Pri otrocih se alergijske motnje pogosto razvijejo kot posledica eksudativno-kataralne (alergijske) diateze. Danes je tovrstna diateza diagnosticirana pri približno 70% dojenčkov. Zakaj se to stanje razvije pri toliko otrocih v sodobnem svetu?
Konstitucija človeka je niz razmeroma stalnih funkcionalnih in morfoloških značilnosti, ki jih določajo starost, dednost in intenzivna dolgotrajna izpostavljenost dejavnikom iz okolja. Te lastnosti določajo funkcionalni potencial in reaktivnost organizma.
Diateza je značilnost telesa, kadar obstaja težnja k pojavu določene skupine bolezni. Ta nagnjenost se v nekaterih okoliščinah lahko spremeni v bolezen.
Eksudativno-kataralna diateza pri otrocih (ECD) je ustavna anomalija, ki pomeni nagnjenost k dolgotrajnejšemu vnetju, pojavu alergijskih reakcij, razvoju limfoidne hiperplazije (prekomerno razmnoževanje celic), motnji presnove vode in soli, nekakšne poškodbe sluznice in kože.
Epidemiologija
Manifestacija ECD je običajno povezana s patološkim imunskim odzivom na zaužitje tujih beljakovin v hrani. Običajno je ta nenormalni odziv na sestavine hrane posledica nezrelosti dojenčka, pomanjkanja encimov in slabega delovanja jeter. Ta vrsta ustavne anomalije se pojavi pri 50 - 80% dojenčkov. Ta pogoj se zlasti izraža med uvajanjem dopolnilnih živil, zaradi česar je otroški prebavni trakt izpostavljen povečani funkcionalni obremenitvi.
Vzroki
EKD se pojavi pri otrocih in odraslih. Alergije na hrano se štejejo za predispozicijske dejavnike za razvoj te patologije.
Strokovnjaki pojav ECD povezujejo z nezrelim ali oslabljenim obrambnim sistemom. Pri odraslih se diateza razvije po bolj zapletenem mehanizmu, običajno pa je povezana tudi z zmanjšano imunostjo. Dedna nagnjenost telesa k kožnim boleznim (dermatitis, ekcem), bronhialni astmi, gastritisu povzroča presnovne motnje, kar je povezano s pojavom alergijske reakcije.
Če se kombinirajo številni dejavniki (okužba, nezdrava prehrana, stres, prebavne motnje, neugodne okoljske razmere), lahko katera koli dražilna snov, ko vstopi v otrokovo telo, privede do takojšnjega sproščanja histamina v kri. Zaradi te reakcije se na različnih delih telesa pojavi kožni izpuščaj, ki ga spremlja vnetje.
Nepravilna prehrana matere in njena uporaba zdravil med nosečnostjo lahko povzroči to patologijo pri dojenčkih. Negativni vpliv ima tudi toksikoza bodoče matere.
Mehanizem razvoja bolezni in njenih manifestacij (patogeneza)
EKD je začetna faza v razvoju kožnih bolezni (seboroični in atopijski dermatitis, ekcem, včasih luskavica). Diatezo, ki se kaže pri otrocih, običajno povzroči preobčutljivost telesa na različne alergene - gospodinjski prah, živalsko dlako, nekatera živila itd.
Etiologija in patogeneza ECD nista popolnoma razumljeni. Za ugotovitev vzroka bo treba opraviti vrsto medicinskih študij. V znanstveni literaturi obstaja več glavnih dejavnikov, ki vplivajo na pojav diateze:
- genetska nagnjenost;
- toksemija (velika količina toksinov v telesu) v 1. - 2. trimesečju nosečnosti;
- slabe ekološke razmere;
- jemanje nekaterih zdravil med nosečnostjo;
- nepravilna prehrana nosečnice;
- nekatera živila, ki se uporabljajo med dojenjem (mleko, jajca, sadje, kumarice, med itd.);
- bolezni nalezljive etiologije.
Tudi med razvojem v maternici lahko plod razvije preobčutljivost za različne alergene, ki krožijo v materinem telesu. Ta pojav se imenuje prirojena Ratnerjeva alergija. Po rojstvu alergeni vstopijo v telo z materinim mlekom in dopolnilno hrano. Hude alergije lahko sproži prekomerno hranjenje otroka.
Potencialni alergeni so običajno neobdelana hrana (surovo sezonsko sadje in zelenjava, kravje mleko itd.), Ribe, morski sadeži, oreški in druga živila, ki ohranijo svoje alergene lastnosti tudi s kakovostno toplotno obdelavo. Na telo negativno vpliva pretirano uživanje začinjene hrane, sladkarij, grozljiva prehrana in vnos eksotičnih izdelkov v jedilnik.
Simptomi
Običajno so simptomi EKD pri otrocih rdeče lise na licih, ki so nato prekrite s sivo rumenimi skorjicami. Na območju poškodovane kože so prisotne bolečine in srbenje, kar povzroča hudo nelagodje.
Pomanjkanje prebavnih encimov lahko pri otrocih povzroči ECD. Kraste na otrokovi glavi so eden najzgodnejših znakov EKD. Te skorje najprej pordečijo, nato se spremenijo v vlažne lise. Srbeče kožne lezije se lahko pojavijo tam, kjer so roke in noge upognjene. Ti vozlički se včasih razširijo po celotnem trupu in tvorijo lezije. Lahko se razvije konjunktivitis, pekoč občutek pod vekami in otekanje prizadetih območij. Hkrati se lahko barva kože razlikuje od bledo rožnate do temno rdeče.
Simptomi, in sicer kožni izpuščaji, izginejo, ko se pojavi prva alergijska reakcija. Vendar pa EKD pogosto postane dolgotrajen (kroničen) z rednim stikom otroka z alergenom. Srbenje in pekoč občutek se stopnjujejo, postanejo boleči, območja poškodovane kože so slabo obnovljena in so močno suha.
Kadar ECD povzročajo alergeni v hrani, se primarni kožni izpuščaji pojavijo 20 do 30 minut po zaužitju. Zaradi nenehnega srbenja se otrok razdraži in ne spi dobro, kar dodatno poslabša položaj in poveča simptome.
V ozadju EKD včasih opazimo znake poškodb prebavil, lahko se pojavijo tudi bronhitis, faringitis, rinitis.
EPC vrste
Obstajajo tri vrste EKD:
- atopičen,
- avtoimunski,
- nalezljive in alergične.
Za atopijsko diatezo je značilen presežek IgE (glavni kazalnik alergijskega profila) in pomanjkanje IgA (protitelo s primarnim imunskim odzivom). Tudi s to vrsto fagocitov (celic obrambnega sistema). Opažena je prisotnost genetskih alergijskih bolezni pri mami in očetu.
Za avtoimunsko diatezo so značilne naslednje značilnosti:
- visoka dovzetnost kože za ultravijolično sevanje;
- v krvi visoka stopnja gama globulinov (beljakovina z zaščitno funkcijo);
- visoka raven IgM (protitelesa, ki zagotavljajo zgodnji imunski odziv).
Infekcijska alergijska diateza ima naslednje razlike:
- dolgo časa je po okužbi z okužbo povišana temperatura;
- za potek bolezni so značilne bolečine v sklepih in srcu;
- povečuje se tveganje za razvoj vaskulitisa (bolezni, ki prizadene ožilje).
Značilnosti ECD za dojenčke
Pri novorojenčkih se EKD pogosto pojavi zaradi nepismenega hranjenja in prehranjevanja ženske med nosečnostjo. Vzrok so tudi slabe okoljske razmere.
Razvoj ECD pri dojenčku lahko sprožijo različni dejavniki. To so lahko piki žuželk, prehrambeni izdelki, cigaretni dim, živalska dlaka, kozmetika, gospodinjske kemikalije. Zunanji simptomi diateze so rdeča lica. Notranja manifestacija - težave z limfami in žlezami, živčne motnje.
Diateza v otroštvu je zelo zahrbtna. Lahko je provokator razvoja kroničnih bolezni - nevrodermatitis, atopijski dermatitis, luskavica, ekcem.
Starši se morajo takoj odzvati na patološke simptome in sprejeti ustrezne ukrepe. Glavna naloga matere je upoštevanje posebne diete za dojenje. Iz jedilnika je treba izključiti rdečo zelenjavo in sadje, marinade in prekajeno meso, jajca, začimbe, med, čokolado. Pri umetnem hranjenju je pomembna pravilna izbira formule. Biti mora hipoalergen.
Ker lahko EKD prizadene sluznice, je treba uporabiti preventivne ukrepe - odpravo disbioze s prebiotiki in probiotiki, ki vsebujejo elemente, koristne za floro prebavil. Spodbujajo in obnavljajo njeno vitalno aktivnost. Pazljivo je treba upoštevati otrokovo higieno, vsakodnevno mokro čiščenje v otroški sobi in pravilno izbrati pralni prašek.
Ne zdravite se. Če zaznamo prve znake EKD, otroka pokažite pediatru. Pristojno bo izbral zdravila.
Posledice in zapleti
EKD izjemno negativno vpliva na otrokovo telo. Privede do pogostih bolezni dihal, izgube teže, razvoja disbioze, preobčutljivosti za različna dražila, kar pa povzroči hude alergije.
Zapleti EKD so pogosteje povezani z okužbo kože zaradi prodiranja škodljivih organizmov v rane. Te lezije nastanejo na predelih glavnika zaradi neznosnega srbenja. Na koži se pojavijo razjede, ki se sčasoma prekrijejo s skorjo. Ko bakterije prodrejo v rane, se razvije njihovo suppuration.
Včasih EKD postane krivec za razvoj alergijske etiološke bolezni:
- seneni nahod (reakcija na cvetni prah),
- luskavica,
- bronhialna astma,
- alergijski bronhitis,
- atopijski dermatitis,
- alergijski rinitis.
Če se EKD ne zdravi v otroštvu, se verjetnost poveča, da se z leti patologija spremeni v nevrodermatitis.
Diagnostika
Za diagnozo ECD je potreben temeljit pregled otroka. Glavni dejavniki za pravilno diagnozo so: simptomi patologije, informacije, ki jih prejme bolnik, o predhodnih boleznih. Posebej pomembna je prisotnost družinskih članov z alergijami.
Glavna merila za diagnozo so:
- genetska nagnjenost;
- prepoznavanje alergena med zdravili, kemikalijami, živilskimi izdelki itd .;
- določitev stopnje razvoja alergij;
- zvišane ravni IgE;
- povečanje števila eozinofilcev v krvi, izpljunku, slini, nazofaringealni sluzi;
- pomanjkanje T-limfocitov in IgA;
- prisotnost sekundarnega akutnega bronhitisa z oviro.
Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti diferencialno diagnozo. Ločiti je treba manifestacije ECD od drugih bolezni.
Upoštevajo se naslednje patologije:
- nevrodermatitis;
- ekcem;
- dermatitis;
- luskavica;
- tuberkulozna zastrupitev.
Če je diagnoza napačna, potem terapevtsko delovanje ne bo prineslo pozitivnega rezultata.
Zdravljenje
Če pravilno organizirate zdravljenje EKD, potem to mine dovolj hitro.
Otroku je treba zagotoviti hipoalergeno življenje in hrano, nego kože.
| Metoda terapije | Opis |
| 1. Hipoalergeno življenje | Odstranitev vseh možnih dejavnikov, ki kršijo mikroekologijo iz otroške sobe (gospodinjske kemikalije, hišni ljubljenčki, preproge, cvetoče rastline itd.). Treba je izključiti:
Otroško spodnje perilo naj bo iz bombaža, perila. Otroka ne oblecite v groba oblačila. Za pranje stvari s posebnimi hipoalergenimi sredstvi. Hodite vsak dan ob razpršeni sončni svetlobi. Otrok naj spi v ločeni sobi na bombažu ali platnu. |
| 2. Kopanje in nega kože | Vsak dan kopajte otroka. Voda naj bo prijetna (temperatura 35 - 36 ° C) in deklorirana. Optimalen čas kopanja je 20 minut. Uporabljajte za kopanje rahlo alkalnih ali indiferentnih mil in šamponov z nevtralnim pH, ki ne vsebujejo dišav in barvil; kopajte otroka z milom 1 - 2 krat na teden; ne uporabljajte krpic, drgnite kože, uporabljajte mila z antimikrobnim delovanjem. Po kopanju namočite kožo (ne brišite) z brisačo; na kožo nanesite mehčalno nevtralno kremo; vlažilna sredstva je treba nanašati tako, da koža ostane ves dan mehka. |
| 3. Zdravljenje lokalnih sprememb na koži | Uporabite posebno kozmetiko, da zmehčate skorje na glavi in jih med kopanjem odstranite 3 do 4 seje z vlažno gobico, ki se premika vzdolž rasti las. Ne poškodujte lasišča. Ne uporabljajte plenic ali jih kratek čas ne obujte. Skrajšajte nohte že v prvih tednih življenja, da preprečite praskanje in luščenje skorje. Ponoči nosite bombažne palčnike, da zmanjšate nenadzorovano česanje. |
| 4. Hipoalergena hrana | Dolgoročno ohranjanje naravnega hranjenja in skrbno upoštevanje prehrane doječe matere. Pri umetnem hranjenju uporabljajte hipoalergene mešanice na osnovi delno hidroliziranih beljakovin. Uvedite dopolnilna živila v skladu s splošno shemo, pri čemer pazite predvsem na zelenjavne jedi brez mleka kot na glavna dopolnilna živila. Če se pojavijo funkcionalne prebavne motnje, uporabite ustrezno korekcijo prehrane. Izogibajte se uživanju živil, ki vsebujejo alergene. Jedi na osnovi polnomastnega kravjega mleka in govedine je treba uvesti najpozneje v 2-3 letih. |
| 5. Uporaba drog | Antihistaminiki se uporabljajo za odpravo alergijske reakcije (Loratadin, Cetirizin, Levo-cetirizin itd.). Za lajšanje respiratornih manifestacij se uporabljajo zdravila za inhaliranje (na primer Intal). Za vezavo in odstranjevanje alergenov iz telesa se uporabljajo enterosorbenti (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel). Prizadeto kožo obdelajte s cinkovim mazilom. |
Preprečevanje
Preprečevanje ECD je boljše kot zdravljenje pridruženih bolezni. V ta namen se je treba držati uravnotežene prehrane in pravilnega dnevnega režima.
Iz prehrane je treba izključiti alergena živila (čokolada, oreški, agrumi, rdeča zelenjava in sadje).
Prekomerno uživanje nekaterih živil med nosečnostjo bo povzročilo kopičenje alergenov v telesu, kar bo vplivalo na otrokovo stanje.
Druge metode preprečevanja:
- redno spremljanje stanja ženske med nosečnostjo (načrtovani posveti);
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni pri bodoči materi;
- spoštovanje racionalne in hipoalergene prehrane med nosečnostjo;
- naravno hranjenje mora biti čim daljše;
- postopoma in previdno uvajajte novo hrano v otrokovo prehrano;
- plenice, oblačila, posteljnina naj bodo iz bombaža ali perila;
- uporabljajte otroško milo in pralni prašek brez alergenov;
- vsakodnevna masaža, utrjevalni postopki in gimnastika;
- upoštevajte načrt preventivnega cepljenja.
Preventivne ukrepe za EKD je treba izvajati med nosečnostjo in nadaljevati po porodu.
Zaključek
Napoved EKD je ugodna.Pri večini otrok simptomi tovrstne diateze ob pravilno organizirani oskrbi in racionalnem hranjenju spontano izginejo v prvih šestih mesecih življenja. Pri nekaterih otrocih se simptomi EKD, ki napredujejo, spremenijo v klasično alergijsko patologijo - atopijski dermatitis, bronhialno astmo itd. Takšne bolnike mora alergolog spremljati in zdraviti v skladu z načeli zdravljenja alergijske bolezni.
