Približno 5% dojenčkov se sooča s težavo zamašitve solznega kanala. V nekaterih primerih prirojena bolezen mine sama od sebe, v drugih pa je potrebna kvalificirana pomoč. Za patologijo je značilna motena prehodnost solznega kanala in vnetje solzne vrečke. Pri dakriocistitisu pri novorojenčkih se izvaja sondiranje solznega kanala in alternativne metode zdravljenja te bolezni.
Sondiranje je učinkovit in varen postopek
Razlogi za oviranje solznega kanala
Dejavniki, ki lahko povzročijo dakriocistitis, so precej raznoliki. Najpogostejša med njimi je prirojena ovira solznih kanalov. V tem primeru se rodijo dojenčki, ki že imajo to bolezen. Podobno stanje lahko povzroči nerazvitost kanalov, nepravilna tvorba strukture lobanje in obraza. Drugi razlog so okužbe in vnetja samih kanalov, pa tudi oči in nosu. Poleg tega lahko poškodbe obraza, ki prizadenejo solzne kanale in kosti v njihovi bližini, povzročijo blokade. Dakriocistitis pri otroku se v nekaterih primerih razvije kot posledica nastanka tumorjev in izrastkov v solznih kanalih.
Pogosto pride do blokade nazolakrimalnih kanalov iz razloga, ker dojenček po rojstvu ne pretrga tanke membrane, ki je med nosečnostjo zaščitila oči pred vdorom plodovnice. Za življenje v zunanjem svetu to ni potrebno in zdaj le moti normalen odtok solzne tekočine. Posledično zastaja, kar vodi do vnetja solzne vrečke in kopičenja gnoja.
Razlogi za razvoj dakriocistitisa
Bolezen se pojavi zaradi zoženja ali blokade solznega kanala, ki jo povzroči vnetje sinusov, nosne votline in kostnega tkiva, ki obdaja solzno vrečko.
Razloge za razvoj patologije lahko razdelimo v 2 skupini:
- Dejavniki, povezani z oslabljenim razvojem solznih kanalov. Ta kategorija vključuje prirojene vzroke:
- Nepravilna tvorba lobanje, nosu, vek, oči;
- Genetske bolezni, ki so povzročile kršitev strukture obraza;
- Ozek in kratek kanal.
- Dejavniki, ki izhajajo iz drugih težav pri normalnem razvoju nazolakrimalnih kanalov:
- Blokada kanala zaradi nastanka tumorja ali rasti v kanalu;
- Oviranje kanalov zaradi prisotnosti zamaškov v njih (viskozna skrivnost, embrionalno tkivo);
- Vzdrževanje celovitosti zaščitne membrane;
- Okužba oči (razvoj adhezij zaradi vnetja).
Blokada solznega kanala
Kako lahko razjasnite diagnozo
Za natančno diagnozo in vzrok nevarnih simptomov morate storiti naslednje:
- Opravite pregled, da ocenite stanje oči.
- Vzemite bris za okužbo.
- Naredite cevasti test. Da bi to naredili, v oči vkapate kolargol (barvilo). V 5 minutah se mora raztopiti v solzni tekočini. Če po določenem času pigment ni izginil, lahko domnevamo, da je prehod kanalov težaven. Če se snov ne raztopi več kot 10 minut, potem govorimo o oviranju solznih kanalov.
- Izvedite nosni test Vesta. Izvaja se po analogiji s cevasto. Razlika je le v tem, da je v nosnico nameščen bombažni džep. Če pride do težav, bo material barvan s pigmentom šele po 5 minutah, če sploh ne bo odtoka, ne bo prišlo do obarvanja.
Pomembno! V vsakem primeru je ob sumu na patologijo potreben takojšen posvet z ORL zdravnikom.
Domneva o prisotnosti bolezni ali okužbe, ki lahko povzroči patologijo, bi se morala pojaviti v takih primerih:
- Povečano solzenje;
- Vnetje oči;
- Odvajanje sluzi (pojavi se po spanju);
- Odvajanje gnoja (kopiči se v notranjem kotu, nato nastane gnojna vrečka);
- Boleče občutke (dojenček začne jokati, če se dotakne bolečega očesa);
- Otekanje v kotih oči;
- Zabuhle veke;
- Zamegljen vid;
- Pordelost beljakovin;
- Zastoj solz (tudi če dojenček ne joka, lahko vidite nakopičene solze v spodnji veki).
Na noto. Izcedek iz oči je lahko rumenkast, zelen, belkast. Posebna možnost je odvisna od stopnje patološkega procesa.
Če ne boste ukrepali, se bodo simptomi samo poslabšali. Neaktivnost bo povzročila razvoj flegmona (patološkega žarišča v podkožni maščobi). Gnoj lahko pride ven, vstopi v sinuse in celo v možgane, kar povzroči razvoj meningitisa.
Sončni kanal: hitrost in blokada
Indikacije za sondiranje (bougienage)
Sondiranje očesa pri dojenčku je potrebno v takih primerih:
- Patologija je postala kronična;
- Otrok ima močno solzenje;
- Konzervativno zdravljenje po dveh tednih ni bilo uspešno;
- Prisotnost prirojenih malformacij nazolakrimalnih kanalov.
Priprava otroka na zvok
Sondiranje solznega kanala pri dojenčku je dokaj preprost postopek, katerega namen je obnoviti prehodnost tekočine. Manipulacije so hitre in neboleče.
Priprava na operacijo vključuje naslednje korake:
- Obisk otolaringologa. Zdravnik mora izključiti ukrivljenost nosnega septuma. Ob prisotnosti te napake bo postopek neuporaben. Paziti morate tudi, da dojenček ne trpi zaradi nalezljivih bolezni, ki bi lahko povzročile blokado kanalov.
- Opravite test krvne slike in strjevanja krvi. Pomembno je, da otrok med operacijo ne krvavi močno.
- Pred začetkom operacije dojenčka ne smete hraniti, sicer bo med postopkom pljuval.
- Povijanje otroka je dovolj tesno, da zdravniku ne more preprečiti, da bi opravil vse potrebne manipulacije.
- Priporočljivo je, da otrok dovolj spi in je dobre volje.
Kako se izvaja operacija
Postopek se izvaja v bolnišnici, traja približno 10 minut in se izvaja z lokalno anestezijo. Operacija vključuje več stopenj:
- Anestezija. Da bi to naredili, težavno oko zdravimo z anestetičnimi kapljicami.
- Sondiranje. V kanal se vstavi sonda Sichel, ki razširi solzne kanale.
- Nato se vstavi daljša Bowmanova sonda. Konec naprave doseže zahtevano globino, prebode membrano in gosto kopičenje tkiva.
- Pranje. Naprava ima odprtino, skozi katero se kanal očisti s sterilno tekočino. Kanali se razkužujejo.
Na noto. Med postopkom otrok ne čuti bolečine, najpogosteje pa joka, saj se boji manipulacij, opravljenih z njim.
Pooperativna oskrba
Na koncu postopka zdravnik otroku predpiše masažo solznega kanala in predpiše tudi protivnetne kapljice.
Torej, seznam potrebnih ukrepov po operaciji je videti takole:
- Izogibajte se verjetnosti okužbe z ARVI (če otrok zboli, se lahko blokada kanalov ponovi).
- Med tednom masirajte solzne kanale.
- 7 dni pokapajte oči s posebnimi kapljicami.
Masoterapija
Kontraindikacije za vodenje
Razlogov za zavrnitev postopka je več:
- Ukrivljenost nosnega septuma. V tem primeru je testiranje očesa novorojenčka neuporabno; otrok potrebuje še eno operacijo.
- Hudo gnojno vnetje solzne vrečke, širjenje žarišča okužbe na okoliška tkiva.
Možni zapleti
Ker je sondiranje kirurški postopek (čeprav precej preprost), so po njem možni nekateri zapleti. Eden najpogostejših neželenih učinkov je brazgotina, ki se pojavi na mestu vboda solznega kanala. V takih pogojih se poveča tveganje za ponovitev dakriocistitisa. V nekaterih primerih je možna posamezna negativna reakcija otrokovega telesa na lokalno anestezijo.
Indikacije za ponovno operacijo
Kdaj in zakaj je treba opraviti ponovno sondiranje? Skoraj vsi izvedeni postopki imajo ugoden izid. Redko se zgodi, da želeni pozitivni učinek operacije ni dosežen. V tej situaciji otroka en mesec spremlja zdravnik, nato pa ga pošlje na ponovno sondiranje.
Učinek postopka je lahko odsoten iz naslednjih razlogov:
- Napačno diagnosticirana;
- Sonda ni dosegla membrane (nezadostna globina vstavljanja);
- Po posegu je ostala brazgotina, ki je spet zamašila kanal in povzročila vnetje.
Če prvi postopek iz enega od zadnjih dveh razlogov ni prinesel želenega rezultata, je treba dojenčka ponovno preskusiti.
Druga zdravljenja bolezni
Po mnenju znanega pediatra E. Komarovskega se v večini primerov problem zamašitve solznih kanalov reši brez kirurškega posega. Če želite to narediti, se morate naučiti masaže in to redno.
Pri prvem zdravljenju s problemom blokade solznih kanalov pri dojenčku zdravnik običajno predpiše konzervativne metode zdravljenja:
- Masažni tečaj;
- Izpiranje oči;
- Kapljanje kapljic.
Le če predstavljene možnosti niso imele želenega učinka, je novorojenčku predpisana operacija.
Terapevtska masaža, kot tudi priprava nanjo in nadaljnja dejanja se izvajajo na naslednji način:
- Pred postopkom si morate temeljito umiti roke, obrisati s čisto brisačo. Hkrati je treba nohte obrezati in vložiti (to bo preprečilo poškodbe kože in sluznice očesa).
- Krožne gibe izvajamo z mezincem.
- Po manipulacijah je treba otrokove oči sprati, očistiti izločkov. Za to so primerne raztopina kamilice, čajnih listov in raztopine Furacilina.
- Kapajte v oči s posebnimi antibakterijskimi kapljicami. Priporočljivo je, da to storite pred spanjem.
Sondiranje solznega kanala pri novorojenčkih je dokaj preprost, a hkrati zelo resen postopek. V večini primerov je pozitiven rezultat. Med ugodnimi vidiki te operacije je hitrost izvedbe, nebolečnost.
