Prvi in najpomembnejši izdelek, ki ga dobi otrok, je materino mleko. Vsebuje edinstveno kombinacijo vitaminov, elementov v sledovih in protiteles, ki otroku lahko zagotovijo polno rast in razvoj. Nekateri dojenčki imajo težave s prebavo mleka in formule. Vzrokov je lahko več, vključno s pomanjkanjem laktaze.
Dojenje
Potreba po laktazi v prebavnih procesih
Vsako mleko živalskega izvora vsebuje poseben mlečni sladkor - laktozo. Izdelku daje sladkast okus. V materinem mleku ga vsebuje velikokrat več kot v kozjem ali kravjem mleku. Zato je slajše. Da bi se materino mleko asimiliralo, se v telesu otrok v velikih količinah proizvaja encim, ki je odgovoren za razgradnjo mlečnega sladkorja, imenovan laktaza. Brez laktaze črevesje ne more predelati laktoze, kar povzroči različne vrste prebavnih motenj.
Možni vzroki za prebavne motnje
Obstajajo tri glavne vrste pomanjkanja laktaze:
- Prirojeno, ko je encim zaradi razvojnih nepravilnosti popolnoma odsoten.
- Prehodno, kadar je encim neaktiven ali je v telesu prisoten v nezadostnih količinah.
- Začasno se pojavi po črevesni okužbi.
Vsi trije razlogi vodijo do dejstva, da pitje mleka povzroča hude bolečine v trebuhu in druge prebavne motnje.
Brcanje s kolikami
Pozor! Prirojeno pomanjkanje laktaze se pojavi pri enem od več tisoč otrok. Prehodna odpoved je pogostejša pri tistih otrocih, ki jih starši redno prehranjujejo. Zaradi prekomernega uživanja mleka telo nima časa, da bi kopičilo encim v zadostnih količinah za njegovo prebavo.
Glavni vzroki okvare so:
- dednost;
- posamezne genetske značilnosti razvoja;
- prezgodnji porod (nedonošenček);
- črevesne okužbe.
Izjemen primer pridobljenega pomanjkanja laktaze lahko opazimo po okužbi z rotavirusom. Ta virus bolj kot drugi okuži črevesne celice, zaradi česar začasno izgubi sposobnost predelave mlečnega sladkorja. Zato je vsem otrokom, ki so bili podvrženi rotavirusu, prikazana dieta brez mleka za dva do tri tedne. V tem času se bo obnovila encimska sposobnost črevesja.
Simptomi nestrpnosti materinega mleka
Ni treba testirati pomanjkanja laktaze pri dojenčku, če pri vsakem hranjenju opazimo naslednje simptome:
- izrazito glasno mehurčke v trebuhu;
- povečano tvorjenje plinov, napenjanje;
- penast blato, včasih z zelenkastim odtenkom;
- prisotnost sluzi v blatu;
- primanjkljaj v povečanju telesne mase;
- dehidracija z zadostnim vnosom mleka.
Včasih drisko nadomesti druga disfunkcija črevesja - odsotnost blata več kot tri dni zapored, ki jo spremlja zvijanje nog in solznost.
Diagnostične metode
Najbolj priljubljen in najlažji način je diferencialna prehrana. V tem primeru je mleko mater in rejnih živali popolnoma izključeno. Nadomešča se z mandljevim ali sojinim mlekom. Če po določenem številu dni problematični simptomi izginejo, se mleko, bogato z laktozo, vrne v hrano in opazijo simptome. Če prebava spet postane boleča, je kakovost blata poslabšana, diagnoza je potrjena.
Normalizacija stanja na dieti brez laktoze
Vrste laboratorijske diagnostike
Za določitev encimske težave je pri dojenčkih predpisan laktozni test, ki ga jemljemo posebej. Za laboratorijsko diagnostiko uporabite:
- blato;
- kri;
- izdihan zrak.
Zanimivo. Pristojni zdravnik bo predpisal več vrst analiz, da bi izključil lažno pozitivno diagnozo s podobno klinično sliko pri črevesnih okužbah.
Kako pravilno zbirati gradivo
Otroka ni treba hraniti zjutraj, če je krvodajalstvo predvideno za analizo pomanjkanja laktaze pri dojenčku, saj ga je treba jemati na tešče. Po odvzemu "lačne" krvi bo laborant otroku dal določen del laktoze, čez nekaj časa pa bo ponovno vzel material, da bo ugotovil, ali se je raven glukoze v krvi povečala ali ne.
Pravilno zbiranje iztrebkov za analizo pomeni obvezno prisotnost vodne sestavine. Zato blato, sestavljeno iz plenice, ne bo delovalo, ker bo sorbent absorbiral vso vodo, ne da bi pustil kapljico za pregled.
Rezultati testov
Dešifriranje analize blata novorojenčka pokaže količino ogljikovih hidratov, ki se sprostijo iz telesa med odvajanjem črevesja. Pri zdravi odrasli osebi se morajo vsi ogljikovi hidrati pretvoriti v energijo in se v črevesju popolnoma razgraditi. Prisotnost kakršnega koli števila nakazuje, da črevesje ne more predelati prejetih ogljikovih hidratov. To pomeni, da je in vitro (tj. "In vitro") odkrivanje ogljikovih hidratov v blatu znak oslabljene encimske aktivnosti. Vendar pa je pri dojenčkih do enega leta ta številka lahko do 0,25%, kar je posledica nepopolnosti prebavnega sistema dojenčka.
Po primerjavi odčitkov glukoze v krvi bi morale biti vrednosti, pridobljene iz vzorcev na tešče, bistveno manjše od tistih, pridobljenih iz vzorcev krvi, zbranih po zaužitju laktoze. Raven sladkorja v krvi se bo občutno povečala, če encimi encime razgradijo laktozo v glukozo in galaktozo, nato pa se absorbira v kri. Odsotnost laktaze v telesu ne bo omogočila razgradnje mlečnega sladkorja, zaradi česar se ne bo mogel absorbirati v kri, kar pomeni, da bodo vrednosti iz dveh različnih vzorcev skoraj enake.
Odvzem krvi dojenčku
Analiza blata na kislost pri pomanjkanju laktaze razkrije raven pH pod 5,5 enotami, če gre za težave z encimi.
Kateri zdravnik naj se obrne na težavo
Če mati opazi prebavne težave pri otroku, se mora obrniti na lokalnega pediatra. Otroka opazuje že v prvih dneh življenja in lahko vzroke za nelagodje prepozna z analizo povečanja telesne mase, splošnega stanja in nagnjenosti k prekomerni prehrani. Po potrebi bo zahteval teste za potrditev njegovih ugibanj.
Mama se mora zavedati, da je prirojeno pomanjkanje laktaze zelo redko, zato je verjetnost, da otrok ne more prebaviti mleka, zelo majhna. Ob opazovanju prehrane, ne povečevanju odmerka in ne podučevanju števila obrokov je mati povsem sposobna otroka tudi sama zaščititi pred prebavnimi težavami.
