Med čakanjem na dojenčka se lahko pojavi situacija, ko bo ženski predpisan antikoagulant. S tveganjem za nastanek krvnih strdkov obstaja nevarnost tako za bodočo mamo samo kot za drobtine v trebuhu, zato zdravniki posegajo po zdravilih, ki imajo omejitve za uporabo med nosečnostjo. Eden izmed njih je Fraxiparine.
Mnenje zdravnikov o uporabi tega zdravila je drugačno. Večina strokovnjakov je prepričana, da njegova pravilna uporaba ob neposrednih indikacijah ne ogroža ploda. In če je odsotnost zdravljenja nevarnejša od uporabe zdravila "Fraxiparine", je treba takšna zdravila predpisati bodoči materi. Vendar pa obstajajo tudi nasprotniki take droge, ki imajo raje varnejša sredstva. Kakorkoli že, prepovedana je uporaba zdravila Fraxiparine brez recepta specialista.
Značilnosti zdravila
Fraxiparin je bistra, rumenkasta ali brezbarvna raztopina, ki se prodaja v pakiranih injekcijskih brizgah od 0,3 do 1 ml. Terapevtski učinek zdravila določa kalcijev nadroparin, sterilna voda in kalcijev hidroksid (včasih klorovodikova kislina) pa delujeta kot pomožni komponenti. Zdravilo je v skupino neposrednih antikoagulantov in se prodajajo le na recept. Hranjenje je priporočljivo pri temperaturah do 30 stopinj Celzija, rok uporabnosti zaprtih brizg pa je 3 leta.
Načelo delovanja
Aktivna sestavina raztopine je heparin z nizko molekulsko maso, ki se lahko veže na protein, imenovan antitrombin II. Kot rezultat te reakcije je faktor Xa zatrt, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Poleg tega se pod vplivom "Fraxiparina" aktivira fibrinoliza, viskoznost krvi se zmanjša in membrane trombocitov postanejo bolj prepustne.
Ali je dovoljeno med nosečnostjo?
Pripis k "Fraxiparinu" kaže, da je uporaba takega zdravila pri ženskah v položaju Ni priporočljivo. Čeprav v poskusih na živalih aktivna snov raztopine ni imela nobenega toksičnega ali teratogenega učinka na plod, ni pa bilo študij, ki bi vključevale nosečnice, zato ni mogoče trditi, da je to zdravilo popolnoma varno za plod in ne prehaja skozi placento.
Zato se v prvem trimesečju Fraxiparin običajno ne uporablja niti za naravno zdravljenje niti za profilakso. V zgodnjih fazah je tveganje za škodo zarodku največje, zato so za večino zdravil v tem obdobju predvidene resne omejitve. To velja tudi za fraksiparin. Če se torej v prvih mesecih nosečnosti izognemo uporabi takega antikoagulanta, ga je treba uporabiti.
Če laboratorijski podatki kažejo na povečano strjevanje krvi, ki ogroža življenje bolnika ali ploda, je zdravilo Fraxiparine predpisano tudi v prvem trimesečju. Zdravniki to zdravilo že dolgo uporabljajo v svoji praksi. in ne opažajo teratogenih učinkov, ampak jih predpisujejo samo iz zdravstvenih razlogov.
V 2. in 3. trimesečju se zdravilo lahko predpiše tudi samo pod nadzorom zdravnika. V poznejših fazah je dovoljeno injiciranje zdravila Fraxiparine samo v primerih, ko brez takega zdravila ni mogoče. Če se je zdravnik odločil, da je uporaba injekcij potrebna in je možni negativni učinek na plod manjši od tveganja za poslabšanje zdravja bodoče matere, bo uporaba zdravila Fraxiparine upravičena.
Če bo ženska imela epiduralno bolezen, je pomembno, da vsaj 12 ur pred tem preneha uporabljati antikoagulant.
Kdaj je predpisan za bodoče matere?
Glavni razlog za uporabo "Fraxiparina" v obdobju rojenja otroka je povečano strjevanje krvi... Zdravilo je predpisano, če to stanje potrdijo laboratorijski testi in obstaja velika nevarnost nastanka krvnih strdkov. Uporaba Fraxiparina je možna po IVF ali kakršnem koli kirurškem posegu, pa tudi pri hemodializi in nestabilni angini pektoris.
Zdravilo lahko predpišemo bolnikom s ponavljajočimi se splavi, če je vzrok tromboza. Poleg tega se injekcije uporabljajo za ugotavljanje placentne insuficience.
Kontraindikacije
Obstaja veliko omejitev za uporabo fraksiparina, na primer prepovedano je injiciranje zdravila v primeru krvavitve ali velikega tveganja za njihov razvoj. Zdravila se ne uporablja, če je bil bolnik operiran ali je poškodoval oči ali možgansko tkivo. Fraxiparin kontraindicirano pri septičnem endokarditisu, preobčutljivosti za nadroparin, hudi ledvični bolezni, intrakranialnem izlivu in nekaterih drugih patologijah.
Previdnost pri uporabi raztopine je potrebna pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, peptično ulkusno boleznijo, jetrno insuficienco ali nizko telesno maso. Poleg tega mora zdravnik nadzorovati združljivost zdravila Fraxiparine z drugimi zdravili, ki jih ženska že jemlje, ker jih veliko ni mogoče uporabljati hkrati s takšnimi injekcijami.
Stranski učinki
Precej pogost neželeni učinek zdravila Fraxiparine je pojav majhnih podkožnih hematomov na mestih injiciranja. Včasih injicirano zdravilo tvori majhne, goste vozličke, ki se v nekaj dneh raztopijo. Pri nekaterih bolnikih uporaba zdravila Fraxiparine povzroči krvavitve z različno lokalizacijo in povečanje aktivnosti jetrnih encimov. Če se med zdravljenjem pojavijo rjavi izcedki, morate o tem takoj obvestiti svojega zdravnika.
Redki neželeni učinki zdravila se imenujejo trombocitopenija, alergije v obliki kožne reakcije ali Quinckejev edem, hiperkalemija, pordelost in kožna infiltracija na mestu injiciranja. Če presežete dovoljeni odmerek zdravila, bo prišlo do krvavitve.
Navodila za uporabo
Zdravilo Fraxiparine je namenjeno za subkutano uporabo... Raztopino je treba injicirati v kožo trebuha po vrsti na desni in levi. Poleg tega je dovoljeno injicirati zdravilo pod kožo stegna. Igla se med injiciranjem drži pravokotno. Z drugo roko morate kožo prijeti za gubo, injicirati zdravilo in ga po manipulaciji sprostiti, ne da bi drgnili mesto injiciranja.
V idealnih razmerah bo injekcije dajal zdravstveni delavec. Če so zdravilo predpisovali dlje časa in bo morala ženska injicirati zdravilo Fraxiparine sama, je priporočljivo narediti prvih nekaj injekcij v zdravstveni ustanovi, da bi ugotovila, kako pravilno izvajati takšne postopke.
Odmerjanje zdravila "Fraxiparine" določi strokovnjak ob upoštevanju klinične slike in rezultatov testov. Če je zdravilo predpisano med operacijo, se injiciranje izvede 2-4 ure pred posegom in nato enkrat na dan vsaj 1 teden po operaciji. Za druge indikacije bo režim zdravljenja drugačen.
Trajanje uživanja drog se določi tudi individualno.... Nekaterim ženskam se injekcije predpišejo v kratkem tečaju, drugim pa se raztopina daje dolgo časa. Dolgotrajna uporaba zdravila "Fraxiparine" je indicirana, če je imela ženska v preteklosti težave z nosečnostjo, ki so jo povzročile tromboza ali trombembolija. Za take bolnike lahko prekinitev zdravljenja predstavlja resno nevarnost, zato jim predpišejo injekcije v celotnem obdobju čakanja na dojenčka, pa tudi pri načrtovanju nosečnosti.
Ocene
O uporabi zdravila "Fraxiparine" v obdobju pričakovanja otroka obstajajo predvsem pozitivne ocene. Med prednostmi zdravila je omenjeno njegovo učinkovito delovanje, saj injekcije hitro redčijo kri in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Za mnoge ženske je to zdravilo pomagalo otroku normalno prenašati težave s strjevanjem krvi.
Glavna pomanjkljivost zdravila se imenuje njegova dozirna oblika, ker izdelek je treba injicirati v trebuh, kar lahko pri mnogih bodočih materah povzroči težave, zlasti pri dolgotrajnem zdravljenju... Med druge pomanjkljivosti zdravila "Fraxiparine" spada tudi ta visoki stroški in videz modric po injekcijah... Včasih dobite velike "izbokline", in da bi jih odstranil, zdravnik predpiše lokalna zdravila, na primer mazilo Troxevasin.
Analogi
Če ima ženska veliko tveganje za trombozo in Fraxiparina ni mogoče uporabiti, bo zdravnik predpisal drugo zdravilo iz iste skupine zdravil, na primer Clexan. Ta raztopina deluje po zaslugi natrijevega enoksaparina. Ima enak terapevtski učinek in enake indikacije kot Fraxiparine. Uporaba zdravila "Clexan" med nosečnostjo je dovoljena, če zdravnik vidi potrebo po njem.
Poleg tega zdravniki včasih nadomeščajo zdravilo Fraxiparine z zdravili iz skupine trombocitov. Tej vključujejo "Cardiomagnil", "Aspirin Cardio", "Trombo ASS", "Sanovask" in druga zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline. Preprečujejo agregacijo trombocitov, kar zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Vendar pa so vsi prepovedani v 1. in 3. trimesečju zaradi negativnih učinkov na plod in porod, v drugem trimesečju pa se uporabljajo v minimalnih odmerkih, kot jih je predpisal zdravnik.
