju zadnjih novih veziklov na koži ni več nalezljiv, ne hitite z njim ven na množična mesta. Najbolje je, da se o vrnitvi v otroški tim posvetujete z zdravnikom, saj bo čas, ko lahko po noricah greste v šolo ali začnete znova obiskovati vrtec, za vsakega otroka individualen.

Da bo otrok razumel, kaj se mu dogaja, mu povejte o noricah in mu pokažite risanko, na primer o mucki Musti. Zahvaljujoč ogledu lahko otrok na razumljiv in zanimiv način razume, kako se bolezen kaže in prenaša. Poleg tega risanka prikazuje, zakaj bolniki z noricami ne bi smeli sprejemati gostov.

Preprečevanje

Da bi preprečili širjenje virusa noric, se uporabljajo naslednji ukrepi:

Izolacija bolnikov v obdobju njihove nalezljivosti.
Dodelitev ločenih posod, perila in drugih higienskih pripomočkov otroku.
Ločeno pranje oblačil bolnega otroka.
Uporaba povoja z gazo.
Pogosto prezračevanje in mokro čiščenje prostora, v katerem je bolan otrok.

To lahko pomaga preprečiti kontaminacijo gospodinjstev, ki v otroštvu niso trpela za takšno okužbo, vendar je pogosto neučinkovita, ker se okužba prenaša v inkubacijskem obdobju.

Učinkovitejši način zaščite sebe ali otroka je cepljenje proti noricam. Pri nas to ni obvezno, zato lahko starši kupijo cepivo in ga izdelajo po svoji želji.

Obstajata 2 cepivi proti noricam - Okavax in Varilrix. Vsebujejo oslabljen virus in jih na splošno dobro prenašajo.

Cepljenje noric se lahko izvaja od 9. meseca starosti. Če cepite otroka, mlajšega od 13 let, se cepivo daje samo enkrat. Za starejše od 13 let sta za popolno zaščito pred virusom Varicella Zoster potrebni dve cepljenji, ki se izvajata v presledku 6-10 tednov. Injekcija se opravi intramuskularno ali subkutano v predelu ramen.