Bruhanje je pogost pojav pri mnogih otrocih, zlasti pri rotavirusu.
V večini primerov bruhanje mine v 24 urah, če pa se bruhanje nadaljuje dlje ali če otrok bruha kri, obiščite svojega pediatra.
Bruhanje krvi ni vedno simptom resne zdravstvene težave, vendar je potrebna strokovna ocena.
Medicinski izraz za krvavo bruhanje je hematemeza. Ta simptom se običajno pojavi zaradi bolezni v zgornjem delu prebavil (prebavil), torej zaradi težav v požiralniku, želodcu ali zaradi bolezni v prvem odseku tankega črevesa.
Krvavo bruhanje je nujna medicinska pomoč. Krvavitve se pogosto dokaj hitro ustavijo, včasih pa so hude in življenjsko nevarne. Zato pokličite rešilca ali pojdite neposredno v najbližjo bolnišnico, če ima vaš otrok krvavo bruhanje.
Kri je običajno prisotna v bruhanju, ki je bodisi svetlo rdeča ali temno rjava kavna usedlina.
Bruhanje s svetlo rdečo krvjo pomeni, da se je krvavitev začela tik pred bruhanjem, medtem ko bruhanje temne krvi (pogosto barve kavne usedline) kaže, da je kri že nekaj časa v želodcu, železo v krvi pa oksidira želodčne kisline.
Pogosti vzroki
Razlogov za prisotnost krvi v bruhanju je veliko:
1. Razpokane bradavice pri doječi materi.
Pri večini dojenih otrok je kri v bruhanju posledica uhajanja krvi iz razpokanih materinih bradavic in ne zaradi krvavitve v otrokovem telesu.
Običajno doječe matere, ki so pravkar začele dojiti, doživljajo draženje in bolečine v bradavicah zaradi raztezanja in pritiska ali zaradi sline na koži. To vodi do razpok in kri pride do otroka.
V večini primerov je zdrav dojenček, ki bruha s krvjo, preprosto požrl nekaj krvi iz materinega bolečega bradavička. Kri draži želodec in pride do regurgitacije.
Če na bradavicah ne vidite razpok, poskusite izčrpati nekaj mleka in preveriti, ali je obarvano s krvjo.
Če opazite kri v materinem mleku ali na bradavici, dojenčku po hranjenju ponudite navadno vodo, da bo kri sama stekla iz želodca. Ne hranite skozi poškodovano bradavico več dni, dokler se ne zaceli. Lahko uporabite blazinico za bradavičke, ki je na voljo v lekarnah, da se izognete draženju vaše zdrave bradavice.
Kri, ki prehaja skozi materino mleko, se bo prav tako pomešala s črevesjem in v otrokovem blatu boste videli kri.
2. Požiranje krvi med rojstvom.
Če dojenček bruha kri kmalu po rojstvu, je to morda materina kri, ki jo je otrok pogoltnil med porodom. Za opazovanje drobtin pa se morate obrniti na strokovnjaka.
3. Krvavitev iz nosu.
Pogosto kri iz nosne votline vstopi v usta in jo pogoltne. To draži želodec in bruha kri.
4. Tuberkuloza.
Okužba pljuč je resen vzrok za bruhanje krvi pri otrocih.
5. Stanje krvne slike.
Redko lahko zmanjšanje števila trombocitov v krvi (trombocitopenija), levkemija, hemofilija ali anemija povzročijo krvavo bruhanje.
Krvavitev iz požiralnika
Razlogov za ta pojav je lahko več:
- Razširitev žil požiralnika. Povečane krvne žile v sluznici požiralnika ali želodca so možen zaplet jetrne ciroze. Pri cirozi poškodovano jetrno tkivo ovira pretok krvi skozi organ. To poveča pritisk v veni, ki iz črevesja potegne kri v jetra. Povečan tlak povzroča stagnacijo krvi v posodah, naredi vene "nabreknejo" v stenah požiralnika. Razširjene žile so zelo krhke in lahko obilno krvavijo.
- Vnetje požiralnika. Pogosto posledica refluksa kisline. Včasih vneti požiralnik krvavi.
- Mallory-Weissov sindrom. To je krvavitev zaradi poškodbe (razpoke) sluznice požiralnika ali želodca. Poškodbo lahko povzroči nenaden skok tlaka v teh organih zaradi ponavljajočega se bruhanja, pretiranega napora, močnega kašlja ali kolcanja.
Želodčne krvavitve
Razloge za to stanje je treba podrobneje preučiti:
1. Razjeda na želodcu. Razjeda je napaka v obliki majhne luknje v želodčni sluznici. Razjeda lahko krvavi, včasih močno.
Vzrokov za čir na želodcu je več:
- bakterijska okužba Helicobacter pylori;
- jemanje protivnetnih zdravil včasih povzroči čir na želodcu;
- Aspirin, ki se običajno uporablja za preprečevanje krvnih strdkov
- stres.
2. Rak želodca včasih povzroči želodčne krvavitve.
3. Vnetje želodčne sluznice (gastritis) ima podobne vzroke za čir na želodcu.
4. Širjenje ven v želodčni sluznici. Lahko se pojavi podobno kot zgoraj opisane krčne žile požiralnika.
5. Mallory-Weissov sindrom.
Krvavitev iz zgornjega dela tankega črevesa
Razlogi za to stanje si zaslužijo tudi podrobno razpravo:
Razjeda na dvanajstniku. Kot želodčni čir ga običajno povzroči okužba s H. pylori. Protivnetna zdravila in Aspirin, ki sta pogosta vzroka za čir na želodcu, redko povzročajo razjede v črevesju.- Vnetje dvanajstnika ima podobne vzroke kot pri razjedah dvanajstnika.
Razjeda na dvanajstniku. Kot želodčni čir ga običajno povzroči okužba s H. pylori. Protivnetna zdravila in Aspirin, ki sta pogosta vzroka za čir na želodcu, redko povzročajo razjede v črevesju.Kaj naj storijo starši?
Bruhanje krvi ni nujno znak resne bolezni. Kri v bruhanju je pogosta, kadar sila refleksa gaga povzroči drobne solze v žilah, ki obdajajo požiralnik. Včasih lahko v otrokovem bruhanju nastanejo proge krvi, če krvavi iz nosu in požira kri.
Če vaš otrok nenehno bruha ali se mu poveča krv, pokličite pediatra. Otroke takoj odpeljite v najbližjo bolnišnico, če bruhajo z veliko izgubo krvi.
Rane v grlu zaradi nasilnega bruhanja lahko postanejo velike in povzročijo znatne krvavitve. Otrok lahko razvije tudi oviro v zgornjem delu tankega črevesa.
Bruhanje lahko spremljajo tudi drugi simptomi - otroku je slabo, ima drisko, zvišano telesno temperaturo, splošno šibkost in razdražljivost. Drugi simptomi, na katere morate biti pozorni, vključujejo globoko, hitro dihanje, zmanjšano pogostost uriniranja, bolečine v trebuhu in bledo kožo. Včasih je otrokovo bruhanje simptom resnejše bolezni.
Odpeljite otroka v bolnišnico, če v bruhanju vsebuje zelen žolč ali kri, ki je videti kot usedlina temne kave. Otrok ima lahko krvavitve v zgornjem delu prebavil, kar zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Tudi če ni resnejšega zdravstvenega stanja, lahko bruhanje, ki traja več kot 24 ur, privede do dehidracije, še posebej, če ima otrok drisko. Ni pomembno, kaj je vzrok za bruhanje, vaš dojenček med bruhanjem izgubi veliko tekočine.
Dehidracija je pogost neželeni učinek stalnega bruhanja, še posebej, če otrok ne pije dovolj tekočine, da bi nadomestil tekočino, ki jo njegovo telo izgublja. Če se dehidracija ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete ali postane življenjsko nevarna.
Diagnostika
Zdravnikova ocena
Zdravnik bo postavil različna vprašanja o naravi bruhanja in vprašal, ali obstajajo druge pritožbe in simptomi, ter opravil pregled.
Zdravnik bo poskušal ugotoviti, ali ta kri res prihaja iz zgornjih prebavil.
Zdravnik mora z zaslišanjem, preverjanjem pulza in krvnega tlaka razumeti, koliko krvi je otrok izgubil in kako resen je.
Če je jasno, da kri prihaja iz zgornjih delov prebavil, se običajno opravijo testi, da se ugotovi vzrok.
Krvni test
Krvne preiskave se običajno opravijo, da se oceni splošno stanje. Na primer, koliko krvi je izgubljeno, ali je treba tekočino dajati intravensko ali pa je zaradi velike izgube krvi potrebna transfuzija krvi.
Poleg tega lahko krvni test pomaga oceniti delovanje jeter, na primer, če je "brazgotina" (ciroza) ali je v pomoč pri diagnosticiranju in oceni drugih vzrokov krvavitve.
Gastroskopija
Gastroskopija (endoskopija) je metoda internega pregleda. Tanek fleksibilen teleskop se požene skozi požiralnik v želodec in v dvanajstnik. Vzrok krvavitve lahko pogosto ugotovimo z endoskopijo.
Zdravljenje
Za začetno zdravljenje bo morda treba vbrizgati IV za injiciranje posebnih tekočin v veno, da se nadomesti izguba, ali transfuzija krvi, če je krvavitev huda. To ni potrebno, če je bila krvavitev blaga in zaustavljena.
Poskusite, da bo vaš otrok bolj spal, saj to pomaga pri praznjenju želodca. Vsebina želodca se med spanjem običajno odteče v črevesje, kar preprečuje, da bi dojenček bruhal.
Kadar pa je krvavitev huda, sta potrebna oživljanje in nujna nadomestitev tekočine / krvi.
Začetno zdravljenje za zaustavitev krvavitve se pogosto izvaja z instrumenti, ki se prenašajo skozi endoskop. Včasih je za nadzor močne krvavitve potrebna nujna operacija. Po prenehanju krvavitve se nadaljuje zdravljenje, odvisno od vzroka.
Za kakršne koli otrokove bolezni je potreben nasvet strokovnjaka in bruhanje krvi je vedno težava, ne glede na vzrok. Ne glede na to, ali je kri iz nosu vstopila v želodec ali je poškodba trebuha povzročila notranjo krvavitev, je treba vzrok bruhanja dodatno raziskati, da se otrokovo stanje stabilizira.
